护理查房与讨论课件

2013年9月浅解临床护理查房与病例讨论2、1、3、护理查房护理病例讨论科内护理讲座2护理查房与病例讨论的意义护理管理系统中评价护理程序实施效果1、保证护理质量的重要环节规范护理核心制度2、培养护理人员的重要环节提高全院护理业务水平3、3

护理查房定义护理查房------------检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施，最有价值的护理活动。内容包括：基础护理的落实情况、专科疾病护理、心理护理、技术操作、护理制度、护理措施等的落实及其效果评价。5

护理查房目的

2、保证病人的安全，提高护理效果

3、护患沟通的高级层面，使患者感觉更被关注

1、保证医疗、护理措施的有效落实6教学查房临床查房业务查房行政查房个案查房查房的分类夜查房护理查房7

1、制度的落实：检查本科室对医院各项规章制度、护理核心制度的执行情况；对医院制定的各项政策的贯彻执行情况等。例如;劳动纪律......2、安全管理：应急预案知晓落实、护理文书等各项记录情况、护理安全防范措施执行情况；护理查房3、护理人员的素质：岗位职责落实情况、本科室护理人员服务态度等医德医风情况、护士仪表等。4、环境管理：检查环境卫生及护工岗位职责落实情况；5、物品管理：检查医疗仪器设备、急救药品、备用药品使用管理情况；行政查房8护理查房对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房。目的：检查、指导责任护士的工作质量，及时修正指导护理措施根据教学大纲的要求，选择典型病例进行护理查房。目的：了解指导护生运用护理程序的能力，带教的质量，复习疾病的相关知识。选择病情比较复杂、住院时间较长患者或新业务、新技术进行的护理查房。目的：解决和处理此类患者护理工作中的难点问题，保证护理工作顺利进行。临床查房教学查房个案查房24小时内按查房的形式分类10

护理查房的流程

(3)床旁查体。责任护士进行护理体检。主查人根据责任护士的报告、查体情况和护理病历记录情况询问患者。(4)评价与指导。主查人根据获取的资料如：病人的护理诊断/问题、护理措施的落实情况等相关问题组织参加人员进行评价；科室做好记录。主查人评价与指导责任护士(1)

主查人说明查房的目的。(2)责任护士报告病人情况,重点说明病人现存护理诊断/问题、采取的护理措施,达到的护理效果、及尚需解决的护理问题（潜在并发症）等。

床旁查体12护理查房制度1、护理部每月组织一次全院护理查房，并记录查房结果。护理部主任可随时轮流巡回查房。2、病区护理查房每月至少一次，有危重患者随时组织查房；需多专业协作讨论的病例上报护理部，由护理部组织协调。3、护理查房可有教学查房、个案护理查房、危重疑难患者护理观摩查房等形式，采用幻灯片、多媒体、实物模型、患者床旁等形式进行。4、全院护理查房由护理部主任或副主任主持；病区护理查房由护士长或高年资护理人员主持。5、护士长夜间查房由全院护士长轮流参加，每周抽查两次。负责检查指导全院的护理工作。6、病区分别做好护理查房的记录和效果评价，鼓励各级护理人员积极参加查房。14护理查房1护理查房不是应对检查而是解决问题注重查房者的能力保证护理查房的质量3护理查房的核心是病人，不是责任护士4护理查房注重人文关怀护理查房注意的问题病人的问题护士的问题15护理查房查房要准备好病历和需要的检查资料；查房者也要准备病人的相关知识和此病种的新的进展上级护士应清楚的告知患者和责任护士的查房的形式、目的责任护士的报告应该按查房的类型和病人现存的问题来进行查体应专业、查后有总结；查房者应提出前沿信息和指导、护理查房人员的要求134216查房与讨论全院、病区均每月一次查房：10-40分钟讨论:60分钟左右查房：检查护理工作的质量、指导护理措施的落实讨论：分析解决护理问题护理病例讨论1查房：所有住院期间的患者讨论：典型的疑难患者、急危重症患者、新开展的护理业务、特殊护理问题等病例的选择时间的安排内容的要求23护理查房17护理病例讨论制度1、护理病例讨论应选择住院期间或死亡的典型疑难病例、重大、新开展的手术或特殊护理问题进行讨论。2、全院护理病例讨论每月举行一次，由护理部主任或副主任主持；相关病区护士长、讨论科室护士及相关科室人员参加。3、病区护理病例讨论每月一次，讨论时由病区护士长主持，科护士长及本病区护理人员参加。4、每次护理病例讨论前，必须事先做好准备，科室应负责将有关材料加以整理，拟出需解决的问题。由责任护士负责病例汇报及解答有关病情、诊断、治疗、护理等方面的问题，提出需解决的问题，由讨论组的成员对科室提出的问题逐一进行分析，指出是否存在问题，应该吸取的经验教训，并提出处理意见或解决方法。会议结束时由主持人作总结。5、护理病例讨论应做好记录。18护理小讲座1、讲座的目的2、选定参加人员3、讲座的内容制定4