生理学 第三章血液本科

第三章血液p55第一节血液生理概述第二节血细胞生理第三节生理性止血第四节血型与输血原则BLOOD血液的功能1.描述血液的基本组成成分和血液的理化特性；2.描述血量的数值和血液的分布；3.描述血浆的组成成分和每一种成分的功能。4.描述血细胞的构成。5.掌握红细胞的形态、数量、生理特性以及RBC生成的部位、生成的原料和生成的因素。6.熟悉白细胞的分类、形态、数量、主要功能。7.掌握血小板的形态、数量、生理特性、功能。8.熟悉生理性止血的概念、过程、意义。9.掌握血液凝固的概念、过程、影响因素。10.掌握血型的概念，ABO血型系统和Rh血型系统。11.输血的原则。通过本章学习，应该学会：第一节血液生理概述一、血液的组成血液是由血浆和血细胞两部分组成的。一、血液的组成

水：占91~92%电解质小分子有机化合物血浆蛋白O2、CO2——血浆是血液的液体成分（一）血浆由于晶体物质很容易透过Cap.，故血浆中电解质的含量与组织液基本相同152.6152.9149.9总计152.6152.9总计82.68.57.9其它1.61.11.1Mg2+540.414蛋白质＜0.0012.42.5Ca2+122724HCO3-1394.44.3K+4117104Cl-12145142Na+细胞内液组织液血浆负离子组织液血浆正离子细胞内液149.9一、血液的组成

白蛋白：40~48g/L球蛋白：15~30g/L纤维蛋白原：2~4g/L血浆蛋白

盐析法白蛋白/球蛋白比值降低，临床上提示肝脏疾患血浆蛋白含量为65~85g/L一、血液的组成

白蛋白球蛋白纤维蛋白原血浆蛋白

电泳法α1球蛋白α2球蛋白β球蛋白γ球蛋白

一、血液的组成

血浆蛋白的主要生理功能：①形成血浆胶体渗透压；②运输物质；③抵御病原微生物④参与血液凝固、抗凝等⑤缓冲血液pH值⑥营养作用

2.

血细胞

一、血液的组成——血细胞是血液中的有形成分

红细胞(erythrocyte,redbloodcell,RBC)：99%白细胞(leukocyte,whitebloodcell,WBC);血小板(platelet,thrombocyte)

血细胞比容：血细胞占全血的容积百分比。

男=40%~50%；女=37%~48%贫血患者血细胞比容降低。1.血液的比重

全血：1.050~1.060，取决于血细胞数量

血浆：1.025~1.030，取决于血浆蛋白含量红细胞：1.090~1.092，取决于Hb的含量

二、血液的理化特性血液的理化特性是保持相对稳定的。2.血液的粘度

⑴液体的粘度来源于液体内部分子或颗粒间的摩擦力。⑵

正常值：(以水为1)

全血：4~5，取决于血细胞比容高低血浆：1.6~2.4，取决于血浆蛋白含量⑶血液粘度是血流阻力的重要来源。二、血液的理化特性3.血浆渗透压⑴渗透压：使水分子由低浓度的溶液跨膜向高浓度溶液侧移动的现象称为渗透作用，造成溶剂扩散的力量即为渗透压。⑵影响因素：与溶质颗粒数目成正比与溶质种类和颗粒大小无关⑶正常值：血浆渗透压为280~310mmol/L，即280~310mOsm/L。⑷构成：晶体渗透压胶体渗透压3.血浆渗透压①晶体渗透压:由血浆中晶体物质所形成的渗透压。80%来自于Na+和Cl-生理作用：维持细胞内外水的平衡和细胞正常体积。②胶体渗透压：由血浆蛋白所形成的渗透压。主要来自白蛋白。生理作用：维持血管内外水的平衡和血容量。正常值：pH：7.35~7.45，平均7.4。主要取决于NaHCO3/H2CO3pH＜7.35发生酸中毒pH＞7.45发生碱中毒

4.血浆pH第二节血细胞生理一、红细胞

erythrocyte,redbloodcell，RBC

（一）红细胞的数量和形态正常红细胞呈双凹圆碟形，直径约为7～8μm，无核，周边较厚，无细胞器。扫描电镜RBC数量：男：4.0~5.51012/L，女：3.5~5.01012/L血红蛋白(hemoglobin，Hb)含量:

男：120~160g/L

女：110~150g/LRBC生理功能运输O2和CO2，调节酸碱平衡若血液中RBC、Hb浓度低于正常，称为贫血。（二）红细胞生理特性1.可塑变形性正常RBC在外力作用下具有变形的能力，称为可塑变形性。（二）红细胞生理特性1.

可塑变形性影响因素：

a.表面积与容积的比值；

b.红细胞内的粘度；

c.红细胞膜的弹性。（二）红细胞生理特性1.

可塑变形性plasticdeformation意义：RBC的可塑变形性使RBC能够通过比自身直径小得多的脾窦和毛细血管。衰老或有病变的RBC的变形能力降低，难以通过脾窦而被脾窦的巨噬细胞吞噬。（二）红细胞的生理特性2.悬浮稳定性定义：RBC稳定悬浮于血浆中不易下沉的特性。（二）红细胞的生理特性2.悬浮稳定性原因:红细胞表面积/容积之比值较大，红细胞与血浆之间的摩擦力也大，下沉缓慢。血液在不停流动2.悬浮稳定性血沉：通常以第一小时末RBC沉降距离来表示RBC的沉降速度，称为RBC沉降率(即血沉)(ESR)。男：0~15mm/h女：0~20mm/h。血沉快慢取决于——红细胞是否容易相互叠连。导致红细胞相互叠连的原因——血浆成分改变。白蛋白、卵磷脂↑——，抑制叠连，ESR↓球蛋白、纤维蛋白原↑——加速叠连，ESR↑（二）红细胞的生理特性临床链接：活动性肺结核、风湿热等，血沉加快。3.渗透脆性RBC在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。（二）红细胞的生理特性表明红细胞对低渗盐溶液具有一定抵抗力(三)红细胞生成的调节1.RBC的生成部位：胚胎时期RBC的生成部位为肝、脾和骨髓婴儿出生后则主要在红骨髓造血；若骨髓受到放射线、药物等影响，将使血细胞的生成和血红蛋白均减少，称为再生障碍性贫血。

红骨髓造血干细胞→红系定向祖细胞→原红细胞→早幼RBC→中幼RBC→晚幼RBC→网织RBC→成熟RBC。红细胞生成过程2.RBC的生成所需物质：（1）蛋白质和铁是合成血红蛋白的必需原料：若体内铁缺乏→Hb合成减少→低色素小细胞性贫血（缺铁性贫血）。（2）叶酸和维生素B12是RBC成熟所必需的物质：叶酸;

维生素B12

两者均是合成DNA的辅酶；叶酸须转化为四氢叶酸,才能合成DNA,叶酸转化需维生素B12参与；维生素B12的吸收需内因子参与。RBC成熟障碍RBC生成减少外周血中出现体积较大的幼稚RBC巨幼红细胞性贫血内因子缺乏维生素B12缺乏叶酸缺乏维生素B12吸收障碍叶酸：体内过程：蝶酰单谷氨酸→经肠粘膜入血→四氢叶酸→参入DNA合成。临床：叶酸吸收障碍→（常在3～4个月内导致贫血）VitB12：体内过程：胃粘膜壁细胞分泌的内因子促进其吸收：内因子＋B12=复合物：Ⅰ.防B12被蛋白酶水解；Ⅱ.与回肠细胞膜上的特异受体结合临床：机体缺乏内因子或体内产生抗内因子抗体时→B12吸收障碍→巨幼红细胞性贫血（常在3～4年才引起贫血）3.RBC生成的调节（1）促红细胞生成素(erythropoietin，EPO)EPO：一种主要由肾脏生成的能调节机体RBC生成的糖蛋白。若严重肾脏疾病时可因EPO释放减少而引起贫血。（2）性激素：雄激素可提高血浆中EPO的浓度，促进红细胞的生成。

2.红细胞生成的调节

2.红细胞生成的调节(四)红细胞的破坏

RBC的平均寿命为120天。①血管内破坏：②血管外破坏：衰老或破损的RBC在肝、脾被巨噬细胞吞噬消化。脾功能亢进时，可使红细胞破坏增加，引起贫血。问题根据所学知识，想想可能引起贫血的原因？三、白细胞Lukocyte，whitebloodcell，WBC1.形态：WBC为无色、有核、球形。（一）WBC的分类与正常值WBC有粒C无粒C

中性粒C50%~70%嗜酸性粒C0.5%~5%嗜碱性粒C0%~1%淋巴C20%~40%单核C3%~8%2.计数：正常值：成人WBC总数为4～10×109/L,WBC的生理变化：①随年龄而变化：新生儿WBC计数较高：15×109/L婴儿10×109/L②有昼夜波动：下午高于早晨③进食、疼痛、情绪激动和剧烈运动时儿显著↑④女性妊娠末期波动与12~17×109/L，分娩时可达34×109/L。（一）WBC的分类与正常值（二）WBC的生理特性和功能1.变形运动及渗出性：

WBC能伸出伪足作变形运动，凭借此种运动,其可从毛细血管内皮细胞间逸出管外，称白细胞渗出。2.游走：

（二）WBC的生理特性和功能1.变形运动及渗出性：2.游走：

3.化学趋化性：

WBC向某些化学物质(如细菌毒素、组织细胞产物、抗原-抗体复合物等)定向游走的特性。此类化学物质称为趋化因子。4.吞噬。（二）WBC的功能1.中性粒细胞（1）结构：LMEM(二）WBC的功能1、中性粒细胞（2）数量：50~70%，是数量最多的白细胞。（3）功能：吞噬功能是血液中的主要吞噬细胞。临床：当中性粒细胞数减少到1×109/L，机体的抵抗力明显下降。(二）WBC的功能2.单核细胞血液中的单核细胞进入组织中发育成巨噬细胞。Monocyte（LM）EM(二）WBC的功能2.单核细胞（2）功能：单核-巨噬细胞系统具有重要的防御功能：①可吞噬更多、更大的细菌和颗粒；②激活后能合成释放多种细胞因子；③激活后能杀伤肿瘤和病毒；④参与免疫应答调控、参与抗原递呈。(二）WBC的功能3.嗜酸性粒细胞（1）结构：LMEM(二）WBC的功能3.嗜酸性粒细胞（1）功能：①限制嗜碱粒细胞和肥大细胞在速发过敏反应中的作用；②参与对蠕虫的免疫反应。临床：发生过敏反应和寄生虫感染时，嗜酸性粒细胞↑(二）WBC的功能4.嗜碱性粒细胞(1)结构：LMEM(二）WBC的功能4.嗜碱性粒细胞(2)功能：释放多种生物活性物质①组胺和过敏性慢反应物质——血管壁通透性↑②嗜酸粒细胞趋化因子：③肝素——具有抗凝血的作用

临床：在抗寄生虫免疫中起重要作用(二）WBC的功能5.淋巴细胞（1）结构：LMEM(二）WBC的功能5.淋巴细胞（2）产生：骨髓,淋巴器官和淋巴组织。（3）功能：参与免疫反应，为主要免疫细胞。（4）分类： ①T淋巴细胞：细胞免疫. ②B淋巴细胞：分化为浆细胞，体液免疫. ③K细胞：借助Fc受体杀伤靶细胞。 ④NK细胞：不需借助抗原刺激即能杀伤某 些肿瘤细胞。

（三）白细胞生成的调节（四）白细胞的破坏白细胞的寿命不易确认；中性粒细胞大约4~5天，衰老死亡或自我溶解。单核细胞在血液中停留2~3天，→进入组织发育称为巨噬细胞，在组织中可生存3个月。（一）血小板的数量和功能1.正常值：(100~300)×109/L<50×109/L有出血倾向2.形态：体积小，无细胞核，双面微凸的圆盘状直径2-3μm四、血小板生理特殊颗粒3.血小板的功能:

（1）维持血管内皮的完整。（2）参与生理止血全过程；四、血小板

（二）血小板的生理特性1.黏附：①血小板与非血小板表面的粘着。②血小板不能粘着在正常的内皮细胞表面；③当血管内皮细胞受损时，血小板即可粘附于内皮下暴露出来的胶原纤维等组织上。四、血小板

（二）血小板的生理特性1.黏附：2.释放：血小板受到刺激→释放ADP、5-HT、β-血小板球蛋白、纤维蛋白原、血小板因子4等活性物质。3.聚集：血小板彼此粘着的现象。四、血小板

platelet,thrombocyte（二）血小板的生理特性1.黏附：2.释放：3.聚集：4.收缩：在Ca2+作用下，血小板收缩蛋白收缩→使血凝块回缩→坚实血栓。5.吸附：可吸附多种凝血因子于表面。四、血小板

（三）血小板的生成和调节1.血小板是从骨髓成熟的巨核细胞脱落下来的小块胞质；2.血小板的生成受血小板生成素（thrombopoietin,TPO）产生部位：主要由肝实质细胞产生，肾也可少量产生功能：①刺激造血干细胞向巨核祖细胞分化；②特异性地促进巨核祖细胞增殖分化；③促进巨核细胞成熟，释放血小板。调节：TPO生成速率不受血小板数目的影响。（四）血小板的破坏1.血小板寿命7~14天。2.破坏：（1）发挥生理作用中被消耗；（2）衰老血小板被巨噬细胞吞噬。第三节生理性止血生理性止血：血管损伤后血液从血管中流出，几分钟内自行停止的现象。

出血时间：

自血液从血管中流出到其自行停止的时间。正常：TBT法：2.3—9.5min一、生理性止血的基本过程血管收缩凝血系统激活纤维蛋白形成血管损伤暴露血管内皮下胶原血小板激活（粘附、聚集、释放）血小板止血栓血凝块形成一、生理性止血的基本过程1.血管收缩：因素有三⑴损伤刺激血管反射性收缩;⑵损伤引起局部血管肌源性收缩;⑶粘附于损伤处的血小板释放5-HT、TXA2(血栓烷A2thromboxaneA2)等缩血管物质。一、生理性止血的基本过程1.血管收缩：2.血小板止血栓形成：

血管损伤→内皮下胶原纤维外露→血小板粘附其上→内、外源性ADP及TXA2活化并促使血小板聚集→形成松软止血栓→堵塞伤口

一、生理性止血的基本过程1.血管收缩：2.血小板血栓形成：3.血液凝固：血管损伤→启动凝血系统→血浆中可溶性纤维蛋白原→不可溶性纤维蛋白→交织成网→网罗血细胞→加固止血栓(二期止血)→局部纤维组织增生→长入凝血块→永久止血。

二、血液凝固（bloodcoagulation）定义：血液由流动的液体状态变成不能流动

的凝胶状态的过程。凝血时间：从血液流出至发生凝固所需要的时间。

正常值：2~8min。一、血液凝固（一）凝血因子定义：直接参与凝血的物质。共14种，其中国际命名的12种，此外有前激肽释放酶和高分子激肽原。

国际命名的凝血因子

国际命名的凝血因子

国际命名的凝血因子

凝血因子特点：①除因子Ⅳ是Ca2+外，其余均为蛋白质;②因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需维生素K，为依赖维生素K的凝血因子。③因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、ⅩⅢ和前激肽释放酶是蛋白内切酶，以酶原形式存在，需激活才有活性；④因子Ca2+、Ⅲ、Ⅴ、Ⅷ和高分子激肽原在凝血反应中起辅因子(非酶促)作用；⑤除Ⅲ外，其他因子均存在于血浆中，且大多在肝内合成。

(二)凝血的过程

凝血酶原酶复合物的形成凝血酶原的激活纤维蛋白的形成凝血酶原酶复合物形成↓凝血酶原凝血酶↓纤维蛋白原纤维蛋白

(溶胶状态)(聚合而成凝胶状态)“两条路三大步”

1.凝血酶原酶复合物的形成通过两条凝血途径

(1)内源性凝血途径①定义：指所有参与凝血的因子均来自血液，并与带负电荷的异物表面接触而启动。②始动因子是因子Ⅻ；③当心血管损伤，内膜下胶原纤维暴露，可激活Ⅻ为Ⅻa，从而启动内源性凝血系统。④形成凝血酶原激活物过程涉及的因子多，因而耗时长，比外源凝血慢。S:内皮下组织HK:高分子激肽原PK:前激肽释放酶K:激肽释放酶纤维蛋白多聚体正反馈ⅩⅢⅩⅢa组织因子,TF凝血酶原酶复合物Ca2+表面激活Ca2+正反馈1.凝血酶原酶复合物的形成通过两条凝血途径

(1)内源性凝血途径如缺乏Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ分别称为甲型、乙型和丙型血友病hemophilia(2)外源性凝血途径①由血液之外组织因子(TF,FⅢ)进入血液所启动的凝血过程；②始动因子是因子Ⅲ

；③TF是血管组织损伤释放出的，属辅因子，与Ⅶ结合并使Ⅶa催化效力增加千倍；④形成凝血酶原激活物过程涉及因子少,因而耗时短，比内源性凝血快。内源性凝血途径与外源性凝血途径

联系与区别区别：内源性凝血途径的始动因子是FXII，参与凝血过程的全部凝血因子均在血浆中。外源性凝血途径的始动因子为组织因子

(TF或FIII)，来自组织。联系：生成FXa以后,内源和外源两条凝血途径成为同一的途径血浆与血清区别

血清：血液凝固后,所析出的淡黄色液体。

血清与血浆相比:①缺少了纤维蛋白原和凝血因子Ⅱ,Ⅴ,Ⅷ,ⅩⅢ;②增添了血小板释放的物质；2.凝血酶原的激活和纤维蛋白的生成

凝血酶原凝血酶原激活物凝血酶凝血酶的作用：

①水解纤维蛋白原生成纤维蛋白；②可激活FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅪ、FⅫ及FⅩⅢ；③活化血小板以提供磷脂表面；④激活蛋白C系统，从而灭活FⅤa、FⅧa。小结

1．血液凝固过程是一个瀑布式的连锁反应，凝血因子相继激活，最终生成纤维蛋白

2.血液凝固过程中，只在凝血酶原激活物生成时，有内源性途径与外源性途径两种形式。此后，两条途径归于统一，以相同的方式生成凝血酶和纤维蛋白。

3．内源性凝血与外源性凝血都必须有凝血因子进行催化的场所——磷脂表面，同时都必须要有Ca2＋参与。

4．调节蛋白FⅧ、FⅤ使反应过程加速。（三）体内生理性凝血机制外源性凝血途径在体内生理性凝血反应的启动中起关键性作用。体内凝血过程三阶段启动FⅢ+FⅦaFⅩ+FⅩa扩增激活血小板激活FⅤ，FⅧ，FⅪ蔓延（四）血液凝固的负性调控（体内抗凝机制）1.血管内皮的抗凝作用（1）物理屏障作用：内壁光滑,是TC、凝血因子与内皮下组织接触的屏障；（2）内皮细胞可合成抑制血小板聚集和抗凝的物质：①硫酸乙酰肝素蛋白多糖②抗凝血酶③凝血酶调节蛋白④组织因子途径抑制物⑤前列腺素（PGI2)、一氧化氮（NO）⑥组织型纤溶酶原激活物灭活凝血酶、FⅩa等灭活FⅤa、FⅧa等1.血管内皮的抗凝作用2.纤维蛋白和巨噬细胞：吸附和吞噬凝血因子3.血流稀释作用：稀释并冲走被激活的凝血因子。4.生理性抗凝物质（1）丝氨酸蛋白酶抑制物：①抗凝血酶：最重要的抑制物。②肝素辅助因子Ⅱ

抗凝血酶与肝素结合后作用增强2000倍4.生理性抗凝物质（2）蛋白质C系统：

包括：蛋白质C

凝血酶调节蛋白

蛋白质S等4.生理性抗凝物质（3）组织因子途径抑制物：

是体内主要的生理性抗凝物质。（4）肝素：增强抗凝血酶的抗凝活性；刺激血管内皮细胞释放纤溶酶原激活物，增强纤维蛋白溶解；抑制血小板聚集与释放。（五）血液凝固的影响因素1.温度：温度升高,凝血酶促反应加快2.粗糙面：

异物表面粗糙可激活Ⅻ及TC，TC易解体而释放

PF3。如使用温盐水纱布。3.Ca2+：应用枸橼酸钠体外抗凝，贮存血液。枸橼酸钠可与Ca2+结合形成不易电离的可溶性络合物(对人体无害)。4.其它因素：如应用维生素K，促进凝血因子产生。三、纤维蛋白溶解定义：纤维蛋白被溶解液化的过程，简称纤溶。纤溶系统的构成：纤溶酶原激活物纤溶酶原纤溶酶原激活物抑制剂纤溶酶抑制剂纤维蛋白(原)纤维蛋白(原)降解产物纤溶酶二、纤维蛋白溶解（一）纤溶酶原的激活纤溶酶主要由肝脏生成①.组织型纤溶酶原激活物（t-PA）③.激肽释放酶、FⅫa②.尿激酶型纤溶酶原激活物（u-PA）激活物甲状腺、肺、子宫、肾上腺含量高

纤溶酶的作用①水解纤维蛋白和纤维蛋白原；②水解凝血因子FⅡ、FⅤ、FⅧ、FⅫ二、纤维蛋白溶解2、纤维蛋白的降解纤维蛋白纤维蛋白原纤维蛋白降解产物纤溶酶二、纤维蛋白溶解3.纤溶抑制物⑴.纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）⑵.α2-抗纤溶酶内皮细胞生成灭活组织型纤溶酶原激活物及尿激酶肝脏生成；灭活纤溶酶第四节血型和输血原则一、血型与红细胞凝集血型定义：红细胞膜上特异性抗原的类型。红细胞凝集：血型不相容的血液混合后，红细胞凝集成簇的现象(抗原-抗体反应)。凝集原(agglutinogen)：红细胞膜上的一些特异蛋白质、糖蛋白或糖脂起抗原作用，称为凝集原。凝集素(agglutinin)：血浆中能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体则称为凝集素。白细胞与血小板上除了红细胞抗原外，还有它们所特有的抗原。二、红细胞血型1901年

Landsteiner发现第一个血型系统——ABO血型系统红细胞血型系统有30个与临床关系最密切的是ABO血型系统和Rh血型系统。（一）ABO血型系统1.ABO血型的分型：根据红细胞膜上是否存在A抗原与B抗原而将血液分成4种不同类型。血型亚型红细胞上的抗原血清中的抗体

A型A1

A+A1

抗B

A2

A

抗B+抗A1B型B抗AAB型A1B

A+A1+B无

A2B

A+B

抗A1O型无A，无B抗A+抗B

（一）ABO血型系统1.ABO血型的分型：根据红细胞膜上是否存在A抗原与B抗原而将血液分成4种不同类型。血型亚型红细胞上的抗原血清中的抗体

A型A1A+A1

抗BA2

A

抗B+抗A1B型B抗AAB型A1BA+A1+B无

A2BA+B抗A1O型无A，无B抗A+抗B

（一）、ABO血型系统A型血B型血AB型血O型血（一）、ABO血型系统2.ABO血型系统的抗原抗原的特异性决定于RBC膜上糖蛋白或糖脂上的寡糖链。（一）、ABO血型系统3.ABO血型系统的抗体

⑴ABO血型系统存在天然抗体：生后2-8个月开始产生，8-10岁达到高峰；天然抗体属IgM，分子量大，不能通过胎盘。⑵免疫性抗体属IgG，分子量小，可透过胎盘。（一）、ABO血型系统4.ABO血型的遗传

由位于9号染色体上的A、B、O三个等位基因控制，其中A和B基因为显性基因，O为隐性基因，故组成6个基因型，4个血型表现型。

ABO血型系统的基因型和表现型

基因型表现型

OOOAA，AOABB，BOBABAB（一）、ABO血型系统5.ABO血型的鉴定

（二）Rh血型系统1.Rh血型的发现和分布：（1）发现：恒河猴(Rhesusmonkey)的红细胞→家兔→血清中产生抗体→人

RBC凝集者，为Rh(＋)RBC不凝集者,为Rh(－)（2）分布:

白种人：Rh(＋)85%;Rh(－)15%

汉族及大部分少数民族：Rh(＋)99%:Rh(－)1%

有些民族：Rh(－)可达8.7%以上2.Rh血型系统的抗原与分型

⑴Rh抗原:

与临床关系密切的有：D;E,e;C,c5种;⑵因D抗原性最强，通常将RBC膜上有D者称为Rh(+)，余者为Rh(-)。

3.Rh血型的特点及其临床意义特点：

⑴Rh抗体：人血液中不存在抗Rh的天然抗体。只有当Rh(-)血型者接受Rh(+)血液后，才能产生抗Rh抗体。

⑵Rh系统的抗体主要是IgG，分子量小，可透过胎盘。3.Rh血型的特点及其临床意义临床意义：（1）Rh阴性的患者重复输血时，即使是输入同一供血者的血液，也应作交叉配血试验。（2）怀孕Rh阳性胎儿的Rh阴性孕妇怀孕第二胎Rh阳性胎儿时，可引起新生儿溶血症，致胎儿死亡。

三、输血原则

1.输血原则:

(1)首先必须鉴定血型，保证供血者与受血者的ABO血型相合。

(2)血型相符的输血前也必须作交叉配血检验

(3)反复输血的受血者还要检测供血者与受血者Rh血型

(4)在紧急情况下，可输入少量配血基本相合的血液，要注意输血量、速度及受者的反应

★交叉配血试验

供血者受血者

RBC

RBC