加强监督管理预防控制食源性疾病（PPT 35）

加强监监督管管理理预防控制食源源性疾病江苏省卫生监监督所严严隽德德概述基本情况食源性疾病突突发事件的控控制与预防洪涝灾害期间间的食品、饮饮用水卫生监监督要点报告一、概述（一）概念与与定义食源性疾病：：是由传统的““食物中毒”一词逐渐发发展变化而来来的，实际上上两者指的是是同一类疾病病，即由食物物传播引起的的各种疾病。。1984年，，世界卫生组组织（WHO）对食源性性疾病统一了了如下定义：：“食源性疾病病是指通过摄摄食进入人体体内的各种致致病因素引起起的、通常具具有感染性质或中毒性质的一类疾病””。（二）基本特特征在食源性疾病病暴发或传播播流行过程中中食物起了传播病原原物质的媒介介作用；引起食源性疾疾病的病原物物质是食物中中所含有的各各种致病因子；摄入食物中所所含的致病因因子可以引起起急性病理过程为主主要临床特征征的中毒性或感染染性两类临床综合合症。（三）分类细菌性食物中中毒（感染型型和毒素型））食源性病毒性性感染（甲型型肝炎等）食源性寄生虫虫性感染（旋旋毛虫病、绦绦虫病、阿米米巴病等）化学性食物中中毒（亚硝酸酸盐、农药等等）真菌性食物中中毒（毒蕈、、镰刀菌毒素素、节菱孢霉霉毒素等）动物性食物中中毒（河豚鱼鱼毒素、麻痹痹性贝类毒素素“织纹螺””等）植物性食物中中毒（发芽马马铃薯“龙葵葵碱”、四季季豆中的皂素素等）放射病（指内内源性放射性性疾病）二、基本情况况（一）食源性性传染病发病病情况据2003年年1~6月报报表统计：发病数与与去年同同期比（±％％）甲肝1791－－11.60戊肝30370.22菌痢3521－－9.25伤寒428－－26.21（二）食物中中毒情况截止7月24日，全省共共发生食物中中毒25起，，658人中中毒，5人死死亡。6月以来，食食物中毒起数数和人数明显显增加，共发发生13起（（占52.0％），408人中毒（（占62.0％），2人死亡（占占40.0％％）。发生在学校的食物中毒较较多，共发生生6起（占24.0％）），148名学生中毒毒（占22.5％））。细菌性食物中毒发生生较多，共发发生13起（（占52.0％），，520人人中毒（占79.0％％）。三、食源性疾疾病突发事件件的控制与预预防由于食源性疾疾病发病率高高，波及面广广，被WHO认为是当今今世界上最为为突出的公共共卫生问题之之一。控制措施取决决于病因调查查结果：（1）对不明明病因的，一一般宜采取综综合性控制措措施；（2）对已知知病因的，除除采取综合性性控制措施外外，对病人可可采取特异性性治疗措施。。（一）控制措措施1、综合性控控制措施（1）防止疾疾病扩散的措措施①采取追回或或就地封存等等措施控制涉涉嫌引起发病病的食物，并并根据中毒食食品或可疑中中毒食品的具具体情况作出出适当的处理理；②对可经人与与人接触方式式引起传播扩扩散的密切接接触者应注意意查询，并可可采取观察治治疗等预防性性措施；③对已受感染染的食品加工工人员应采取取暂时脱离接接触食品岗位位的措施；④对食品加工工企业或餐饮饮业或集体食食堂等制作食食品过程中与与引起疾病突突发有关的不不当操作行为为应采取纠正正的措施；⑤向公众通报报与之有关的的食源性疾病病突发事件及及预防方法。。（2）针对病病人的措施（（略）（3）个人防防护措施重点是注意保保持良好的个个人卫生习惯惯2、特异性治治疗措施（略略）（二）预防措措施1、系统收集集食源性疾病病流行病学监监测和食品污污染监测资料料；2、运用危害害分析确定关关键控制点（（HACCP）方法消除除危害；3、制定培训训方案，分层层次、分批进进行培训；；4、对食品企企业食品生产产加工流程以以及各个环节节所加工制作作方式进行卫卫生监督；5、定期向社社会反馈有关关食源性疾病病方面的信息息或编发有关关食品安全与与卫生方面的的刊物，以提提高人们的防防范意识。食品安全的制制备WHO提出的的10项规则则1、选择经过过安全处理的的食品；2、烹调食食品要彻底底加热；3、做好的的熟食品要要立即食用用；4、注重熟熟食品的贮贮存；5、经贮存存熟食品，，食前一定定要彻底加加热；6、防止生生食品污染染熟食品；；7、反复洗洗手；8、注意保保持厨房用用具表面的的清洁；9、防止昆昆虫、鼠类类和其它动动物污染食食品；10、使用用洁净水。。四、洪涝灾灾害期间的的食品、饮饮用水卫生生监督要点点(一）卫生生监督的指指导思想与与任务在这个非常常时期，食食品卫生监监督的指导导思想应是是在不引起起急性中毒毒和食源性性疾病传播播基础上，，首先解决决吃饭问题题，然后才才能适当考考虑到可能能引起的潜潜在性危害害问题。其任务是使使灾民能吃吃到基本安安全的食品品，切断食食源性疾病病的主要传传播途径，，以减少灾灾害对灾民民健康的危危害。重点监督的的内容1、大数量量食品，主主要是粮食食仓库和大大宗食品供供应点，或或食品批发发站；2、疏散灾灾民安置点点的食品供供应；3、提供护护堤民工等等盒饭的生生产场所；；4、已被污污水污染的的食品；5、已开始始霉变的食食品；6、救援食食品；7、直接入入口的食品品；8、已被洪洪水浸没过过的食品生生产经营场场所；9、集中式式供水、分分散式供水水的消毒；；10、非定定居人群（（如船舶））食品和饮饮用水的供供应。（二）食品品仓库、食食品供应点点的监督要要点1、根据食食品的受淹淹受潮程度度进行分类类，分别进进行处理；；2、粮库中中的粮食水水分如已超超过15%，应立即即设法降低低水分含量量；3、防止农农药、化学学药物对食食品的污染染。（三）对水水浸食品的的监督要点点1、凡散装装的食品，，有受水浸浸或水溅可可疑的，都都不能再供供人食用；；2、已经过过潮解而再再结晶的粗粗粒泛盐，，不能再供供利用；3、凡在自自然水域内内自行死亡亡的鱼类、、贝甲类和和鸭鹅等水水禽，不能能再供人食食用。（四）对霉霉麦的监督督要点1、可食麦麦类的霉粒粒检出率应应在6%以以下，其中中赤霉病麦麦的检出率率应在3%以下；2、条件可可食麦类的的霉粒检出出率应在6~40%之间，经经除去霉粒粒可食用；；3、如麦类类霉粒率大大于40%则不可食食用。（五）对外外送盒饭的的监督要点点1、食品烹烹调加工过过程应严格格实行生熟熟分开，烧烧熟煮透；；2、不得提提供冷荤、凉菜菜类食品；3、食品从从制熟至食食用时间不不得超过2小时；4、每班生生产的食品品均需留样样48小时备查。(六)对救救援食品的的监督要点点1、首先应应做好救援援食品支援地的食品卫生生监督工作作；2、加强运运输过程的的卫生管理理工作；3、认真做做好进入灾区救援食品的的卫生监督督工作。（七）对食食品生产经经营复业的的监督要点点1、清理卫卫生现场，，除去污泥泥积垢，清清水冲洗场场所及设备备；2、用0.25~0.5%有有效氯含量量的漂白粉粉进行消毒毒，还可用用0.05~0.1%的过氧氧乙酸喷洒洒进行空气气消毒；3、机器、、设备锈蚀蚀的应更换换；4、经检查查符合卫生生要求后方方可恢复生生产。（八）饮用用水的监督督管理要点点1、加强对对集中式供水水企业的水源源水质、出出厂水质、、末梢水水水质的监督督监测，强强化水质消消毒；2、二次供水的水质监督督，特别是是受洪水淹淹没的蓄水水池、地下下水箱的再再清洗和消消毒；3、食品生生产加工企企业和餐饮饮单位的饮饮用水卫生生；4、对以分散式供水水（农村压把把井、土井井、河水））为主的居居民饮水净净化消毒的的应进行指指导和药品品发放。（九）对炭炭疽病的处处理要点对疫点实行行封锁消毒，对已污染染的场所、、工具、容容器进行彻彻底消毒；；立即追回散散落在群众众手中的炭炭疽病死畜畜肉，对肉肉尸深埋处理；对有接触史史的人群划划痕接种炭疽疫苗，以提高抗抗体水平。。对误食炭疽疽病死畜肉肉的群众用用抗菌素预预防性治疗疗和14天的医学观察察。对污染的毛毛皮、骨头头作焚烧处理。五、报告发生或者可可能发生重重大食物中中毒事件的的，卫生行行政部门接接到报告后后应当在2小时内向本级