死因登记报告信息系统-cyPPT幻灯片

主要内容背景死因直报系统概况操作及演示管理要求2006年全国报告情况反馈一、背景2004年4月26日系统正式上线系统建立的目的及时发现诊断不明、可能死于传染病的病例；了解全国县及县以上医疗机构死亡的死因；为制定卫生工作政策提供依据。。。。数据库CDC数据中心信息应用源数据数据报告数据管理数据使用医院乡卫生院县CDC其他查询报表分析应用服务器卫生部卫生局CDC/妇保机构其他卫生机构网络

系统的架构死因监测责任报告机构指各种负责报告死因工作的机构，其中包括：乡镇卫生院、医疗机构、社区服务中心。用户特点是直接向国家发送数据只对自己所负责（主要是本机构报告的）的个案负责，不对地区内所有个案负责。妇幼监测机构同时对辖区内所有儿童和孕产妇死亡数据负责。

用户分类及职责各级CDC负责本辖区内没有网络报告条件的医疗机构死亡个案的代报辖区内死亡个案的审核、统计分析。系统管理员分级代管模式死因登记报告信息系统采用了由大疫情系统管理员来创建和管理用户，属于平级横向管理，各级用户的账号都由大疫情各级系统管理员来分配，为这些用户授权角色；国家级系统管理员省级系统管理员地市级系统管理员县区级系统管理员逐级授权逐级授权逐级授权省级专报系统用户地市级专报系统用户县区级专报系统用户分配分配分配国家级专报系统用户分配

权限管理

系统的主要功能数据收集登录与界面死亡卡录入数据管理数据查询数据审核数据查重数据删除和修改数据导出数据应用统计分析信息反馈互动监测信息反馈公告栏操作手册下载三、操作及演示

5/（正式-网通）

13/（正式-电信）

5:9080（测试）

登录与界面医疗机构疾控中心死亡卡报告与管理—主要完成死亡医学说明书的录入、以及数据的审核、订正、查询等功能统计分析—提供定时统计分析、实时统计和卫统报表统计功能常规质量分析—用来表明全国各地区死因数据的报告和管理情况，供各地工作质量评价时参考监测信息反馈--为全国的死因监测系统用户提供一个信息交流反馈的平台

界面死亡卡录入死亡卡分为3类：普通卡、孕产妇卡（副卡）、儿童卡（副卡）普通卡

死亡人的年龄小于等于5岁时，出现儿童死亡登记副卡。儿童死亡登记副卡女性“死时怀孕”,“死时未怀孕，但死前42天内曾怀孕”、死时未怀孕，但死前43天至一年内曾怀孕”同时女性年龄>=15岁时出现孕妇死亡登记副卡。孕产妇死亡登记副卡数据查询妇幼保健机构管理员负责儿童和孕产妇死亡卡的审核，其他死亡卡需要CDC管理员审核；所有死亡卡需要一张一张审核，不允许批量审核。对于审核结果有两种：审核通过、审核不通过。数据审核如果点击[审核不通过]按钮则弹出右图对话框，选择好不通过原因，点[确定]按钮即可。在浏览死亡卡,审核不通过的卡片用淡蓝色背景注明。直报医院查询到这样的卡片需要修改,等待区县CDC进行审核。死亡卡查重查重功能针对的是已经终审的卡片查重范围仅限于在县级进行如按年龄条件查重，2岁之内默认为年龄相同。数据删除和修改数据导出在查看死亡卡页面可以打印其详细信息，并以PDF格式打开或者保存到本地。只有国家级用户可以创建和删除信息分类各级用户都可以在上传信息文件中设定浏览级别监测信息反馈公告栏操作手册下载默认按终审时间统计；报表内容可以Excel形式导出。统计分析每月7日晚24时生成该表，按录入时间进行统计。报表内容可以Excel的形式导出。常规质量分析四、管理要求报告人报告内容报告类型报告程序、方式和时限致死疾病诊断和根本死因审核和时限数据的管理信息安全各部门的职责报告人各级各类医疗卫生机构医务人员均为死亡信息的报告人具有执业医师资格证的医疗卫生人员负责填报《死亡医学证明书》报告内容《死亡医学证明书》一般项目致死的主要疾病诊断调查记录（背面）其他项目5岁以下儿童死因登记报告副卡孕产妇死因登记报告副卡报告类型正常死亡医疗卫生机构死亡个案家庭死亡个案其他场所发生的正常死亡个案非正常死亡或不能确定是否属于正常死亡查阅死者本人的有关医学记录，填写《死亡医学证明书》入户调查,了解死者生前的疾病诊断和有关死亡情况，填写《死亡医学证明书》医疗机构死亡个案，诊治医生作出诊断并逐项认真填写《死亡医学证明书》乡镇卫生院、保健科、社区卫生服务中心医生医院临床医生家中死亡个案或死因不明个案医院死亡个案1.正常死亡的报告2.非正常死亡的报告需要经过公安司法部门判定死亡性质并出具死亡证明，辖区医疗机构据此并结合有关要求开据死亡医学证明书。

报告程序、方式和时限诊治医生填写死亡医学证明书。在7天内完成对卡片的核对，由网络报告人员录入上报。不具备网络报告条件的医疗机构，收到死亡医学证明书7天内向属地的县（区）级疾病预防控制机构报出。县（区）级疾病预防控制机构收到报告卡后，应在3天内代为完成网络报告。

致死疾病诊断和根本死因医疗机构对医生填写死亡医学证明书进行审核；无误后，由网络报告人员进行网报，致死疾病诊断需要同时录入文字和编码；根本死因应根据ICD-10中提及的根本死亡原因定义及规则确定和编码；如因区县疾控中心未对医疗机构进行国际疾病分类ICD的培训而不能完成者，区县疾控中心代为录入。

数据审核区县CDC对医疗机构上报的死亡医学证明书每日均应进行网上审核，关注证明书上致死疾病诊断，发现填写不合格者应注明审核意见，及时通知报告人核实，纠正，在7日内完成死亡卡的终审。各级医疗机构应进行自查核实，网报人员每日应上网浏览死亡报告情况，尤其应关注未通过审核的死亡卡，并在限期内完成核查与纠正。数据管理订正：医疗机构：对已审核确认的报告信息，在同一医疗机构发生死因诊断变更或填卡、编码错误时，应及时进行订正。核实单位：对于调查核实发现《死亡医学证明书》信息有误时，应及时订正。补报：各级CDC、乡镇卫生院（街道医院）、村（社区）医生发现漏报的死亡病例应及时补报。查重：医疗机构以及疾控中心每日应对报告信息进行查重，对重复报告信息进行确认后删除;保存：做好原始卡片和数据库的保存；分析与反馈：对监测资料和结果应进行分析反馈。

资料保存妥善保存死因登记信息原始资料，要按照档案管理要求长期保存。定期下载个案数据和储存本单位网络上报的原始数据库，并采取有效方式进行数据的永久备份。

信息系统安全管理用户权限设置和系统维护操作账号和密码管理信息管理和使用单位必须遵守国家有关法律、法规以及当地卫生行政部门有关规定，不得擅自提供相关个案信息资料卫生行政部门管理、建设、完善报告系统，提供保障。归口管理，统一协调。监督、检查与评估。制定死因登记信息报告工作实施方案。

各部门的职责疾病预防控制机构北京市疾病预防控制中心——全市范围的死亡报告管理、技术培训和指导数据收集、分析、报告和反馈系统维护，提供技术支持动态监视不明原因死亡病例数据的安全管理和备份考核和评估区县疾病预防控制中心——辖区范围的死亡代报死亡卡的审核死因以及根本死因的填报质量……各级各类医疗机构收集死亡信息填写和报告死亡医学证明书核对补漏数据核查和订正（包括入户调查）漏报调查五、2006年全国报告情况总体报告情况2006年1月1日-2006年12月31日共收到死亡报告病例94万例；县及县以上医疗机构报告65万例，69.4%；县级以下医疗机构报告29万例，30.6%。2004-2006年网络报告总体情况比较与2004年相比，2006年死亡报告例数上升了46.87%（县及县以上39.27%，县级以下67.60％）；与2005年相比，2006年死亡报告例数上升了33.56%

（县及县以上21.96%,县级以下70.30％）

。评价指标和结果主要评价指标包括：零、缺报告率：单位和县区零、缺报率。及时性：报告及时性、迟报率；审核及时性、迟审率。根本死因常见编码不准确的比例。县区零、缺报率：

以省（自治区、直辖市）为单位，未报县区占本地区实际县区数的比例。 计算公式=未报县区数/应报县区数单位零、缺报率：以省（自治区、直辖市）为单位，未参与死亡病例网络直报的单位数与本地区实际存在的网络直报单位数的比例 计算公式=未报单位数/应报单位数指标解释报告及时性：从医生填写《死亡医学证明书》到报告用时长短作为评价报告及时与否的依据。迟报率：从医生填写《死亡医学证明书》起到报告用时超过一周的死亡数占本地区全部病例数的比例。未审核率：迄今为止未审核卡片数量占本地区全部报卡数量的比例；审核及时性：从报告到审核用时长短作为评价从报告到审核及时与否的依据；迟审率：从网络报告到审核用时超过24小时的死亡数占本地区全部病例数的比例。根本死因常见编码不准确：基本规则问题（编码长度等）症状或体征（R类）伤害无外部原因或其意图不明（Y10－Y34，Y87.2）心血管病缺乏诊断意义（I47.2,I49.0,I46,I50,I51.4,I51.1,I51.6,I51.9,I70.9）肿瘤未指明位置(C76.-,C80.-,C97.-)其他错误如呼衰、肾衰、肝衰(J96.-,K72.-,N17-N19)临死前的表现及症状，虽然可编码，但没有什么信息呼吸衰竭 J96.9Ⅱ型呼吸功能衰竭 J96.9新生儿呼吸衰竭 P28.5循环衰竭 R57.9呼吸循环衰竭 J96.9中枢性呼吸循环衰竭J96.9多器官功能衰竭 R99多脏器衰竭 R99心衰+呼衰 I50.9全身衰竭 R53不明 R99来院已死 R99死于途中 R99猝死 R96.0癌性恶病质 C80酸碱失衡 E87.4电解质紊乱 E87.8肺性脑病 G93.1肺部感染 J98.4 零、缺报率(县及县以上医疗机构)评价结果各省县及县以上医疗机构县区零、缺报情况省份零县区数零县区比例省份零县区数零县区比例北京00辽宁1312.87天津00广西1513.64吉林00河北2715.52黑龙江00广东2419.51上海00陕西2220.56宁夏00四川5228.26湖南21.63云南3728.68海南14.76青海1532.61浙江55.49内蒙古3534.31福建55.81贵州3234.78安徽87.62湖北3635.29江西88.08甘肃4551.14江苏119.91山西8773.11山东1711.97新疆7473.27重庆512.5新疆兵团16884.42河南2112.73西藏74100报告及时性(县及县以上医疗机构)2006年从填卡到报告平均用时13.58天2006年全国的迟报率为24.09％报告及时性(县级以下医疗机构)2006年从填卡到报告的平均用时为23.18天2006年全国的迟报率为38.89％各省县及县以上医疗机构报告及时性省份平均时间(d)迟报率(%)省份平均时间(d)迟报率(%)北京2.12.97辽宁16.9435.17海南7.710吉林23.2135.69重庆7.9714.05河南34.4437.94江西10.4918.86四川23.0138.05新疆9.1118.9安徽20.6338.26甘肃17.6520.59广西21.2640天津10.122.99湖北19.9340.29山西14.8523.2陕西43.5940.88福建15.0127.59湖南25.7141.93内蒙古22.2427.81浙江19.242.85广东11.7528.53黑龙江54.1445.1上海11.4629.73宁夏30.4454.18贵州19.2329.76青海18.5156.22江苏14.0832.35山东37.7857.34河北35.3332.96云南30.2174数据审核情况（县及县以上医疗机构）指标2004年2005年2006年数据未审核率（％）3.041.535.02平均审核时间（天）3.192.665.41迟审率（％）26.4223.3724.59评价结果(续)数据审核情况（县以下医疗机构）指标2004年2005年2006年数据未审核率（％）3.680.326.65平均审核时间（天）1.131.692.12迟审率（％）19.6819.3113.37各省县及县以上医疗机构审核及时性省份平均时间(d)迟审率(%)省份平均时间(d)迟审率(%)北京0.593.44辽宁6.9527.37新疆兵团1.23.62新疆3.1329.54吉林0.757.03重庆3.9929.97山东1.3710.23安徽5.7530.83黑龙江3.0211.65云南15.4134.21山西2.5612.04浙江7.8335.33河南1.4412.21四川8.836.52湖南1.7614.46江西7.9637.01宁夏7.8818.97天津8.0737.81河北3.5920.1广西3.1537.93内蒙古2.5720.49陕西9.9239.25江苏6.3522.8湖北12.8840.11福建2.8922.94青海15.3740.38贵州3.0622.99广东7.8642.79海南2.5923.16甘肃7.3755.71上海20.6358.07不同机构类型的编码不准确率（％）种类200420052006县以下县及以上县以下县及以上县以下县及以上基本规则问题0.310.190.40.2600呼衰、肾衰、肝衰等2.17.662.759.862.249.59伤害无外部原因或意图不明1.222.231.733.151.973.51心血管病缺乏诊断意义5.156.595.877.144.095.23症状或体征3.456.013.817.257.765.27肿瘤未指明位置0.140.190.050.190.060.13合计12.3722.8714.6127.8516.1223.73各省的编码不准确情况省份编码不准确率（％）省份编码不准确率（％）黑龙江6.96广西25.57北京8.31云南26.39宁夏9.91吉林29.46天津12.28广东30.83青海14.25江西31.66江苏15.99重庆32.03山西16.15湖北33.18辽宁16.87四川33.96新疆兵团20.2河北35.99上海20.62内蒙古36.4浙江21.48陕西37.51海南22.82新疆38.12山东23.26福建40.24湖南23.94甘肃43.47安徽24.11贵州45.66河南25.49西藏50死因登记报告信息系统死亡病例死因构成死因构成比顺位恶性肿瘤20.171心脏病19.722脑血管疾病15.423故意伤害4.114慢性下呼吸道疾病3.65原发性高血压及高血压肾病2.236其他肿瘤1.997糖尿病1.638流行性感冒和肺炎1.579慢性肝病和肝硬化1.4110如果按大类死因构成来看，感染性疾病与母婴疾病占5.36％，慢性病占80.47％，意外伤害占7.96％，死因诊断不明占6.21％。

2006年全国报告情况小结报告总数有了提高；县及县以上