偏执型人格障碍讲义

/6他们的成长过程，每一个也许都能写成一部电视剧，可以明显地感觉到，他们是那么的可怜，又是那么的可恨。偏执型人格障碍的人，意识到自己心理有问题的并不多，他们往往会外归因为别人的问题，这就让他们很难下决心治疗自己，也会错过很多改变的机会。不是专业人员，可能很难提供给他们一个长时期的治疗和援助，而他们的生活状况也会非常不好。另外，治疗费用也是一个长期昂贵的负担，这也是他们很难治愈的原因之一。三、诊断要点与鉴别诊断CCMD-3关于偏执型人格障碍的诊断标准：以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男性多于女性。［诊断标准］1符合人格障碍的诊断标准；2以猜疑和偏执为特点，并至少有下列3项：①对挫折和遭遇过度敏感；②对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀；③多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视；④明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求；⑤易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想；⑥过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，不达目的不肯罢休；⑦具有将其周围或外界事件解释为〃阴谋〃等的非现实性优势观念，因此过分警惕和抱有敌意。与偏执型精神障碍的区别：偏执型人格障碍表现为敏感多疑，但仅是一些想法，至多只是一种偏执观念，而不是偏执妄想，不会有幻觉。偏执型精神病则表现为偏执妄想，有时也偶尔可伴有与妄想密切相关的幻觉。偏执型人格障碍患者不会寻求治疗，因为他们坚信是他人引起了他们的问题四、矫治1.2•对患者表现充分尊重、信赖和诚挚的态度，然后通过诱导使患者详细叙述在人际交往中的种种表现。建议并鼓励患者自觉主动地多置身于同辈健康人群，受健康影响常用的心理治疗方法：2,交友训练法。鼓励他们积极主动地进行交友活动，在交友中学会信任别人，消除不安感。交友训练的原则和要领是：(1)真诚相见，以诚交心。本人必须采取诚心诚意、肝胆相照的态度积极地交友。要相信大多数人是友好的和比较好的，可以信赖的，不应该对朋友，尤其是知心朋友存在偏见和不信任态度。必须明确，交友的目的在于克服偏执心理，寻求友谊和帮助，交流思想感情，消除心理障碍。(2)交往中尽量主动给予知心朋友各种帮助。这有助于以心换心，取得对方的信任和巩固友谊。尤其当别人有困难时，更应鼎力相助，患难中知真情，这样才能取得朋友的信赖和增强友谊。⑶注意交友的〃心理相客原则。性格、脾气的相似和一致，有助于心理相容，搞好朋友关系。另外，性别、年龄、职业、文化修养、经济水平、社会地位和兴趣爱好等亦存在''心理相容〃的问题。但是最基本的心理相容的条件是思想意识和人生观价值观的相似和一致，所谓''志同道合这是发展合作、巩固友谊的心理基础。3•自我疗法。具有偏执型人格的人喜欢走极端，这与其头脑里的非理性观念相关联。因此，要改变偏执行为，偏执型人格患者首先必须分析自己的非理性观念。如：①我不能容忍别人一丝一毫的不忠。②世上没有好人，我只相信自己。②对别人的进攻，我必须立即予以强烈反击，要让他知道我比他更强。④我不能表现出温柔，这会给人一种不强健的感觉。现在对这些观念加以改造，以除去其中极端偏激的成份。①我不是说一不二的君王，别人偶尔的不忠应该原谅。②世上好人和坏人都存在，我应该相信那些好人。③对别人的进攻，马上反击未必是上策，而且我必须首先辨清是否真的受到了攻击。④我不敢表示真实的情感，这本身就是虚弱的表现。每当故态复萌时，就应该把改造过的合理化观念默念一遍，以此来阻止自己的偏激行为。有时自己不知不觉表现出了偏激行为、事后应重新分析当时的想法，我出当时的非理性观念，然后加以改造，以防下次再犯。敌意纠正训练法。偏执型人格障碍患者易对他人和周围环境充满敌意和不信任感，采取以下训练方法，有助于克服敌意对抗心理。偏执型人格障碍(1)经常提醒自己不要陷于〃敌对心理〃的旋涡中。事先自我提醒和警告，处世待人时注意纠正，这样会明显减轻敌意心理和强烈的情绪反应。(2)要懂得只有尊重别人，才能得到别人尊重的基本道理。要学会对那些帮助过你的人说感谢的话，而不要不疼不痒地说一声〃谢谢〃，更不能不理不睬。(3)要学会向你认识的所有人微笑。可能开始时你很不习惯，做得不自然，但必须这样做，而且努力去做好。(4)要在生活中学会忍让和有耐心。生活在复杂的大干世界中，冲突纠纷和摩擦是难免的，这时必须忍让和克制，不能让敌对的怒火烧得自己晕头转向，肝火旺旺。教育、训练和安排多数学者指出惩罚对这类人是无效的、需要多方面紧密配合对他们提供产期而