护士资格考试《实践能力》传染病病人的护理

护士资格考试《实践能力》传染病病人的护理第五章（江南博哥）传染病病人的护理材料题根据以下材料，回答1-3题1岁半男婴，发热4天，伴咳嗽，流涕、眼结膜充血、流泪，半天前发现患儿耳后、颈部、发缘有稀疏的不规那么红色斑丘疹，疹问皮肤正常。体温40℃,心肺正常。1［单项选择题］护士考虑该患儿最有可能的诊断是查看材料A.风疹B.麻疹C.猩红热D.幼儿急疹E.水痘正确答案：B参考解析：通过发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、流泪，以及耳后、

颈部出现不规那么红色斑丘疹等描述，可知该患儿最可能的诊断为麻疹。2［单项选择题］护士告诉家长患儿疹退后的皮肤改变，正确的选项是查看材料A.无色素沉着，无脱屑B.有色素沉着，无脱屑C.无色素沉着，有脱屑D.有色素沉着，有脱屑E.有色素沉着，有疤痕正确答案：D参考解析：患儿麻疹退后的皮肤改变有浅褐色素沉着并伴有麦族样脱屑。3［单项选择题］护士告知家长患儿应隔离至出疹后查看材料3天5天7天10天14天正确答案：B参考解析：流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道感染，主要的传播途径为呼吸道飞沫传播。29［单项选择题］某幼儿园发现一例麻疹患儿，为预防麻疹传染给其他小儿，该患儿应隔离至A.起病后1周B.出疹后5天C.出疹后1周D.疹退后5天E.疹退后10天正确答案：B参考解析：麻疹患儿宜采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延至出疹后10天。接触的易感儿隔离观察21天，并给予被动免疫。30［单项选择题］患儿，男，4岁，发热、腹痛3天，一侧腮腺肿大，且以耳垂为中心，向前、后、下开展，局部皮肤紧张发亮，诊断流行性腮腺炎。请问，该病主要采取何种方式传播？A.消化道传播B.飞沫传播C.血液传播D.虫媒传播E.土壤传播正确答案：B参考解析：腮腺炎病毒主要通过飞沫、直接接触被唾液污染的食具、玩具传播。31［单项选择题］患儿，女，6岁，患流行性腮腺炎第3天，高热不退、头痛、呕吐。护士考虑该患儿可能并发了A.喉炎B.胰腺炎C.心肌炎D.脑膜脑炎E.支气管炎正确答案：D参考解析：患儿流行性腮腺炎第3天，高热不退、头痛、呕吐等症状符合其并发症脑膜脑炎的表现。32［单项选择题］患儿，男，5岁，因“高热、头痛伴烦躁不安3天，时有抽搐发生”收入院。查体：体温41C,呼吸32次/分；神志清,颈项强直。实验室检查：血白细胞15X10'/L,中性粒细胞0.82；脑脊液：有核细胞数100X105/L,糖和氯化物正常。临床诊断流行性乙型脑炎。以下护理措施错误的选项是A.使用脱水剂B.静脉补液维持水和电解质平衡C.给予地西泮肌肉注射或缓慢静注D.给予持续高流量吸氧以改善呼吸困难E.采用物理降温和退热药降低体温正确答案：D参考解析：持续高流量吸氧可能导致氧中毒，出现胸骨后不适及疼痛、咳嗽、呼吸困难等，甚至严重的时候可导致失明。33［单项选择题］患者，女，45岁，以“流行性乙型脑炎”入院。查体：体温39.8℃,脉搏120次/分,血压135/75mmHg,呼吸38次/分，节律不整，瞳孔对光反射迟钝，呼吸音粗，可闻及干、湿啰音，颈强直(+),经救治无效死亡。该患者最可能的死亡原因是A.昌热B.脑水肿C.脑疝D.中枢性呼吸衰竭E.肺内感染正确答案：D参考解析：中枢性呼吸衰竭是流行性乙型脑炎最严重的表现和主要的死亡原因。患者出现了呼吸急促、节律不整等中枢性呼吸衰竭的表现，往往由于呼吸衰竭导致呼吸停止而死亡。34［单项选择题］患儿，女，3岁，重症乙脑患者，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不整，血压上升，肌张力升高，首先应使用A.地西泮B.洛贝林C.肾上腺皮质激素D.20%甘露醇E.山葭假设碱正确答案：D参考解析：双侧瞳孔不等大那么提示颅内压增高，患者血压上升，选用20%的甘露醇降低颅内压。35［单项选择题］某学校班级中出现1例猩红热患儿，为保护班内其他易感人群，应当对他们医学观察14天10天C.7天D.5天E.3天正确答案：C参考解析：与猩红热患儿密切接触者需医学观察7天。36［单项选择题］4岁患儿诊断为猩红热，目前皮肤弥漫性充血，上面分布针尖大小的丘疹，疹间无正常皮肤，那么针对皮肤的正确护理措施是A.可穿化纤内衣裤B.脱皮时用消毒剪刀修剪皮肤C.使用消毒水浸泡衣物D.每日用高浓度肥皂水清洁皮肤E.使用生理盐水清洁皮肤正确答案：B参考解析：猩红热患儿可用温水清洗皮肤，但勿用刺激性强的肥皂或沐浴液。皮疹退后可出现皮肤脱屑，有痒感时可涂炉甘石洗剂，忌穿绒布或化纤内衣裤，以免加重瘙痒。脱皮时可涂凡土林或液状石蜡,有大片脱皮时需用消毒剪刀剪破，不能用手强行剥离。37［单项选择题］患儿，男，4岁，发热、出疹3天，可出现贫血性皮肤划痕及“杨梅”舌，诊断为猩红热收入院。医生嘱家长在发病2〜3周后检查尿液，护士应向家属解释其目的是了解有无肾损害了解是否可以结束隔离C.帮助医生调整治疗方案了解药物副作用了解疾病恢复情况正确答案：A参考解析：猩红热主要并发症有急性肾小球肾炎、风湿病等。所以，每周检查尿常规，及时发现有无肾功能损害。38［单项选择题］患者，女，35岁，主因“腹痛，便秘2个多月”入院，胃肠钢餐造影可见肠段增生性狭窄、收缩与变形，钢剂充盈缺损，诊断为“肠结核”。对此患者的护理措施不妥的是A.活动性肠结核患者需卧床休息，以减少机体消耗B.摄入高热量、高蛋白质、高维生素且易于消化的食物C.腹泻患者要多吃些豆制品和牛奶以补充能量D.监测患者腹痛程度和性质的变化E.患者用过的餐具和用品要进行消毒正确答案：C参考解析：肠结核是一种慢性消耗性疾病，活动期患者需卧床休息，以减少机体消耗。做好病情观察，监测腹痛程度和性质的变化。肠结核主要经E1感染，故患者用过的餐具和用品要进行消毒。在饮食方面，应摄入高热量、高蛋白质、高维生素而又易于消化的食物，必要时可给胃肠外营养治疗。腹泻患者应少吃些豆制品和牛奶等产气食物,以免加重肠道负担。39［单项选择题］患儿，3岁，因结核性脑膜炎入院治疗"目前表现为精神呆滞、睡眠不安、双目凝视、喜哭、性格改变。该患儿正处于A.脑膜刺激征期B.昏迷期C.前驱期D.中期E.晚期正确答案：C参考解析：结核性脑膜炎前驱期表现为精神呆滞、睡眠不安、双目凝视、喜哭、性格改变。40［单项选择题］患者，男，37岁，因近2周食欲减退、上腹部不适、疲乏无力就诊，体检：肝肋下2cm,有轻度触痛。为明确诊断首先应检查的工程是A.尿胆红素B.血清胆红素C.血清蛋白D.血清丙氨酸氨基转移酶E.谷氨酰基转移酶正确答案：D参考解析：患者出现食欲减退、上腹部不适、疲乏无力、肝大等表现，说明患者肝功能受损。而血清丙氨酸氨基转移酶在肝功能检测中最为常用，是判定肝细胞损害的重要指标。41［单项选择题］患者，男，33岁。反复发热、乏力不适、盗汗、腹泻2个月。实验室检查“抗HIV阳性”,初步诊断为艾滋病。护士对患者进行病史收集时，以下内容中最不重要的是A.有无不洁性行为史B.有无输血史C.家族史D.性伴侣的情况E.有无静脉吸毒史正确答案：C参考解析：艾滋病主要通过性行为、母婴、血液等途径传播。人群普遍易感，高危人群有同性恋者、性乱交者、静脉药瘾者、屡次接受输血及使用血制品者。艾滋病并不属于遗传性疾病，所以对患者进行健康史评估时，此项内容不重要。42［单项选择题］患儿，女，6岁，因“流行性脑脊髓膜炎”收入院。病程中出现面色苍白，四肢厥冷，发纳，皮肤呈花斑状，脉搏细速，血压测不出。以下处理措施中不恰当的是A.立即给患者吸氧B.立即建立静脉通路C.给患者保暖D.遵医嘱大量补液E.患者平卧位休息正确答案：E参考解析：暂无解析43［单项选择题］小儿中毒性细菌性痢疾全身病症重，肠道反响轻，诊断困难，确诊该病最直接的证据为A.黏液脓血便B.有相关接触史C.血常规检查白细胞升高D.大便标本培养出痢疾杆菌E.大便镜检可见大量脓细胞正确答案：D参考解析：中毒性细菌性痢疾可见周围血白细胞总数和中性粒细胞增加，大便黏液脓血样，镜检可见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞。粪便培养出痢疾杆菌是确诊的最直接证据。送检标本应注意做到尽早、新鲜，选取黏液脓血局部屡次送检，以提高检出率。参考解析：采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发者延至出诊后10天。此题没有提及患儿有并发症，所以应该选择隔离至出疹后5天。材料题根据以下材料，回答4-6题患儿，男，7岁，昨起发热37.5〜38℃,今起出皮疹，主要为红色斑丘疹，分布在头面部和躯干，局部皮疹已形成疱疹。［单项选择题］该患儿最可能的临床诊断是查看材料A.麻疹B.风疹C.水痘D.猩红热E.幼儿急疹正确答案：C参考解析：该患儿发热次日出现皮疹，皮疹为红色斑丘疹，分部于头、面、躯干，并呈向心性分布，且斑丘疹和疱疹并存，可判断该患儿为水痘。［单项选择题］引起该病的病原体为查看材料A.水痘病毒B.水痘〜带状疱疹病毒C.麻疹病毒D.柯萨奇病毒E.疱疹病毒正确答案：B参考解析：暂无解析6［单项选择题］该患儿应隔离到查看材料A.出疹后3天B.出疹后5天C.疱疹开始结痂D.疱疹全部结痂E.痂皮完全脱落正确答案：D参考解析：水痘在出疹前1〜2日至疱疹结痂为止均有传染性，故应隔离该患儿至疱疹全部结痂。材料题根据以下材料，回答7-8题患儿，男，6岁，发热伴右耳下疼痛3天，中上腹疼痛半天入院，查体：体温40℃,右腮腺肿胀压痛明显，中上腹压痛，无反跳痛。［单项选择题］护士考虑该患儿可能是查看材料A.腮腺炎并发脑膜炎.腮腺炎并发胰腺炎C.腮腺炎并发睾丸炎D.腮腺炎并发卵巢炎E.腮腺炎并发胃肠炎正确答案：B参考解析：患者右耳下疼痛、高热、右腮腺肿大，符合腮腺炎的特点，并且患者出现中上腹疼痛、压痛，最可能的是并发胰腺炎。［单项选择题］为进一步诊断应立即协助医生做的检查是查看材料A.尿常规B.血常规C.血、尿淀粉酶D.便常规E.脑脊液正确答案：C参考解析：90%的腮腺炎患者血清和尿淀粉酶增高，如果淀粉酶明显增高，结合患儿有中上腹疼痛、压痛，考虑可能并发胰腺炎。材料题根据以下材料，回答9T2题患者，男，20岁，因“突起高热3天”，以“流行性乙型脑炎”收治入院。查体：体温39.8℃,脉搏120次/分，呼吸38次/分，节律不整，对光反射迟钝，肺部可闻及干湿啰音，颈强直(+)。［单项选择题］该患者此时正处于病程的查看材料A.初期B.极期C.缓解期D.后遗症期E.恢复期正确答案：B参考解析：持续高热、呼吸衰竭、脑膜刺激征等为流行性乙型脑炎极期的表现。10［单项选择题］此期患者可出现的三个最主要的凶险病症是查看材料A.高热、意识障碍、呼吸衰竭B.意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭C.高热、惊厥、呼吸衰竭D.高热、惊厥、循环衰竭E.惊厥、呼吸衰竭、循环衰竭正确答案：C参考解析：极期时患者出现的高热、惊厥、呼吸衰竭极为凶险，三者互为因果，相互影响。11［单项选择题］在巡视患者的过程中，发现患者出现肢体发紧，双眼凝视，首先考虑患者可能发生查看材料A.意识丧失B.脑疝C.惊厥D.小脑损害E.中枢性呼吸衰竭正确答案：C参考解析：患者肢体发紧，双眼凝视，为惊厥的表现。12［单项选择题］出现惊厥后的处理措施错误的选项是查看材料A.立即放置患者于仰卧位，头偏向一侧B.松解衣服和领口C.将包纱布的压舌板置于上下磨牙之间D.按住患者的上下肢，以免坠床和意外伤害E.保持病室安静正确答案：D参考解析：患者出现惊厥后，应立即放置患者于仰卧位，头偏向一侧，清除呼吸道分泌物，并松解衣服和领口，用包着纱布的压舌板置于上下磨牙之间，并用舌钳夹住舌向外牵拉，以防止舌后坠阻塞呼吸道及将舌咬伤。注意保持病室安静，尽可能减少对患者的刺激，防止惊厥发作。注意惊厥发作时切勿用力牵拉或按压患者肢体，以防引起骨折。材料题根据以下材料，回答13-14题患儿，男，5岁，7月20日因突然高热、惊厥1次入院。体温39.5℃,面色苍白，四肢厥冷，意识模糊。13［单项选择题］为明确诊断，医生让护士为患儿留取大便。护士正确的做法是查看材料A.患儿无大便时，口服致泻剂留取大便B.标本屡次采集，集中送检C.如标本难以采集，可取其隔日大便送检D.抗生素治疗后留取标本E.选取大便黏液脓血局部送检正确答案：E参考解析：送检标本应做到尽早、新鲜，选取黏液脓血局部屡次送检，并且应该在使用抗生素之前留取，以提高检出率。14［单项选择题］目前患儿临床病症好转出院，解除隔离返回幼儿园的时间为查看材料A.目前即可B.临床病症消失C.1次便培养阴性D.连续2次便培养阴性E.连续3次便培养阴性正确答案：E参考解析：中毒性细菌性痢疾患者应进行肠道隔离，并且隔离至临床病症消失后1周或连续3次便培养阴性为止。材料题根据以下材料，回答15T6题患者，男，31岁，2个月来出现午后低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲缺乏，近1周高热、咳嗽、咳痰，痰中带血。痰结核分枝杆菌阳性。应用链霉素抗结核治疗。15［单项选择题］链霉素长期应用可出现的不良反响是查看材料A.周围神经炎B.肝损害C.眩晕、听力障碍D.高尿酸血症E.视神经炎正确答案：C参考解析：长期应用链霉素可出现听力障碍、眩晕、肾损害、口周麻木、过敏性皮疹等。［单项选择题］对患者的痰液简单有效的处理方法是查看材料A.深埋B.燃烧C.阳光下暴晒D.用开水煮沸E.过氧乙酸浸泡正确答案：B参考3析：开放性肺结核，具有传染性。其痰液应吐在纸上后用火燃烧。材料题根据以下材料，回答17T8题患者，女，32岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲缺乏，查体:巩膜轻度黄染，肝肋下1cm,质软，ALT760U/L,总胆红素54mniol/L,考虑该患者为“病毒性肝炎”。［单项选择题］该患者目前最主要的治疗措施是查看材料A.卧床休息B.保肝药物治疗C.抗病毒治疗D.补充维生素E.免疫治疗正确答案：A参考解析：根据患者目前的表现，考虑为急性黄疸型肝炎，因此其目前最主要的治疗措施就是卧床休息，因为早期卧床休息可增加肝血流量，降低代谢率，有利于疾病的恢复，防止发生重型肝炎。18［单项选择题］入院后查抗-HAV-IgM(+),乙肝五项检查中，抗-HBs(+),其余均为(-)。对于该检查结果的解释，正确的选项是查看材料A.既往曾经感染过甲型肝炎B.目前感染的是甲型肝炎C.目前感染的是乙型肝炎D.可除甲型、乙型肝炎之外的肝炎感染E.为乙型肝炎病毒携带者正确答案：B参考解析：患者的抗TIAV-IgM(+),提示甲型肝炎的现症感染。其抗-HBs(+),可能是以前感染过乙型肝炎病毒或进行过乙型肝炎疫苗接种，已获得相应的抗体。材料题根据以下材料，回答19-20题王某，29岁，既往体健，近1年来发现HBsAg阳性，但无任何病症，肝功能正常。经过十月怀胎，足月顺利分娩男婴。19［单项选择题］分娩后，医生对此新生儿进行预防注射，切断的传播途径是查看材料A.注射途径B.母婴传播C.消化道传播D.血液、体液传播E.日常生活密切接触正确答案：B参考解析：HBsAg阳性表示王某为乙肝病毒感染者，乙肝传播途径包括血液、性行为和母婴传播。20［单项选择题］对此新生儿最适宜的预防疗法是查看材料A.乙肝疫苗B.丙种球蛋白C.乙肝疫苗+丙种球蛋白D.高效价乙肝免疫球蛋白E.乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白正确答案：E参考解析：阻断母婴传播，对此新生儿最适宜的预防疗法是乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白。21［单项选择题］以昆虫为媒介传播的疾病是A.肺结核B.流行性腮腺炎C.猩红热D.流行性乙型脑炎E.钩虫病正确答案：D参考解析：肺结核主要通过呼吸道传播；流行性腮腺炎主要通过呼吸道飞沫传播，或直接接触经唾液污染的食具和玩具传播；猩红热主要通过空气飞沫传播；流行性乙型脑炎是人畜共患的自然疫源性疾病,猪是最主要的传染源和中间宿主，并且主要通过蚊虫叮咬传播；钩虫病主要通过土壤传播。22［单项选择题］关于流行性腮腺炎，以下表达不正确的选项是A.腮腺部位面部皮肤发红B.由腮腺炎病毒所致C.腮腺以耳垂为中心，呈弥漫性肿胀D.患者及隐性感染者均有传染性E.患病后可获终身免疫正确答案：A参考解析：流行性腮腺炎是非化脓性的，腮腺部位局部皮肤