2020-主管护师-内科专业知识-刷题7试题含答案

2020-主管护师-内科专业知识-刷题7您的姓名：[填空题]*_________________________________1.呼吸系统疾病最常见的症状是[单选题]*A.胸痛B.咳嗽【正确答案】C.咳痰D.咯血E.呼吸困难答案解析：咳嗽可以清除呼吸道分泌物和进入呼吸道内的异物，是呼吸系统疾病最常见的症状。2.肺气肿患者胸廓呈[单选题]*A.鸡胸B.扁平胸C.漏斗胸D.桶状胸【正确答案】E.一侧胸廓膨隆答案解析：鸡胸、漏斗胸见于偻病患者，排除A、C;胸廓一侧变形多见于大量胸腔积液、气胸或一侧严重代偿性肺气肿，排除E;扁平胸见于瘦长体型或慢性消化性疾病，如肺结核等，排除B;肺气肿患者终末细支气管远端的气腔弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大导致胸部过度膨隆。前后径增大，呈桶状胸，故选D。3.自发性气胸的治疗应首选[单选题]*A.鼻塞给氧B.排气减压【正确答案】C.镇静止痛D.镇咳祛痰E.手术治疗答案解析：气胸患者因空气进入胸膜腔造成胸膜腔内压力升高，肺脏被压缩影响气体交换。静脉回心血流受阻，影响心、肺功能，严重者可导致呼吸、循环衰竭，甚至死亡。故首先应排气减压，去除病因。4.消化性溃疡最常见的并发症是[单选题]*A.穿孔B.出血【正确答案】C.幽门梗阻D.感染E.癌变答案解析：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变是消化性溃疡的四大并发症。其中，出血是消化性溃疡最常见的并发症，发生率是10％~15％。5水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的主要鉴别点是[单选题]*A.发热B.休克C.剧烈腹痛，腹部体征【正确答案】D.恶心、呕吐E.电解质紊乱答案解析：出血坏死型胰腺炎腹部剧痛，持续时间较长，几乎均有腹部压痛、肌紧张，可有明显的腹胀。水肿型胰腺炎腹痛一般3~5天缓解，腹部体征较轻，仅有上腹轻压痛，多无腹肌紧张、反跳痛;其他选项，水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎均会出现。6.活动性SLE常有慢性贫血，其常见的类型是[单选题]*A.正细胞正色素性贫血【正确答案】B.大细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血D.自身免疫性溶血性贫血E.急性失血性贫血答案解析：活动性SLE常有慢性贫血，与红细胞生长抑制因子、红细胞寿命缩短等有关，多为正细胞正色素性贫血，少数为自身免疫性溶血性贫血。7.消化道中毒后洗胃，洗胃液总量至少应为[单选题]*A.500mlB.700mlC.1LD.1.5LE.2-5L【正确答案】答案解析：消化道中毒后洗胃，为彻底清除胃内尚未吸收的毒物，一般洗胃液总量至少应为2~5L。8.中度有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活力应为[单选题]*A.<5％B.>50％C.<50％-30％【正确答案】D.100％E.<30％答案解析：正常人血胆碱酯酶活力值为100％，急性有机磷中毒时，胆碱酯酶活力值在70％~50％为轻度中毒，50％~30％为中度中毒，30％以下为重度中毒。9.原发性高血压最严重的并发症是[单选题]*A.脑出血【正确答案】B.充血性心力衰竭C.肾衰竭D.冠心病E.糖尿病答案解析：长期高血压可形成小动脉的微小动脉癌，血压骤然升高可引起破裂而致脑出血。高血压也促使动脉粥样硬化发生，可引起短暂性脑缺血发作及脑动脉血栓形成。10.最有助于诊断感染性心内膜炎的是[单选题]*A.胸部X线检查B.心电图C.超声心动图【正确答案】D.心血管造影E.心脏CT答案解析：超声心动图:超声心动图发现赘生物、瓣周并发症等支持心内膜炎的证据，对明确感染性心内膜炎诊断有重要价值。经食管超声（TEE）可以检出<5mm的赘生物，敏感性高达95％以上。11.以下不属于溃疡性结肠炎腹泻特点的是[单选题]*A.常见于50~60岁【正确答案】B.黏液脓血便C.伴有腹痛D.常有里急后重E.引起腹泻的原因是肠黏膜炎症答案解析：溃疡性结肠炎（UC）是一种病因不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎性疾病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。主要临床表现是腹泻、大便有黏液脓血、腹痛及里急后重。多见于20~40岁。12.对肠结核临床表现的表述不正确的是[单选题]*A.腹痛多位于右下腹B.进餐后可诱发或加重腹痛C.腹泻粪便为不含黏液、脓血的软便，有里急后重的感觉【正确答案】D.症状以腹泻为主，无里急后重E.并发结核性腹膜炎以青壮年女性多见答案解析：粪便为不含黏液、脓血的软便，无里急后重感觉。间断有便秘，大便呈羊粪状、隔数天又有腹泻。增生型肠结核多以便秘为主。13.有关肾盂肾炎健康教育内容，错误的是[单选题]*A.避免劳累及便秘B.平时多饮水，勤排尿C.药物治疗须按医嘱完成疗程D.急性期愈后1年内避免妊娠E.绝对卧床休息【正确答案】14.肺气肿最具特征性的体征为[单选题]*A.两侧胸廓膨隆B.呼吸活动度减弱C.触觉语颤减弱D.叩诊呈过清音【正确答案】E.听诊呼吸音减弱，呼气延长答案解析：典型的肺气肿患者胸廓呈桶状;呼吸运动减弱，两侧语减低，叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，呼气延长。但是正常人群也可出现两侧胸廓膨隆，肺实变性疾病也可出现语颤减弱，深昏迷时也可出现呼吸活动度减弱，哮喘时也可出现呼吸音减弱，呼气延长。叩诊呈过清音是肺气肿最具特征性的体征。15.自发性气胸肺萎陷>20％时，治疗应首选[单选题]*A.鼻塞给氧B.排气减压【正确答案】C.镇静止痛D.镇咳祛痰E.手术治疗答案解析：气胸患者因空气进入胸膜腔造成胸膜腔内压力升高。肺被压缩影响气体交换，静脉回心血流受阻，影响心肺功能，严重者可导致呼吸循环衰竭甚至死亡。故首先应排气减压，去除病因。鼻塞给氧、镇静止痛、镇咳祛痰只是对症治疗。16.慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是[单选题]*A.风湿性心脏病【正确答案】B.先天性心脏病C.感染性心内膜炎D.退行性心脏瓣膜病E.结缔组织病答案解析：慢性主动脉瓣关闭不全的病因中2/3由风湿性心脏病所致，且常同时并发二尖瓣损害。先天性畸形、感染性心内膜炎、退行性病变及结缔组织病都是导致主动脉瓣关闭不全的次要病因。17.西咪替丁治疗消化性溃疡的作用机制是[单选题]*A.抑制迷走神经B.削弱壁细胞功能C.阻止组胺与H2受体结合【正确答案】D.作用于H+-k+-ATP酶E.黏附在溃疡表面阻止胃酸侵袭答案解析：西咪替丁属于H2受体拮抗剂。主要是通过组胺与H2受体结合，抑制胃酸分泌达到治疗消化性溃疡的目的。18.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是[单选题]*A.贫血B.呕血和黑便C.肝掌和蜘蛛痣D.腹水【正确答案】E.脾功能亢进答案解析：腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，失代偿期患者75％以上有腹水，也是患者就医的主要原因。选项A、C、E也是肝硬化失代偿期的临床表现，但不是最突出的。选项B是上消化道出血的主要表现。故选D。19.流行性脑脊髓膜炎最常见的皮疹是[单选题]*A.水疱疹B.脓疱疹C.鸡皮疹D.瘀点和瘀斑【正确答案】E.玫瑰色斑丘疹答案解析：流行性脑脊髓膜炎70％-90％患者皮肤或黏膜有瘀点或瘀斑，直径12mm。开始为鲜红色，后为紫红色，严重者瘀斑迅速扩大，其中央因血栓形成而坏死。20.脑血栓形成，患者早期溶栓的实施时间应在发病后[单选题]*A.2小时内B.6小时内【正确答案】C.12小时内D.24小时内E.48小时内答案解析：早期溶栓是指发病后及早采用溶栓治疗使血管再通，以减轻脑水肿、缩小梗死灶、恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤，挽救缺血半暗带。若血液供应在一定时间内恢复，脑功能可恢复正常，即再灌注时间窗，不同的患者再灌注时间窗存在差异，一般认为不超过6小时。21.关于小脑幕切迹疝的临床表现说法错误的是[单选题]*A.出现进行性意识障碍B.患侧上睑下垂及眼球外斜C.病变同侧肢体瘫痪【正确答案】D.对光反射消失E.四肢全瘫，去大脑强直答案解析：小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，以后逐渐散大、直接或间接对光反射消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进。22.呼吸衰竭时应特别慎用[单选题]*A.呼吸兴奋剂B.祛痰平喘剂C.镇静安眠剂【正确答案】D.脱水利尿剂E.强心剂答案解析：呼吸兴奋剂有利于改善呼吸功能;祛痰平喘剂均有利于清理呼吸道;严重呼吸衰竭可导致脑水肿、脑疝危及生命，此时可给予脱水治疗;合并心力衰竭时可使用强心剂;以上药物均不会抑制呼吸或加重呼吸衰竭。而镇静安眠药物对呼吸有一定的抑制作用，可能加重呼吸衰竭，故应特别慎重应用。23.目前SLE急性发作期首选治疗药物为[单选题]*A.环磷酰胺B.糖皮质激素【正确答案】C.硫唑嘌呤D.阿司匹林E.吲哚美辛答案解析：糖皮质激素是目前治疗SLE的主要药物，具有强有力的抗炎作用和免疫抑制作用，能缓解急性期症状，逆转病情。24.有机磷农药中毒应用阿托品时，未达到阿托品化指征的是[单选题]*A.瞳孔较前扩大B.口干C.颜面潮红D.心率减慢【正确答案】E.肺部音减少或消失答案解析：阿托品化指征包括:①口干、皮肤干燥、面色潮红;②瞳孔较前扩大且不再缩小;③肺部湿音显著减少或消失;④意识障碍减轻，轻度躁动;⑤心率较前明显增快。故选D。25.SLE最常见的死亡原因是[单选题]*A.尿毒症【正确答案】B.心律失常C.急性胰腺炎D.失血性休克E.蛛网膜下腔出血答案解析：几乎所有的SLE患者都有肾脏的损害，表现为肾炎或肾病综合征。尿毒症是SLE最常见的死亡原因。26.慢性粒细胞白血病慢性期最突出的体征是[单选题]*A.脾大【正确答案】B.肝大C.腹部压痛D.骨、关节疼痛E.胸骨中下段压痛答案解析：慢性粒细胞白血病患者病程发展较缓慢，慢性期脾大常最为突出，可达到巨脾程度，往往就医时已达脐或脐以下。有1/2患者肝脏呈中度肿大;大多数患者有胸骨中下段压痛，是本病重要的体征;疾病进入加速期后，患者脾脏迅速肿大，出现骨、关节痛，一般无腹部压痛。因此，选项B、D、E均不是最突出的体征，故选A。27.出现黑便提示上消化道出血量为[单选题]*A.>5mlB.5~20ml以上C.20~50ml以上D.30~50ml以上E.50~70ml以上【正确答案】答案解析：大便隐血试验阳性提示每天出血量>5ml，出现黑便提示出血量在50~70ml以上;胃内积血量达250~300ml可引起呕血;一次出血量不超过400m时，一般不引起全身症状，如超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克。28.风湿性心瓣膜病，病变最常受累的瓣膜是[单选题]*A.二尖瓣和主动脉瓣【正确答案】B.三尖瓣和肺动脉瓣C.主动脉瓣D.三尖瓣E.二尖瓣29.人工心脏起搏术后患者的卧位应为[单选题]*A.平卧位【正确答案】B.左侧卧位C.右侧卧位D.头低脚高位E.头高脚低位答案解析：平卧24小时，禁止术侧卧位，术侧上肢制动72小时。30.关于自身免疫性胃炎，正确的是[单选题]*A.病变部位在胃窦部B.在我国发病率较高C.相当于以往命名的B型胃炎D.由自身免疫引起【正确答案】E.主要原因是幽门螺杆菌感染答案解析：慢性萎缩性胃炎又可再分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类，前者以胃窦为主，相当于以往命名的B型胃炎，多由幽门螺杆菌感染引起慢性浅表性胃炎发展而来;后者病变主要位于胃体部，相当于以往命名的A型胃炎，由自身免疫引起。31.下列选项中抑制胃酸分泌最强的药物是[单选题]*A.碳酸氢铝B.西咪替丁C.奥美拉唑【正确答案】D.硫糖铝E.枸橼酸铋钾答案解析：质子泵抑制剂（H+-K+-ATP酶抑制剂，PPI）:是目前已知的抑制胃酸分泌最强的药物，这类药物作用于壁细胞胃酸分泌终末过程的关键酶H+-K+-ATP酶，使其失去活性，并不可逆转，常用奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑、泮托拉唑。32.肝硬化患者由于肝功能减退出现的症状不包括[单选题]*A.全身症状B.消化道症状C.出血倾向和贫血D.意识障碍【正确答案】E.内分泌失调33.以下不符合急性胰腺炎腹痛特点的是[单选题]*A.胀痛、绞痛或刀割样痛B.常位于上腹中部C.向腰背部呈带状放射D.一般止痛剂无效E.进食后疼痛可缓解【正确答案】34.肝性脑病患者用精氨酸治疗的目的是[单选题]*A.为大脑提供能量B.降低肠道pH值，减少氨吸收C.增加尿酸合成，降低血氨【正确答案】D.抑制大脑假神经递质合成E.抑制肠道产尿素酶的细菌答案解析：精氨酸:此药可增加尿素合成而降低血氨，精氨酸呈酸性，不含Na+、K+，适用于血pH偏高及腹水的病人。35.下列属于血液透析相对禁忌证的是[单选题]*A.急性肾衰竭伴高钾血症B.慢性肾衰竭C.急性药物中毒D.急性毒物中毒E.严重高血压【正确答案】答案解析：血透无绝对禁忌证，相对禁忌证为:①严重高血压，收缩压高于26.7kPa（200mmHg），舒张压高于13.7kPa（130mmHg）;或脑血管病病人;②休克或收缩压低于10.7kPa（80mmHg）者;③严重心律失常、心功能不全、冠状动脉粥样硬化性心脏病病人;④严重感染、败血症病人;⑤严重贫血，血红蛋白低于50g/L者;⑥大手术后3日内或有严重出血或出血倾向者;⑦晚期癌症病人;⑧极度衰竭、临危病人;⑨70岁以上老年体弱、心功能不全病人;⑩精神病及不合作者。36.目前根治慢性粒细胞白血病的唯一方法是[单选题]*A.中药治疗B.免疫治疗C.放射治疗D.化学治疗E.骨髓移植【正确答案】答案解析：骨髓移植:异基因骨骼移植需在慢性期缓解后尽早进行，以45岁以下为宜;移植成功者一般可获得长期生存或治愈。37.放射性治疗甲亢，适用于[单选题]*A.肝肾功能差B.30岁以上手术治疗复发者【正确答案】C.妊娠哺乳D.活动性结核E.年龄在25岁以上，药物治疗无效答案解析：利用131I释放的β射线破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺素的合成与释放。适用于30岁以上、不能用药物或手术治疗或复发者，禁用于妊娠哺乳妇女、肝肾功能差、活动性结核等。放射性碘治疗可致永久性甲状腺功能低下。38.诊断有机磷农药中毒最重要的指标是[单选题]*A.有接触史B.阿托品试验阳性C.全血胆碱酯酶活性降低【正确答案】D.毒蕈碱样和烟碱样症状E.呕吐物有大蒜味答案解析：全血胆碱酯酶活力为100％，低于80％则属异常。必要时可对呕吐物及呼吸道分泌物做有机磷农药鉴定。39.有机磷农药中毒的烟碱样症状是[单选题]*A.流涎B.恶心、呕吐C.呼吸困难D.肌肉抽搐【正确答案】E.腹痛、腹泻40.流行性脑脊髓膜炎普通型败血症期最常见的皮疹是[单选题]*A.蝶形疹B.脓疱疹C.鸡皮疹D.瘀点和瘀斑【正确答案】E.玫瑰色斑丘疹答案解析：败血症期:①突然起病，高热、头痛、呕吐，全身关节疼痛，机能减退等毒血症状;②出现皮肤黏膜的瘀点或瘀斑，大小不一。41.下列疾病中常出现“面具脸”的是[单选题]*A.癫痫B.脑出血C.脑梗死D.帕金森病【正确答案】E.重症肌无力答案解析：帕金森病面肌强直时面部表情和眨眼次数减少，出现“面具脸”。42.常与重症肌无力合并存在的疾病是[单选题]*A.肝癌B.胸腺肥大或胸腺瘤【正确答案】C.网膜下腔出血D.类风湿关节炎E.消化性溃疡答案解析：临床研究发现70％的重症肌无力病人有胸腺肥大，约10％-15％的重症肌无力病人合并胸腺瘤。43.热痉挛引起的肌肉痉挛多见于[单选题]*A.颈项肌B.胸肌C.腹肌D.腰背肌E.腓肠肌【正确答案】答案解析：热痉挛（中暑痉挛）:大量出汗后大量饮水，盐分补充不足，使血中钠、氯浓度降低，病人常感到四肢无力，阵发性肌肉痉挛和疼痛，常呈对称性，以腓肠肌痉挛最为多见，体温多正常。44.发现糖尿病患者面色苍白、出冷汗、脉速而弱，初步诊断是[单选题]*A.低血糖反应【正确答案】B.酮症酸中毒C.败血症D.糖尿病性心脏病E.高渗性昏迷先兆45.符合肾病综合征的有关检查是[单选题]*A.尿蛋白>3.5g/d，血浆蛋白<30g/L【正确答案】B.尿蛋白>3.5g/d，血清蛋白<60g/LC.尿蛋白>3.5g/d，血脂降低D.肌酐清除率下降，甘油三酯升高E.血尿素氮升高，血脂升高答案解析：肾病综合征的临床表现:①大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）;②低蛋白血症（血浆蛋白<30g/L）;③水肿;④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。46.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为[单选题]*A.少尿、水肿B.少尿、高血压C.血尿、水肿、高血压【正确答案】D.血尿、水肿、高血压、肾衰竭E.水肿、高血压答案解析：急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病，特点为起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，并可伴有一过性氮质血症。47.接受降压药物治疗的高血压患者，起床时晕倒，片刻后清醒，首先考虑是[单选题]*A.心源性休克B.高血压危象C.高血压脑病D.低血糖E.体位性低血压【正确答案】48.非同步电复律用于治疗[单选题]*A.心室颤动【正确答案】B.室性心动过速C.心房扑动D.室上性心动过速E.心房动答案解析：心室扑动及颤动:应争分夺秒进行抢救，恢复有效心脏收缩，包括胸外心脏按压、人工呼吸、立即锁骨下静脉注入利多卡因50~100mg或其他复苏药物，如阿托品、肾上腺素。如心电图示颤动波高而大，频率快，应立即采用非同步直流电复律。49.转复心房扑动最有效的办法是[单选题]*A.静脉注射利多卡因B.心脏按压C.导管消融术D.同步直流电复律术【正确答案】E.非同步直流电复律术答案解析：心房扑动:应针对原发病进行治疗。转复心房扑动最有效的办法为同步直流电复律术。50.饮用未消毒的带菌牛奶引起肠道结核菌感染的是[单选题]*A.人型结核菌B.鼠型结核菌C.牛型结核菌【正确答案】D.兔型结核菌E.猪型结核菌51.肺炎球菌肺炎患者最具特征性的症状是[单选题]*A.寒战、高热B.胸痛C.咳嗽D.呼吸困难E.咳铁锈色痰【正确答案】答案解析：全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，典型者在发病2~3天时咯铁锈色痰。偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，可被误诊为急腹症。52.肺炎球菌肺炎患者的热型常呈[单选题]*A.稽留热【正确答案】B.弛张热C.间歇热D.波状热E.不规则热答案解析：病前常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等情况。患者有起病多急骤，高热、寒战，数小时内体温可高达39~41℃，呈稽留热型。53.可以作为Graves病治疗停药的重要指标是[单选题]*A.血清总T3、T4增高B.游离T3、T4增高C.甲状腺摄I增高D.甲状腺自身抗体TRAb阳性【正确答案】E.甲状腺高峰前移54.成人行结核菌素试验，注射48小时后记录结果为阳性的皮肤硬结直径范围为[单选题]*A.<5mmB.5~9mmC.10~19mm【正确答案】D.20~29mmE.>30mm答案解析：通常取0.1ml，取5结素单位（TU）于左前臂屈侧中、上1/3交界处作皮内注射，注射后48~72小时测量皮肤硬结的直径，小于5mm为阴性，5~9mm为弱阳性，10~19mm为阳性，20mm或不足20mm出现水疱、坏死为强阳性。55.心绞痛患者舌下含服硝酸甘油后疼痛缓解时间多在[单选题]*A.几秒钟内B.3~5分钟【正确答案】C.10~15分钟D.20分钟左右E.30分钟以上56.目前原发性高血压急症的首选降压药多为[单选题]*A.硝酸甘油B.阿替洛尔C.卡托普利D.硝普钠【正确答案】E.利舍平57.肝癌引起的肝区疼痛特点是[单选题]*A.针刺样痛B.空腹烧灼痛C.间歇性隐痛D.持续性胀痛和钝痛【正确答案】E.剧烈绞痛答案解析：半数以上的病人有肝区疼痛，多持续性胀痛或钝痛。如病变侵犯横膈，疼痛可牵涉右肩，如肿瘤生长缓慢，可以完全无痛或仅有轻微钝痛。肝区疼痛是由于肿瘤增长快速，肝包膜被牵拉所致，如肝癌结节破裂，坏死的癌组织及血液流入腹腔时，可引起腹部剧烈疼痛，迅速遍及全腹。58.甲状腺功能减退症患者的饮食应为[单选题]*A.高糖、高蛋白、高脂、高维生素、高纤维素B.糖、高蛋白、低脂、高维生素、高纤维素【正确答案】C.低糖、高蛋白、低脂、高维生素、低纤维素D.低糖、高蛋白、高脂、高维生素、低纤维素E.高糖、高蛋白、低脂、低维生素、低纤维素59.系统性红斑狼疮患者使用糖皮质激素时，正确的服法为[单选题]*A.饭前服药B.用药期间给予低盐饮食【正确答案】C.给予低蛋白、低钾食物D.嘱病人按需服药，症状减轻可停药E.长期用药者定期补充维生素B答案解析：①于饭后服用药物，遵医嘱同时服用保护胃药物（如H2受体拮抗剂）;②用药期间给予低盐、高蛋白、含钾丰富的食物。长期用药者应补充钙剂及维生素D，防止骨质疏松及股骨头无菌性坏死;③观察血糖、尿糖，及早发现药物性糖尿病;④观察精神情绪变化，并注意区分是药物不良反应还是疾病本身的症状;⑤预防感染;⑥按时按量服用，嘱病人不要擅自更改剂量及突然停药。60.有机磷中毒经过治疗后症状缓解，24~96小时后突然发生死亡，称为[单选题]*A.中间型综合征【正确答案】B.迟发性脑病C.中毒后遗症D.神经精神后发症E.猝死答案解析：中间型综合征:急性中毒症状缓解后和迟发性神经病发病前，多在急性中毒后24~96小时突然病情加重，表现为肌无力，称中间型综合征。61.病人不能言语或只讲1~2个简单的字，对别人的言语和书写的文字能理解，但读出困难，此种失语是[单选题]*A.感觉性失语B.运动性失语【正确答案】C.传导性失语D.完全性失语E.命名性失语答案解析：运动性失语:又称表达性失语。病人不能言语或只能讲1~2个简单的字，对别人的言语和书写的文字能理解，但要读出来却有困难或差错。62.肢体能在床面上水平移动，但不能抬起，其肌力为[单选题]*A.1级B.2级【正确答案】C.3级D.4级E.5级答案解析：按0-5级划分:0级为完全瘫痪;1级为肌肉可收缩，但不能产生动作;2级为肢体能在床上移动，但不能抵抗自身重力，不能抬起;3级为肢体能抵抗重力，离开床面，但不能抵抗阻力;4级为肢体能作抗阻力动作，但未达到正常;5级为正常肌力。63.某1型糖尿病患者，现年21岁，消瘦，“三多一少”症状明显，其饮食总热量应[单选题]*A.按实际体重计算再酌增B.按实际体重计算再酌减C.按标准体重计算再酌增【正确答案】D.按标准体重计算再酌减E.按标准体重计算不再增减64.下列哪种病人适宜安装人工心脏起搏器[单选题]*A.心室颤动B.阿斯综合征C.室性期前收缩D.心室停顿【正确答案】E.二度Ⅰ型房室传导阻滞答案解析：适宜安装人工心脏起搏器:①严重心脏传导阻滞。②病态窦房结综合征。③反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停顿。④外科手术前的“保护性”应用。⑤介入性心脏病诊治。65.男，31岁，劳累后气促半年，阵发性夜间呼吸困难1个月入院，查体:脉压增大，心尖冲动弥散，心界向左下移位，周围血管征阳性。应诊断为[单选题]*A.高血压性心脏病B.风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄C.风湿性心脏病伴主动脉瓣关闭不全【正确答案】D.冠状动脉粥样硬化性心脏病E.肺心病答案解析：收缩压升高，舒张压降低脉压增大。外周血管征常见，包括点头征、水冲脉、毛细血管搏动征、股动脉枪击音等，为主动脉瓣关闭不全症状。66.女，25岁。因失恋而服用药物中毒，发生恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难等症状而入院查体:呼吸有蒜味，孔缩小。最可能的诊断是[单选题]*A.CO中毒B.有机磷中毒【正确答案】C.亚硝酸盐中毒D.拟除虫菊酯类农药中毒E.酒精中毒答案解析：呼吸有蒜味、瞳孔缩小是有机磷农药中毒的特征性表现。67.患者，女，73岁，走路时不慎摔倒，出现髋部疼痛，仍能行走，但疼痛加重，查体:髋部叩击痛（+），患肢呈外旋畸形，最可能的情况是[单选题]*A.髋关节扭伤B.髋关节后脱位C.髋臼骨折D.股骨颈骨折【正确答案】E.股骨转子间骨折答案解析：老年女性受伤后髋部呈外旋畸形是股骨颈骨折的典型表现。68.男，30岁。有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全病史。每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已3个月。近日出现心悸、气短、下肢水肿症状而就诊，心电图示室性期前收缩，二联律，最佳的治疗措施应是[单选题]*A.停用地高辛【正确答案】B.美心律C.利多卡因D.利尿E.抗凝治疗答案解析：心电图提示可能发生洋地黄中毒，因此首要措施是停用洋地黄类药物。69.女，62岁，近日在日常劳动如洗衣、买菜时即可出现心、气促，休息后好转。患者日常的活动量应该是[单选题]*A.可以进行正常的日常活动B.可以进行轻度的活动，但要保证充分的休息【正确答案】C.避免进行重体力劳动D.卧床休息为主，但可下床排尿、排便E.绝对卧床休息，由他人协助生活答案解析：根据此患者病情可判断其心功能为Ⅱ级，其活动量应为可以进行轻度的活动，但要保证充分的休息。70.男性30岁，乏力，咳嗽1月余，伴低热，盗汗，痰中带血，胸部X片示右肺上叶尖段炎症，伴空洞形成，最可能的诊断是[单选题]*A.肺囊肿继发纤维化B.浸润性结核伴空洞【正确答案】C.慢性肺脓肿D.癌性空洞伴感染E.肺癌答案解析：肺结核的临床表现该患者为青年男性，有慢性结核中毒表现（乏力盗汗），慢性咳嗽，咯血，X线示右上肺炎症伴空洞形成，因此诊断为浸润性肺结核伴有空洞。71.男性60岁，因咳嗽、活动后气喘发现右侧胸腔积液，胸液常规检查为渗出液，经抗结核化疗后2个月，胸液仍在增多，为明确诊断，首选的诊断措施是[单选题]*A.继续应用抗结核药物作为诊断性治疗B.胸腔积液的酶和免疫学检查C.胸腔积液的结核菌培养D.胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检【正确答案】E.胸部CT检查答案解析：胸腔积液的病因诊断。该者为渗出性胸膜炎，老年男性，抗结核治疗无效，首先排除癌性胸水，所以应做胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检。72.男性患者，20岁，阵发性喘息10年余，每年秋季发作，发作时哮喘并咯大量稀薄白痰，咯痰后症状稍好转，应考虑为[单选题]*A.喘息性支气管炎B.支气管哮喘【正确答案】C.心源性哮喘D.癔症性哮喘E.肺结核答案解析：年轻患者，阵发性哮喘已有10年，每次发作均与季节有关，且发作时伴大量稀薄白痰，咯痰后症状稍好转，这些都符合过敏性支气管哮喘的特点。73.男性，50岁，刺激性干咳，持续中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体无发绀，但杵状指（趾）明显。最可能的诊断是[单选题]*A.慢性肺脓肿B.支气管扩张C.浸润型肺结核D.支气管肺癌【正确答案】E.肺炎球菌肺炎答案解析：该患者目前有刺激性干咳，持续痰中带血2个月，杵状指（趾）等症状，可诊断为肺癌。74.男，45岁。1小时前因胸部被刀刺伤造成开放性气胸，出现极度呼吸困难，急救措施应是[单选题]*A.迅速封闭伤口【正确答案】B.立即置放胸腔闭式引流C.紧急清创D.立即气管插管、吸氧E.高流量吸氧答案解析：开放性气胸的首要处理措施是闭合气胸。75.男，72岁，患肺气肿12年，合并糖尿病便秘5年，5小时前屏气排便，突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧就诊，下列哪项是其最可能的原因[单选题]*A.自发性气胸【正确答案】B.肺脓肿C.肺结核D.急性左侧心力衰竭E.肺部感染导致呼吸衰竭答案解析：慢性阻塞性肺气肿形成的肺大疱，在有剧烈咳嗽，用力排便诱因的情况下突然破裂，形成自发性气胸。（76~78题共用题干）

患者，女性，53岁。与同事吵架后情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。头痛、呕吐血压明显升高。76.该患者最有可能的诊断是[单选题]*A.脑疝B.脑出血【正确答案】C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑梗死答案解析：根据题干所给信息，该患者最有可能的诊断是脑出血，主要依据有:①中年患者；②脑出血的症状体征:起病急骤，患者出现偏瘫、意识障碍、失语且血压明显升高；诱因是和同事吵架、情绪激动。77.与患者此次发病最相关的因素是[单选题]*A.年龄B.性别C.房颤D.情绪激动【正确答案】E.与同事交谈78.对患者的健康指导不妥的是[单选题]*A.改变不良的生活方式B.指导患者避免各种诱因C.气候变换时注意保暖，预防感冒D.鼓励患者早期进行活动E.饮食以高脂、高蛋白、低盐为主【正确答案】（79~82题共用题干）

患者，男性，48岁，中午与同事聚餐后喝酒突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，自服止痛剂无效。频繁呕吐，继而呕出胆汁，伴高热。急诊入院体检:T39.5℃，急性面容，腹肌紧张，有轻度压痛。初步诊断为“急性胰腺炎”。79.对本病确诊最有价值的辅助检查是[单选题]*A.白细胞测定B.淀粉酶测定【正确答案】C.血清脂肪酶测定D.血钙测定E.腹部X线摄片答案解析：血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎最常用的指标。且准确性高，影响因素少。一般血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断本病。80.用于鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎的辅助检查是[单选题]*A.血清淀粉酶测定B.尿液淀粉酶测定C.血清脂肪酶检查D.CT检查【正确答案】E.B超检查答案解析：选项A、B、C有助于诊断是否为急性胰腺炎；选项E的最大价值是检查急性胰腺炎是否由胆石所致；选项D是目前急性胰腺炎诊断、炎症反应分期、严重程度分级和并发症诊断比较常用的影像学检查方法。特别是鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎，故选D。81.下列紧急处理措施中，不妥的是[单选题]*A.禁食、胃肠减压B.应用阿托品缓解胃肠痉挛C.应用生长抑素减少胰液分泌D.静脉补液，维持水、电解质平衡E.可食少许流质饮食【正确答案】答案解析：应禁食，胃肠减压，减少胰液分泌，缓解胃肠痉挛，静脉补液等措施。82.若经过治疗，患者腹痛、呕吐症状消失，病情稳定，试行经口进食，此时应给予[单选题]*A.低脂高蛋白饮食B.无渣半流质饮食C.高脂高蛋白饮食D.低脂低糖流质饮食【正确答案】E.高热量、富含纤维素饮食答案解析：患者腹痛、呕吐症状消失病情稳定后，可给予少量低脂低糖流质饮食，忌高脂、高蛋白饮食，防止急性胰腺炎复发。（83~87题共用题干）

患者，男性，70岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体:神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周白细胞12×109/L，中性粒细胞80％。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重，血氧分压（PaO2）为67mmHg。83.患者的医疗诊断是[单选题]*A.呼吸衰竭B.右心衰竭C.肺源性心脏病【正确答案】D.慢性阻塞性肺疾病E.慢性支气管炎急性发作答案解析：患者无氧分压降低，故排除A；患者有反复咳嗽、喘息、双肺散在中小水泡音等COPD的临床表现。又有颈静脉怒张、肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿等右心衰竭的临床表现，表现为肺、心功能失代偿，而不是单独任何一个，排除选项B、D、E，符合肺源性心脏病的临床表现，故应选C。84.以下对该患者护理措施不妥的是[单选题]*A.卧床休息B.限制钠盐摄入C.低流量、低浓度吸氧D.鼓励患者咳嗽，给予拍背E.高热量、低蛋白、高维生素饮食【正确答案】答案解析：该患者目前有右心衰竭的表现，应多休息，减少机体耗氧、减轻心脏负担，限制钠盐摄入，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，故选E。85.对该患者最重要的治疗措施是[单选题]*A.立即静点氨茶碱和地塞米松B.立即静脉注射呋塞米，消除水肿C.给予毛花苷C纠正心律失常D.立即吸氧，静点呼吸兴奋剂E.积极抗感染，保持呼吸道通畅【正确答案】答案解析：对肺源性心脏病患者，改善了呼吸功能后，心力衰竭的症状会自行缓解。而肺心病患者要改善呼吸功能，需对症积极抗感染。保持呼吸道通畅。86.患者首先应选用的药物是[单选题]*A.洋地黄B.抗生素【正确答案】C.利尿剂D.糖皮质激素E.抗心律失常药答案解析：对肺源性心脏病患者应首先积极抗感染，故应选用适当的敏感抗生素。87.血气分析结果示PaO250mmHg，PaCO250mmHg。此时患者吸氧的浓度应为[单选题]*A.25％~29％【正确答案】B.35％~40％C.41％~45％D.46％~50％E.51