2020年度医保政策试题(3)试题含答案

2020年度医保政策试题考生信息[矩阵文本题]*姓名：________________________部门：________________________1.参保人在我市社会保险定点医疗机构（简称定点医疗机构）就医时须出示有效的（）。[单选题]*A.身份证B.银行卡C.诊疗卡D.就医凭证【正确答案】2.可以参加本市城乡居民医疗保险的不包含哪一种人群（）。[单选题]*A.本市各类学校全日制在校学生B.本市户籍的学龄前儿童C.本市户籍的农村居民D.在本市合法就业的外籍人员【正确答案】3.参保人在指定的专科医疗机构进行相应专科门诊就医，（）[单选题]*A.需要办理选点B.需要先选小点C.不受选点限制【正确答案】D.需办理大点选点4.参保人办理普通门诊选点手续时，医疗机构应当登记参保人姓名以及（）[单选题]*A.单位名称B.家庭地址C.联系电话【正确答案】D.籍贯5.以下属于广州市一类门特病种的是()[单选题]*A.支气管炎B.慢性胃炎C.尿毒症D.类风湿关节炎【正确答案】6.经确认的参保病人须在指定定点医疗机构中选定（）家作为本人相应门诊特定病种治疗的选定定点医疗机构。选定定点医疗机构一经确定，原则上一个自然年度内不得变更。[单选题]*A.1【正确答案】B.2C.3D.47.参保人出院后因病情需要，符合入院标准可再入院治疗，与（）无关[单选题]*A.上次入院病种B.年度支付最高限额C.出院时间长短【正确答案】D.起付标准8.参保人在选定的定点医疗机构成功就医结算（）次后，原则上本自然年度不予变更选点。[单选题]*A.1【正确答案】B.2C.3D.59.参保人在实施国家基本药物制度的基层社区医疗机构门诊就医，一般诊疗费由统筹基金不低于（）%比例支付。[单选题]*A.60B.70【正确答案】C.80D.8510.医疗保险基金可以支付下列哪项（）医疗费用[单选题]*A.工作期间受伤还未完成工伤认定前的医疗费用B.发生医疗事故后的医疗费用C.自己摔伤产生的医疗费用【正确答案】D.他人故意伤害产生的医疗费用11.参保人员在定点医疗机构就诊发生医疗事故，因医疗事故及由此引发的相关医疗费用，社会保险基金()。[单选题]*A.正常支付B.部分支付C.不予支付【正确答案】D.按比例分摊12.医疗机构应当认真对就诊参保人进行身份和证件识别，发现人、证不符的应当（）。[单选题]*A.继续办理就医并记账B.拒绝使用C.拒绝使用并记录，及时通知医保中心【正确答案】D.报警13.经定点医疗机构医生诊断需要住院治疗的参保病人，可自主选择本市（）住院定点医疗机构就医。[单选题]*A.1家B.2家C.3家D.任一【正确答案】14.医疗机构有义务无偿提供与医疗保险有关的资料。医保经办机构（）参保人病历资料，医疗机构应当予以配合。[单选题]*A.仅限查看B.不可调阅C.仅限部分复印D.查看、调阅、复印【正确答案】15.定点医疗机构应当按照卫生行政部门核准登记的（）及医疗技术条件收治参保人员，规范诊疗行为，加强住院管理[单选题]*A.医疗服务设施B.诊疗项目C.住院床位数D.诊疗科目【正确答案】16.定点医疗机构将（）的参保人员收入院治疗的，社会医疗保险统筹基金不予支付。[单选题]*A.一类门特病种B.未达到入院标准【正确答案】C.二类门特病种D.急诊留院观察17.住院参保人必需使用属个人自费的药品、（）、医疗服务设施和昂贵特殊医用材料的，须经参保人或家属同意并签字[单选题]*A.大额治疗费用B.诊疗项目【正确答案】C.急、危重病治疗D.诊疗科目18.参保人员的一类门特病种申请资料、二类门特病种申请资料及病历应保存（）年。[单选题]*A.半B.1C.2【正确答案】D.319.社会保险参保人员在医疗机构就医发生医疗事故，医院应在医疗事故确定之日起（）内向医保经办机构报告。[单选题]*A.10天B.15天【正确答案】C.7天D.5个工作日20.定点医疗机构应当严格执行国家、省、市的有关规定，优先选择采购、使用广东省（）药品目录范围内的药品，药品品种、备药率应满足参保人员的就医需求。[单选题]*A.基本医疗保险B.工伤保险C.生育保险D.以上都是【正确答案】21.新办理选点手续的参保人选定“小点”后，方能办理“大点”的选点手续。[判断题]*对【正确答案】错22.定点医疗机构为参保人办理现场门诊选点手续时，无需经参保人或家属签字确认。[判断题]*对错【正确答案】23.参保人另选二类门特定点医疗机构生效后，原选定的定点医疗机构无需再保管二类门特申请资料及病历。[判断题]*对错【正确答案】24.定点医疗机构某些药品或材料缺货时，可以要求住院参保人自行外购解决。[判断题]*对错【正确答案】25.住院参保人使用自费项目，应当经参保人或其家属签字同意后实施。[判断题]*对【正确答案】错26.异地参保人在本市住院，定点医疗机构可以按照自费病人管理，无需参照本地参保人就医管理规定。[判断题]*对错【正确答案】27.多点执业的医保医师在第二执业点医疗机构发生的违规问题，只追究医保医师的责任，不追究该医疗机构的责任。[判断题]*对错【正确答案】28.参保人符合就医管理规定，但由于信息数据异常或待遇追溯等特殊情况未能及时进行记账的，定点医疗机构应当予以补记账，即先由参保人全额垫付医疗费，待条件允许时办理补记账。[判断题]*对【正确答案】错29.定点医疗机构诊疗科目、大型诊疗项目、核定床位数等发生变化，无须到医保经办机构办理变更手续。[判断题]*对错【正确答案】30.全国人大常委会关于《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的解释如下：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。[判断题]*对【正确答案】错31.目前广州市一类门特病种有27种，除了高血压病、糖尿病、冠心病以外，还有()、()、（）等。*肝硬化【正确答案】类风湿关节炎【正确答案】甲状腺功能减退症【正确答案】精神分裂症32.社会保险参保人连续住院治疗时间每超过（）天的，需再支付一次起付标准费用。连续住院治疗结核病的，每超过（）天，需再支付一次起付标准费用。*90【正确答案】180【正确答案】6012033.定点医疗机构应为参保人员就诊建立（）、住院病历，就诊记录应当（），并按有关规定妥善保存备查。*门诊特定病种病历【正确答案】清晰【正确答案】准确【正确答案】完整【正确答案】34.在职职工医保参保人住院起付标准为：一级医院（）元；二级医院（）元；三级医院（）元。*400【正确答案】800