康复医学运动疗法课件

运动疗法运动疗法

一、运动疗法概述1、物理疗法（physicaltherapy，PT）包括运动疗法及理疗一、运动疗法概述1、物理疗法（p2、目的及技术分类

目的：（1）牵张缩短组织，增大ROM

（2）增强肌力及耐力（3）缓解肌肉异常张力（4）改善神经肌肉功能（5）改善异常运动模式（6）提高身体移动及站立行走功能（7）提高身体平衡和协调性功能（8）提高ADL能力（9）提高体力、改善全身功能状态（10）治疗及健身性体操训练（11）改善心、肺等内脏器官功能（12）预防或治疗各种并发症

2、目的及技术分类

目的：（1）牵张缩短组织，增大

技术分类（1）常规运动疗法技术（2）神经生理学疗法（neurophysiologicaltherapy，NPT）（3）运动再学习疗法（4）其他如水中运动、医疗体操、按摩等。技术分类（1）常规运动疗法技术

3、PT应用范围（1）神经系统疾病：如脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、小儿脑瘫、周围神经疾患、脊髓灰质炎….。（2）骨科疾病：如骨折、截肢与假肢、关节炎、肩周炎、颈椎病、腰间盘突出….。（3）内脏器官疾病及老年病：如心肌梗死、COPD、糖尿病….。（4）肌肉系统疾病：如肌营养不良….。（5）小儿疾病：如脊柱裂、先天性马蹄内翻足、发育性髋脱位….。（6）体育运动性损伤（7）其他：如烧伤、长期卧床并发症….。3、PT应用范围（1）神经系统疾病：如脑卒中、脑外4、禁忌证

对需要选用运动疗法的患者要注意行身体检查，有如下禁忌证存在时，不宜施行运动疗法操作：（1）疾病的急性期或亚急性期，患者病情不稳定。（2）有明确的急性炎症存在，如体温超过380C，白细胞计数明显升高等。（3）全身情况不佳、脏器功能失代偿期，如：

1）脉搏加快，安静时脉搏大于100次/分。

2）血压明显升高，患者临床症状明显，高血压患者舒张压高于120mmHg（16kPa），或出现低血压休克者。

3）有明显心力衰竭表现：呼吸困难、全身浮肿、胸水、腹水等。

4、禁忌证对需要选用运

4）严重心律失常。

5）安静时有心绞痛发作。

（4）休克、神志不清或有明显精神症状不合作者。（5）运动治疗过程中有可能发生严重并发症，如动脉瘤破裂。（6）有大出血倾向。（7）运动器官损伤未作妥善处理者。（8）身体衰弱，难以承受训练。（9）患有静脉血栓，运动有可能脱落者。（10）癌症有明显转移倾向者。（11）剧烈疼痛，运动后加重者。康复医学运动疗法课件5、常用运动疗法器材和设备1）肋木2）训练床3）悬吊架4）运动垫5）体操棒6）踏车7）姿势矫正镜8）训练球9）肩轮10）前臂旋转运动器11）腕关节屈伸运动器12）哑铃13）砂袋14）拉力器15）股四头肌训练器16）平行杠17）助行架18）阶梯19）倾斜床20）PT凳21）平衡板22）踝关节矫正板23）楔型垫24）实用步行训练装置5、常用运动疗法器材和设备1）肋木13）砂袋

二、运动功能评定1、关节活动度评定2、徒手肌力评定3、痉挛评定4、步态分析5、平衡功能评定6、协调性评定7、日常生活活动能力评定（activityofdailyliving,ADL)二、运动功能评定1、关节活动度评定康复医学运动疗法课件康复医学运动疗法课件5、平衡功能评定

Fugl-Meyer平衡功能测试

内容评分标准无支持坐位0分：不能保持平衡

1分：能保持平衡，但不超过5min.2分：能保持平衡，超过5min.健侧展翅反应0分：被推动时，无肩外展及伸肘

1分：健肢有不完全反应

2分：健肢有正常反应患侧展翅反应0分：被推动时，患肢无外展及伸肘

1分：患肢有不完全反应

2分：患肢有正常反应5、平衡功能评定

Fugl-Mey

支持站立0分：不能站立

1分：完全在他人帮助下站立

2分：1人帮助站立1min.

无支持站立0分：不能站立

1分：站立少于1min.或身体摇摆

2分：站立平衡多于1min.

健肢站立0分：维持平衡少于1-2sec.1分：维持平衡4-9sec.2分：维持平衡多于9sec.

患肢站立0分：维持平衡少于1-2sec.1分：维持平衡4-9sec.2分：维持平衡多于9sec.支持站立0分：不能站

Semans标准平衡障碍严重程度分级级别特征

Ⅴ能单足站立

Ⅳ能单膝跪立

Ⅲ双足前后交叉站立时，身体重心能从后足移向前足

Ⅱ-3能双足站立

Ⅱ-2能双膝跪立

Ⅱ-1能手膝位跪立

Ⅰ能在伸直下肢的情况下坐稳

0伸直下肢时不能坐Semans标准平衡障碍严重程度分级平衡功能评定

Berg平衡功能评定（Bergbalancescale，BBS）是BergKathenrine1989年提出的评定方法，包括14种动作，每种动作记0-4分，总分56分。

1、无支持坐位

2、坐位站起

3、无支持站位

4、从站位坐下

5、转移

6、闭目站立平衡功能评定Berg平衡功能评定（Bergbalan

7、双足并拢站立

8、上肢向前伸并向前移动

9、从地面拾起物品

10、转身向后看

11、转身360度

12、将一只脚放在凳子上

13、两足一前一后站立

14、单足站立

0-20分坐轮椅21-40分辅助步行41-56分独立步行＜40分有跌倒危险7、双足并拢站立6、协调性评定（1）指鼻或对指试验（2）跟膝胫试验（3）闭目难立征（Romberg征）（4）肢体放置试验（5）旋前旋后试验（6）上田氏协调平衡反应6、协调性评定（1）指鼻或对指试验

上田氏协调平衡反应试验项目1分（分数）只供参考不判分翻身能能或不能抓住某固定物坐起能能或不能抓住某固定物保持坐位稳定不能或一推即不稳保持手膝位稳定一推即不稳上田氏协调平衡反应试验手膝位做以下动作不能举起患侧手3秒以上能不能或3秒以下能抬起患侧足3秒以上能不能或3秒以下能举起健侧手3秒以上能不能或3秒以下能抬起健侧足3秒以上能不能或3秒以下能抬起患侧手及患侧足3秒以上能不能或3秒以下能抬起患侧手及健侧足3秒以上能不能或3秒以下能抬起健侧手及患侧足3秒以上能不能或3秒以下能抬起健侧手及健侧足3秒以上能不能或3秒以下能手膝位由椅坐位起立能能或不能抓住某固定物取跪立位能能或不能抓住某固定物保持跪立位稳定不能或一推即不稳膝行能能或不能抓住某固定物跪立位将一侧膝抬起患肢能患肢能或不能抓住某固定物健肢能健肢能或不能抓住某固定物保持一侧跪位患肢稳定患肢不能或一推即不稳健肢稳定健肢不能或一推即不稳由椅坐位起立能由一侧跪位起立患肢能患肢不可健肢能健肢不可保持立位能不可单腿站立患侧可（秒）患肢不可健侧可（秒）健肢不可单腿跳健侧可健肢不可患侧可患肢不可共计注：以总分数评定由一侧跪位起立患肢能7、日常生活活动评定（activityofdailyliving,ADL）

修改的Barthel氏ADL指数

项目分类和评分

大便0=失禁

5=偶尔失禁（每周<一次）

10=能控制小便0=失禁

5=偶尔失禁（每24小时〈1次，每周〉1次）

10=控制修饰0=需帮助

5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须用厕0=依赖别人

5=需部分帮助

10=自理7、日常生活活动评定（activityofdailyl

进食0=依赖别人

5=需部分帮助（切面包、抹黄油）*10=全面自理转移（床←椅）0=完全依赖别人，不能坐

5=需大量帮助（2人），能坐

10=需少量帮助（1人）或指导

15=自理活动（步行）0=不能动

5=在轮椅上独立行动

10=需1人帮助步行（体力或语言指导）

15=独立步行（可用辅助器）进食0=依赖别穿衣0=依赖

5=需一半帮助

10=自理（系开钮扣，关、开拉锁和穿鞋等）上楼梯0=不能

5=需帮助（体力或语言指导）

10=自理洗澡0=依赖

5=自理穿衣0=依赖

三、运动疗法技术（一）维持与增大关节活动范围训练（二）增强肌力和肌肉耐力训练（三）恢复平衡能力训练（四）体位摆放、身体移动及站立步行功能训练（五）抗痉挛训练（六）ADL训练（七）有氧运动训练三、运动疗法技术（一）维持与增大关节活动范《有氧运动训练》

1、有氧代谢与无氧代谢人体运动需要消耗能量，能量源是肌糖元。代谢有两种方式即有氧代谢与无氧代谢。有氧代谢效率高，产生能量多，是无氧代谢的18倍。正常情况下当吸氧量能满足需氧量时，人体运动多以有氧代谢方式供给能量。而当运动量大，心肺功能受限，吸氧量不能满足需要时，则会发生无氧代谢供能。《有氧运动训练》

1、有氧代谢与无

无氧代谢是在无氧环境下，肌糖元酵解产生能量并释放出乳酸的供给能量方式。这种代谢形式是在氧量供给不足时发生的，如：人体做剧烈运动时，需氧量大于吸氧量时就发生无氧代谢。有氧代谢与无氧代谢是相互联系互为补充的。有氧运动效率高，可增进人体持续工作的能力，故加强有氧运动训练有重要价值，值得提倡。无氧代谢是在无氧环境下，肌糖元酵解产生2、有氧运动训练

（1）有氧耐力训练一般为中等强度,即50%~80%

最大运动能力（最大摄氧量）或60%~90%最大心率，每次运动15~60min左右，每周训练3次以上，运动方式多为四肢肌群（上、下肢大肌群），周期性（即肢体往返式运动，如走、跑等）的动力性运动。参与运动的肌群越多越大，训练效应就越明显。非周期性动力性运动（如各种球类运动）如果达到一定的强度和持续时间，也属于耐力运动。2、有氧运动训练

（1）

（2）适应证耐力训练主要适用于：增强心肺功能；减少心血管风险因素和心血管疾病发作；消除制动或不运动所导致的不利影响等。具体适应证为：

1）不同程度的心肺疾患

2）各种代谢性疾病

3）其他影响心肺功能的情况如手术或重病后恢复期等

4）维持健康，增强体能，延缓衰老（2）适应证耐力训练主要适用于：增强心肺功能；

（3）运动处方

1）运动形式：大肌群参与的活动如步行、慢跑、游泳、骑自行车、越野滑雪、滑冰、园艺、家务劳动等活动都是可选择的有氧耐力训练的运动形式，但对年老体衰者，或有残疾妨碍从事上述活动者，力所能及的日常生活活动同样可产生有益的作用，如整理床铺、收拾房间、打扫卫生等。

2）运动强度：有氧耐力训练的运动强度要根据患者的病情、年龄、心肺功能状况、过去运动习惯及要达到的康复目标，制订出适合患者情况的个体化运动强度。（3）运动处方谢谢谢谢运动疗法运动疗法

一、运动疗法概述1、物理疗法（physicaltherapy，PT）包括运动疗法及理疗一、运动疗法概述1、物理疗法（p2、目的及技术分类

目的：（1）牵张缩短组织，增大ROM

（2）增强肌力及耐力（3）缓解肌肉异常张力（4）改善神经肌肉功能（5）改善异常运动模式（6）提高身体移动及站立行走功能（7）提高身体平衡和协调性功能（8）提高ADL能力（9）提高体力、改善全身功能状态（10）治疗及健身性体操训练（11）改善心、肺等内脏器官功能（12）预防或治疗各种并发症

2、目的及技术分类

目的：（1）牵张缩短组织，增大

技术分类（1）常规运动疗法技术（2）神经生理学疗法（neurophysiologicaltherapy，NPT）（3）运动再学习疗法（4）其他如水中运动、医疗体操、按摩等。技术分类（1）常规运动疗法技术

3、PT应用范围（1）神经系统疾病：如脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、小儿脑瘫、周围神经疾患、脊髓灰质炎….。（2）骨科疾病：如骨折、截肢与假肢、关节炎、肩周炎、颈椎病、腰间盘突出….。（3）内脏器官疾病及老年病：如心肌梗死、COPD、糖尿病….。（4）肌肉系统疾病：如肌营养不良….。（5）小儿疾病：如脊柱裂、先天性马蹄内翻足、发育性髋脱位….。（6）体育运动性损伤（7）其他：如烧伤、长期卧床并发症….。3、PT应用范围（1）神经系统疾病：如脑卒中、脑外4、禁忌证

对需要选用运动疗法的患者要注意行身体检查，有如下禁忌证存在时，不宜施行运动疗法操作：（1）疾病的急性期或亚急性期，患者病情不稳定。（2）有明确的急性炎症存在，如体温超过380C，白细胞计数明显升高等。（3）全身情况不佳、脏器功能失代偿期，如：

1）脉搏加快，安静时脉搏大于100次/分。

2）血压明显升高，患者临床症状明显，高血压患者舒张压高于120mmHg（16kPa），或出现低血压休克者。

3）有明显心力衰竭表现：呼吸困难、全身浮肿、胸水、腹水等。

4、禁忌证对需要选用运

4）严重心律失常。

5）安静时有心绞痛发作。

（4）休克、神志不清或有明显精神症状不合作者。（5）运动治疗过程中有可能发生严重并发症，如动脉瘤破裂。（6）有大出血倾向。（7）运动器官损伤未作妥善处理者。（8）身体衰弱，难以承受训练。（9）患有静脉血栓，运动有可能脱落者。（10）癌症有明显转移倾向者。（11）剧烈疼痛，运动后加重者。康复医学运动疗法课件5、常用运动疗法器材和设备1）肋木2）训练床3）悬吊架4）运动垫5）体操棒6）踏车7）姿势矫正镜8）训练球9）肩轮10）前臂旋转运动器11）腕关节屈伸运动器12）哑铃13）砂袋14）拉力器15）股四头肌训练器16）平行杠17）助行架18）阶梯19）倾斜床20）PT凳21）平衡板22）踝关节矫正板23）楔型垫24）实用步行训练装置5、常用运动疗法器材和设备1）肋木13）砂袋

二、运动功能评定1、关节活动度评定2、徒手肌力评定3、痉挛评定4、步态分析5、平衡功能评定6、协调性评定7、日常生活活动能力评定（activityofdailyliving,ADL)二、运动功能评定1、关节活动度评定康复医学运动疗法课件康复医学运动疗法课件5、平衡功能评定

Fugl-Meyer平衡功能测试

内容评分标准无支持坐位0分：不能保持平衡

1分：能保持平衡，但不超过5min.2分：能保持平衡，超过5min.健侧展翅反应0分：被推动时，无肩外展及伸肘

1分：健肢有不完全反应

2分：健肢有正常反应患侧展翅反应0分：被推动时，患肢无外展及伸肘

1分：患肢有不完全反应

2分：患肢有正常反应5、平衡功能评定

Fugl-Mey

支持站立0分：不能站立

1分：完全在他人帮助下站立

2分：1人帮助站立1min.

无支持站立0分：不能站立

1分：站立少于1min.或身体摇摆

2分：站立平衡多于1min.

健肢站立0分：维持平衡少于1-2sec.1分：维持平衡4-9sec.2分：维持平衡多于9sec.

患肢站立0分：维持平衡少于1-2sec.1分：维持平衡4-9sec.2分：维持平衡多于9sec.支持站立0分：不能站

Semans标准平衡障碍严重程度分级级别特征

Ⅴ能单足站立

Ⅳ能单膝跪立

Ⅲ双足前后交叉站立时，身体重心能从后足移向前足

Ⅱ-3能双足站立

Ⅱ-2能双膝跪立

Ⅱ-1能手膝位跪立

Ⅰ能在伸直下肢的情况下坐稳

0伸直下肢时不能坐Semans标准平衡障碍严重程度分级平衡功能评定

Berg平衡功能评定（Bergbalancescale，BBS）是BergKathenrine1989年提出的评定方法，包括14种动作，每种动作记0-4分，总分56分。

1、无支持坐位

2、坐位站起

3、无支持站位

4、从站位坐下

5、转移

6、闭目站立平衡功能评定Berg平衡功能评定（Bergbalan

7、双足并拢站立

8、上肢向前伸并向前移动

9、从地面拾起物品

10、转身向后看

11、转身360度

12、将一只脚放在凳子上

13、两足一前一后站立

14、单足站立

0-20分坐轮椅21-40分辅助步行41-56分独立步行＜40分有跌倒危险7、双足并拢站立6、协调性评定（1）指鼻或对指试验（2）跟膝胫试验（3）闭目难立征（Romberg征）（4）肢体放置试验（5）旋前旋后试验（6）上田氏协调平衡反应6、协调性评定（1）指鼻或对指试验

上田氏协调平衡反应试验项目1分（分数）只供参考不判分翻身能能或不能抓住某固定物坐起能能或不能抓住某固定物保持坐位稳定不能或一推即不稳保持手膝位稳定一推即不稳上田氏协调平衡反应试验手膝位做以下动作不能举起患侧手3秒以上能不能或3秒以下能抬起患侧足3秒以上能不能或3秒以下能举起健侧手3秒以上能不能或3秒以下能抬起健侧足3秒以上能不能或3秒以下能抬起患侧手及患侧足3秒以上能不能或3秒以下能抬起患侧手及健侧足3秒以上能不能或3秒以下能抬起健侧手及患侧足3秒以上能不能或3秒以下能抬起健侧手及健侧足3秒以上能不能或3秒以下能手膝位由椅坐位起立能能或不能抓住某固定物取跪立位能能或不能抓住某固定物保持跪立位稳定不能或一推即不稳膝行能能或不能抓住某固定物跪立位将一侧膝抬起患肢能患肢能或不能抓住某固定物健肢能健肢能或不能抓住某固定物保持一侧跪位患肢稳定患肢不能或一推即不稳健肢稳定健肢不能或一推即不稳由椅坐位起立能由一侧跪位起立患肢能患肢不可健肢能健肢不可保持立位能不可单腿站立患侧可（秒）患肢不可健侧可（秒）健肢不可单腿跳健侧可健肢不可患侧可患肢不可共计注：以总分数评定由一侧跪位起立患肢能7、日常生活活动评定（activityofdailyliving,ADL）

修改的Barthel氏ADL指数

项目分类和评分

大便0=失禁

5=偶尔失禁（每周<一次）

10=能控制小便0=失禁

5=偶尔失禁（每24小时〈1次，每周〉1次）

10=控制修饰0=需帮助

5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须用厕0=依赖别人

5=需部分帮助

10=自理7、日常生活活动评定（activityofdailyl

进食0=依赖别人

5=需部分帮助（切面包、抹黄油）*10=全面自理转移（床←椅）0=完全依赖别人，不能坐

5=需大量帮助（2人），能坐

10=需少量帮助（1人）或指导

15=自理活动（步行）0=不能动