平面构成的基本形式课件

平面构成的基本形式平面构成的基本形式1平面构成的骨格关系1、骨骼的概念任何一幅平面设计，都是依照一定的规律将基本形组合起来的，这种管辖编排形象的方式称为骨骼。2、基本格式：90度排列格式、45度排列格式、弧线排列格式、折线排列格式）平面构成的骨格关系2平面构成常用的形式：有规律性和非规律性两大类规律性的构成形式：重复、近似、渐变、发射、特异等；非规律性的构成形式：密集、对比、分割、肌理、空间、图形想象等；平面构成的基本形式课件3平面构成的基本形式课件4平面构成的基本形式课件5平面构成的基本形式课件6平面构成的基本形式课件7平面构成的基本形式课件8平面构成的基本形式课件9平面构成的基本形式课件10平面构成的基本形式课件11平面构成的基本形式课件12平面构成的基本形式课件132.形状的重复：形状是最常用的重复元素，在整个构成中重复的形状可在大小、色彩等方面有所变动。3.大小重复：相似或相同的形状，在大小上进行重复。2.形状的重复：形状是最常用的重复元素，在整个构成中重复的形144.色彩重复：在色彩相同的条件下，形状、大小可有所变动。5.肌理的重复：在肌理相同的条件下、大小、色彩可有所变动。6.方向的重复：形状在构成中有着明显一致的方向性。4.色彩重复：15重复构成相同形象方向上的变化，基本形重复重复构成相同形象方向上的变化，基本形重复16两个几何图形的重复构成，注意黑白灰整体组织画面两个几何图形的重复构成，注意黑白灰整体组织画面17平面构成的基本形式课件18平面构成的基本形式课件19四方连续纹样是指一个单位纹样向上下左右四个方向反复连续循环排列所产生的纹样。这种纹样节奏均匀，韵律统一，整体感强。四方连续纹样是指一个单位纹样向上下左右四个方向反复连续循环排20平面构成的基本形式课件21重复构成几何形重复构成鱼的重复构成重复构成几何形重复构成鱼的重复构成22平面构成的基本形式课件23第二节、渐变构成

把基本形体按大小、方向、虚实、色彩等关系进行渐次变化排列的构成形式。它会产生节奏、韵律、空间、层次感。在人的视线内，马路由大变小、两边的树木由高到矮以及生命的历程等，这些都是有序的渐变现象。渐变是缓和的发生变化而不是强烈的。第二节、渐变构成241.形状的渐变：一个基本形渐变到另一个基本形，基本形可以由完整的渐变到残缺，也可以由简单到复杂，由抽象渐变到具象。2.方向的渐变：

基本形的方向，通过平面旋转，发生有规律的逐渐变动.不改变基本形的形状，造成平面空间中的旋转感。3.位置的渐变：基本形作位置渐变时需用骨架，因为基本形在作位置渐变时，超出骨架的部分会被切掉。4.大小的渐变：基本形由大到小的渐变排列，会产生远近深度及空间感。5.色彩的渐变：在色彩中，色相、明度、纯度都可以出渐变效果，并会产生有层次感的美感。1.形状的渐变：一个基本形渐变到另一个基本形，基本形可以由完25形状的渐变形状的渐变26形状的渐变形状的渐变27形状的渐变形状的渐变28形状的渐变形状的渐变29形状的渐变形状的渐变30虚实的渐变虚实的渐变31大小的渐变大小的渐变32大小的渐变大小的渐变33大小的渐变大小的渐变34大小的渐变大小的渐变35大小的渐变大小的渐变36位置的渐变：基本形作位置渐变时需用骨架，因为基本形在作位置渐变时，超出骨架的部分会被切掉。位置的渐变：基本形作位置渐变时需用骨架，因为基本形在作位置渐37位置的渐变：基本形作位置渐变时需用骨架，因为基本形在作位置渐变时，超出骨架的部分会被切掉。位置的渐变：基本形作位置渐变时需用骨架，因为基本形在作位置渐38位置的渐变位置的渐变39方向的渐变：基本形可在平面上作有方向的渐变。方向的渐变：基本形可在平面上作有方向的渐变。40方向的渐变方向的渐变41形状的渐变形状的渐变42形状的渐变形状的渐变43形状的渐变形状的渐变44平面构成的基本形式课件45第四节发射构成1．概念：发射：是一种特殊的重复，是基本形或骨骼单位环绕一个或多个中心点向外或向内集中。（水花四溅、花朵）发射也可说是一种特殊的渐变，同渐变一样，骨骼和基本形要做有序的变化。发射有两个基本的特征：其一、发射具有很强的聚焦，这个焦点通常位于画面的中央；其二、发射有一种深邃的空间感，光学的动感，使所有的图形向中心集中或由中心向四周扩散。

第四节发射构成1．概念：46平面构成的基本形式课件47平面构成的基本形式课件482．发射构成的形式中心点发射：向心和离心对称发射：以线为轴发射发射骨骼的构成因素：发射点（发射中心、焦点）、发射线（骨骼线）2．发射构成的形式中心点发射：向心和离心发射骨骼的构成因素49平面构成的基本形式课件50平面构成的基本形式课件51（1）离心式发射：基本形由中心向外扩散，发射点也一般在画面的中心，有向外运动感，运用较多。由于基本形不同，它有直线发射（单纯性和复合性构成）和曲线发射等不同的表现形式。直线发射体现直线情感特征，其射线强而有力，如闪电效果。曲线发射体现曲线性格，柔和而变化多样，有运动的效果。（1）离心式发射：基本形由中心向外扩散，发射点也一般在画面的52平面构成的基本形式课件53平面构成的基本形式课件54平面构成的基本形式课件55平面构成的基本形式课件56（2）向心式发射：基本形由四周向中心归拢，形成发射点在外面的效果。（2）向心式发射：基本形由四周向中心归拢，形成发射点在外面的57平面构成的基本形式课件58平面构成的基本形式课件59平面构成的基本形式课件60（3）同心式发射构成：基本形层层环绕一个中心，每层基本形的数量不断增加。（3）同心式发射构成：基本形层层环绕一个中心，每层基本形的数61平面构成的基本形式课件62平面构成的基本形式课件63平面构成的基本形式课件64（4）移心式发射构成（4）移心式发射构成65（5）多心式发射构成：基本形以多个中心为发射点，这种构成有明显的起伏感，空间感也很强。（5）多心式发射构成：基本形以多个中心为发射点，这种构成有明66平面构成的基本形式课件67平面构成的基本形式课件684.情感特征发射会让人想到光,产生闪烁不定的视觉使人联想到能量的集聚和爆发，蕴含了无限的力量，或无名的危机感，这也许是地震和类似的自然现象给人的心理暗示。4.情感特征发射会让人想到光,产生闪烁不定的视觉69发射构成作品发射构成作品70平面构成的基本形式课件71平面构成的基本形式课件72平面构成的基本形式课件73平面构成的基本形式课件74平面构成的基本形式课件755在设计中的应用结构匀称而稳定。在标志设计中，发射的形式使图形紧凑，凝聚在一起；5在设计中的应用结构匀称而稳定。76在版面设计中，发射的形式显得更有爆发力。在版面设计中，发射的形式显得更有爆发力。77平面构成的基本形式课件78平面构成的基本形式课件79第五节、特异构成在一种较为有规律的形态中进行小部分的变异，以突破某种较为规范的单调的构成形式.如自然界中“明月群星”、“鹤立鸡群”、“万绿丛中一点红”等，都是特异的例子。在设计中常用特异的手法来突出重点，传达信息。特异构成的因素:有形状、大小、位置、方向及色彩等

第五节、特异构成80平面构成的基本形式课件81平面构成的基本形式课件82平面构成的基本形式课件83平面构成的基本形式课件84平面构成的基本形式课件85平面构成的基本形式课件86平面构成的基本形式课件87平面构成的基本形式课件88平面构成的基本形式课件89平面构成的基本形式课件90平面构成的基本形式课件91平面构成的基本形式课件92平面构成的基本形式课件93平面构成的基本形式课件94平面构成的基本形式课件95平面构成的基本形式课件96平面构成的基本形式课件97平面构成的基本形式课件98平面构成的基本形式课件99平面构成的基本形式课件100平面构成的基本形式课件101平面构成的基本形式课件102平面构成的基本形式课件103平面构成的基本形式课件104平面构成的基本形式课件105平面构成的基本形式课件106平面构成的基本形式课件107平面构成的基本形式课件108平面构成的基本形式课件109平面构成的基本形式课件110第六节、密集构成1.概念：是比较自由性的构成形式，就是数量很多的基本形在某些地方密集起来，而在其他地方疏散。举例城市2.密集的形式：预置形密集：是依靠在画面上预先安置的骨格线或中心点组织基本形的密集与扩散。无定形密集：不预置点与线，而是靠画面的均衡，即通过密集基本形与空间、虚实等产生的轻度对比来进行构成。第六节、密集构成111平面构成的基本形式课件112平面构成的基本形式课件113平面构成的基本形式课件114平面构成的基本形式课件115第七节、分割构成分割是按照一定严格比例和秩序进行切割或划分的构成形式。分割也是一种常用的构成方法。在日常生活中，室内的空间分割、书报的版面分割、平面设计上的空间分割都是根据分割原则而设计的。

分割的形式:——等形分割：要求分割后空间的各部分形态相同，面积相同

（形式较为严谨）

——等量分割：不要求形态相同，只要求各部分面积比例一样。

——自由分割：（特点灵活、自由）第七节、分割构成116平面构成的基本形式课件117平面构成的基本形式课件118平面构成的基本形式课件119平面构成的基本形式课件120平面构成的基本形式课件121平面构成的基本形式课件122平面构成的基本形式课件123平面构成的基本形式课件124平面构成的基本形式课件125第八节、对比构成1.概念：形象与形象之间，形象本身的各部分之间表现出显著差异，就是对比。2.对比的形式：形状对比、大小对比、位置对比、粗细对比、方向对比、色彩对比、空间对比

第八节、对比构成126平面构成的基本形式课件127平面构成的基本形式课件128平面构成的基本形式课件129第九节、空间构成利用透视学中的视点、灭点、视平线等原理所求得的平面上的空间形态。1、点的疏密形成的立体空间

2、线的变化形成的立体空间3、重叠而形成的空间4、透视法则形成的空间（以透视法中近大远小、近实远虚等关系来进行表现的）5、矛盾空间的构成（错觉空间构成）：以变动立体空间形的视点、灭点而构成的不合理空间，“反转空间”是矛盾空间的重要表现形式之一

。

第九节、空间构成130平面构成的基本形式课件131透视空间透视空间132平面构成的基本形式课件133平面构成的基本形式课件134平面构成的基本形式课件135平面构成的基本形式课件136矛盾想象空间、矛盾想象空间、137平面构成的基本形式课件138平面构成的基本形式课件139平面构成的基本形式课件140平面构成的基本形式课件141平面构成的基本形式课件142平面构成的基本形式课件143平面构成的基本形式课件144平面构成的基本形式课件145平面构成的基本形式课件146平面构成的基本形式课件147平面构成的基本形式课件148平面构成的基本形式课件149平面构成的基本形式课件150平面构成的基本形式课件151平面构成的基本形式课件152平面构成的基本形式课件153平面构成的基本形式课件154第十节、肌理构成1.概念：凡凭视觉即可分辨的物体表面之纹理，称为肌理，以肌理为构成的设计，就是肌理构成。此种构成多利用照相制版技术，也可用描绘、喷洒、熏炙、擦刮、拼贴、渍染、印拓等等多种手段求得。2.肌理的形式：视觉肌理，绘写、印拓、熏炙、自流、印刷或自印、拼贴触觉肌理，现成的肌理、改造的肌理3.制作更多的肌理图案：滴色法水色法水墨法吹色法蜡色法撕贴法压印法干笔法木纹法叶脉法拓印法盐与水色法第十节、肌理构成155平面构成的基本形式课件156平面构成的基本形式课件157平面构成的基本形式课件158平面构成的基本形式课件159第二节闻诊闻诊是通过听声音、嗅气味来诊查疾病的方法。第二节闻诊160

一、听声音

1、声音实热证：声音粗重，高亢洪亮，烦躁多言。虚寒证：声音低弱，沉静懒言。

鼾声不绝，昏睡不醒，多见于高热神昏或中风入脏。

小儿阵发惊呼，多为惊风。

2、语言

谵语：神志不清，语无伦次，高亢有力多为热扰心神的实证。

郑声：神志不清，语音低微，时断时续为心气大伤，精神散乱的虚证。

一、听声音161

独语：喃喃自语，逢人则止为心气不足的虚证，或痰气郁结，清窍敝阻。狂语：精神错乱，语无伦次为痰火扰心。

言謇：舌强语言不清为风痰阻络。独语：喃喃自语，逢人则止为心气不足的虚证，1623、呼吸。

呼吸声高气粗而促为实，热证；声低气微而慢为虚，寒证。呼吸急促而气弱为元气大伤；呼吸断续为气欲绝。喘：呼吸急促，甚至鼻翼煽动，张口抬肩，难以平卧。

实喘为病邪壅肺，虚喘为肾不纳气或肺气虚衰。哮：喉中有哮鸣声。分寒热。

短气；短促不相接继。不抬肩。分虚实。

少气：呼吸气少。

太息；长吁短叹，以呼气为主，为肝郁气滞。3、呼吸。1634、咳嗽：有声无痰为咳，有痰无声为嗽。暴咳声哑为实“金实不鸣”，咳声低微，久咳声哑为虚“金破不鸣”。百日咳多风邪与痰相搏，白喉为风邪火毒。

5、呕吐：胃气上逆，有物有声为呕吐，有声无物为干呕，有物无声为吐。虚，寒之证，则呕声无力，来势缓，实，热证则来势猛，声音响亮。6、呃逆：气逆于上，自喉而出，不能自止。虚寒呃声低沉，实热则有力。久病呃声不绝，声低为胃气将绝。4、咳嗽：有声无痰为咳，有痰无声为嗽。164二、嗅气味

1、口气酸馊为食物不化，臭秽为脾胃有热，腐臭为内痈。

2、汗气汗有腥臊味为湿热内郁，腋下汗臭为狐臭。

3、痰涕气味。痰腥臭为肺痈，黄稠涕腥臭为肺热鼻渊。二、嗅气味1654、二便气味。

5、经带气味：

6、病室气味：一般而言，分泌排泄物，恶臭为实、热证；带腥味为虚、寒证。4、二便气味。166

第三节问诊

问诊是医生通过对病人或陪伴有目的询问，以了解疾病的起始，发展演变，治疗经过，现有症状和其它与疾病有关的情况，来诊查疾病的方法。

第三节问诊167一、问寒热恶风、畏寒、恶寒

1、恶寒发热多为外感病初期，是表证的特征。

恶寒重而发热轻，为外感风寒，恶寒轻而发热重，为外感风热。恶风而发热轻，为伤风表证。

2、但寒不热多为里寒证。寒邪直中脏腑，为新病，实证；久病畏寒，多为阳虚所致。“阳虚则生寒”.

一、问寒热1683、但热不寒高热不退，为壮热，多为里热炽盛；有规律的按时发热为潮热，其中日晡潮热为阳明腑实证；午后潮热，入夜加重，或骨蒸潮热，多为阴虚；午后发热伴身热不扬多为湿温病；身热夜甚可见于热入营血。4、寒热往来恶寒发热交替发作，为正邪交争于半表半里之间，不能入里，也不能发于表，常见于少阳和疟疾。3、但热不寒169二、问汗

“阳加于阴谓之汗”——汗液是阳气蒸腾气化阴液出于肌腠而成，问汗可以辩邪正盛衰，气血津液的盈亏。问汗内容：时间、部位、多少、性质、伴随症状等。二、问汗1701、表证辩汗表证无汗----外感风寒表实；表证有汗----外感风热表实证或表虚自汗。

2、里证辩汗自汗-----汗出不已，动则为甚（多阳虚）盗汗---睡时出汗，醒时则止（多阴虚）；里热炽盛----大汗、大热、大渴、脉洪大；亡阴之证----汗热而咸，脉细数无力；亡阳之证----汗凉而淡伴脉微欲绝；

1、表证辩汗171

汗粘腻而汗出不畅为湿热证；先恶寒战栗，然后发热大汗为战汗，多见于热病邪正交争剧烈，为疾病的转折点。

出汗后预后：如果汗出热退身凉脉静为邪去正复；如果汗出身热，烦躁不安，脉搏急促为邪盛正衰之象。

汗粘腻而汗出不畅为湿热证；1723、局部辩汗

头部出汗可因阳热或湿热；

额部出汗，冷汗淋漓，伴脉微欲绝为元阳离散，虚阳

外越的危证；

半身汗出，因痰湿或风湿内阻，营卫不和，或中风。

手足心汗出甚则为脾胃湿热，或阴经郁热。

阴囊汗出而潮湿为肝经湿热。3、局部辩汗173

三、问疼痛问诊要点：疼痛的部位、性质、程度、时间、喜恶及伴随症状等。

1、疼痛的性质特点

胀痛---气滞所致；见于胸胁---肝郁气滞；发于头部---肝阳上

亢或肝火上炎；见于胃脘---胃胀痛不适。

痛如针刺刀割为刺痛---瘀血内阻。

绞痛---有形之物内阻，如结石，瘀血，或阴寒凝滞。

三、174

痛处固定-----瘀血，

窜痛-----气滞或风盛；冷痛-----寒凝或阳虚。

灼热疼痛-----邪热。隐隐作痛-----虚痛，见于气血亏虚或阳虚有寒。

痛而伴身重-----湿邪困阻，气机不畅。

酸痛见与四肢肌肉为湿阻，见于腰膝为肾虚。痛处固定-----瘀血，1752、疼痛的部位头痛：头痛连项背为太阳经病；在前额，属阳明经病；在两颞或太阳穴附近为少阳经病；痛在颠顶为厥阴经病；头痛而重，腹满为太阴经病；头痛及脑齿伴指甲微青，为少阴病。

2、疼痛的部位176胸痛：多为心肺病。胁痛：多于肝胆相关。脘腹痛：病多在脾胃。

痛喜暖喜按，为虚、寒证；

痛而喜凉，拒按，为热、实证。

腰痛：或为寒湿痹阻，或为湿热阻络，或为瘀血阻络，或为肾虚所致。胸痛：多为心肺病。177

四肢痛：游走性疼痛，为风邪偏盛，是行痹；疼痛剧烈而喜暖为寒邪偏盛，是痛痹；痛而沉重为湿邪阻络，是湿痹；痛而红肿为邪热偏盛，是热痹；

痛而关节变形，活动不利为尪痹。足跟痛或腰膝酸痛为肾虚。

周身痛：新病多为实证，以感风寒湿邪邪居多；久病多虚，以气血亏虚，不荣则痛。

平面构成的基本形式课件178四、问饮食口味

主要问饮食多少、好坏、偏嗜、冷热、呕吐与否等，以判断脾胃状况及脏腑的寒热虚实。

1、食欲与食量食少纳呆——脾胃虚弱、湿邪困脾、内伤食滞。厌食——食滞胃脘、肝胆湿热。消谷善饥——胃火炽盛。饥不欲食——胃阴不足，虚火内扰。喜热食或食后易饱胀——脾胃虚寒。偏食生米、泥土异物等——虫积

四、问饮食口味1792、口渴与饮水

口渴——津液受损或水湿内停，津不上承。渴喜冷饮——热盛伤津。喜热饮——寒湿内停。口干不欲饮水——多为瘀血。

渴而多饮多尿——消渴。

2、口渴与饮水1803、口味口苦为胃热、肝胆湿热或火旺；口酸见于肝胃不和；口淡见于脾胃虚寒、水湿内停；口臭为胃火或肠道积滞；口甜见于脾胃湿热

口腻见于脾胃湿阻

口咸见于肾虚。3、口味181五、问睡眠

失眠：不容易入睡，或醒后难眠，或睡而不深，甚至彻夜难眠为失眠，为阳不入阴，神不守舍所致。虚--------为阴血不足失养；实--------为邪气内扰、气机失调、痰热食滞。

嗜睡：眠而不醒，精神不振，头身困倦为嗜睡。实证------多因痰湿内盛，困阻清阳。虚证------则因阳虚阴盛，或气血不足。五、问睡眠182六、问二便了解脾胃、大小肠、膀胱的情况，主要问二便的次数、量、质地、颜色、性状、气味、以及伴随状况。

1、问小便小便颜色黄赤而短少为热证；尿色白而清长为寒证伴频为下焦虚寒；多饮伴多尿而消瘦的为消渴；

夜间遗尿或失禁为肾气不固，膀胱失约；老年人小便不利或癃闭为肾气虚弱，或血瘀湿热所致；重病而神昏无尿，遗尿为阳气外脱，精气衰败。

尿频而不畅或中短，有沙石为石淋。尿频短尿痛而色赤，多为膀胱湿热；六、问二便1832、问大便

便秘有寒热虚实之分：

腹胀满痛而拒按，苔黄燥裂为热邪炽盛，腑气不通；苔白身冷，为寒邪阻遏阳气；

大便燥结，硬如羊粪，排便困难，是因气虚推动无力或阴血亏少，无以行舟。

2、问大便184泄泻湿热泄泻：可见暴发泄泻，大便臭秽，腹痛肠鸣，

肛门灼热；寒湿泄：泻如清水，腥臭；食滞泻：可见吐泻并发，呕吐酸臭，泻下臭秽；脾虚泻：可见完谷不化，便稀溏薄。肾阳虚：黎明腹痛腹泻，泻后即安（五更泻）大便时干时稀，为肝脾不调；

大便先干后稀，为脾胃虚弱；泄泻185脓血大便，下利赤白，为痢疾；里急后重为湿热痢便血暗红或如黑油便为远血，

先血后便，色鲜红为近血；肛门灼热为大肠湿热；排便不爽为温热、积滞；肛门气坠，甚至脱肛为中气下陷。

脓血大便，下利赤白，为痢疾；里急后重为湿热痢186七、问小儿及妇女

1、问小儿主要问小儿出生前后的情况预防接种传染病史及家族史

小儿易致病因素。

七、问小儿及妇女187

2、问妇女主要问其经、带、胎、产等情况。（1）月经：

经色：浅淡，质清稀为气血亏虚；红浓稠多为血热；紫黑有块为瘀血。经期：先期多为血热或气虚不摄。后期多为血虚或寒凝气滞。月经先后无定期多为肝郁气滞。

经量：过多伴色红稠为实，热证；伴色淡红为气虚证。过少伴色淡为精血亏虚，色紫暗有块为瘀血。

闭经：为血海空虚，或血瘀经闭，血寒凝滞。2、问妇女188（2）带下：了解色，量，质，气味等。

白带多而质稀，淋漓不绝为脾肾阳虚，寒湿下注；带下黄质粘而臭，为湿热下注；带下有血或赤白相兼为肝经郁热或湿热下注。（2）带下：189

第四节切诊一、脉诊（一）脉象的形成原理和脉诊的临床意义心主血，脉搏主要与心相关；另外，肺朝百脉，通过肺生成的宗气助心行血；脾胃为气血生化之源；脾统血，肝藏血，调节血量，肾藏精，精血同源。所以，各个脏腑与脉象关系密切。切脉可以了解疾病病因、病位、病性、邪正盛衰、病情轻重及预后等。第四节切190（二）脉诊的部位及方法

寸口诊脉法：分为寸、关、尺三部。

左手右手心（君火）肺（金）肝（木）脾（土）肾（水）肾（相火）

阴、血、精阳、气

（二）脉诊的部位及方法左手右手191寸口脉诊病的原理：（1）寸口部位为脉之大会（2）寸口部位脉气最明显（3）可反映宗气的盛衰（4）寸口处部位固定且脉诊方便方法：是在安静状态下，以医生左手切病人右手，右手切病人左手，中指定关，食指切寸，无名指切尺。“切脉之要，虚静为宝”。诊脉轻取为举，用力不轻不重为寻，重按为按。如此，三部皆有轻中重三法，故称三部九侯。平旦为佳，安静，尽可能与心脏等高寸口脉诊病的原理：19210/26/2022中医诊断学10/21/2022中医诊断学19310/26/2022中医诊断学10/21/2022中医诊断学19410/26/2022中医诊断学10/21/2022中医诊断学19510/26/2022中医诊断学10/21/2022中医诊断学196三、脉象要素及平脉特征（一）脉象要素位数形势◆脉位◆至数◆均匀度◆脉力◆流利度◆紧张度包括：长短大小粗细三、脉象要素及平脉特征包括：长短197（二）正常脉象平脉：不浮不沉，不快不慢，三部有脉，和缓有力，节律均匀。

脉象特征临床意义

有胃：从容、和缓、流利脾胃功能强健

有神：节律整齐、柔和有力气血充足、心神健旺

有根：沉取有力、尺脉明显肾气旺盛、肾精充盈（二）正常脉象198（三）平脉的生理性变异

1、四季气候2、地理环境

3、年龄4、性别

5、体格6、情绪

7、劳逸8、饮食

9、脉位生理性异位（斜飞脉、反关脉）（三）平脉的生理性变异199（四）常见病脉及主病

脉象种类繁多，为便于掌握，进行分类。《内经》、《伤寒论》分阴阳两类。《诊家枢要》以浮、沉、迟、数、滑、涩六脉统领诸脉。《回溪脉学》以浮沉、迟数、虚实为纲领。（四）常见病脉及主病200

1、浮脉【脉象特征】轻取即得，重按反减举之有余，按之不足《脉诀》：“浮脉法天，轻手可得，泛泛在上，如水漂木。”《诊宗三昧》：“浮脉者，下指即显浮象，按之稍减而不空”临床意义及脉理：1）主表证－外邪侵袭，人体正气趋向于表。2）主里虚－久病精气衰竭，阴不敛阳，虚阳外越。

“三秋得之应无恙，久病逢之确可惊”

1、浮脉【脉象特征】轻取即得，重按反减201

2、沉脉【脉象特征】轻取不应，重按始得举之不足，按之有余《濒湖脉学》“如石投水，必极其底。”《脉诀汇辨》“有深深下沉之势”《脉诀刊误》“轻手于皮肤之间不可得，徐徐按至肌肉中部间应指，又按至筋骨下部乃有力，此沉脉也。”临床意义及脉理：

沉而有力－里实：气血内困于里；多因水、寒、积

滞所致（寒主收引，水性沉潜，积滞则阳气伏郁）沉而无力－里虚：阳气虚不能升举

2、沉脉【脉象特征】轻取不应，重按始得2023、迟脉【脉象特征】脉来迟缓，一息不足4至（60次/分）《脉诀汇辨》：“往来迟缓，三至一息”《诊家枢要》：“迟，不及也，呼吸之间，脉仅三至”

临床意义及脉理：主寒证：实寒为寒邪凝滞，阳气失于宣通。虚寒为阳气虚弱失于温运。主热证：邪热结聚，经隧阻滞多见于里热实证。《伤寒论》“阳明病，脉迟，有潮热者，……可攻里也，大承气汤主之”3、迟脉【脉象特征】脉来迟缓，一息不足4至（60次/分）203

4、数脉【脉象特征】脉来急促，一息5－6至《濒湖脉学》：“一息六至，脉流薄疾”《脉诀启悟》：“不似滑脉之往来流利，动脉之厥厥动摇，疾脉之过于急疾。”临床意义及脉理：主热证－－因热迫血妄行，故脉数凡外感发热、里热或阴虚火旺等均可见数脉主虚证－－精血耗损，元气亏虚，脉来虚数。多见于虚劳日久之人

4、数脉【脉象特征】脉来急促，一息5－6至204

5、洪脉【脉象特征】脉形宽大，滔滔满指，来盛去衰《诊家正眼》：“洪脉极大，状若洪水，来盛去衰，滔滔满指。”《濒湖脉学》：“洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜”《脉理求真》：“洪脉既大且数”临床意义及脉理：主热甚－－内热充斥，脉道扩张，气盛血涌。

主虚证－－洪大无力，乃阴精耗竭，孤阳将欲外越之兆。凡久病气虚，或虚劳、失血、久泄等病证，出现洪脉则为阴损阳散之危重证候。

5、洪脉【脉象特征】脉形宽大，滔滔满指，来盛去衰205

7、细脉【脉象特征】脉细如线，应指明显，按之不绝《脉经》：“细脉，小大于微，常有，但细耳”《诊家正眼》：“细直而软，累累萦萦，状若丝线”《濒湖脉学》：“小于微而常有，细直而软，若丝线之应指”临床意义及脉理：

气血两虚，诸虚劳损－－气血不足，不能充盈脉道，则脉来细而无力

主寒湿痛－－脾虚湿盛或感受湿邪，湿邪阻碍脉道，故脉细。寒痛收引拘急。

7、细脉【脉象特征】脉细如线，应指明显，按之不绝2068、散脉【脉象特征】浮大无根，应指散漫，按之消失《濒湖脉学》：“至数不齐，涣散不收”《诊宗三昧》：“其脉散者死”临床意义脉理：元气耗散，脏腑精气欲绝阴衰阳消，心气不能维系血液运行8、散脉【脉象特征】浮大无根，应指散漫，按之消失2079、虚脉【脉象特征】举之无力，按之空豁，应指松软，是一切无力脉的总称《脉经》：“虚脉，迟大而软，按之无力，隐指豁豁然空”《脉理求真》：“浮大而软，按之不振，如寻鸡羽，久按根底不乏不散”《三指禅》：“虚脉大而松，迟柔少力充”

临床意义及脉理主虚证--血虚不能充盈，气虚不敛而外张。可见于久病虚劳、伤暑气阴两伤等。9、虚脉【脉象特征】举之无力，按之空豁，应指松软，是一切无力208

10、实脉【脉象特征】应指幅幅，举按皆然是一切有力脉的总称《濒湖脉学》“浮沉皆得大而长，应指无虚幅幅强”《诊宗三昧》“实脉有力，长大而坚”《脉经》“实脉，大而长，微弦”

临床意义及脉理主实证--邪盛正实，正邪相搏，气血涌盛脉道充满邪气有余，阳热内郁

虚见实脉为真气外越。

10、实脉【脉象特征】应指幅幅，举按皆然20911、滑脉【脉象特征】往来流利，如盘走珠，应指圆滑《诊家正眼》“滑脉替替，往来流利，盘珠之形，荷露之义”临床意义及脉理主痰饮：痰饮为阴滑之物，痰湿聚于体内，足使脉内

阴液增加，血流如粒而现滑象《素问脉要精微论》“滑为阴气有余也”主食滞：宿食化热，气实血涌主实热：正盛邪实，气血涌盛11、滑脉【脉象特征】往来流利，如盘走珠，应指圆滑210主妇人的孕脉：气血充盛《景岳全书》“妇女脉滑数而经断者，为有孕”《脉诀》“尺脉滑利，妊娠可喜，滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可别”正常人：滑缓为平人之常，多见青壮年，以女性明显。《景岳全书》“若平人脉滑而和缓，此自营卫充实之佳兆”主妇人的孕脉：气血充盛211

12、涩脉【脉象特征】细而迟往来艰涩，如轻刀刮竹《濒湖脉学》“如雨沾砂，如病蚕食叶”《脉经》“细而迟，往来艰，或一止复来”临床意义及脉理涩而无力－－伤精、血少涩而有力－－气、血、食、痰阻碍脉道，脉行不畅。凡胸痹、腹中积块、症瘕、痛经、经闭，及附件包块、陈旧性宫外孕包块等

12、涩脉【脉象特征】细而迟往来艰涩，如轻刀刮竹21213、弦脉【脉象特征】：端直以长，如按琴弦《脉经》“按之如弓弦状”《脉诀刊误》“状若筝弦，从直中过，挺然于指下，曰弦”《濒湖脉学》“如张弓弦，按之不移，绰绰如按琴瑟弦”临床意义及脉理：主肝胆病、诸痛症、痰饮、疟疾等弦为肝脉，为气机不畅之象13、弦脉【脉象特征】：端直以长，如按琴弦21314、紧脉【脉象特征】脉形紧急，如牵绳转索《脉经》“如切绳状”《诊家正眼》“紧脉有力，左右弹指，如绞转索，如切紧绳”临床意义及脉理：主寒证、痛证、宿食寒主收引，气机阻滞，脉道受阻，脉管拘急多见于寒邪内侵引起14、紧脉【脉象特征】脉形紧急，如牵绳转索21415、濡脉【脉象特征】浮而细软，如絮浮水《脉经》“极软而浮细”滑伯仁“濡无力也，虚软无力，应手散细，如棉絮之浮水中，轻手乍来，重手即去”《诊家正眼》“必在浮候，见其细软，若中候沉候，不可得而见也”临床意义及脉理：主诸虚－－精血不充则细弱无力，阴虚，阳气不潜则脉浮但软主湿－－湿遏阳气。15、濡脉【脉象特征】浮而细软，如絮浮水21516、促脉【脉象特征】数而一止，止无定数《脉经》“促脉来去数，时一止复来”《濒湖脉学》“来去数，时一止复来，如蹶之趣，徐疾不常”临床意义及脉理：主阳盛热实－－邪热内盛，壅滞脉道，脉行不利主气血痰食阻滞－－有形之邪阻闭气机主脏气衰败－－津血衰少，气血不相顺16、促脉【脉象特征】数而一止，止无定数21617、结脉【脉象特征】缓而一止，止无定数《伤寒论》“脉来缓，时一止复来者名曰结脉”《脉诀刊误》“脉来缓，时而一止，无常数”《诊家正眼》“迟滞中，时见一止”临床意义及脉理：阴寒气结、寒痰血瘀－－气血痰食，滞而不散，或寒邪过盛，心阳受阻，均可致脉气不通气血虚衰－－气血不相顺17、结脉【脉象特征】缓而一止，止无定数21718、代脉【脉象特征】脉来一止，止有定数，良久方来脉律、形、力不匀《脉经》“代脉来数中止，不能自还，因而复动”《活人书》“往来缓动而中止，不能自还，因而复动，名曰代也”临床意义及脉理：脏气衰微，又主痛症、七情惊恐、跌仆损伤－－脏气衰微，或突然惊恐，或跌仆损伤，气滞血瘀，均可致脉气不续，而致脉有歇止。18、代脉【脉象特征】脉来一止，止有定数，良久方来218促结代脉的鉴别三种脉均为节律异常的脉象，但1、促脉和结脉是无规律的歇止；代脉是有规律的歇止2、结脉和代脉是缓而有歇止；促脉是数而有歇止促结代脉的鉴别三种脉均为节律异常的脉象，但219（五）相兼脉、真脏脉及主病相兼脉

28脉中两个或两个以上脉象同时出现于同一病人的情况。相兼脉的主病，一般是组成此相兼脉各脉主病的相加。真脏脉

凡疾病危重阶段所出现的脉无胃、无神、无根者，即为真脏脉。又称“败脉”、“绝脉”、“死脉”。基本类型:

⑴无胃之脉：脉无冲和、应指坚搏⑵无根之脉：虚大无根或微弱不应指⑶无神之脉：脉率无序，脉形散乱（五）相兼脉、真脏脉及主病220

（六）诊妇人和小儿脉。

1、诊妇人脉。月经脉：左关尺脉洪大于右是月经将至；寸关调和而迟弱细多见月经不利。已婚妇女突然停经而脉来滑数和缓多为妊娠。临产时见迟脉转急，弦，滑，中指关脉搏动明显为离经脉，是欲产之象。

2、小儿脉：一指定三关。

浮沉、迟数、强弱、缓紧。（七）脉症的顺逆取舍脉症有顺逆之分，相应为顺，不相符合为逆

，临床当辩真假。（六）诊妇人和小儿脉。221二、按诊触、摸、按、叩诊法。

1、按胸胁：了解心，肝，肺情况。

2、按虚里：虚里反映宗气的盛衰，如微动不明显为宗气内虚；动而应衣为宗气外泻。

3、按脘腹：压痛、包块4、按肌肤：寒热、润燥、肿胀5、按腧穴二、按诊2221、试述金实不鸣与金破不鸣？2、如何理解“有一分恶寒，便有一分表证”？3、试述正常脉象的特点及变异因素？4、促、结、代脉如何鉴别？思考题1、试述金实不鸣与金破不鸣？思考题223平面构成的基本形式平面构成的基本形式224平面构成的骨格关系1、骨骼的概念任何一幅平面设计，都是依照一定的规律将基本形组合起来的，这种管辖编排形象的方式称为骨骼。2、基本格式：90度排列格式、45度排列格式、弧线排列格式、折线排列格式）平面构成的骨格关系225平面构成常用的形式：有规律性和非规律性两大类规律性的构成形式：重复、近似、渐变、发射、特异等；非规律性的构成形式：密集、对比、分割、肌理、空间、图形想象等；平面构成的基本形式课件226平面构成的基本形式课件227平面构成的基本形式课件228平面构成的基本形式课件229平面构成的基本形式课件230平面构成的基本形式课件231平面构成的基本形式课件232平面构成的基本形式课件233平面构成的基本形式课件234平面构成的基本形式课件235平面构成的基本形式课件2362.形状的重复：形状是最常用的重复元素，在整个构成中重复的形状可在大小、色彩等方面有所变动。3.大小重复：相似或相同的形状，在大小上进行重复。2.形状的重复：形状是最常用的重复元素，在整个构成中重复的形2374.色彩重复：在色彩相同的条件下，形状、大小可有所变动。5.肌理的重复：在肌理相同的条件下、大小、色彩可有所变动。6.方向的重复：形状在构成中有着明显一致的方向性。4.色彩重复：238重复构成相同形象方向上的变化，基本形重复重复构成相同形象方向上的变化，基本形重复239两个几何图形的重复构成，注意黑白灰整体组织画面两个几何图形的重复构成，注意黑白灰整体组织画面240平面构成的基本形式课件241平面构成的基本形式课件242四方连续纹样是指一个单位纹样向上下左右四个方向反复连续循环排列所产生的纹样。这种纹样节奏均匀，韵律统一，整体感强。四方连续纹样是指一个单位纹样向上下左右四个方向反复连续循环排243平面构成的基本形式课件244重复构成几何形重复构成鱼的重复构成重复构成几何形重复构成鱼的重复构成245平面构成的基本形式课件246第二节、渐变构成

把基本形体按大小、方向、虚实、色彩等关系进行渐次变化排列的构成形式。它会产生节奏、韵律、空间、层次感。在人的视线内，马路由大变小、两边的树木由高到矮以及生命的历程等，这些都是有序的渐变现象。渐变是缓和的发生变化而不是强烈的。第二节、渐变构成2471.形状的渐变：一个基本形渐变到另一个基本形，基本形可以由完整的渐变到残缺，也可以由简单到复杂，由抽象渐变到具象。2.方向的渐变：

基本形的方向，通过平面旋转，发生有规律的逐渐变动.不改变基本形的形状，造成平面空间中的旋转感。3.位置的渐变：基本形作位置渐变时需用骨架，因为基本形在作位置渐变时，超出骨架的部分会被切掉。4.大小的渐变：基本形由大到小的渐变排列，会产生远近深度及空间感。5.色彩的渐变：在色彩中，色相、明度、纯度都可以出渐变效果，并会产生有层次感的美感。1.形状的渐变：一个基本形渐变到另一个基本形，基本形可以由完248形状的渐变形状的渐变249形状的渐变形状的渐变250形状的渐变形状的渐变251形状的渐变形状的渐变252形状的渐变形状的渐变253虚实的渐变虚实的渐变254大小的渐变大小的渐变255大小的渐变大小的渐变256大小的渐变大小的渐变257大小的渐变大小的渐变258大小的渐变大小的渐变259位置的渐变：基本形作位置渐变时需用骨架，因为基本形在作位置渐变时，超出骨架的部分会被切掉。位置的渐变：基本形作位置渐变时需用骨架，因为基本形在作位置渐260位置的渐变：基本形作位置渐变时需用骨架，因为基本形在作位置渐变时，超出骨架的部分会被切掉。位置的渐变：基本形作位置渐变时需用骨架，因为基本形在作位置渐261位置的渐变位置的渐变262方向的渐变：基本形可在平面上作有方向的渐变。方向的渐变：基本形可在平面上作有方向的渐变。263方向的渐变方向的渐变264形状的渐变形状的渐变265形状的渐变形状的渐变266形状的渐变形状的渐变267平面构成的基本形式课件268第四节发射构成1．概念：发射：是一种特殊的重复，是基本形或骨骼单位环绕一个或多个中心点向外或向内集中。（水花四溅、花朵）发射也可说是一种特殊的渐变，同渐变一样，骨骼和基本形要做有序的变化。发射有两个基本的特征：其一、发射具有很强的聚焦，这个焦点通常位于画面的中央；其二、发射有一种深邃的空间感，光学的动感，使所有的图形向中心集中或由中心向四周扩散。

第四节发射构成1．概念：269平面构成的基本形式课件270平面构成的基本形式课件2712．发射构成的形式中心点发射：向心和离心对称发射：以线为轴发射发射骨骼的构成因素：发射点（发射中心、焦点）、发射线（骨骼线）2．发射构成的形式中心点发射：向心和离心发射骨骼的构成因素272平面构成的基本形式课件273平面构成的基本形式课件274（1）离心式发射：基本形由中心向外扩散，发射点也一般在画面的中心，有向外运动感，运用较多。由于基本形不同，它有直线发射（单纯性和复合性构成）和曲线发射等不同的表现形式。直线发射体现直线情感特征，其射线强而有力，如闪电效果。曲线发射体现曲线性格，柔和而变化多样，有运动的效果。（1）离心式发射：基本形由中心向外扩散，发射点也一般在画面的275平面构成的基本形式课件276平面构成的基本形式课件277平面构成的基本形式课件278平面构成的基本形式课件279（2）向心式发射：基本形由四周向中心归拢，形成发射点在外面的效果。（2）向心式发射：基本形由四周向中心归拢，形成发射点在外面的280平面构成的基本形式课件281平面构成的基本形式课件282平面构成的基本形式课件283（3）同心式发射构成：基本形层层环绕一个中心，每层基本形的数量不断增加。（3）同心式发射构成：基本形层层环绕一个中心，每层基本形的数284平面构成的基本形式课件285平面构成的基本形式课件286平面构成的基本形式课件287（4）移心式发射构成（4）移心式发射构成288（5）多心式发射构成：基本形以多个中心为发射点，这种构成有明显的起伏感，空间感也很强。（5）多心式发射构成：基本形以多个中心为发射点，这种构成有明289平面构成的基本形式课件290平面构成的基本形式课件2914.情感特征发射会让人想到光,产生闪烁不定的视觉使人联想到能量的集聚和爆发，蕴含了无限的力量，或无名的危机感，这也许是地震和类似的自然现象给人的心理暗示。4.情感特征发射会让人想到光,产生闪烁不定的视觉292发射构成作品发射构成作品293平面构成的基本形式课件294平面构成的基本形式课件295平面构成的基本形式课件296平面构成的基本形式课件297平面构成的基本形式课件2985在设计中的应用结构匀称而稳定。在标志设计中，发射的形式使图形紧凑，凝聚在一起；5在设计中的应用结构匀称而稳定。299在版面设计中，发射的形式显得更有爆发力。在版面设计中，发射的形式显得更有爆发力。300平面构成的基本形式课件301平面构成的基本形式课件302第五节、特异构成在一种较为有规律的形态中进行小部分的变异，以突破某种较为规范的单调的构成形式.如自然界中“明月群星”、“鹤立鸡群”、“万绿丛中一点红”等，都是特异的例子。在设计中常用特异的手法来突出重点，传达信息。特异构成的因素:有形状、大小、位置、方向及色彩等

第五节、特异构成303平面构成的基本形式课件304平面构成的基本形式课件305平面构成的基本形式课件306平面构成的基本形式课件307平面构成的基本形式课件308平面构成的基本形式课件309平面构成的基本形式课件310平面构成的基本形式课件311平面构成的基本形式课件312平面构成的基本形式课件313平面构成的基本形式课件314平面构成的基本形式课件315平面构成的基本形式课件316平面构成的基本形式课件317平面构成的基本形式课件318平面构成的基本形式课件319平面构成的基本形式课件320平面构成的基本形式课件321平面构成的基本形式课件322平面构成的基本形式课件323平面构成的基本形式课件324平面构成的基本形式课件325平面构成的基本形式课件326平面构成的基本形式课件327平面构成的基本形式课件328平面构成的基本形式课件329平面构成的基本形式课件330平面构成的基本形式课件331平面构成的基本形式课件332平面构成的基本形式课件333第六节、密集构成1.概念：是比较自由性的构成形式，就是数量很多的基本形在某些地方密集起来，而在其他地方疏散。举例城市2.密集的形式：预置形密集：是依靠在画面上预先安置的骨格线或中心点组织基本形的密集与扩散。无定形密集：不预置点与线，而是靠画面的均衡，即通过密集基本形与空间、虚实等产生的轻度对比来进行构成。第六节、密集构成334平面构成的基本形式课件335平面构成的基本形式课件336平面构成的基本形式课件337平面构成的基本形式课件338第七节、分割构成分割是按照一定严格比例和秩序进行切割或划分的构成形式。分割也是一种常用的构成方法。在日常生活中，室内的空间分割、书报的版面分割、平面设计上的空间分割都是根据分割原则而设计的。

分割的形式:——等形分割：要求分割后空间的各部分形态相同，面积相同

（形式较为严谨）

——等量分割：不要求形态相同，只要求各部分面积比例一样。

——自由分割：（特点灵活、自由）第七节、分割构成339平面构成的基本形式课件340平面构成的基本形式课件341平面构成的基本形式课件342平面构成的基本形式课件343平面构成的基本形式课件344平面构成的基本形式课件345平面构成的基本形式课件346平面构成的基本形式课件347平面构成的基本形式课件348第八节、对比构成1.概念：形象与形象之间，形象本身的各部分之间表现出显著差异，就是对比。2.对比的形式：形状对比、大小对比、位置对比、粗细对比、方向对比、色彩对比、空间对比

第八节、对比构成349平面构成的基本形式课件350平面构成的基本形式课件351平面构成的基本形式课件352第九节、空间构成利用透视学中的视点、灭点、视平线等原理所求得的平面上的空间形态。1、点的疏密形成的立体空间

2、线的变化形成的立体空间3、重叠而形成的空间4、透视法则形成的空间（以透视法中近大远小、近实远虚等关系来进行表现的）5、矛盾空间的构成（错觉空间构成）：以变动立体空间形的视点、灭点而构成的不合理空间，“反转空间”是矛盾空间的重要表现形式之一

。

第九节、空间构成353平面构成的基本形式课件354透视空间透视空间355平面构成的基本形式课件356平面构成的基本形式课件357平面构成的基本形式课件358平面构成的基本形式课件359矛盾想象空间、矛盾想象空间、360平面构成的基本形式课件361平面构成的基本形式课件362平面构成的基本形式课件363平面构成的基本形式课件364平面构成的基本形式课件365平面构成的基本形式课件366平面构成的基本形式课件367平面构成的基本形式课件368平面构成的基本形式课件369平面构成的基本形式课件370平面构成的基本形式课件371平面构成的基本形式课件372平面构成的基本形式课件373平面构成的基本形式课件374平面构成的基本形式课件375平面构成的基本形式课件376平面构成的基本形式课件377第十节、肌理构成1.概念：凡凭视觉即可分辨的物体表面之纹理，称为肌理，以肌理为构成的设计，就是肌理构成。此种构成多利用照相制版技术，也可用描绘、喷洒、熏炙、擦刮、拼贴、渍染、印拓等等多种手段求得。2.肌理的形式：视觉肌理，绘写、印拓、熏炙、自流、印刷或自印、拼贴触觉肌理，现成的肌理、改造的肌理3.制作更多的肌理图案：滴色法水色法水墨法吹色法蜡色法撕贴法压印法干笔法木纹法叶脉法拓印法盐与水色法第十节、肌理构成378平面构成的基本形式课件379平面构成的基本形式课件380平面构成的基本形式课件381平面构成的基本形式课件382第二节闻诊闻诊是通过听声音、嗅气味来诊查疾病的方法。第二节闻诊383

一、听声音

1、声音实热证：声音粗重，高亢洪亮，烦躁多言。虚寒证：声音低弱，沉静懒言。

鼾声不绝，昏睡不醒，多见于高热神昏或中风入脏。

小儿阵发惊呼，多为惊风。

2、语言

谵语：神志不清，语无伦次，高亢有力多为热扰心神的实证。

郑声：神志不清，语音低微，时断时续为心气大伤，精神散乱的虚证。

一、听声音384

独语：喃喃自语，逢人则止为心气不足的虚证，或痰气郁结，清窍敝阻。狂语：精神错乱，语无伦次为痰火扰心。

言謇：舌强语言不清为风痰阻络。独语：喃喃自语，逢人则止为心气不足的虚证，3853、呼吸。

呼吸声高气粗而促为实，热证；声低气微而慢为虚，寒证。呼吸急促而气弱为元气大伤；呼吸断续为气欲绝。喘：呼吸急促，甚至鼻翼煽动，张口抬肩，难以平卧。

实喘为病邪壅肺，虚喘为肾不纳气或肺气虚衰。哮：喉中有哮鸣声。分寒热。

短气；短促不相接继。不抬肩。分虚实。

少气：呼吸气少。

太息；长吁短叹，以呼气为主，为肝郁气滞。3、呼吸。3864、咳嗽：有声无痰为咳，有痰无声为嗽。暴咳声哑为实“金实不鸣”，咳声低微，久咳声哑为虚“金破不鸣”。百日咳多风邪与痰相搏，白喉为风邪火毒。

5、呕吐：胃气上逆，有物有声为呕吐，有声无物为干呕，有物无声为吐。虚，寒之证，则呕声无力，来势缓，实，热证则来势猛，声音响亮。6、呃逆：气逆于上，自喉而出，不能自止。虚寒呃声低沉，实热则有力。久病呃声不绝，声低为胃气将绝。4、咳嗽：有声无痰为咳，有痰无声为嗽。387二、嗅气味

1、口气酸馊为食物不化，臭秽为脾胃有热，腐臭为内痈。

2、汗气汗有腥臊味为湿热内郁，腋下汗臭为狐臭。

3、痰涕气味。痰腥臭为肺痈，黄稠涕腥臭为肺热鼻渊。二、嗅气味3884、二便气味。

5、经带气味：

6、病室气味：一般而言，分泌排泄物，恶臭为实、热证；带腥味为虚、寒证。4、二便气味。389

第三节问诊

问诊是医生通过对病人或陪伴有目的询问，以了解疾病的起始，发展演变，治疗经过，现有症状和其它与疾病有关的情况，来诊查疾病的方法。

第三节问诊390一、问寒热恶风、畏寒、恶寒

1、恶寒发热多为外感病初期，是表证的特征。

恶寒重而发热轻，为外感风寒，恶寒轻而发热重，为外感风热。恶风而发热轻，为伤风表证。

2、但寒不热多为里寒证。寒邪直中脏腑，为新病，实证；久病畏寒，多为阳虚所致。“阳虚则生寒”.

一、问寒热3913、但热不寒高热不退，为壮热，多为里热炽盛；有规律的按时发热为潮热，其中日晡潮热为阳明腑实证；午后潮热，入夜加重，或骨蒸潮热，多为阴虚；午后发热伴身热不扬多为湿温病；身热夜甚可见于热入营血。4、寒热往来恶寒发热交替发作，为正邪交争于半表半里之间，不能入里，也不能发于表，常见于少阳和疟疾。3、但热不寒392二、问汗

“阳加于阴谓之汗”——汗液是阳气蒸腾气化阴液出于肌腠而成，问汗可以辩邪正盛衰，气血津液的盈亏。问汗内容：时间、部位、多少、性质、伴随症状等。二、问汗3931、表证辩汗表证无汗----外感风寒表实；表证有汗----外感风热表实证或表虚自汗。

2、里证辩汗自汗-----汗出不已，动则为甚（多阳虚）盗汗---睡时出汗，醒时则止（多阴虚）；里热炽盛----大汗、大热、大渴、脉洪大；亡阴之证----汗热而咸，脉细数无力；亡阳之证----汗凉而淡伴脉微欲绝；

1、表证辩汗394

汗粘腻而汗出不畅为湿热证；先恶寒战栗，然后发热大汗为战汗，多见于热病邪正交争剧烈，为疾病的转折点。

出汗后预后：如果汗出热退身凉脉静为邪去正复；如果汗出身热，烦躁不安，脉搏急促为邪盛正衰之象。

汗粘腻而汗出不畅为湿热证；3953、局部辩汗

头部出汗可因阳热或湿热；

额部出汗，冷汗淋漓，伴脉微欲绝为元阳离散，虚阳

外越的危证；

半身汗出，因痰湿或风湿内阻，营卫不和，或中风。

手足心汗出甚则为脾胃湿热，或阴经郁热。

阴囊汗出而潮湿为肝经湿热。3、局部辩汗396

三、问疼痛问诊要点：疼痛的部位、性质、程度、时间、喜恶及伴随症状等。

1、疼痛的性质特点

胀痛---气滞所致；见于胸胁---肝郁气滞；发于头部---肝阳上

亢或肝火上炎；见于胃脘---胃胀痛不适。

痛如针刺刀割为刺痛---瘀血内阻。

绞痛---有形之物内阻，如结石，瘀血，或阴寒凝滞。

三、397

痛处固定-----瘀血，

窜痛-----气滞或风盛；冷痛-----寒凝或阳虚。

灼热疼痛-----邪热。隐隐作痛-----虚痛，见于气血亏虚或阳虚有寒。

痛而伴身重-----湿邪困阻，气机不畅。

酸痛见与四肢肌肉为湿阻，见于腰膝为肾虚。痛处固定-----瘀血，3982、疼痛的部位头痛：头痛连项背为太阳经病；在前额，属阳明经病；在两颞或太阳穴附近为少阳经病；痛在颠顶为厥阴经病；头痛而重，腹满为太阴经病；头痛及脑齿伴指甲微青，为少阴病。

2、疼痛的部位399胸痛：多为心肺病。胁痛：多于肝胆相关。脘腹痛：病多在脾胃。

痛喜暖喜按，为虚、寒证；

痛而喜凉，拒按，为热、实证。

腰痛：或为寒湿痹阻，或为湿热阻络，或为瘀血阻络，或为肾虚所致。胸痛：多为心肺病。400

四肢痛：游走性疼痛，为风邪偏盛，是行痹；疼痛剧烈而喜暖为寒邪偏盛，是痛痹；痛而沉重为湿邪阻络，是湿痹；痛而红肿为邪热偏盛，是热痹；

痛而关节变形，活动不利为尪痹。足跟痛或腰膝酸痛为肾虚。

周身痛：新病多为实证，以感风寒湿邪邪居多；久病多虚，以气血亏虚，不荣则痛。

平面构成的基本形式课件401四、问饮食口味

主要问饮食多少、好坏、偏嗜、冷热、呕吐与否等，以判断脾胃状况及脏腑的寒热虚实。

1、食欲与食量食少纳呆——脾胃虚弱、湿邪困脾、内伤食滞。厌食——食滞胃脘、肝胆湿热。消谷善饥——胃火炽盛。饥不欲食——胃阴不足，虚火内扰。喜热食或食后易饱胀——脾胃虚寒。偏食生米、泥土异物等——虫积

四、问饮食口味4022、口渴与饮水

口渴——津液受损或水湿内停，津不上承。渴喜冷饮——热盛伤津。喜热饮——寒湿内停。口干不欲饮水——多为瘀血。

渴而多饮多尿——消渴。

2、口渴与饮水4033、口味口苦为胃热、肝胆湿热或火旺；口酸见于肝胃不和；口淡见于脾胃虚寒、水湿内停；口臭为胃火或肠道积滞；口甜见于脾胃湿热

口腻见于脾胃湿阻

口咸见于肾虚。3、口味404五、问睡眠

失眠：不容易入睡，或醒后难眠，或睡而不深，甚至彻夜难眠为失眠，为阳不入阴，神不守舍所致。虚--------为阴血不足失养；实--------为邪气内扰、气机失调、痰热食滞。

嗜睡：眠而不醒，精神不振，头身困倦为嗜睡。实证------多因痰湿内盛，困阻清阳。虚证------则因阳虚阴盛，或气血不足。五、问睡眠405六、问二便了解脾胃、大小肠、膀胱的情况，主要问二便的次数、量、质地、颜色、性状、气味、以及伴随状况。

1、问小便小便颜色黄赤而短少为热证；尿色白而清长为寒证伴频为下焦虚寒；多饮伴多尿而消瘦的为消渴；

夜间遗尿或失禁为肾气不固，膀胱失约；老年人小便不利或癃闭为肾气虚弱，或血瘀湿热所致；重病而神昏无尿，遗尿为阳气外脱，精气衰败。

尿频而不畅或中短，有沙石为石淋。尿频短尿痛而色赤，多为膀胱湿热；六、问二便4062、问大便

便秘有寒热虚实之分：

腹胀满痛而拒按，苔黄燥裂为热邪炽盛，腑气不通；