心电图读图训练课件

心电图读图训练11

心电图读图训练11

目录1、窦性心律及心电图特点2、窦性心律失常3、房性期前收缩4、结性（交界性）期前收缩5、室性期前收缩2目录1、窦性心律及心电图特点2

窦性心律及心电图特点1．P波：(1)方向：I、Ⅱ、aVF、V4～V6导联直立，aVR导联倒置。(2)形态：钝圆形，有时可能有轻度切迹。(3)时间：小于0.12s。(4)振幅：肢体导联小于0.25mV，胸导联小于0.2mV。2．PR间期：0.12～0.20s。3．QRS波群：(1)时间：时间小于0.12s，多数在0.06～0.10s。(2)形态：I、Ⅱ、V5、V6导联主波向上，aVR、V1、V2导联主波向下。(3)振幅：aVR导联小于0.5mV，I导联小于1.5mV，aVL导联小于1.2mV，aVF导联小于2.0mV，V1不超过1.0mv，V5、6导联不超过2.5mV。(4)Q波：时间小于0.04s，振幅小于同导联中R波的1／4。3窦性心律及心电图特点1．P波：3

窦性心律及心电图特点24．ST段：下移不超过0.05mV；ST段上抬在V1～V2导联不超过0.3mV，V3不超过0.5mV，在V4～V6导联及肢体导联不超过0.1mV。5．T波：代表心室快速复极时的电位变化。(1)形态：方向在I、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR导联向下，Ⅲ、aVL、aVF、V1～V3导联可以向上、双向或向下。(2)振幅：除Ⅲ、aVL、aVF、V1～V3导联外，其他导联T波振幅一般不应低于同导联R波的1／10。T波在胸导联有时可高达1.2～1.5mV尚属正常。7．QT间期：0.32～0.44s。8．u波：T波之后0.02～0.04s出现的小波，方向与T波相一致。9．正常心率：60～100次/分钟。10．P-P间期差异：不超过0.12s。4窦性心律及心电图特点24．ST段：下移不超过0.05mV；

图15

图15

图26

图26

图27

图27

图28

图28

图2ST段：从QRS波群终点到T波起点的时间段，反映心室复极早期的电位和时间变化。正常的ST段应该在水平基线，下移不超过0.05mV；ST段上抬在V1～V2导联不超过0.3mV，V3不超过0.5mV，在V4～V6导联及肢体导联不超过0.1mV。9

图2ST段：9

图210

图210

图2Q-T间期指从QRS波群起点到T波点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间。正常一般在0.32－0.44秒之间。11

图2Q-T间期11

图212

图212

图313

图3131414

图4早期复极15

图4早期复极15

窦性心律失常1、窦性心动过速：频率>100次／分2、窦性心动过缓：频率<60次／分3、窦性心律不齐：同一导联上PP间期差异>0.12s4、窦性停搏：规则的PP间距中突然出现P波脱落，长PP间距与正常PP间距不成倍数关系，后常出现逸搏或逸搏心律5、病态窦房结综合征：①持续的窦性心动过缓，心率<50次／分，且不易用阿托品等药物纠正；②窦性停搏或窦房阻滞；③在显著窦性心动过缓基础上，常出现上性快速心律失常(房速、房扑、房颤等)，又称为慢一快综合征；④若病变同时累及房室交界区，可出现房室传导障碍，或发生窦性停搏时，长时间不出现交界性逸搏，此即称为双结病变16窦性心律失常1、窦性心动过速：频率>100次／逸搏、逸搏心律1、无正常P波,长间歇后出现；2、房性：

P’R间期>0.12s，QRS形态正常，频率50～60次／分3、交界性：无P波，QRS形态正常，频率40～60次／分；4、室性：无P波，QRS形态宽大畸形，频率20～40次／分。17逸搏、逸搏心律1、无正常P波,长间歇后出现；17

图518

图518

图619

图619

图720

图720

以在

图821以在

图821

房性期前收缩1、期前出现的异位P’波，其形态与窦性P波不同；QRS-T形态与窦性下传者相同；2、P’R间期>0.12s；3、大多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性P波的间距小于正常PP间距的两倍4、异位P’后无QRS-T波，则称为未下传的房性期前收缩5、

P’下传心室引起QRS波群增宽变形，多呈右束支阻滞图形，称房性期前收缩伴室内差异性传导22房性期前收缩1、期前出现的异位P’波，其

图923

图923

图1024

图1024

交界（结）性期前收缩1、期前出现的QRS-T波，其前无窦性P波，QRS-T形态与窦性下传者基本相同；2、出现逆行P’波(P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，aVR导联直立)，可发生于QRS波群之前(P’R间期<0.12s)或QRS波群之后(RP’间期<0.20s)，或者与QRS相重叠；3、大多为完全性代偿间歇25交界（结）性期前收缩1、期前出现的QRS-T波，其

图1126

图1126

室性期前收缩1、期前出现的RS-T波前无P波或无相关的P波；2、期前出现的QRS形态宽大畸形，时限通常>0.12s，T波方向多与QRS的主波方向相反；3、完全性代偿间歇，即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常PP间距的两倍27室性期前收缩1、期前出现的RS-T波前无P

图1228

图1228

图13房性期前收缩29

图13房性期前收缩29

图14室性期前收缩30

图14室性期前收缩30

图15窦性心律，正常心电图31

图15窦性心律，正常心电图31

图16室性期前收缩二联律32

图16室性期前收缩二联律32

图17室性期前收缩三联律33

图17室性期前收缩三联律33

图18房室交界性期前收缩34

图18房室交界性期前收缩34

图19房性期前收缩35

图19房性期前收缩35

图20间位性室性期前收缩36

图20间位性室性期前收缩36

图2137

图2137

图2238

图2238

图2339

图2339

图24室性期前收缩二联律40

图24室性期前收缩二联律40

图2541

图2541

图2642

图2642

图2743

图2743

图2844

图2844图28室性期前收缩45图28室性期前收缩45图2946图2946图3047图3047图31室性期前收缩48图31室性期前收缩48图32窦性心动过速49图32窦性心动过速49图3350图3350图3551图3551图34室性期前收缩52图34室性期前收缩52图36窦性心律，正常心电图53图36窦性心律，正常心电图53间位性室性期前收缩图3754间位性室性期前收缩图3754窦性心律不齐图3855窦性心律不齐图3855交界性期前收缩图3956交界性期前收缩图3956间位性室性期前收缩图4057间位性室性期前收缩图4057室性期前收缩二联律图4158室性期前收缩二联律图4158成对室性期前收缩图4259成对室性期前收缩图4259室性期前收缩三联律图4360室性期前收缩三联律图4360多源性室性期前收缩图4461多源性室性期前收缩图4461房性期前收缩伴室性差异性传导图4562房性期前收缩伴室性差异性传导图4562谢谢！63谢谢！63

心电图读图训练164

心电图读图训练11

目录1、窦性心律及心电图特点2、窦性心律失常3、房性期前收缩4、结性（交界性）期前收缩5、室性期前收缩65目录1、窦性心律及心电图特点2

窦性心律及心电图特点1．P波：(1)方向：I、Ⅱ、aVF、V4～V6导联直立，aVR导联倒置。(2)形态：钝圆形，有时可能有轻度切迹。(3)时间：小于0.12s。(4)振幅：肢体导联小于0.25mV，胸导联小于0.2mV。2．PR间期：0.12～0.20s。3．QRS波群：(1)时间：时间小于0.12s，多数在0.06～0.10s。(2)形态：I、Ⅱ、V5、V6导联主波向上，aVR、V1、V2导联主波向下。(3)振幅：aVR导联小于0.5mV，I导联小于1.5mV，aVL导联小于1.2mV，aVF导联小于2.0mV，V1不超过1.0mv，V5、6导联不超过2.5mV。(4)Q波：时间小于0.04s，振幅小于同导联中R波的1／4。66窦性心律及心电图特点1．P波：3

窦性心律及心电图特点24．ST段：下移不超过0.05mV；ST段上抬在V1～V2导联不超过0.3mV，V3不超过0.5mV，在V4～V6导联及肢体导联不超过0.1mV。5．T波：代表心室快速复极时的电位变化。(1)形态：方向在I、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR导联向下，Ⅲ、aVL、aVF、V1～V3导联可以向上、双向或向下。(2)振幅：除Ⅲ、aVL、aVF、V1～V3导联外，其他导联T波振幅一般不应低于同导联R波的1／10。T波在胸导联有时可高达1.2～1.5mV尚属正常。7．QT间期：0.32～0.44s。8．u波：T波之后0.02～0.04s出现的小波，方向与T波相一致。9．正常心率：60～100次/分钟。10．P-P间期差异：不超过0.12s。67窦性心律及心电图特点24．ST段：下移不超过0.05mV；

图168

图15

图269

图26

图270

图27

图271

图28

图2ST段：从QRS波群终点到T波起点的时间段，反映心室复极早期的电位和时间变化。正常的ST段应该在水平基线，下移不超过0.05mV；ST段上抬在V1～V2导联不超过0.3mV，V3不超过0.5mV，在V4～V6导联及肢体导联不超过0.1mV。72

图2ST段：9

图273

图210

图2Q-T间期指从QRS波群起点到T波点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间。正常一般在0.32－0.44秒之间。74

图2Q-T间期11

图275

图212

图376

图3137714

图4早期复极78

图4早期复极15

窦性心律失常1、窦性心动过速：频率>100次／分2、窦性心动过缓：频率<60次／分3、窦性心律不齐：同一导联上PP间期差异>0.12s4、窦性停搏：规则的PP间距中突然出现P波脱落，长PP间距与正常PP间距不成倍数关系，后常出现逸搏或逸搏心律5、病态窦房结综合征：①持续的窦性心动过缓，心率<50次／分，且不易用阿托品等药物纠正；②窦性停搏或窦房阻滞；③在显著窦性心动过缓基础上，常出现上性快速心律失常(房速、房扑、房颤等)，又称为慢一快综合征；④若病变同时累及房室交界区，可出现房室传导障碍，或发生窦性停搏时，长时间不出现交界性逸搏，此即称为双结病变79窦性心律失常1、窦性心动过速：频率>100次／逸搏、逸搏心律1、无正常P波,长间歇后出现；2、房性：

P’R间期>0.12s，QRS形态正常，频率50～60次／分3、交界性：无P波，QRS形态正常，频率40～60次／分；4、室性：无P波，QRS形态宽大畸形，频率20～40次／分。80逸搏、逸搏心律1、无正常P波,长间歇后出现；17

图581

图518

图682

图619

图783

图720

以在

图884以在

图821

房性期前收缩1、期前出现的异位P’波，其形态与窦性P波不同；QRS-T形态与窦性下传者相同；2、P’R间期>0.12s；3、大多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性P波的间距小于正常PP间距的两倍4、异位P’后无QRS-T波，则称为未下传的房性期前收缩5、

P’下传心室引起QRS波群增宽变形，多呈右束支阻滞图形，称房性期前收缩伴室内差异性传导85房性期前收缩1、期前出现的异位P’波，其

图986

图923

图1087

图1024

交界（结）性期前收缩1、期前出现的QRS-T波，其前无窦性P波，QRS-T形态与窦性下传者基本相同；2、出现逆行P’波(P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，aVR导联直立)，可发生于QRS波群之前(P’R间期<0.12s)或QRS波群之后(RP’间期<0.20s)，或者与QRS相重叠；3、大多为完全性代偿间歇88交界（结）性期前收缩1、期前出现的QRS-T波，其

图1189

图1126

室性期前收缩1、期前出现的RS-T波前无P波或无相关的P波；2、期前出现的QRS形态宽大畸形，时限通常>0.12s，T波方向多与QRS的主波方向相反；3、完全性代偿间歇，即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常PP间距的两倍90室性期前收缩1、期前出现的RS-T波前无P

图1291

图1228

图13房性期前收缩92

图13房性期前收缩29

图14室性期前收缩93

图14室性期前收缩30

图15窦性心律，正常心电图94

图15窦性心律，正常心电图31

图16室性期前收缩二联律95

图16室性期前收缩二联律32

图17室性期前收缩三联律96

图17室性期前收缩三联律33

图18房室交界性期前收缩97

图18房室交界性期前收缩34

图19房性期前收缩98

图19房性期前