二甲医院工作总结汇报

PAGEPAGE9二级甲等综合性医院创建工作总结汇报199610XXXXXX医院被定为二级乙等综合性医院；200510月XXXXXXXX“三个代表”重一、医院基本情况介绍XXXXXX医院始建于1912年，是嘉善县规模最大、设施最齐全的集医疗、预防、保健、教学、科研为一体的国家二级甲等综合性医院。是全县68万人（其中新嘉善人30万）的医疗卫生中心、城镇职工医保定点医院、城乡居民合作医疗定点医院、各类传染病收治的定点医院。嘉善县“120”急救站，县医学会，县急救、病历、护理、院感、麻醉、口腔、防盲、药剂、临检、放射、病理、设备等质控中心均挂靠在我院，是全县的业务指导和技术培训中心。医院在本评审周期内获得省级“平安医院”、省级“绿色医院”、浙江省抗癌爱心单位，“嘉兴市十佳医院”、嘉兴市医院管理年和双优一满意优秀单位、嘉兴市医院管理年暨医疗质量持续改进活动先进集体，县文明单位、嘉善县首批“学习实践科学发展观”示范点、县先进基层党组织等称号。核定床位410张，开放床位460张。设有14个病区，23个临床科室，1137324.599.9亩，建筑面823004.326602013工作量指标。20107720064475%2015720061229064%；20102.42006年1.2887.5%20066121201010219例，增长67200656.48%48.75？%9.928.09天。处于较低水平，为缓解群众“看病难、看病贵”问题作出了不懈努力，医院组织结构和人员状况。2011778964911人，副6317232424321547资产状况和主要设备。20102.59（2006年1.9135.61.97亿元。拥有全县最为先进和1.5T16CT膝关节镜、激光碎石、直接数字化放射摄影系统DR、重症医学科多功能监护脑网络化管理。二、对照评审标准，自查评估情况根据《浙江省综合医院等级评审标准进行逐项自查评分，基本如下：（一）一类指标：6项指标均达标。一类指标6个方面共15个子项。在评审期内我院坚持依法执业，严格遵守国家的法律、法规。重视安全医疗，注重行风建设，强调诚信执业。作为我县规不断提高医疗和服务质量，593？%以（二595526技术水平10个专科全部符合评审要求。77硕士的人员数均达到或超过标准。H1N1流感等突发的民主参与和科学可行。不断开展警示教育，行风廉政建设措施到位。在我县首批(2007年度)“名医名科”评选中，消化内科、神经外科、儿科、妇产科等6个学科入选县卫生系统首届十大重点学科，6位医生被评为县卫生系统首届十大名医。2011518个学科，正在评选中。10甲标准。三类指标：272项指标中自评得分率95.3%（其中自然缺项：第169~172186~193237项介入诊疗护理三、加强医院内涵建设（一）不断强化科学管理为基础，推动医院可持续发展。医院认真落实集体讨论下的院长负责制，党政班子分工明确，深入基层；职能部门做好监督与服务工作，起到桥梁纽带作用。医院的五年规划、年度计划、财务决算与预算报告、绩效考核与绩效工资分配等重大事项，都经职代会审议通过，进一步推进民主决策科学管理进程。规范人事管理，做到依法执业。医院依法进行医疗机构和有关科室的校验准入工作，不断完善聘任制和合同管理的配套措施，严把人员资质准入关，规范行为、依法执业，确保医疗服务的安全性和合法性。深化机制改革，提高两个效益。院长和职能科室负责人到一个科室大查房使问题能在现场解决。10多位管理培训专家讲课，名将公司《医院客户服务技巧与专业服务礼仪规范》培训；应争先院长《节约医李惠娟律师解读《医疗纠纷处置及侵权责任法》等。（二）加强制度建设。医院职能管理科室和临床科室、医技科室设置均符合“二甲”医院评审标准要（三）以持续提高医疗质量为核心，全力保障医疗安全。强化管理措施，提高医疗质量医疗安全。①PDCA等质量管理办法，对全院质量改进工作进行培训、指导，持续改进医每年修订科室年度考核目标，以质量、服务、安全、科教等为重点，与奖惩及各积极推进临床路径及单病种质量管理在全3和持续改进上取得了明显的成效。医院始终把医疗质量医疗安全工作当作头等大事来抓。近五年来，根据卫生部要求持续开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”“医疗质量万里行”和“医疗质量持续改进”工作。积极开展医疗安全百日专项检查活动，对本院发生的典型案例进行每月定期开展病历检查、处方点评。以病历时效性、运行病历内涵质量、归档病历质量为主的专项检查按照处方点评制度。特别是抓好合理用药（尤其是抗生素的合理使用）等工作。水平。抓好护理管理，持续改进质量。①强化护理质量管理，持续改进护理质量。有健全的护理管理组织体系，制PDCA201019CQI2011272011ICUQCC②抓好标准操作规程，落实患者安全目标。/坠床、压疮、意CPR③强化基础护理，优化护理服务。围绕“为人民群众提供安全、优质、满意20101：0.45，加强院感管理，有效控制院感发生。面。医院感染负责人参加医院感染控制年会及其他省级或国家级医院感染学习班；多次邀请上级专家来院进行医院感染知识的全院培训。对重症监护室、手术室、感染性疾病科、血液透析中心、供应室、口腔科、内镜室等院内感染重点科室紧抓各项制度的落实、清洗消毒灭菌和监测。手卫生活动。全院医务人员手卫生培训率达90％以上。对每位医务人员进行七手消毒剂。开展医院感染控制工作推进月活动。公共卫生事件及院内感染的暴发事件。医技科室质量管理与持续改进。流变功能检测等方面填补了我县在这方面检测的空白。嘉善县医学临床检验中技能培训。定期派检验医师征询临床意见，改进服务。加强实验室安全管理，医疗废弃物和菌株规范管理，在奥运、世博安保的多次检查中得到上级领导肯定。释式和回收式自身输血技术。制，专人对所发报告与手术、病理或出院诊断进行分析讨论。在16排螺旋CT1.5T成像等特殊新技术。一直以来坚持报告双签名制度，保障医疗质量。医院有合理的药品遴选制度，药品采购符合规定。定期开展合理用药评价，201095%？。超声科开展了全身各部位、各脏器的各种超声检查。科室重视安全医疗管理，严格执行技术操作规范，定期报告与手术、病理进行回顾分析。众志成城，妥善处理公共卫生事件。近几年我国突发性公共卫生事件时有发生。2008年感染科和儿科共收治手1702008600032200883050元，特殊党费84390元。驾驶员刘正平、妇产科李春红医生、感染科主任严福建受命赴青川县20091H1N138岁女性重症10天后病人终于建立了自主呼吸。康复出院前分别向多320国道一辆中巴车发生车25602010年嘉善高铁南站连71名重伤员得到了及时的抢救和治疗，受到上级领导和社会好评。本着“全院动员、认真组织、克服困难、完善措施、狠抓落实、整合资源、坚定”正常医疗工作的“双丰收”。（四）改革绩效分配方案，提高员工积极性。按照“按劳分配，多劳多得，绩效优先，兼顾公平”原则，向临床科室、工作量大的科室、质量优、服务好，风险程度、技术含量、管理水平高的科室倾斜。医院实行总量控制宏观调控，全年收入总额在业务总收入的23%±3%，月绩效奖（含非在编合同制职工）控制在业务总收入的7%左右。以目标责任指标、控制指标为主要依据，综合考核，医院考核科室、科室考核个人。药品收入不参与分配。四、重视学科建设和人才培养。科技兴院，提高专科专家水平。,（2）近几年，医2007年~2010年医院通过县科技局的正式立项的科研项目252011年省医药卫生一般研究计划，皮肤科的《药疹规范化诊疗技术2011年省卫生适宜技术成果转化计划（3）科技成果：8项。201132项。注重学科建设，加强人才的培养。医院积极开展新技术和新项目，内科、（1）共建医学扶植重点建设学科。20115月新组织申报嘉善县名医名科材料，医1个学科，正在评选中（2）继续教育：每年投2010~15名科室骨干到上海、杭州等大医院进修学习。邀请上海、杭州、嘉兴专家教授来医院讲学、义诊、手术，指导临床工作。扎实有效的20116月，我院首次成功举办省级继教项目《慢性疼痛治疗新进15（3）适宜技术：开展慢性病适宜(街道)卫生院的联系，在（4）医疗合作：20114月我院与复旦大学附属中山医院建立医疗合作中心。重点扶持XXXXXX医院的专科：肝肿瘤科、呼吸科、胃肠肿瘤外科（微创、内窥镜治疗等专科业务建设。每月一次12名。组织在职研究生申报。通过多种形式，加快人才培养步伐，形培养模式。五、服务和文化建设（一）开展“服务满意提升年”活动，千方百计解决百姓看病难。推广使用病人电子就诊卡，取消了划价环“检验报告自动取单机2台。医院增加专科专家门诊，缓解病人看专家门诊难。三心内科、外六肿瘤科及体检中心；内二、内三及血透室搬到林荫路综合楼；增加床位63张，一定程度上缓和了住院难的矛盾。开展便民利民服务。50个汽车位让给患者及家属使用，职工汽车全10分钟外原职工医院内，此项举措受到社会好评。党总支和团总支开展就诊、取药、协助打印检验单等，受到了老百姓的欢迎。30分钟上班，在高峰时增开窗口，在下班时延长服务时间。化验、拍片、B超等限时出报告，缩短病人等候时间。节假日照常服务。365“无假日医院”、“全天候无假日门诊”服务。在元旦、国庆和五一节节日期间门诊全部正常服务，方便新嘉善人就诊。开展特殊检查的预约工作。61个科室开展了专科专家门诊或普通门诊预约诊疗服务。综合服务部进行满意度调查。了解病人的服务需求及对医院的建议，进病人。备一次性杯子、热水；外一科开展“微笑天使”评选活动、放置服务指南；外三科每间病房放置一本健康宣教册；外六科为肿瘤化疗患者提供芦荟等。201035118面。（二）加强廉政建设，强化监督廉洁行医。五年多来，院党总支认真贯彻党的十七大精神及中纪委关于加强党风廉政建设的规定，廉政建设不断加强。医院执行国家和省、市有关卫生工购和使用管理，成立了在医院迁建工程建设中预防职务违法违纪工作监督小组。清风伴医行，廉政文化进医院。2011年根据省卫生厅关于在全省开展“药回扣专项治理年”活动的工作部署，我院分四个阶段开展了治理医药回扣自查责任书。医院被县纪委、县监察局授予“嘉善县廉政文化建设示范点”的称号。医院加强对医生用药数量进行控制，并与经济处罚挂钩。我院的药比逐渐下降，降至全年业务总量的49%以下。广泛听取人大代表、政协委员、行破解群众“看病难”问题和群众反映强烈的热点问题。（三）服务社会，播洒文明。1000余人次。嘉善一院报季度出刊，介绍名医风采，报道新兴技术，展示职工文化艺术，每期印刷7500份，受到嘉善广大读者的好评和欢迎。党总支结对帮扶贫困户、与县消防队军民共建、关爱困难家庭尿毒症患者血透救助、2010年度“慈善先进集体”六、整合打造区域医疗中心。整合嘉善县120120急救站的要求，我院将120急救中心从急诊科独立出来，组建了由县一院、县二院和县中医院为120急救网络。具有车载GPS和急救指挥中心车辆动态图。现有5522120急救站机构已经独立。201012月“嘉善县医学临床检验中心成立大会”在我院召开。王金龙院长兼任嘉善县临床检验中心主任。我县临检中心是医改的“区域检验信息管理系统平台”传输到各乡镇（街道）卫生院检验科进行查阅和打印。HIS数字化管理系统PACB超、内镜、病理等科室采用了电子图文报告；检验LISHIS“危急值报告”分别可通过新增“文明服务缺陷管理”按三乙标准设计新医院迁建工程。2009年12月XXXXXX医院迁建工程奠基开工