21、负压引流护理技术

负压引流护理技术一、评估与观察要点1、评估患者身体情况：意识、配合程度、诊断、治疗等。2、评估患者局部皮肤及引流管情况：局部皮肤有无肿胀，引流液量、颜色、性质、是否通畅；引流球是否处于负压状态，是否需要倾倒。二、操作流程要点三、指导要点1、向患者及家属讲解留置颈部引流管的目的，使其了解引流管的重要性。2、妥善固定引流管，嘱患者在翻身活动时，注意引流管勿扭曲、受压，引流球位置低于伤口水平，以免引流液发生倒流，污染伤口。四、注意事项1、正确使用吸引装置，勿使逆流。适当调节好吸力，保持负压状态，保持管道畅通，防止折叠。2、注意观察引流液性质、颜色、量，如有异常通知医生。3、凡游离组织瓣移植术后行中心吸引系统负压引流者，应特别注意负压吸引力不能过大，以免回流静脉被压迫闭锁；反之，亦不可过小，致使创口积液，二者均将影响皮瓣成活。4、倒去负压引流液时要注意无菌操作，伤口引流的橡皮管用血管钳夹紧，防止引流液外漏引起污染。5、一般患者引流管安放4〜5天后，引流量每24小时在20〜30ml以下时，可停止吸引，拔除引流管。拔除引流管后，创口加压包扎，并观察创口肿胀情况。五、并发症的预防及处理（一） 引流管脱出1、 预防：①妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身时脱出；②严格交接班，做好活动指导，避免牵拉。2、 处理：立即用敷料包裹伤口，通知医生，安慰患者及家属，协助医生做进一步的伤口处理，记录。（二） 引流管阻塞1、 预防：①定时挤压引流管，保持引流通畅；②妥善固定，防止打折、受压。2、 处理：①检查引流管是否扭曲、折叠、受压、堵塞，及时解除引起引流不畅的原因。②确认引流管堵塞，接闭式负压引流装置，给予0.04MP负压，无效通知医生进行处理。六、操作考核评价标准负压引流护理技术操作评价标准（100分）科室姓名日期得分项目评价要点与分值扣分仪表（5分）仪表端庄（2分）；衣帽整齐（3分）评估（10分）1.查看医嘱及治疗单（2分，少一项扣1分）2•床旁核对腕带及反向核对（2分），评估患者意识、配合程度（1分），评估患者局部皮肤及引流管情况（2分，少一项扣0.5分）：局部皮肤有无肿胀，引流液量、颜色、性质、是否通畅；引流球是否处于负压状态，是否需要倾倒3•向患者解释（2分，少一项扣0.5分）：目的、方法、注意事项、配合要点，取得患者的合作4•评估：环境（1分）操作前（10分）1•个人准备：（1）向老师报告（2分，少一项扣0.5分）：病人病情、局部皮肤及引流管情况、操作环境等；（2）应用六步洗手法清洗双手（3分，缺一步或不规范扣0.5分）；（3）戴口罩（1分）2.物品准备（4分，少一项扣1分）：安尔碘、棉签、治疗巾、止血带、弯盘、止血钳2把、治疗碗、量杯、无菌手套操作中（60分）1•携用物至患者床旁（1分），核对腕带及反向核对（2分），协助患者取舒适体位（2分）2.保持管道畅通，防止折叠（5分），应用负压引流球应注意保持负压状态，并观察是否有漏气现象。如有异常应及时更换（5分）

3.注意观察引流液量。一般术后12小时内，引流液不超过250ml,若引流液速度较快且呈鲜红色，量超过250ml,应考虑到有无颈内静脉或小血管出血，及时汇报医师，采取措施。（5分）4•注意观察引流液颜色。正常情况下色泽逐渐变淡，既暗红一深红一淡红，量由多到少，一般在术后4〜5天，引流液每24小时少于20〜30ml时，即可拔除引流管。（5分）5•注意观察引流液性质。如引流液为乳白牛奶状时，应考虑为乳糜痿，应汇报医师拔除付压引流管，局部加压包扎（5分）6•倒去负压引流液时要注意无菌操作，铺治疗巾于所换引流管口处的的下方，（2分）用双血管钳夹闭引流管近端，防止引流液反流，逆行感染，（5分）戴手套，打开引流球口，倾倒引流液于治疗碗中，以安尔碘消毒引流球口，（5分）排出引流球内气体，使之处于负压状态，关闭引流球口，（3分）打开止血钳观察引流情况，保持引流通畅。（5分）7.用量杯测量引流液量（5分）8.撤治疗巾（1分），协助患者躺卧舒适（2分），宣教指导（2分）操作后1.用物处理方法正确（2分）2.洗手、摘口罩（3分）