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文档简介

胸腔镜在普胸外科中的应用学科简介胸腔镜发展的历史胸腔镜基本知识胸腔镜的应用心脏大血管疾病

缺血性心脏病瓣膜性心脏病大血管病先天性心脏病其他心脏病心包疾病心脏肿瘤心脏外伤肺动脉栓塞

普通胸外科疾病

胸外伤胸壁疾病胸膜疾病胸腔内脏器肺部疾病食管疾病纵隔疾病

传统胸外科手术切口后外侧切口前外侧切口正中开胸切口胸骨横断壳式切口

胸腔镜手术VATS（vedio_asistedthoracoscopicsuegery)

电视胸腔镜外科胸外科里程碑心胸外科里程碑CPB体外循环(Cardiopulmonarybypass

)VATS电视胸腔镜外科（vedio_assistedthoracoscopicsurgery)

胸腔镜的历史1910年著名的瑞典内科教授Jacobaeus首次报道胸腔镜用于分离肺结核的胸腔粘连，实现肺结核的萎陷治疗。当时这种单孔直视的胸腔镜被称为传统的胸腔镜。1910年Jacobaeus首次在局麻下用胸腔镜行胸膜腔粘连分离手术

胸腔镜的发展1910S～1950S：传统胸腔镜快速发展阶段，主要应用于肺结核患者的治疗1950S～1990S：由于肺结核内科治疗的发展，需要外科治疗的患者急剧下降，极少应用传统胸腔镜，胸腔镜技术几乎被人遗忘胸腔镜的发展1990S～至今：随着光导纤维技术，照明技术以及影像技术的发展，电视胸腔镜自上个世纪九十年代初应用于胸外科后得到了迅猛地发展，成为胸外科领域的重大技术革命。胸腔镜手术的麻醉和体位静脉复合全麻病人放置在侧卧位进行选择性的健侧肺的双腔管气管插管使手术的肺塌陷胸腔镜切口位置选择的原则

手术步骤-

操作孔的位置在胸腔镜监视下选择第2个和第3个切口前面孔的位置：第三、四、五肋间腋前线后面孔的位置：在腋后线处的第四或第五肋间处

VATS手术的优越性手术损伤小出血少术后疼痛减轻，恢复快，住院时间短并发症少切口疤痕小，美观VATS应用

诊断和治疗

胸膜疾病肺部疾病纵隔疾病食管疾病其他疾病胸外伤手汗症等

胸膜疾病胸膜转移瘤活检胸腔积液诊治胸膜肿瘤诊治肺部疾病自发性气胸、肺大疱切除肺良性肿瘤切除肺气肿、肺减容手术早期肺癌根治肺叶切除+淋巴结清扫弥漫性肺疾病诊断纵隔疾病纵隔病变活检纵隔肿瘤切除重症肌无力治疗胸腔镜在胸交感神经链手术中的应用手汗症胸腔镜治疗头面部多汗胸腔镜治疗长QT综合征胸腔镜治疗食管疾病食管平滑肌瘤摘除贲门失驰缓症治疗早期食管癌切除其他疾病胸外伤血胸清除、肺修补手汗症交感神经链切断VATS并发症

术中出血持续肺漏气防治措施：使用Endo-GIA缝合切割器胸膜固定生物蛋白胶胸腔负压吸引

胸腔镜的出现极大地推动了胸外科的发展，是胸外科发展的方向之一胸腔镜手术的

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