各种标本的采集法课件

本专科标本的采集内五科：刘园英一、血标本采集方法及注意事项（一）静脉血标本采集方法

1、用物注射盘内加无菌干燥的5ml或10ml注射器、标本容器，按需加酒精、火柴。2、操作容器外贴好标签、检查容器—携物至床边，核对、解释—选择静脉、扎止血带、清毒皮肤—行静脉穿刺、取血—迅速拔针、按压穿刺点—将血液注入标本瓶—帮助病人取舒适卧位、清理用物—送检。血清标本：取下针头，将血液顺管壁缓慢注入干燥管内。全血标本：将血液如上法注入有抗凝剂的试管内，混匀。血培养标本：密封培养瓶，应清毒瓶盖、更换针头、注入瓶内、摇匀；三角烧瓶的瓶口以硅胶塞及纱布包封，注入时取出塞子，迅速在酒精灯火焰消毒瓶口，将血液顺管壁缓慢注入瓶内，轻轻摇匀，再将硅塞经火焰消毒后塞好，扎紧封瓶纱布。一、血标本采集方法及注意事项（二）动脉血标本采集方法

肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉在摸到明显搏动处，按常规消毒，左手固定搏动处，右手持注射器，针头成60°角刺入，血液自动进入注射器内。

一、血标本采集方法及注意事项

糖耐量法1、应在病人空腹时采取，因此，事先告诉病人，避免因进食而影响结果。2、按真空采血法空腹采集血糖一次，服高渗糖150ML后分别于半小时、1小时、2小时各采血一次送检。3、注意采血期间禁止饮食。（四）注意事项

（1）血标本做生化检验，应在病人空腹时采取，因此，应事先通知病人，避免因进食而影响检验结果。（2）根据不同的检验目的选择标本容器，并计算所需血量。（3）严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果。（4）同时抽取几项检验血标本，一般注入容器的顺序为：血培养瓶—抗凝管—干燥试管，动作应迅速准确。二、尿标本采集法

（一）常规标本

检查尿液的颜色、透明度、细胞及血管型，测定比重，并做尿蛋白及尿糖定性。1、用物容量为100ml以上的清洁玻璃瓶。2、操作步骤核对无误，向病人解释目的，以取得合作。嘱病人将晨起第一次尿约100ml留于清洁玻璃瓶内，因晨尿浓度较高，未受饮食影响，故检验较准确。尿潴留或昏迷的病人可通过导尿术留取标本。女病人在经期不宜留取标本。二、尿标本采集法（二）12h或24h尿标本

尿的各种定量检查，如钠、钾、氯、17-羟类固醇、17-酮类固醇、肌肝、肌酸以及尿糖定量或尿浓缩查结核杆菌等检查。（1）用物清洁带盖的大口容器，容量为3000ml左右，根据需要备防腐剂。（2）操作步骤将标本容器贴标签并注明起止时间。核对无误向病人解释留尿的目的，嘱病人于晨7时排膀胱（弃去尿液）后开始留尿，至次日晨7时留完最后一次尿，容器置阴凉处，并根据检验要求加入防腐剂。

三、粪便标本采集（一）常规标本

检查粪便的性状、颜色及寄生虫等。1、用物蜡纸盒或塑料盒、竹签。操作步骤：向病人解释目的2、用竹签取少量异常粪便（约蚕豆大小）放入蜡纸盒内。如为腹泻者，应取黏液部分；如为水样便应盛于便器中送验。三、粪便标本采集（三）寄生虫及虫卵标本

检查寄生虫成虫、幼虫及虫卵。1、用物带盖容器或便器、竹签。2、操作步骤向病人解释目的，根据检验目的采取适当的方法。查寄生虫卵，在不同部位取带血及黏液的粪便5g-10g于蜡纸盒内送验。查寄生虫或做血吸虫孵化检查，应留取全部粪便，及时送验。查阿米巴原虫，应在采集标本前将便盆加温，留标本后连同便盆一起送验。因阿米巴原虫在低温下可失去活动而难以查到。四、痰标本采集（一）常规标本

检查细菌、虫卵或癌细胞等。操作步骤向病人解释目的，嘱病人晨起漱口，深呼吸后用力咳出气管深处的痰液，盛于清洁容器内送验。如找癌细胞，应立即送验，也可用95%乙醇或10%甲醛固定后送验。四、痰标本采集（二）24h痰标本

检查24h的痰量，观察痰液的性状，协助诊断。1、用物痰杯或大口玻璃瓶。2、操作步骤容器贴标签，注明留痰起止时间，向病人解释目的，嘱其将24h（晨7时至次晨7时）的痰液全部吐入容器内或倒入标本瓶内立即送验。注意不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入。四、痰标本采集（三）培养标本

检查痰液的致病菌。1、用物漱口溶液、大口无菌培养盒（瓶）。2、操作步骤应于清晨收集，因此时痰量大，痰内细菌多。护士须戴口罩，嘱病人用朵贝尔溶液漱口，再用清水漱口，深吸气后用力咳嗽，将痰吐入无菌培养盒内，加盖立即送验。昏迷病人留取痰培养标本时，可用吸痰管，接大号注射器抽吸。五、特殊标本的采集（二）浆膜腔积液的采集

正常情况下，人体胸腔、腹腔、心包膜等有少量液体，它们主要起着润滑浆膜的作用，当浆膜发生病变时，如炎症、循环障碍、恶性肿瘤浸润等，浆膜腔液产生增多并积聚在浆膜腔内，称为浆膜腔积液。检测浆膜腔积液的某些化学成分，如蛋白质、葡萄糖、酶及肿瘤标志物等，有助于了解浆膜腔积液的性质和病因。一般由临床医生用浆膜腔穿刺术获得标本。六、临床微生物学检验标本的采集（一）脓液及创伤感染标本的采集

1.首先用无菌生理盐水拭净病灶表面的污染杂菌。2.对已破溃脓肿一般以无菌棉拭子采取脓液及病灶深部的分泌物，而瘘管则以无菌方法采取组织碎片，放入无菌试管中送检。3.对未破溃脓肿最好用2.5％～3％碘酊和75％酒精消毒患部皮肤后，以无菌注射器抽取脓汁及分泌物，也可于切开排脓时，以无菌棉拭采取。4.有时也可将沾有脓汁的最内层敷料放入无菌平皿内送检。5.对放线菌的标本，常用无菌棉拭挤压瘘管，选取流出脓汁中的“硫磺样颗粒”盛于试管内送检，也可将灭菌纱布塞入瘘管内。次日取出送检。六、临床微生物学检验标本的采集（三）膀胱穿刺采集法

采集中段尿完全避免污染是很困难的培养结果与病情不符时，可采用耻骨上膀胱穿刺采集尿液。此法用于厌氧菌培养或留尿困难婴幼儿。七、标本的处理

标本处理不当将可能引起比分析更大的误差。因此，应根据分析目的选择合适的抗凝剂、防腐剂和处理方法。七、标本的处理

1.肝素

是一种含有硫酸基团的粘多糖，其抗凝机理主要是对抗凝血活酶和凝血酶的形成和活性，阻止血小板聚集。肝素抗凝血常用于血气分析和部分生化项目的测定，使用1.0g／L的肝素溶液0.5ml可抗凝5ml血液。

2.草酸钾－氟化钠

草酸钾可与血中钙离子生成草酸钙沉淀，从而阻止血液凝固。草酸钾溶解度大，抗凝作用强。氟离子能结合钙而抗凝，但抗凝效果较弱。氟离子可抑制糖酵解中的烯醇化酶，防止糖酵解，若未加氟化钠，血标本中葡萄糖含量将以每小时6％的速度下降。而在氟化钠的存在下，血糖浓度在25℃可稳定24小时，