药物过敏试验第二节课件

第十三章

药物过敏试验法复习：青霉素过敏反应的预防1.下列哪种情况需做青霉素过敏试验A.更换药物的批号、类型B.停药三天以上C.首次用青霉素D.青霉素过敏

复习：青霉素过敏反应的预防2.做药物过敏试验前应询问病人A.现病史B.家族史C.用药史D.过敏史E.家族生活史破伤风抗毒素(TAT)过敏试验破伤风抗毒素(TAT)过敏试验

1.什么是破伤风？2.致病因素是什么？3.典型的临床表现？4.如何预防及治疗？（★）

破伤风抗毒素(TAT)过敏试验破伤风抗毒素(TAT)过敏试验

1.什么是破伤风？2.致病因素是什么？3.典型的临床表现？4.如何预防及治疗？（★）

肌肉痉挛痛苦面容破伤风抗毒素(TAT)过敏试验

主动免疫：破伤风类毒素预防措施被动免疫：破伤风抗毒素（TAT）

破伤风抗毒素(TAT)过敏试验

TAT是一种异种蛋白，可引起过敏反应，偶可发生过敏性休克。使用前须作过敏试验，密切观察患者反应，皮试结果阴性，方可一次性注入。破伤风抗毒素(TAT)过敏试验TAT皮肤过敏试验

【评估】破伤风抗毒素(TAT)过敏试验TAT皮肤过敏试验

【计划】破伤风抗毒素(TAT)过敏试验TAT皮肤过敏试验

【实施】

1.试验液的配制

※（标准：1ml含150U）

阴性（—）：皮丘无改变，周围无红肿，无红晕，患者无自觉症状。皮试结果的观察阳性(＋)

：皮丘隆起增大直径大于1.5cm,红晕直径大于4cm，周围有伪足或局部发痒。破伤风抗毒素(TAT)脱敏注射法TAT脱敏注射法原理：小量多次，逐渐消耗体内产生的IgE,不至于引起临床症状。破伤风抗毒素(TAT)脱敏注射法TAT脱敏注射法【评估】TAT（阳性），而病人确实需要应用TAT时应采用脱敏注射。【计划】按抢救过敏性休克的需要准备好急救物品。患者田某，因足部被铁钉扎伤，需注射破伤风抗毒素，但皮试结果为阳性，此时应采取的措施是A.报告医师、停止医嘱B.将抗毒素分4次逐渐减量，每隔20min一次，直至余量注完C.将抗毒素平均分4次，每隔20min注射一次D.按原计划注射，同时给予抗过敏药E.将抗毒素分4次逐渐增量，每隔20min一次，直至余量注完破伤风抗毒素(TAT)脱敏注射法TAT脱敏注射时的注意事项1.多次小剂量注射药物2.每隔20min注射一次3.密切观察病人情况Thankyou头孢菌素（先锋霉素）过敏试验头孢菌素（先锋霉素）过敏试验皮试药液的配制★药物：0.5g先锋霉素粉剂皮试液标准：1ml含0.5mg先锋霉素头孢菌素（先锋霉素）过敏试验皮试药液的配制★

0.5g先锋霉素+2ml生理盐水（250mg先锋霉素/ml）

取0.2ml+0.8ml生理盐水（50mg先锋霉素/ml）取0.1ml+0.9ml生理盐水（5mg先锋霉素/ml）取0.1ml+0.9ml生理盐水（0.5mg先锋霉素/ml）头孢菌素（先锋霉素）过敏试验皮内注射注入皮内0.1ml药液(含50g先锋霉素)20min观察结果皮试结果判断同青霉素阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无红晕，患者无自觉症状。皮试结果的观察阳性：皮丘隆起增大，出现红晕硬结，直径大于1cm，周围有伪足，局部发痒，严重时可有头晕、心慌恶心、甚至发生过敏性休克。头孢菌素（先锋霉素）过敏试验

注意事项1.既往发生头孢菌素类药物过敏性休克者,不得再做过敏试验2.头孢菌素类药物可致交叉过敏,凡对一类头孢菌素过敏者,一般不可再使用其它品种3.对青霉素过敏者,病情需要使用头孢菌素类药物,应密切观察,做好抢救准备链霉素过敏试验及

过敏反应的处理链霉素主要对革兰氏阴性细菌及结核杆菌有较强的抗菌作用，其不良反应以对第八对脑神经的损害为多见链霉素还可导致发生发热、皮疹、荨麻疹、血管性水肿等较为常见的过敏反应过敏性休克发生率虽较青霉素低，但死亡率很高，故使用链霉素时，应做皮肤过敏性试验（一）过敏试验法2.皮内试验注入皮内0.1ml药液(含250u链霉素)20min观察结果并记录皮试结果判断同青霉素(二)链霉素过敏反应及其处理过敏反应的临床表现同青霉素。一旦发生过敏性休克，救治措施与青霉素过敏性休克基本相同。静脉注射氯化钙或葡萄糖酸钙。因链霉素可与钙离子铬合，使链霉素的毒性症状减轻或消失。如出现肌肉无力、呼吸困难，可皮下注射新斯的明0.5～1mg，必要时可给0.25mg静脉注射五、普鲁卡因过敏试验法

取0.25%普鲁卡因溶液0.1ml作皮内注射。20分钟后观察结果。结果判断和过敏反应的处理同青霉素。六、细胞色素C过敏试验法皮内试验：取细胞色素C溶液（7.5mg/ml）0.1ml加生理盐水至1ml，皮内注射0.1ml，20分钟后观察。划痕试验：前臂掌侧下段常规消毒皮肤，取细胞色素C原液（7.5mg/ml）滴一滴于皮肤上，用无菌针头在表皮划痕两道，长度约0.5；深度以使微量渗血为度。20分钟后观察下列青霉素皮试结果，哪一种情况可以注射青霉素A.局部红晕直径1厘米以上，无自觉症状B.局部红晕直径0.5厘米以上，有胸闷、头晕C.局部红晕直径0.5厘米以上，周围有伪足，有痒感D.局部红晕直径0.7厘米，无自觉症状E.以上都不能注射王某，男，25岁，患化脓性扁桃体炎，在注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗及濒危感、血压75/45mmHg，护士首先采取的急救措施是A．给予氧气吸入B．针刺人中、内关等穴位C．皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mlD．给予静脉输液E．报告医师下列哪几种情况需做青霉素过敏试验

A.更换药物的批号、类型B.停药三天以上C.首次用青霉素D.青霉素过敏E.以前用过青霉素做药物过敏试验前应询问病人A.现病史B.家族史C.用药史D.过敏史E.家族生活史下列有关青霉素的描述错误的是A.青霉素过敏者再次用药时，需重新做过敏试验B.青霉素过敏者应暂停用药C.皮试结果为阴性者，今后再使用青霉素时可免做试验D.使用任何剂型的青霉素都应做过敏试验患者刘某，因淋球菌感染，医嘱为青霉素皮试，护士的准备工作最重要的是A.选择合适的注射部位B.准备好注射部位C.环境要清洁、宽敞D.抽药剂量要准确E.询问病人有无过敏史青霉素过敏性休克首选药物A.异丙嗪B.氯化钙C.右旋糖酐D.地塞米松E.0.1%盐酸肾上腺素下列皮试液1ml含量错误的是A．青霉素：500UB．链霉素：2500UC．破伤风抗毒素：150IUD．细胞色素C：7.5mgE．普鲁卡因：2.5mg填空题1.写出下列各种皮试液的浓度：链霉素____；TAT___；细胞色素C____；头孢菌素___。

2.青霉素皮试结果阳性者，应禁用_____，同时在_______、_______、_______、______上醒目地注明青霉素阳性反应，并告知病人及家属。

简答题1、卢某，男，42岁，在注射青霉素10分钟后突然感到胸闷、气急、面色苍白，出冷汗，血压68/52mmHg，请问发生了什么现象？如何处理？2、张某不慎踩上了大锈钉，医嘱TAT1500IUim.门诊TAT皮试结果：皮丘直径为1.5厘米，周围有伪足。作为值班护士