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文档简介

精品文档险事件风风险性评估风险发生的可能性X风险发生的严重性高中低高中低321321医院感染发生率VV中心静脉置管相关血流感染VV呼吸机相关肺部感染VV导尿管相关尿路感染VV1、11类手术切口感染VV多重耐药菌感染VV抗菌药物使用前标本送检率VV无菌操作VV手卫生依从性VV消毒隔离的依从性VV灭菌器的监测VV无菌物品的监测VV使用中消毒剂的监测VV消毒、灭菌内镜监测VV环境卫生学监测VV血液净化感染率VV血液净化系统监测（透析液、透析用水、内毒素、化学污染物等）VV精品文档.精品文档医疗废物管理1 122014年一季度医院感染风险VVV评估表

降低危险因素的措施任务采取措施1、降低医院感染发生率建立健全医院感染管理组织体系，认真履行其职能职责;降低导尿管相关尿路2、知识的培训，要求医务人员及时上报院感病例、规范治）感染发生率3、降低I、的各项诊疗操作规程，加强细节、环节管理；定期重点』□类手术切口感染发生性检查、I类手术的病人，重视高危病人的管理。③力率提高合理使用抗生素的水平；④重视医院环境卫生消毒管理，对重点部位的空气、物、提高消毒隔离的依从2①建立健全消毒隔离制度，充分发挥院感小组成员的监督性知识培训，重视无菌技术操作规程、消毒隔离技术规范白监测和操作。③加大检查力度，斗硬奖惩。精品文档.精品文档3、提高手卫生依从性①切实履行手卫生管理小组的职能、职责。加强手卫:施的宣传；②每季度进行手卫生依从性调查并反馈。（加强手卫生操作的考核和检查。监测计划（1）

目的项目执行措施资料来源精品文档.精品文档以三管病例感染为目标的监测1、中心静脉置管相关血流感染、呼吸机相关肺部感染、留置导尿相关尿路感染1、中心静脉置管相关血流感染预防与控制措施；2、呼吸机相关肺部感染预防与控制措施；3、留置导尿相关尿路感染预防与控制措施。1、与ICU医护人员）通;血透室医护人员i通；各临床科室医护,员沟通；2、查阅相三病历；3、现场查看4、微生物室报告。监测计划（2）精品文档.精品文档

目的采取措施资料多耐药目标性监1、加强医务人员对医院感染相关知识的学习，提高医务1、医测人员对医院感染意识；2、加强患者的管理，积极治疗原发病，对机体抵抗力差的患者注重加强营养及支持疗法，以增加其免疫力；3、加强医护人员各项无菌技术操作和消毒隔离制度的执行，特别应重视医护人员手卫生，强调在操作前后彻底洗手或手消毒；4、遵守合理使用抗菌药物的原则，早期进行病原菌监测的药敏试验，根据药敏结果合理用药，减少多重耐药菌的感染；5、做好基础护理，特别是对重症患者应做好口腔护理，留置导尿管的护理及与机械通气有关的防治措施，尽可

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