《腹部手术后早期炎性肠梗阻的观察与护理研究》

\o"144167:腹部手术后早期炎性肠梗阻的观察与护理"\t"3:81/Crm/Task/_blank"腹部手术后早期炎性肠梗阻的观察与护理研究摘要：本文分析了腹部手术后早期炎性肠梗阻的观察与护理。方法：选取某医院2019年8月-2020年7月收治的腹部手术后出现炎性肠梗阻的患者33例作为研究对象，将33例患几分为两组，分别为对照组和实验组，对照组患者采取常规护理模式，实验组患者采取综合护理。结果：实验组患者护理有效率比对照组患者护理有效率高，表示统计学有意义。实验组患者治疗总计划时间为(10．37土3．23)d，肠功能恢复时间为(7.49±3．06)d，对照组患者治疗总计划时间为(14．67±4．37)d，肠功能恢复时间为(10．05土5．47)d，实验组患者治疗总时间、肠功能恢复时间明显低于对照组，表示统计学有意义。结论：为腹部手术出现炎性肠梗阻的患者采取综合护理，能够有效缩短患者的治疗时间，降低患者肠功能恢复时间，促进患者预后，提高临床护理有效率，值得临床推广应用。关键词：腹部手术；早期炎性肠梗阻；护理前言随着人们生活习惯不断的改变，导致直肠疾病发生率逐年增加，术后早期炎症性肠梗阻系指发生在腹部手术后早期(一般指术后2周左右)由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻，目前护理人员对此病的严重性还没有深刻的认识，良好的护理能够减少患者的并发症发生率，有效降低感染率。在此，本文将肠梗阻患者作为观察对象，分析综合护理对肠梗阻患者术后感染的护理价值，有助于加强我们的专科知识。1病例简介选取某医院从2019年8月-2020年7月收治的33例行腹部手术后发生早期炎性肠梗阻的患者作为本次临床研究对象，对照组患者男8例，女8例，年龄21-50，发生早期炎性肠梗阻时间1-8h，进行常规腹部术后护理；观察组患者男10例，女7例，年龄20-35岁，发生早期炎性肠梗阻时间1-8h，进行综合护理方式；两组间一般资料对比无明显差异，无统计学意义，有可比性。2护理问题2.1胃肠减压早期炎性肠梗阻可以通过持续禁食、胃肠减压有助于排出胃肠道积气、积液，减少腹胀感，降低肠管腔内压力，改善血循环，有助于局部和全身情况的改善。因此，在此期间应保持有效的胃肠减压。2.2腹部症状炎性肠梗阻多发生在术后2周内，术后可有肛门排气排便，或排出少许干便，此时往往认为肠功能已经恢复，病人一旦进食即出现肠梗阻症状。2.3心理健康一些患者在术后早期恢复阶段出现并发症，患者及家属往往误认为病情恶化，表现为紧张、焦虑等不安情绪。3护理措施3.1心理护理护理人员需要态度温和，语气亲切与患者进行沟通，了解患者对肠梗阻手术的认知，并以通俗的语言向患者讲解手术过程以及成功案例，减轻患者的心理负担，同时提升患者的护理依从性。对于年龄较大的患者，通过建议和劝导，帮助他们缓解抑郁情绪，积极消除患者和家人的紧张和恐惧，满足患者的合理要求，积极配合治疗。3.2胃肠减压护理首先按照医生的嘱咐，插入胃肠减压管并固定，告知患者翻转时要注意胃管不能曲折或者脱落，并24小时记录引流液的量、颜色及变化。其次在插入胃管期间要对患者进行每天两次的口腔护理，以预防口腔感染和腮腺炎。接着对患者进行超声雾化，可以减少胃管对黏膜的刺激，有助于排痰。至于胃肠减压管的放置时间，许多专家意见一致，当肠蠕动功能完全恢复后才能停止。笔者认为具体拔管时间可根据病人的个体差异进行选择。3.3腹部症状的观察和护理观察患者腹部特征变化：腹胀呈对称性，腹部隆起，但不严重，见不到肠型和蠕动波。测量腹围的大小变化来判断病情好转的现象。观察患者呕吐次数和呕吐症状，炎性肠梗阻病人呕吐不是剧烈呕吐，而是表现为少量的的溢出性呕吐，通常在呕吐后腹胀有所改善。应注意患者注意肠胃功能恢复的情况，每天测听诊肠鸣音有无改变。3.4促进肠蠕动功能恢复根据治疗方法及个体差异不同一般，肠功能恢复时间一般为一周到一个月。主要引导患者做腹部热敷或顺时针按摩；鼓励患者在床上适当活动肢体，帮助患者转身和背部敲击，进行呼吸运动，如患者状况良好，鼓励患者下床活动，可以根据病人的好转程度逐渐加大活动量及范围；可以每日用40度的温水泡脚。以患者的腹胀症状消失，排便是否正常、每天胃液明显减少、症状减轻、颜色变淡，肠鸣音变为活跃来判断患者机体恢复情况。3.5营养护理营养是对患者恢复的一种支持手段。因患者刚开始治疗就要禁食、禁水、胃肠减压，如不及时补充营养补充体液，就会导致机体电解质紊乱和营养不良。早期宜采用完全胃肠外营养通过静脉留置管24小时均速输入，可保持机体的平衡，使肠壁炎症慢慢消退，有助于减轻营养不良的状况，促进伤口愈合。因此，早期做好完全胃肠外营养支持护理，恢复期在饮食上指导患者正确的饮食对机体的修复有着重要意义。能进食后要谨遵医嘱，从流质食物逐渐过渡到软饭再到正常的食物，应少量多餐，禁食高能量、高蛋白、辛辣等食物，同时保持大便通畅，出现腹泻应该立即禁食，降低感染发生率。3.6药物护理当患者在长期禁食情况下，使用胃肠外营养补给常常使患者有营养不良及脱水和电解质紊乱等状况，应严密监测、记录出入量，如有异常，及时通知医生；对留置针做好相应的护理，严格无菌操作，预防并发症的发生；使用生长抑素应单独滴入，使用输液泵控制滴速，每分钟6-8滴，观察有无胃肠道反应如恶心，呕吐等。准确记录患者血压、脉搏变化，及时报告医师。3.7健康教育向患者及家属普及相关疾病知识及注意事项，叮嘱家属与患者积极沟通，并督促其做好饮食与运动上的护理工作，确保临床护理有序进行。3.8疼痛护理护理人员需要根据患者的术后情况进行密切观测，当患者出现剧烈疼痛时，给予止痛药，缓解疼痛症状。4讨论肠梗阻手术为常见的胃肠道手术，早治疗方针与肠梗阻基本一致，其中常规治疗包括胃肠减压、禁食、纠正内稳态。根据研究显示，手术的患者需要给予相应的护理干预，可以降低感染的发生。本文研究护理主要试试向患者进行健康教育，术后护理，康复训练以及营养支持等。同时在患者出现疼痛时给予及时护理和相应的镇痛药，促进患者病情的恢复，防止患者因长期卧床而产生褥疮以及肺部功能感染或切口感染的发生。目前为提升保守治疗的临床效果，相关专家对早期炎性肠梗阻进一步研究，在研究过程中发现保守治疗采用综合治疗方式，可以较好的保障治疗的全面性，从而可以较好的进行临床治疗。5结论目前，针对此病优先选用外科手术进行治疗，可有效去除梗阻病灶，使患者腹痛、腹胀等病症消除。但术前患者因缺乏对疾病及手术的充分了解，常出现焦虑、恐惧等负面情绪，进而会影响其对手术耐受度，尤其一些心理脆弱，加之身体机能下降，使得其手术耐受度更差。另外，手术操作会扰乱患者正常生理功能，易导致术后发生并发症。因此，为确保肠梗阻患者平稳渡过手术期以及术后更好地恢复，需采取有效措施对其开展护理，医务人员要随时关注患者的临床病况并及时作出诊断，以非手术治疗方式如饮食注意、运动护理、心理疏导、药物治疗、健康教育等不同措施进行全方面的临床护理。综合护理是在评估患者心理状态、年龄、病情等各方面情况基础上制定并实施的一种护理服务模式，其可切实满足患者各方面需求，对于患者病情康复大有助益，进而提高其临床治疗有效性。综上所述，对腹部手术后发生早期炎性肠梗阻患者进行综合护理措施，相较于对照组传统腹部术后护理方式，其临床效果更显著，能促使患者尽快恢复健康，值得在临床应用广泛普及。参考文献[1]叶龙就.地塞米松联合生长抑素治疗腹部术后早期炎性肠梗阻效果观察[J].临床合理用药杂志2020年13卷10期,35-36页,2020.[2]王茜.腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床观察及护理对策[J].健康养生,2019,000(019):200.[3]李丽,李燕梅,冯丽娟,等.老年术后早期炎性肠梗阻临床疗效观察[J].现代消化及介入诊疗,2020,025(002):227-229.[4]苑昭奖.普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床治疗研究[J].世界临床医学,2019,013(002):P.34-34.[5]何泽举.术后早期炎性肠梗阻的诊治体会[J].医药前沿,2019,9(18):59.[6]王莹,王传玉,崔亮.术后早期炎性肠梗阻的护理观察与处理效果评价[J].母婴世界,2019,000(002):223.[7]唐娟.行为护理干预对腹部手术后并发炎性肠梗阻患