电动止血仪的使用课件

电子气压止血仪的安全使用前言

电动止血带是一种新型智能型的骨科手术治疗工具,是采用电脑数字化控制,带有电子控制并有定时报警系统的气压止血仪。能有效地控制了术中出血量，确保切口无渗血，达到术野清晰，方便手术者操作，缩短手术时间。但是使用不当，容易发生软组织轧伤、神经、血管、皮肤的损伤等，甚至造成病人伤残。因此，了解止血带的功能、特性，掌握正确的止血带的使用方法，提高止血带使用的安全性十分重要。内容结构及配件工作原理应用范围操作步骤注意事项护理体会内容主机面板压力显示屏时间显示屏充气放气按键时间压力调节按键工作原理

根据手术部位的需要设定压力、时间等各种参数，通过高效气压泵快速泵气，充气于止血带，从而压迫肢体，暂时阻断血流流向肢体，阻断血液循环。形成的“无血区”能减少手术出血量，有助于手术者操作，并且最大限度地制止创面出血后，使肌腱、神经等微细结构清晰可辨，提高手术效率和手术质量

电动止血带的优点

当压力到达设定值时，自动停止泵气能自动调节压力，使压力恒定于设定的工作压力当系统中发生漏气，压力下降时，电脑系统能自动反馈，气泵自动补气到所设定的工作值，达到恒压止血的最佳效果当肢体位置改变引起袖带压力变化时，能随时放气或补气，为止血带提供均衡的压力时间设置好后，能自动计时，工作时间剩余10分钟时有自动报警提示工作过程中仪器参数自动记忆，以供下次参照，可节省下次设定时间

应用范围多用于四肢手术，如骨折复位内固定术肢体肿块或囊肿切除神经、肌腱、血管探查、修复、吻合术关节镜手术指关节、肘关节、膝关节手术（全膝置换）截肢术断肢、断指（趾）再植术等

操作步骤

设置参数，设定工作压力及时间检查止血带是否漏气打开电源开关，开机自检连接电源

止血带的固定方法

使用止血带之前，应先将伤肢提高45度，促使其中静脉血液流回体内，从而减少血液丢失。然后将止血带内空气驱净；用棉卷保护皮肤。

止血带的固定方法

用绷带加固，防止充气后松脱。

止血带的固定方法

上带成功的标准是：远端动脉性出血停止、动脉搏动消失、肢端变白。

注意事项

1、止血带型号的选择2、止血带压力的选择3、止血带时间的设定4、止血带放置的部位5、止血带的安全使用止血带型号的选择（1）袖带：有成人、儿童两种规格。（2）使用时根据病人情况、年龄、手术等因素选择长短、宽度适合的止血带。（3）应尽可能的挑选宽的止血带，因为宽的止血带和皮肤接触积增大，能以较小的压力提供止血的效果，对止学带的边缘的神经所造成的压力较小，减少对神经和软组织的伤害，如：瘀伤、起水泡、拧伤和皮肤坏死。（4）儿童应根据年龄大小选择袖带的宽窄，一般下肢部位手术及较大儿童的上肢部位手术选择较大号的袖带，大龄儿童上下肢部位手术均选用大号袖带；婴幼儿四肢手术及上下肢部位手术均选用小号袖带。止血带压力的选择

1kpa=7.5mmHg（1）一般根据病人的年龄、收缩压、止血带的宽度、肢体的大小而决定。AORN（美国手术室护士协会）建议：健康成人上肢压力为病人收压140mmHg(18.6kpa)加50—75mmHg(6.7—10.0kpa),下肢压力为收缩压加100—150mmHg(13.3—20.0kpa).（3）进口止血带厂家建议：成人上肢工作压力35—45kpa，下肢不超过70kpa。（4）儿童：严格掌握压力大小，一般在30.4—45.6mmHg(4.5—6.1)kpa。止血带时间的设定止血带的使用时间无统一标准。AORN（美国手术室护士协会）建议50岁以下的健康成人，上肢应少于60分钟，下肢应少于90分钟。止血带生产厂商建议健康成人持续时间不应超过120分钟。儿童一般不超过60—90分钟。若需继续使用，可放气恢复肢体血流10—15分钟，在重新充气阻断血流。止血带放置的部位一般距离手术部位10—15cm，止血带连接口朝上，避免污染无菌区。上肢：上肢上1/3，避免在中1/3段，否则会压迫神经。下肢：大腿中、下1/3交界处。由于前臂及小腿的主要血管均位于尺、挠骨和胫、腓骨之间。因此在上述部位扎止血带起不到止血作用。

护理体会一、加强对患者的术前访视工作（1）掌握止血带应用的禁忌证：血栓性静脉炎、肺栓塞、明显的周围血管病、严重的高血压、糖尿病患者、镰状细胞性贫血、化脓性感染坏死禁用，严重的挤压伤和肢体员端严重缺血者忌用或慎用。（2）术前向患者说明应用止血带的目的及重要性，告知患者应用止血带后会出现的各种不适症状，以取得术中配合。（3）作好止血带扎部位皮肤的检查工作，检查该处皮肤有无破损及四肢有无病变等情况。（4）根据手术部位告之患者及家属手术衣裤的正确穿着。

护理体会二、熟练掌握使用方法及性能手术室护士应熟悉电动止血带的构造，根据其性能特点掌握操作步骤及要点。选择适宜的止血带，严格掌握其缚扎部位、工作时间与工作压力。护理体会四、密切观察病情变化（1）严密观察血压变化。主要是由于上止血带后，阻断后远端肢体的血液循环骤然中断，局部逐渐缺氧所至，代谢在短时间内进入人循环受到影响。而松止血带后血液循环骤然分流到远端肢体，导致回心血量减少