痛风食物禁忌与食疗

痛风食物禁忌与食疗治疗原则（1）饮食治疗：痛风目前尚缺乏有效的根治措施，为此，除药物治疗外，适当的限制饮食，对控制病情发生、发展具有重要意义。下面将食物分成三类，按不同病情作出饮食安排。第一类食物为含嘌呤较高的食物，估计每100g含嘌呤100—1000mg，这类食物对无论处于急性期抑或缓解期的痛风病人均属禁用食品。这些食物包括动物的脑、心、肾、肝及鹅肉、松鸡、肉末、浓肉汁、肉汤、鲭鱼、沙子鱼、鱼子、海参、干贝、蚝、贻贝、酵母及酒类。第二类食物为含有中等量嘌呤食物，每100g中约含嘌呤9—100mg。由于该类食物含中等嘌呤，因此凡属缓解期的病人，可从其中选用一份动物性食品和一份蔬菜，但食用量不宜过多。这类食物的动物性食品有：鱼、肉、禽、贝类；植物性食品有：干豆类、扁豆、龙须菜、菠菜、蘑菇。第三类食物为含少量嘌呤食物，病人可随意选食，不必严格控制。这些食品有：大麦、小麦、燕麦、面包、面条、大米、玉米面、淀粉、蛋糕、饼干、黄油小点心、水果、鸡蛋、豆浆、豆腐、黄油、奶油、干酪、冰淇淋、杏仁、核桃、榛子、糖、果酱、蜂蜜、植物油、咖啡、菜、可可、苏打水、汽水、动物脱脂或琼脂制的点心及调味品。①急性发作期：可在医生的指导下服用消炎痛或秋水仙碱，能迅速控制痛风性关节炎的红肿疼痛症状，用药越早，效果越好。秋水仙碱作用迅速，但可引起恶心呕吐、腹泻、白细胞减少等不良反应，为此需在医生的指导下使用。消炎痛虽不及秋水仙碱作用迅速，但也有很好的消炎止痛作用，每次25—50mg，每日3次。症状缓解后减量，症状消失停药。②缓解期：血尿酸增高或正常，可长期应用抑制尿酸合成药物，常用药有：别嘌呤醇、痛风利仙、丙磺舒等，具有控制高尿酸血症、防止痛风复发的作用。服用上述药物均需定期复查肝功能及白细胞计数。（3）根据中医疾病分类，痛风属于“痹症”。其寒、湿邪气为病因，病位在经脉，毒邪入侵与寒湿相结化热、蕴热成痰，导致血运失常，聚于肌肤腠理而成毒，猝然红肿、热、痛而作，其走注关节，痛热甚剧，若如虎咬，触不可摸，故有白虎历节之称。按照中医辨证施治原则，关节炎偏于风者，祛风为主。偏于寒者，散寒为主。湿邪偏胜者，化湿为主。热邪偏胜者，清热为主。痛风病人应根据关节炎的症状特点与是否急性发作等决定痹症的性质，是属于风寒湿痹，还是风湿热痹，有无痰瘀痹阻证，然后再对症下药。例如属风寒湿痹者可用薏苡仁汤加减或者防己茯苓汤加减；风湿热痹者可用白虎桂枝汤或四妙丸加减；如属痰瘀痹阻证，可用桃红饮加味。中医治疗痛风的原则是以清热利湿、活血通络为法，加之中药中所含的一些生物成分，促进尿酸的排泄。急性期辨证为湿热内蕴，治宜清热利湿为主；缓解期辨证为瘀血阻络，治宜活血通络为主。在临床中也能对症状起到一定的缓解作用。许多草药也可用于治疗痛风性关节炎，特别是对关节炎急性发作期有一定的效果，如鲜毛茛、威灵仙根、虎杖根、半支莲、半边莲、生地、伸筋草、青皮、五加皮、益母草等。痛风病人的饮食治疗非常重要。在进行饮食治疗过程中，除了遵循低嘌呤膳食的原则之外，在食物的选择上还应注意选择具有特殊疗效功能的食物。百合薏米粥可以提供患者必须的热能需求，而且对痛风有直接治疗作用，并能改善其关节炎的症状，是痛风病人的理想主食。笔者在临床治疗当中发现：在低嘌呤饮食的原则下，！！以百合薏米粥为主食对痛风患者十分有效。材料与方法：乾百合、薏米、梗米各六十克将上述三味洗净后放锅中煮粥，每日分中、晚两次服完，为痛风病人主食（其它应按痛风病人营养治疗原则进行，在此不予赘述）。连服，症状改善后仍须坚持，每周至少一至二次，以防痛风复发。结果分析：所接受食疗病人血尿酸量减少，关节炎症状减轻，均未出现复发。希望各位早日康复，可以吃到大鱼大肉！痛风是长期嘌呤代谢障碍，血尿酸性增高引起的组织损伤的一组特异性疾病。[诊断要点](1)常有家族史，40岁以上中、老年人多见，男性占95％，女性多在更年期后发病。(2)血尿酸增高。(3)关节腔穿刺取滑囊液可见尿酸盐结晶。(4)痛风做活检，证实为尿酸盐结晶。(5)X线骨关节片，有痛风的X线特征。[禁忌食品](1)忌高蛋白质和高嘌呤食品因为高蛋白质和高嘌呤饮食容易引起尿酸升高，加重痛风病的症状。所以，蛋白质摄人量不宜过高，每天1克／千克体重，且应以植物蛋白质为主，牛奶、鸡蛋没有细胞结构，不含核蛋白，不是嘌呤的来源，可以随意选用。限制嘌岭摄入量，每天应控制在150毫克以下(正常饮食600—1000毫克)。因此，含嘌呤极高的肝、肾、胰、脑等动物内脏和骨髓，以及肉汁、肉精、沙丁鱼等应限制应用。含嘌吟较高的猪肉、牛肉、羊肉、火腿、香肠、咸鱼、鸡、鹅、鲤鱼、兔、鸽、枪鱼、桂鱼等肉类、肉汁、鱼类、禽类，以及扁豆、花生米、大米、大豆、豆制品、芹菜、青菜叶、菜花、菠菜、栗子等，应限制用量。含少量嘌呤的大麦、干豆、豌豆、小米、胡萝卜、核桃等应略加限制。(2)忌各种酸性强的食品尿酸盐增加可使痛风病情加重，因此应忌吃肉类、鱼类、家禽类，以及花生、醋、杨梅、泡菜、酒、饮料、酱油等酸性食品，多食碱性食品如奶类、薯类、水果，可平衡高尿酸的溶解度，使之不宜形成沉淀。(3)忌过多摄人高热量、高脂肪的食品一般痛风病患者均较肥胖，应控制体重，但热能应逐步减少，以免引起痛风急性发作。特别需少吃脂肪，因脂肪有妨碍肾脏排泄尿酸的作用，使尿酸升高，同时脂肪供给热能高，易引起肥胖，对病人不利。所以应限制总热量和脂肪摄入，多采用维生素B、C丰富的食物，能促使组织内瘀积的尿酸盐溶解。(4)忌一切辛辣刺激性食物痛风病的发生与神经系统有关，因此需要限制能使神经系统兴奋的食物，如咖啡、浓茶、酒，以及辣椒、咖喱等辛辣刺激的调味品。(5)忌少饮水应食充足的水分和饮料，每天不少于3升，以促进尿酸排出，保持每天尿量在2000毫升以上。(6)烹调禁忌烹调肉、鱼时，应先加小煮，倒去汤汁后，再加调料烧煮，这样可去除50％的嘌呤。(7)服药禁忌在服用别嘌呤醇药物期间，应多吃蔬菜，这样可使尿液达中性或碱性。(8)忌过度禁食和饥饿饥饿或空腹，或极低热量的饮食，虽能降低体重，却可诱发痛风急性发作。(9)豆腐痛风与血尿酸浓度增高的病人不宜食用。痛风与血尿酸浓度增高病人体内嘌呤代谢失常，尿酸钠积存在血液或骨骼关节处，引起骨关节红肿、剧痛。豆腐中含嘌呤较多，痛风病人与血尿酸浓度增高的病人食用，必然导致体内嘌呤蓄积，尿酸钠积存也更为增多，使病情加重。(10)鱼类痛风病患者不宜食用。鱼类食物中含有较多嘌吟，能引起痛风病的发作，故痛风病患者不宜食用。(11)不宜食用海参、大蒜。忌服人参。通风饮食各类荤菜都含有一些嘌呤成分，但在数量上有差别。含量最少的是鸡蛋与牛奶，其次是鳝鱼、白鱼、扁鱼、鲤鱼、河虾及龙虾等。含量较多的包括各类家畜及家禽肉，例如猪、牛、羊、鸡、鸭、鹅、兔、鸽肉及海鲜类等。含量极高的有各种动物内脏尤其是脑、肝、肾、心及沙丁鱼、凤尾鱼、肉汤等。饮食是痛风患者外源性嘌呤和尿酸的主要来源，尿酸主要是从饮食中核苷酸分解而来。约占体内总尿酸的20%。对高尿酸血症而言，内源性代谢紊乱比外源性因素更重要。如果血尿酸高，嘌呤高，痛风就形成了一个反应链。因此得了痛风不能吃什么和能吃什么就相当重要，患者必须在痛风治疗的同时，一定要注意痛风饮食的问题。

[2]下面提供的是我们日常饮食每100克食物中嘌呤含量值，供读者关于痛风饮食的参考（每100克中/毫克）食物名称嘌呤食物名称嘌呤食物名称嘌呤面粉2.3小米6.1大米18.1大豆27.0核桃8.4栗子16.4花生33.4洋葱1.4南瓜2.8黄瓜3.3番茄4.2青葱4.7白菜5.0菠菜23.0土豆5.6胡萝卜8.0芹菜10.3青菜叶14.5菜花20.0杏子0.1葡萄0.5梨0.9苹果0.9橙1.9果酱1.9牛奶1.4鸡蛋0.4牛肉40.0羊肉27.0母鸡25~31鹅33.0猪肉48.0小牛肉48肺70.0肾80.0肝95.0桂鱼肉24.0枪鱼45.0沙丁鱼295蜂蜜3.2胰825.0凤尾鱼3631、嘌呤含量少或不含嘌呤的食品：精白米、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西红柿、萝卜、山芋、土豆、泡菜、咸菜、龙眼、卷心菜、各种蛋类、牛奶、炼乳、酸奶、麦乳精、各种水果及干果类、糖果、各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等，各种油脂、花生酱、花生、杏仁、核桃、果酱等。

2、每100克中嘌呤含量＜75毫克的食品：芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、鲱鱼、鲥鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎、鸡、火腿、羊肉、牛肉汤、麦麸、面包等。

3、每100克中嘌呤含量75毫克~150毫克的食品：扁豆、鲤鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、野鸡、兔肉、羊肉、鹿肉、肉汤、肝、火鸡、鳗鱼、鳝鱼。4、每100克中嘌呤含量150毫克~1000毫克的食品：胰脏825mg、凤尾鱼363mg、沙丁鱼295mg、牛肝233mg、牛肾200mg、脑195mg、肉汁160～400mg。

痛风不能吃什么？1、动物内脏:如胰脏、肝、肾、骨髓、大肠（含嘌呤高）。蔬菜：菠菜、芹菜、小萝卜等；特别注解：因为菠菜等植物富含草酸，容易导致高草酸尿成倍增长，使得尿酸急增，加重肾脏负担。

2、海鲜、贝壳类水产等。特别注解：龙虾、蟹、牡蛎等海鲜、贝壳类水产，绿藻类不能吃的原因：因为这些食物