2017精神病临床执业医师冲刺

2017国家执业医师考试精神病学王红梅挑战30分一、精神障碍：症状学二、脑器质性疾病所致精神障碍三、躯体疾病所致精神障碍四、精神活性物质所致精神障碍五、精神分裂症六、心境障碍（情感性精神障碍）七、神经症性及分离（转换）性障碍八、应激相关障碍九、心理生理障碍不符合精神检查原则的是A.在交谈过程中需注意非言语性交流B.针对患者的自述症状，应与其认真讨论并当面纠正C.建立良好的医患关系D.先问一般性问题，后问实质性问题E.先提开放性问题，后提封闭式问题【正确答案】B澄清概念，用心体会幻觉的定义是A.对客观事物的错误感受B.对客观事物的歪曲C.缺乏相应的客观刺激时的感知体验D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验E.缺乏客观刺激时的思维过程幻觉的定义是A.对客观事物的错误感受B.对客观事物的歪曲C.缺乏相应的客观刺激时的感知体验D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验E.缺乏客观刺激时的思维过程【正确答案】C幻觉：虚幻的知觉，是在没有客观刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验。幻觉的定义为A.人脑接受各种客观刺激所产生的知觉B.人脑在没有客观刺激的情况下所产生的知觉体验C.客观刺激作用于各感觉器官后所产生的知觉D.人脑对各种客观刺激分析综合后所得出的知觉体验E.人脑对客观事物的歪曲和错误的知觉【正确答案】B属于虚幻的知觉体验是A.幻觉

B.妄想

C.人格D.错觉

E.知觉改变【正确答案】A对客观事实歪曲的知觉是A.幻觉

B.谵妄

C.妄想

D.非真实感

E.错觉【正确答案】E精神分裂症患者最常出现的幻觉是A.触幻觉

B.视幻觉

C.嗅幻觉D.听幻觉

E.味幻觉【正确答案】D病人诉自己血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸。该症状属于A.思维联想障碍

B.思维逻辑障碍

C.内脏幻觉D.妄想

E.虚无妄想【正确答案】C病人感到周围的环境和事物失去了色彩生机，好像与自己隔了一层膜。该表现属于A.幻觉

B.人格解体

C.梦样状态D.朦胧状态

E.非真实感【正确答案】E对客观事物整体的感知正确，但对个体属性的感知错误。以下症状符合该描述的是A.幻觉

B.谵妄

C.视物变形症D.错觉

E.妄想【正确答案】C当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是A.功能性幻觉

B.内脏性幻觉

C.假性幻觉

D.反射性幻觉

E.原始性幻觉【正确答案】D每当听到电话铃声的同时就听到辱骂自己的声音，该症状是A.心因性幻听

B.元素性幻听

C.反射性幻听D.假性幻听

E.功能性幻听【正确答案】E形象的生动性描述存在于主观空间，模糊反射性幻觉：当某一感官处于功能活动状态时，出现另一感官的幻觉。功能性幻觉：一种伴随现实刺激而出现的幻觉。听到广播声音的同时就看到播音员的人像站在面前。听到汽车喇叭声音的同时听到一个女的骂我。两个器官一个器官关于妄想，下列说法正确的是A.在意识障碍时出现的杂乱思维

B.在智力缺损时出现的离奇想法C.在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念

D.是可被说服的不现实想法

E.在意识中占主导地位的错误观念【正确答案】C妄想是指A.对病理信念的坚信不疑B.对某事物的虚幻的知觉

C.对客观事物的错误感知D.对客观事物的正确感知

E.对某事物的反复思考【正确答案】A妄想：是一种病理性的歪曲信念在病态推理和判断基础上形成的一种病理性的歪曲信念不符合妄想特征的是A.内容与客观现实不符合

B.对某物的虚幻的知觉

C.对客观事物的错误感知D.内容受文化背景影响

E.受教育程度越高越容易出现妄想【正确答案】E妄想的特征：信念的内容没有客观基础，但患者坚信不疑妄想内容涉及患者本人，与个人的利益有关具有个人独特性因文化背景和个人经历而有所差异男，28岁。以前精神失常，到某地出差刚下火车，突然感到要爆发战争了。因为好多人都往出口处跑，最可能的症状是A.错觉 B.幻觉

C.感知综合障碍D.原发性妄想

E.继发性妄想【正确答案】D病人觉得被跟踪，被监视，饭中有人下毒，属于A.夸大妄想B.关系妄想

C.嫉妒妄想D.被控制妄想

E.被害妄想【正确答案】E男，21岁。近6个月来在家中闭门不出，认为有人在拿自己做实验，用射线照射自己，有人监控自己，使自己活不下去了，只有躲在家中才安全。既往体健，无精神病家族史，该患者的主要症状为A.关系妄想 B.被害妄想

C.夸大妄想D.疑病妄想

E.内心被揭露感【正确答案】BA.影响妄想 B.关系妄想

C.被害妄想 D.嫉妒妄想E.钟情妄想病人认为同事之间聊天是在议论他，别人咳嗽是在唾骂他，这种表现属于病人认为自己的思想，情感和行为均受雷达的控制，因而终日坐卧不安，这种表现是病人坚信配偶对自己不忠贞，另有新欢，因而经常跟踪监视配偶的日常活动。这种表现属于【正确答案】BAD女，26岁，半年来无原因认为同事指桑骂槐地议论她，街上行人的举动及电视内容都针对他。为之心情烦躁，不敢上班。该病人的精神症状最可能是A.被害妄想 B.情感脆弱

C.影响妄想D.关系妄想

E.焦虑【正确答案】DA.强迫思维B.强制性思维

C.思维插入D.思维迟缓

E.思维散漫患者回答问题时，语言缓慢，拖延时间长，但回答基本切题完整，该表现属于患者感到脑内不由自主，不受主观控制而涌现出一些缺乏意义的联想，并感到陌生和意外，该表现属于【正确答案】DBA.思维被夺取 B.思维被洞悉C.思维贫乏 D.思维散漫

E.思维迟缓病人认真讲了一番话，但周围的医生们都不理解他要说什么问题，该症状为病人对医生的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为【正确答案】DC破裂性思维的表现是A.句与句之间无意义上的联系

B.联想缓慢，言语速度慢

C.联想加速，思维活跃D.用具体概念来代替抽象概念

E.逻辑倒错性思维【正确答案】A女，30岁，工人。医生检查问：“你在想什么?”答：“详细的讲就是细菌问题，细菌在我们脑子里有些冲动力，空气不大新鲜，也不奇怪，冻死苍蝇。”该患者的症状是A.思维插入 B.思维破裂

C.思维云集D.强制性思维

E.音联意联【正确答案】BA.强迫性思维 B.思维奔逸

C.联想散漫 D.强制性思维

E.思维插入病人反复出现一些想法，明知不必要或不合理但无法控制。该症状为病人体验到脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念。该症状为【正确答案】AB脑内突然涌出大量异己的奇怪的念头，病人对此也感莫名其妙，且不能控制，这种症状可能是A.思维奔逸

B.思维散漫

C.强制性思维

D.强迫性思维

E.病理性象征性思维【正确答案】C强迫症的核心症状为A.强迫行为

B.强迫意向

C.强迫表象D.强迫性恐惧

E.强迫观念【正确答案】E女，26岁，大学文化。3天前听到自己丈夫在空难中死亡的噩耗后，突然表现动作减少，目光呆滞，表情茫然，言语迟缓，对问话的回答只言片语，该患者的精神症状属于A偏执状态B抑郁状态C谵妄状态D亚木僵状态E痴呆状态【正确答案】D外界轻微的刺激就容易引起情绪的强烈激动，或多愁善感，或兴奋激动，该症状是A.情绪幼稚

B.病理性激情

C.情感倒错D.情感脆弱

E.环性情绪【正确答案】D属于情感活动减退的症状是A.焦虑

B.情感淡漠

C.情感倒错D.情感低落

E.情感脆弱【正确答案】B病人近一年来对家人变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动换掉衣服，对与自己有关的事无动于衷。这些表现属于哪种症状A.情感低落 B.情感淡漠

C.情感倒错 D.意志减退

E.人格障碍【正确答案】D有疑病妄想的患者到处求医，常表现为A.意志消沉

B.意志减弱

C.意志增强D.意志缺乏E.犹豫不决【正确答案】C女，35岁。半年前母亲突然病故。此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近三个月来独处时常听见有声音对它讲话，说母亲病故，与某人有关，故多次向公关机关写信反映母亲被害之事。后来又感到自己的思维，情绪不由自己支配，自己的想法，还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常。有慢性肝炎病史三年，目前肝功ALT80U/L。该患者没有出现的症状是A．被害妄想 B．强制性思维

C．情绪低落 D．思维被洞悉妄想

E．言语性幻听【正确答案】B关于自知力的描述，正确的是A.自知力可用于判断精神疾病的严重程度

B.重度精神病患者都没有自知力C.自知力是对自己行为的控制能力

D.分离（转换）性障碍患者都有自知力E.精神病性症状完全缓解后自知力就会完全恢复【正确答案】A自知力是指A.对所服用药物的认知能力

B.对既往身体状况的认知能力

C.对躯体疾病的认知能力D.对自身精神状况的认知能力

E.对未来身体状况的认知能力【正确答案】D临床上把患者对自己精神状态的认识和判断能力称为A.想象力B.自制力C.洞察力D.自知力

E.理解力【正确答案】D随境转移主要见于A.精神分裂症

B.适应障碍

C.躁狂症D.脑器质性精神障碍

E.精神发育迟滞【正确答案】C模仿动作常见于A.精神分裂症

B.抑郁症

C.躁狂症D.脑器质性精神障碍

E.老年痴呆【正确答案】A协调性精神运动性兴奋常见于A.激越性抑郁症

B.创伤后应激障碍

C.广泛性焦虑障碍D.精神分裂症青春型

E.躁狂发作【正确答案】E痴呆最常见于A.精神分裂症

B.脑器质性精神障碍

C.广泛性焦虑障碍D.抑郁症

E.躁狂症【正确答案】B下列疾病中，以强迫思维为特征的是A.慢性酒精中毒

B.强迫障碍

C.精神分裂症D.广泛性焦虑障碍

E.疑病障碍【正确答案】B以下疾病，最常出现智能障碍的是A.焦虑症

B.抑郁发作

C.精神分裂症D.强迫障碍

E.脑器质性精神障碍【正确答案】EA.情感淡漠B.抑郁状态

C.痴呆状态D.脑衰弱综合征E.缄默状态意识清楚，记忆力差，生活自理能力差，缺乏同情心，本能活动增多意识清楚，兴趣减退，思维迟缓，言语动作减少【正确答案】CB药物集结号抗精神病药抗抑郁药心境稳定剂抗焦虑药物典型抗精神病药1.第一代抗精神病药2.传统抗精神病药3.神经阻断剂抗精神病药的分类非典型抗精神病药1.第二代抗精神病药2.非传统抗精神病药3.新型抗精神病药氯丙嗪奋乃静氟哌啶醇五氟利多舒必利常用抗精神病药氯氮平利培酮和帕利哌酮奥氮平喹硫平齐拉西酮抗精神药物及应用原则1.典型药物（老药）（第一代）又称神经阻滞剂机制：阻断多巴胺D2受体不良反应：锥体外系反应多见适应症：阳性症状有效，阴性症状无效低效：氯丙嗪代表，镇静作用强中效和高效：奋乃静、氟哌啶醇代表，抗幻觉妄想作用明显不良反应锥体外系反应类帕金森综合征：最常见，表现：震颤，运动缓慢、慌张步态、面具脸急性肌张力障碍：出现最早，不自主吐舌、角弓反张静坐不能：无法控制的激越不安，反复走动，踏步阻断DA受体导致胆碱能神经功能相对亢进不良反应锥体外系反应类帕金森综合征：最常见急性肌张力障碍静坐不能？DAAch阻断DA受体导致胆碱能神经功能相对亢进治疗抗胆碱能药：盐酸苯海索（安坦)其他中枢神经不良反应：恶性综合征，最常见于氟哌啶醇、氯丙嗪、奋乃静治疗时表现：意识波动、肌肉强直、高热和自主神经功能不稳定处理：停药肌肉松弛剂多巴胺受体激动剂？2.非经典药物：通过平衡阻滞5-HT与D2受体起到治疗作用，对阳性症状及阴性症状有一定疗效代表药物：利培酮、奥氮平、喹硫平、氯氮平、阿立哌唑、齐拉西酮氯氮平特点：易引起粒细胞的缺乏，定期查血象抑郁发作的治疗抗抑郁药：SSRIs：选择性5-HT再摄取抑制剂：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰，艾斯西酞普兰非SSRIs：文拉法辛、度洛西汀、安非他酮、米安色林三环类：丙咪嗪、阿米替林、多虑平四环类：麦普替林2.电抽搐治疗：自杀、木僵氟西汀、帕罗西汀曲才在深林，伏明霞逍遥的在西天养兰花SSRIs不良反应：①消化系统：在用药早期易出现；②睡眠减少；③5-HT综合征：为较严重的不良反应，主要表现为自主神经功能紊乱、肌震颤、意识障碍等。

双相障碍的治疗常用的心境稳定剂:碳酸锂，首选抗癫痫药：卡马西平和丙戊酸盐第二代抗精神病药：氯氮平、利培酮及奥氮平等以心境稳定剂为主（各种类型）谨慎使用抗抑郁药物1.碳酸锂：首选，治疗量与中毒剂量相接近。中毒血锂浓度1.5mmol/L。躁狂就送里面去。2.副作用为：无力、疲乏、嗜睡、手指震颤、厌食、上腹不适、恶心、呕吐、便秘、腹泻、多尿、口干。药物集结号抗精神病药抗抑郁药心境稳定剂抗焦虑药物分类第一代抗精神病药第二代代表药氟哌啶醇/五氟利多/氯丙嗪/奋乃静/舒必利利培酮/奥氮平/喹硫平/齐拉西酮/氯氮平适应症阳性有效，阴性无效阳性及阴性有效不良反应锥体外系恶性综合征氯氮平：粒细胞减少表现意识波动、肌肉强直、高热处理措施抗胆碱能药：盐酸苯海索（安坦)停药肌肉松弛剂多巴胺受体激动剂检测血象药物代表药抗抑郁药SSRIs氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰，艾斯西酞普兰非SSRIs文拉法辛、度洛西汀、安非他酮、米安色林三环类丙咪嗪、阿米替林（三环有米）心境稳定剂碳酸锂抗癫痫药第二代抗精神病抗焦虑物抗焦虑药物苯二氮卓类、阿扎哌隆类药物和β-受体拮抗剂抗抑郁药物帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、多塞平、阿米替林谨慎使用抗抑郁药物A.非苯二氮䓬类

B.苯二氮䓬类

C.5-羟色胺再摄取抑制剂D.心境稳定制

E.多巴胺和5-羟色胺受体拮抗剂治疗精神分裂症选用的药物是【正确答案】E治疗抑郁症选用的药物是【正确答案】C非典型抗精神病药物主要用于治疗A.抑郁症

B.焦虑症

C.适应障碍D.睡眠障碍

E.精神分裂症【正确答案】E多用于抑郁症的药物是A.吩噻嗪类药物

B.选择性5-羟色胺（5-HT)再摄取抑制剂C.苯二氮䓬类药物

D.锂盐

E.卡马西平【正确答案】BA.氯氮平 B.氯丙嗪

C.卡马西平 D.氟西汀

E.阿扑吗啡属非典型抗精神病药物的是【正确答案】A属选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）的是【正确答案】DA.喹硫平 B.氯氮平

C.利培酮D.舒必利

E.奥氮平最易出现锥体外系不良反应的药物是【正确答案】D最易出现粒细胞缺乏不良反应的药物是【正确答案】B不属于第二代抗精神病药的是A.喹硫平

B.利培酮

C.奥氮平D.氯氮平

E.舒必利【正确答案】E男，20岁，大学生。不食、不语伴行为异常6个月，曾在当地医院就诊。此次入院检查：神志清，仰卧，头颈悬空不动，无自发言语，面无表情，拒绝服从医生的简单指令，眼球活动自如。有时突然拍门或抢病友的东西。体格检查未见异常，能够最快缓解其症状的治疗措施是A.静脉滴注氯丙嗪 B.肌注氟哌啶醇

C.肌注地西泮D.改良电抽搐治疗

E.口服利培酮【正确答案】D判断一种抗精神病药是否有效至少要足量使用的时间是A.4周

B.5周

C.6周D.7周

E.8周【正确答案】A男，36岁，诊断为抑郁症，服用帕罗西汀40mg/d治疗6个月，症状完全缓解4个月。2天前患者自行停药，目前出现头晕、恶心、坐立不安、站立不稳。最可能的原因是A.5-HT综合征

B.帕罗西汀停药反应

C.原有抑郁症状复发D.原有焦虑症状复发

E.恶性综合征【正确答案】A（1～3题共用题干）男，40岁。精神分裂症病史18年，第3次入院。入院后给予氟哌啶醇治疗。3天后加至30mg/d。第7天出现肌肉僵硬、震颤、吞咽困难。T39.8℃，意识不清，血清肌酸磷酸激酶升高。1.该患者出现的情况最可能是A.迟发型运动障碍 B.急性肌张力障碍

C.恶性综合征

D.5-羟色胺综合征

E.药源性帕金森综合征【正确答案】C2.该患者首要的处理方法是A.即刻停用氟哌啶醇

B.盐酸苯海索治疗

C.降温、抗感染D.立即给予电抽搐治疗

E.换用非典型抗精神病药物治疗【正确答案】A3.针对该患者的情况，有特效的治疗药物是A.β受体阻滞剂

B.多巴胺受体激动剂

C.广谱抗生素

D.苯二氮䓬类药物

E.抗胆碱能药物【正确答案】B精神分裂症与抑郁症精神分裂症特征性症状阳性症状：幻觉（言语性幻听最常见）、妄想（被害妄想）、情感过程障碍阴性症状：情感平淡、思维贫乏、意志减退等不属于精神分裂症常见症状的是A.情感症状

B.阴性症状

C.冲动行为D.记忆力减退

E.阳性症状【正确答案】D属于精神分裂症阳性症状的是A.思维缺乏

B.情感平淡

C.思维散漫D.情感淡漠

E.意志减退【正确答案】C男，45岁。近三个月来早醒，食欲下降，疲乏无力，感觉头脑反应迟钝，话少，兴趣下降，认为前途暗淡，有厌世和消极念头。精神状况检查未发现幻觉和妄想，查体无明显异常发现，头颅CT正常。最可能的诊断是A.适应障碍B.焦虑症 C.抑郁症

D.分离性障碍 E.精神分裂症【正确答案】C女，25岁，近半年来睡眠不好，疲乏无力，与家人和同事很少说话，工作效率明显下降，常常独自发笑，有时自言自语，怀疑邻居和同事说她的坏话，甚至监视她。头颅CT及体格检查均未见异常。该患者最可能的诊断是A.焦虑症B.麻痹性痴呆

C.精神分裂症 D.分离性障碍

E.抑郁发作【正确答案】C男，16岁。近2年来无明显原因出现与人交往减少，经常独自呆于一处，有时会不明原因发笑。对家人漠不关心。生活越来越懒散。以前感兴趣的事情，现在也不做了。最可能的诊断是A重性抑郁症迟滞型B中度精神发育迟滞C精神分裂症紧张型D精神分裂症衰退型E精神分裂症单纯型【正确答案】E临床分型：1.偏执型：是最常是的类型。临床表现相对稳定的妄想为主，往往伴幻觉幻听。情感，意志言语行为障碍不突出。2.紧张型：以明显的精神紊乱为主要表现。可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋，或自动性顺从与违拗。木人，蜡人3.青春型：青年急性或亚急性起病，以思维、情感和行为的不协调或解体为主要临床表现，思维破裂，言语松散，不连贯、令人费解，行为不可预测，缺乏目的。阳光少年，闹4.单纯型：青少年起病，进展缓慢，个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩，病期在一年以上。青少年，慢，不闹男，30岁。近五个月来变得少语，与同事和朋友接触少，睡眠差，疲乏无力，工作效率明显下降，有时自笑自语，怀疑有人监视他的言行，个人独处时听到有人议论他的衣着和打扮或批评他。体格检查及头颅CT均无异常发现。1.最可能的诊断是A.焦虑症 B.躁狂症

C.创伤后应激障碍D.精神分裂症

E.抑郁症【正确答案】D2.应选择的治疗药物是A.苯二氮䓬类药物

B.抗精神病药物

C.中枢兴奋剂D.心境稳定剂

E.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂【正确答案】B女，26岁。近1个月来出现失眠，难以入睡。食欲较差、体重减轻2Kg。自觉无用、孤独，没有人关心自己，对未来也不抱任何希望，偶尔出现生不如死的想法。目前此患者存在的突出症状是A.“三无”症状B.思维迟缓C.睡眠障碍D.“三自”症状E.消极观念【正确答案】A注：无望、无助、无用女，55岁，近1个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安，常担心家人会出事，怀疑自己患不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是

A.神经衰弱 B.焦虑症

C.抑郁症

D.疑病症

E.癔症【正确答案】C女，20岁。1个月前因工作差错被领导批评后出现心情烦躁，经常哭泣，认为自己没有能力，什么事都干不好，周围人的眼神不怀好意，看她笑话。失眠，早醒。近一周病情加重，觉得生不如死，在家中拒食等死。1.该患者最可能的诊断是A.广泛性焦虑障碍 B.急性应激障碍C.分裂情感性精神障碍 D.抑郁发作

E.精神分裂症

【正确答案】D2.入院治疗1个月后，情绪好转，在病室中常哼哼小曲，好管闲事，看不起其他病人，喜欢指责他人，精力旺盛，睡眠减少。该患者当前最可能的情况是A.躁狂发作 B.病情加重

C.环性人格 D.病情复燃

E.病情缓解【正确答案】A3.该患者不宜使用的药物是A.喹硫平

B.文拉法辛

C.卡马西平

D.碳酸锂

E.丙戊酸钠【正确答案】B男，40岁，干部。近1个月出现情绪低落，对工作及娱乐没有兴趣，卧床多，不思饮食，入睡困难，早醒，有轻生想法。1.最可能的诊断是A.分裂情感性精神障碍

B.精神分裂症后抑郁 C.广泛性焦虑障碍D.适应障碍 E.抑郁发作【正确答案】E2.目前治疗宜首选A.传统抗精神病药物

B.非典型抗精神病药物

C.MAOIsD.三环类抗抑郁药

E.SSRIs【正确答案】E3.经过上述所选择药物治疗2周后，患者的症状逐渐加重，表现为卧床不动，不说话，并有严重的自杀企图，此时宜选择的治疗措施是A.非典型抗精神病药

B.电抽搐治疗

C.SSRIs+碳酸锂D.三环类抗抑郁病+碳酸锂

E.舒必利【正确答案】B女，25岁。3天前受惊吓后突然不语不动，不吃不喝，肢体僵硬，口中唾液外流，不知主动吐出，晚间自己厨房找吃的。患者2年前曾有凭空闻语、捡拾垃圾等怪异行为，持续1个月好转。患者最可能的诊断是A.脑器质性精神障碍B.精神分裂

C.妄想性障碍D.急性应激障碍

E.分离（转换）性障碍【正确答案】B对抑郁症的处理措施中最首要的是A.改善睡眠状况

B.评估自杀风险

C.改善营养D.改善情绪状态

E.加强心理治疗【正确答案】B谵妄时最多见的幻觉是A.听幻觉

B.视幻觉

C.味幻觉D.触幻觉

E.嗅幻觉【正确答案】B慢性脑病综合征一般不出现的是A.记忆障碍B.思维障碍

C.人格障碍

D.意识障碍

E.情绪障碍【正确答案】D急性脑病综合征常见于A.精神分裂

B.抑郁症

C.精神发育迟滞D.监护病房中的垂危病人E.心身疾病【正确答案】D男，45岁。3天前突然出现发热、头痛、思睡，随后出现兴奋话多，语言零乱，说在墙壁上看到了妖怪，有人要害他等。患者所处的状态是A.焦虑状态B.躁狂状态

C.昏迷状态D.谵妄状态

E.幻觉状态【正确答案】D谵妄状态的主要特征是A.意识障碍，且昼轻夜重

B.幻觉

C.记忆减退D.错觉

E.注意涣散【正确答案】A关于痴呆的临床特点，最正确的是A.是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素，造成智力低下B.老人儿童均可发生

C.多数病人意识不清晰D.早期可表现为近记忆减退

E.常无器质性病变【正确答案】D阿尔茨海默病的早期症状主要为A.性格改变

B.记忆减退

C.情绪急躁易怒D.幻觉

E.妄想【正确答案】B关于对阿尔茨海默病的描述，错误的是A.有记忆障碍和全面的智能减退

B.是老年期痴呆中最主要的疾病之一C.早期可出现人格改变

D.早期可出现幻觉妄想E.Hachinski缺血评分量表＞6分【正确答案】E不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是A.早期人格是否保持良好

B.病程是否呈波动性

C.痴呆的严重程度D.Hachinski量表评分

E.是否有高血压病史【正确答案】C阿尔茨海黙病患者经常走错房间，外出不知归家，主要是因为A.行为紊乱

B.记忆障碍

C.意识清晰度下降D.意志减退E.错觉【正确答案】B女性，72岁，既往无高血压史。记忆力进行性下降6年。近来常因忘记关煤气而引起厨房失火，不知如何烹饪，熟悉的物品说不出名称，只会说“那样东西”。夜间定向障碍，行为紊乱。肌力正常，无共济失调，脑部CT示有广泛脑萎缩。考虑最可能的诊断是A.亨廷顿氏病B.多发梗塞性痴呆C.Creutzfeldt-Jacob病D.阿尔茨海默病

E.Wilson's病【正确答案】D男，58岁，近半年工作压力大，经常出现差错，刚做过的事就记不起来。性格变得古怪，喜怒无常，有时情绪低落。一次喝了50ml啤酒后找不到家而露宿街头。最可能的诊断是A.复发性抑郁症 B.阿尔茨海默病

C.躁狂症D.神游症

E.急性酒精中毒【正确答案】B男，68岁。2年前出现过短暂的意识混浊，清醒后有几天听到空中有人在向他打招呼，思维迟缓，感情脆弱，几周后症状明显减轻。近半年来类似症状发作过2次，记忆力明显减退。头颅MRI示大脑多发性腔隙性梗死。最可能的诊断是A.精神分裂症 B.血管性痴呆

C.癫痫所致精神障碍D.阿尔茨海默病

E.抑郁发作【正确答案】B女，53岁。近1年来怕脏，不倒垃圾，不上公共厕所，在街上遇到垃圾车，也害怕，回避，反复洗手，自己知道不应该，但不能控制，感到苦恼而就诊。该患者主要症状是A.强制症状B.焦虑症状

C.分离症状D.强迫症状

E.转换症状【正确答案】D不符合神经症共同特点的是A.常有一定的易感素质

B.与心理社会因素有关

C.一般社会功能相对完好D.可有相应的器质性病变

E.一般没有精神病性症状【正确答案】D广泛性焦虑障碍的主要临床表现是A.对自己躯体的健康过分担心

B.与现实不符的过分紧张和担心

C.面临现实危险时的恐惧反应D.濒死感，失控感

E.对一些无意义想法的反复出现的不安【正确答案】BA.强迫观念和/或强迫动作

B.被害妄想和被控制妄想

C.紧张性木僵D.思维中断和思维不连贯

E.自主神经功能亢进和运动性不安强迫症的主要症状是【正确答案】A广泛性焦虑障碍的主要症状是【正确答案】E女，18岁。1年前家中失窃，事后特别谨慎小心，出门时或晚间总反复检查房门、窗户是否关好，继而反复检查气和水龙头开关是否关好，否则就不能入睡或不能专心工作。该患者最可能的诊断是A.适应障碍B.抑郁症

C.分离性障碍D.创伤后应激障碍

E.强迫障碍【正确答案】E女，36岁。春节乘长途汽车回家途中，突然感到心前区发闷，呼吸困难，出汗，觉得自己就要不行了，不能自控，要发疯，为此感到紧张、害怕，立即被送到医院急诊。未经特殊处理，半小时后症状消失。体格检查正常。1.该患者最可能的诊断是A.惊恐发作

B.嗜铬细胞瘤

C.支气管哮喘D.心绞痛

E.分离（转换）性障碍【正确答案】A2.该患者首先需要做的辅助检查是A.超声心电图

B.胸部X线片

C.头颅CTD.EEGE.ECG【正确答案】E

3.该患者长期治疗应首选的药物是A.氨茶碱

B.帕罗西汀

C.地西泮D.苯乙肼

E.普萘洛尔【正确答案】B女，24岁。与同事发生口角，手舞足蹈、喊叫、打滚，一会又喊着对方的名字骂。约半个小时左右恢复正常。患者以前也有类似发作3次，脑电图等检查均未发现异常。最可能的诊断是A.急性应激障碍B.精神分裂症

C.躁狂症D.焦虑症

E.分离性障碍【正确答案】E女，25岁，2年来在遇到不开心的事情时，出现四肢强直和抽搐样表现，发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答，无唇舌咬伤和大小便失禁。查体瞳孔无散大，对光反射存在。该患者最可能的诊断是A.创伤后及障碍B.适应性障碍

C.癫痫D.神经衰弱

E.分离（转换）性障碍【正确答案】E女，40岁。10年前因胆结石行胆囊切除术，术后病情痊愈。2年前单位倒闭，患者被安排到另一单位看大门，觉得看大门很没面子，但为了生活又不得不去上班。1年前患者出现胆囊区皮肤触摸疼痛，胃胀不适伴阵发性心悸，胸闷，失眠，心情不好。患者四处求医，反复做过腹部B超，胃镜，心电图，全套血液生化检查，结果均正常。服过一些药物，病情时好时坏。患者不相信任何检查结果及医师的解释，仍要继续医治。该患者的诊断是A.抑郁症B.焦虑症

C.强迫症

D.胆囊切除术后综合征

E.躯体形式障碍【正确答案】E女，23岁。与路人争吵后四肢发抖，继而倒地不能行走，遂送往医院检查，未发现器质性病变，该患者首选的治疗是：A.暗示治疗

B.抗抑郁药物

C.对症治疗D.镇静催眠药物E.鼓励疏泄【正确答案】A分离（转换）障碍最突出的特征是A.存在精神病性症状

B.心理社会因素与发病无关

C.社会功能受损D.发病与转归受暗示影响

E.自知力缺乏【正确答案】D女，54岁。30年前与丈夫生气后突然出现意识不清，口味白沫，角弓反张，四肢肌肉痉挛性收缩，半小时后恢复。发作过程中没有唇舌咬伤及大小便失禁。以后在心情稍有不顺或阴天打雷时就会有类似发作，发作间歇期正常1.为明确诊断，应首选的辅助检查是A.头颅CT B.心电图 C.脑血流图D.肌电图 E.脑电图【正确答案】E2.该患者最可能的诊断是A.继发性癫痫

B.恐惧性焦虑障碍

C.分离（转换）性障碍D.急性应激障碍

E.惊恐障碍【正确答案】C

男，59岁。进行性记忆力下降6个月。怀疑有人偷自己的东西，认为爱人对自己不忠诚，常与邻居发生争执，有时尾随年轻女性，行为幼稚、任性。家人无法管理而住院治疗。既往无脑血管病史。生命征及神经系统检查正常。1.该患者最可能的诊断是A.偏执性精神病B.血管性痴呆C.中毒性脑病D.阿尔茨海默病E.精神分裂症【正确答案】D2.病史中未提示存在的症状是A.近事遗忘B.强制性思维C.人格改变D.易激惹E.嫉妒妄想【正确答案】B

3.【假设信息】该患者在住院期间，突然出现大量丰富的幻觉，这时对症处理应选用的药物是A.曲唑酮B.丁螺环酮C.利培酮D.阿普唑仑E.丙戊酸钠【正确答案】C

女，48岁。1年来常无故出现紧张不安，多虑、失眠、头晕、头痛、注意力不集中、阵发性心悸、胸闷、四肢无力。在多家医院就诊，ECG、心电图负荷试验、冠状动脉造影、头颅MRI检查均未发现异常。该患者最可能的诊断是A.躯体形式障碍B.X综合征C.广泛性焦虑障碍D.恐惧性焦虑障碍E.疑病障碍【正确答案】C药物依赖是指个体对药物产生A.精神依赖

B.躯体依赖

C.耐受性增加D.精神和躯体依赖

E.耐受性降低【正确答案】D

男，25岁。有一天饮一两白酒后出现意识不清，怀疑同饮者欲加害于他，言语行为狂暴，将同饮者打伤，数十分钟后进入酣睡，醒后完全不能回忆，幼年受过脑外伤。该患者最可能的诊断是A.病理性醉酒

B.遗忘综合征

C.妄想D.脑外伤所致精神障碍E.单纯性醉酒【正确答案】A关于戒酒综合征错误的说法是A.与长期、大量饮酒有关

B.症状初发于突然停酒后48-96小时内C.可有情绪障碍，思想障碍，意识障碍等表现

D.为慢性酒精中毒的表现形式之一E.可导致患者死亡【正确答案】B女性，25岁，近年来难于控制反复持续地服用一种药，药量不断增加，不服或减少服用量则感痛苦难忍，因而无法停服该种药物1.该病人应考虑疾病是A.精神分裂症B.抑郁症

C.药物依赖D.心因性精神障碍

E.癔症【正确答案】C2.该患者目前处于A.强迫状态

B.心理依赖状态

C.妄想状态

D.意识障碍状态

E.焦虑状态【正确答案】B有关遗忘综合征，下列哪种说法正确A.一种广泛性认知功能障碍

B.一种选择性或局限性认知功能障碍C.为一种半侧脑功能障碍

D.常见病因为颅内感染E.以对既往经历的全面丧失为特征【正确答案】B遗忘综合征的三大特点是A.记忆障碍、幻觉、定向障碍

B.记忆障碍、虚构、定向障碍C.谵妄虚构、定向障碍

D.幻觉、虚构、定向障碍

E.谵妄、幻觉、记忆障碍【正确答案】B男，55岁。大量饮酒10余年，停止喝酒后2天出现走路不稳，四肢震颤，看到床上有鱼虾在跳，分不清方向，判断不了时间。头颅CT无异常。该患者最可能的诊断是A.癫痫所致精神障碍B.脑器质性精神障碍C.酒精性痴呆D.震颤谵妄E.精神分裂症【正确答案】D男，48岁。长期大量饮酒，自行戒酒2天后，出现心悸，大汗，发热，双手震颤，兴奋激越、烦躁不安，晚上还说看见有鬼，对该患者目前的治疗方案不恰当的是A.预防感染B.抗精神病药物控制兴奋状态C.补充水、电解质、B族维生素D.饮酒缓解戒断症状E.用地西洋缓解戒断症状【正确答案】D1.戒酒综合征

停酒或突然减少酒用量的6〜28小时内表现：①轻度：情绪障碍和睡眠障碍，还可出现舌震颤和四肢肌肉的震颤；②中度：幻觉和妄想，幻觉以听幻觉为主，最常见：被害妄想、关系妄想；二、慢性酒精中毒的临床表现③重度：意识障碍为主，表现为震颤谵妄，发生于停酒后的48〜96小时。具体表现：意识清晰度下，出现手、面、舌的粗大震颤，定向障碍，幻觉和妄想，同时可出现癫痫发作和合并躯体症状。遗忘综合征：