门诊慢性病医保办理流程纲要纲要

城乡居民门诊慢性病病种28种：序号病种最高限额报销比率一档缴费二档缴费1恶性肿瘤放化疗与住院年最高支付限额合并计算65%75%2尿毒症透析与住院年最高支付限额合并计算65%75%3器官移植抗排异与住院年最高支付限额合并计算65%75%4慢性再生阻挡性贫血与住院年最高支付限额合并计算65%75%5血友病与住院年最高支付限额合并计算65%75%6高血压3期300063%(一级)73%(一级)57%（二级）67%（二级）7I型糖尿病400060%70%8II型糖尿病300063%(一级)73%(一级)57%（二级）67%（二级）9活动性肺结核400060%70%10结核性胸膜炎400060%70%11慢性活动性肝炎400060%70%12支气管哮喘300060%70%13脑出血、脑拥塞恢复期300060%70%14银屑病400060%70%15冠芥蒂（心功能3级）300060%70%16慢性拥塞性肺气肿300060%70%17类风湿性关节炎400060%70%18慢性肾功能衰竭400060%70%19重症肌无力400060%70%20重度精神病药物治疗400060%70%21系统性红斑狼疮400060%70%22多发性肌炎400060%70%23垂体瘤（催乳素瘤）400060%70%24帕金森氏病400060%70%25癫痫400060%70%26风湿热400060%70%27肝硬化400060%70%28慢性丙型病毒性肝炎与住院年最高支付限额合并计算60%70%办理流程持参保人社保卡、身份证、户口本等有效证件；二级以上居民基本医疗保险定点医疗机构出具的门诊病历或住院病历、诊疗证明等资料；近期一寸彩色免冠照片2张。持以上材想到高新区政务大厅（健康街惠贤路）一楼4号窗口领取《潍坊市居民基本医疗保险门诊特别慢性病申请表》并办理。经过10个工作日之内由高新区社保中心发放《潍坊市居民基本医疗保险门诊特别慢病诊疗证》、《潍坊市居民基本医疗保险门诊特别慢性病专用病历》和《潍坊市居民基本医疗保险门诊特别慢性病专用参保人持以上材想到定点医院慢性病窗口办理登记并存档。职工门诊慢性病病种72种：序号病种名称报销比率最高限额1尿毒症患者的透析治疗N0099透析包干90%*2器官移植患者的抗排异治疗（职工特指肾移植）90%*3III型糖尿病80%46004慢性病毒性肝炎80%72005脑出血脑拥塞恢复期（限一年）80%42006恶性肿瘤患者的放、化疗90%*7系统性红斑狼疮80%*8慢性再生阻挡性贫血80%*9重症肌无力80%*10活动性肺结核80%720011精神病95%420012艾滋病90%*13多发性肌炎（含皮肌炎）80%*14帕金森病80%*15强直性脊柱炎80%*16真性红细胞增添症90%*17心脏瓣膜置换抗凝治疗90%*18多发性硬化80%*19肝豆状核变性80%*20韦格纳氏肉芽肿80%*21结核性胸膜炎80%*22自己免疫性肝炎80%720023肝移植患者术后抗排异80%*49骨髓异常增生综合症原发性血小板减少性紫癜原发性血小板增添症运动性神经元病脑垂体瘤嗜铬细胞瘤慢性拥塞性肺疾病慢性肺源性心脏病支气管哮喘高血压III期(心脑肾眼并发症)冠芥蒂（心功能Ⅲ级）冠脉支架植入术后抗凝治疗（限术后2年）类风湿性关节炎慢性肾功能衰竭（氮质血症期和肾功能衰竭期）系统性硬化血友病骨髓移植术后抗排异心脏移植术后抗排异脊髓空洞症肝硬化银屑病白癜风冠脉搭桥术后（限术后两年）抑郁症（中、重度）肾病综合征（限一年）风湿性心脏病（伴有二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全者）颅内动脉支架植入术后（限术后两年）颈内动脉支架植入术后（限术后两年）椎动脉支架植入术后（限术后两年）锁骨下动脉支架植入术后（限术后两年）干燥综合征慢性青光眼甲状腺功能亢进甲状腺功能低下结核性脑膜炎

90%*90%*90%*90%*90%*90%*80%420080%420080%420080%420080%420080%720080%300080%720080%300090%*90%*90%*90%720080%720080%720080%720080%720080%720080%720080%720080%720080%720080%720080%720080%420080%420080%420080%420080%720059淋奉迎核80%720060结核性腹膜炎80%720061泌尿系结核80%720062丙型肝炎（限时一年）80%420063过敏性紫癜80%420064癫痫80%420065溃疡性结肠炎80%420066将恶性肿瘤一般治疗90%720067腹主动脉支架植入术后（限术后两年）80%720068胸主动脉支架植入术后（限术后两年）80%720069下肢动脉支架植入术后（限术后两年）80%720070风湿热70%420071埃尔茨海默病（中、重度）70%420072老年性骨关节炎（中、重期）70%4200办理流程1、医保定点医院加盖公章的住院病历复印件（含相关检查报告单，手术记录单，病理报告单等），病历有明确诊疗。2、对患有Ⅰ、Ⅱ型糖尿病、慢性病毒性肝炎、银屑病、白癜风、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、风湿热、埃尔茨海默病（中、重度）、老年性关节炎（中、重度）应供应住院病历，如没有住院病历的，可提供两年以上不中止治疗的门诊病历（二级以上医保定点医院）、相关检查化验报告单原件，及复印件一份。3、医院的诊疗证明书原件（加盖公章）。4、恶性肿瘤放、化疗，需供应放化疗方案原件(加盖公章)。5、近期一寸彩色照片一张。6、《潍坊市城镇职工基本医疗保险门诊特别慢性病申请表》（一式两份）持以上资料原则上由单位一致到高新区政务