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急性肾衰竭(acuferenal(数小时或数天44．2～88．4μmol／L。（一）病因和发病机制以下解释：肾小管上皮细胞代谢障碍主要为缺氧所致。肾小管上皮脱落，管腔中管型形成。①急性肾小管坏死。②肾小球和肾小管疾病。③急性肾间质病变。④肾前性因素(血容量不足，心排血量减少)和肾后性因素(肾结石肿瘤肾积水)等也可造成急性肾衰。（二）临床表现和并发症三方面。7～14天。为少尿，＜100mL／d。①数可出现肝功能衰竭、黄疸等，为预后不良征象。②由于体内水分过多，出现气促、端坐呼吸、肺湿性啰音等心力衰竭表现，血压可高可低。③肺部可发生急性呼吸窘迫综合征。④神经系统症状表现为性格改变、神志模糊、定向障碍、昏迷、抽搐等。⑤严重急性肾衰竭可有出血倾向，可表现为弥散性血管内凝血(DIC)。生化及电解质异常血肌酐、血尿素氮上升，酸中毒、高钾血症、低钠血症。心血管系统：高血压、心衰、心律失常，心包炎等。多尿期持续1～3周，尿量可达3000～5000mL为什么尿比重偏低，考。少部分患者可出现脱水、血压下降。系统症状大多逐渐减轻，易出现各种感染并发症。3～12个月内恢复正常。（三）诊断和鉴别诊断一旦发现患者尿量突然明显减少，肾功能急剧恶化(血肌酐每日升高≥44．2μmol／L)时，即应考虑急性肾衰竭的可能，特别是有心力衰竭、失钠失水、感染肾实质性、肾后性。感神经过度兴奋等背景时，并且体检发现皮肤、粘膜干燥，体位性低血压影像学检查包括BCT合膀胱镜、逆行肾盂造影或静脉肾盂造影等检查结果来判断。特别是各型急进性肾炎、血管炎、溶血尿毒症综合征以及急性间质性肾炎等。（四）治疗发病。种外源性或内源性肾毒性物质两大类措施。“量出为入”当放宽入液量。高钾血症的处理最有效方法为血液透析或腹膜透析。血钾轻度升高(5．2～6．0mmol，心电图表现为QRS波增宽等明显的变化时，则需马上采取紧急措施。具体包10～20mL碳酸氢钠静静脉注射④乳酸钠静脉注射；⑤透析疗法适用于以上措施无效和伴有高分解代谢的急性肾衰竭患者，后者尤以血液透析治疗为宜。还有积极控制感染，消除病灶及坏死组织等措施。毒症状，则需予高渗盐水滴注或透析治疗。代酸并不严重。高分解代谢型往往酸中毒发生早，程度严重。可根据情况选用5%碳酸氢钠治疗，对于顽固性酸中毒患者，宜立即进行透析治疗。症可给予氢氧化铝凝胶。析疗法应尽早施行。原则和一般消化道大量出血的处理原则相似，可参考上消化道出血的处理。感染的预防和治疗：权衡利弊选用抗生素，要密切观察临床表现。高钾血症，血钾在442μmol／L以上；④高分解代谢状态，血肌酐每日升高超过176．8／μmol／L或血尿素氮每日超过8．9mmol／Llmmol／L无明显高分解代谢，但无尿2天以上或少尿4酸中毒，二氧化碳结合力低于2天以上，

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