生活环境与健康课件

第二单元生活环境与健康第二单元生活环境与健康第一节大气环境与健康一、大气的理化性状与健康二、大气污染对人类健康的影响第二节生活饮用水与健康一、生活饮用水的卫生学意义二、水体污染对人体健康的危害三、生活饮用水的基本卫生要求四、饮用水安全的卫生措施五、生活饮用水的水质卫生标准六、生活饮用水的净化与消毒绪论目录第一节大气环境与健康绪论目录第三节住宅与健康一、住宅的卫生学意义二、住宅的基本卫生要求三、住宅设计的卫生要求四、室内空气污染与健康绪论目录第三节住宅与健康绪论目录要点导航1.掌握：大气污染对健康的危害；生活饮用水的基本卫生要求；氯化消毒；住宅的基本卫生要求。2.熟悉：大气的理化性状与健康；生活饮用水的卫生学意义、水污染对健康的危害；住宅污染对健康的危害。3.了解：生活应用水的卫生学意义，饮用水安全的卫生措施，生活饮用水的水质卫生标准；住宅的卫生意义，住宅设计的卫生要求。4.能识别环境污染造成的健康损害；能进行相关知识的健康教育。绪论要点导航1.掌握：大气污染对健康的危害；生活饮用水的基本卫大气污染水污染土壤污染人为因素有害物质来源

环境有害因素及其来源

大气污染水污染土壤污染人为因素有害物质来源环境有害因素及其大“尘”都大“尘”都6第一节大气环境与健康一、大气理化性状与健康（一）大气垂直结构及化学组成对流层：10－16km平流层：大气层中间层热层外逸层第一节大气环境与健康一、大气理化性状与健康生活环境与健康课件对流层大气层下面最靠近地球表面的部分。具有的特点：气温递减、对流运动及受地面状况和人为活动影响最严重。平均高约10公里，是对流（热空气上升，冷空气下降）最旺盛的区域，也是天气现象发生的地方。大气中的水汽，约有80%存在于对流层，因此它也是蒸发、云、雨…最经常出现的区域。一般而言，越接近地面水汽含量越高，因为溫度较高而且较接近来源（如：海、湖、森林、沼泽…）对流层大气层下面最靠近地球表面的部分。具有的特点：气温递减、平流层：对流层顶到55km左右高度，含臭氧带（15-35km）。中间层：平流层顶到85km左右高度。热层：中间层顶到800km左右高度，由于紫外线、宇宙线的作用，处于电离状态。气温随高度增加。由于电离子会吸收、反射电讯，电离层的状况对长程通讯影响很大。逸散层或外层大气：800km以上的大气层。平流层：对流层顶到55km左右高度，含臭氧带（15-35km（二）大气的组成与健康自然状态：无色、无臭、无味的混合气体。包括氮、氧、氩、二氧化碳及微量惰性气体组成的干洁空气、水汽和悬浮微粒三部分。（二）大气的组成与健康空气氧含量降至12%，人体呼吸困难；降至10%，智力活动减退；降至7%～8%，，可危及生命。大气中的水蒸气主要来源及作用。大气中的悬浮颗粒，主要是大气尘埃和悬浮在空气中的其它杂质。空气氧含量降至12%，人体呼吸困难；降至10%，智力活动减退（三）大气物理性状及其卫生学意义1、太阳辐射（三）大气物理性状及其卫生学意义1、太阳辐射生活环境与健康课件（1）紫外线（波长100-400nm）：适量的紫外线照射对机体是有益的。第二届哥本哈根光学会议将紫外线辐射(ultravioletradiation，W)分为三段。（1）紫外线（波长100-400nm）：适量的紫外线照射对机生活环境与健康课件①UV-C（200nm－275nm）段紫外线杀菌作用、损伤细胞。能使蛋白质分子产生光化学分解，还能穿透细胞核，使DNA分子单核苷酸之间的磷酯键和嘌呤、嘧啶间的氢键破坏，从而引起蛋白的变性、凝固，导致细菌的死亡，该段紫外线对正常的人体细胞也具有杀伤作用。①UV-C（200nm－275nm）段紫外线杀菌作用、损伤细不同细菌对不同波长紫外线的敏感性不同，但紫外线波长愈短，杀菌效果愈好。所以一日之中，中午12点到下午2点紫外线强度最大。波长最短。空气中的细菌数量也最少。冬季和多云天气，紫外线对空气的杀菌作用大大减弱。长波紫外线可刺激体液及细胞免疫活性，从而增强机体的免疫反应，增强人体对感染的抵抗力。紫外线还可促进生物氧化过程，加速创伤愈合。增加血红蛋白，使血液中红细胞及白细胞数目增多。过强的短波紫外线直接照射眼睛。可导致雪盲和电光性眼炎。不同细菌对不同波长紫外线的敏感性不同，但紫外线波长愈短，杀菌雪盲是光损伤的一种。高原紫外线强，加上雪地的强反射，人在雪地里游玩、行走、角膜大量吸收紫外线后6小时左右，就会发生异物感、刺痛、畏光、流泪，检查可见两眼睑痉挛，角膜有白色细点状的浅混浊。上述典型的症状和在雪地两眼未加保护的病史，很容易诊断。雪盲是光损伤的一种。高原紫外线强，加上雪地的强反射，人在雪地②Uv-B（275nm－320nm）红斑作用，抗佝偻病作用，提高机体免疫水平。紫外线照射的生物学剂量以红斑作用为剂量单位来表示，这是人体对Uv-B段的特异反应，它是指皮肤受紫外线照射后，在一定时间内皮肤上出现刚刚可辨认的红色斑点所需的剂量。人体每日约需1/8~1/2的红斑剂量。②Uv-B（275nm－320nm）红斑作用，抗佝偻病作用，被照射部位出现皮肤潮红现象叫红斑。原发性红斑可在紫外线照射后立即发生。继发性红斑是在紫外线照射后6~8小时后发生。紫外线的照射可破坏表皮细胞，放出的组织胺和类组织胺刺激神经末梢，通过反射作用引起皮肤表面毛细血管扩张、血管壁通透性增加，结果皮肤发红，水肿。被照射部位出现皮肤潮红现象叫红斑。维持正常的钙磷代谢和骨酪的正常生长。体内维生素D不足时，血中磷酸酯酶活性增高，无机磷含量下降，以致体内磷负平衡，并导致钙负平衡，引起骨钙化不全。X线骨端改变。故用维生素D预防佝偻病的同时，还必需接受太阳紫外线的照射才能获得良好的效果。佝偻病患病率的季节性变化与太阳紫外线辐射的季节变化是一致的，春季最高，秋季最低。对于婴幼儿及儿童有预防佝偻病的作用。维持正常的钙磷代谢和骨酪的正常生长。体内维生素D不足时，血中③UV-A（320nm－400nm）色素沉着作用，又称晒黑作用，这是人体对光线刺激的一种防御反应。UV-A可以使人皮肤细胞中的黑色素原(二氧二苯氨及其同族)通过氧化酶的作用，转变成黑色素，并且沉着于皮肤，从而保护皮肤使其不致过热。被色素吸收的光能变成热能后，可使汗液分泌增加，增强局部散热作用，同时防止短波光线深入穿透组织，避免深部组织的过热和受害。③UV-A（320nm－400nm）色素沉着作用，又称晒黑作（2）红外线红外线(热射线)波长范围在760nm-1000nm。生物学作用：热效应．可使血管扩张、血流速度加快，引起照射部位或全身温度升高，促进新陈代谢和细胞增生，具有消炎、镇痛作用。临床用于治疗慢性皮肤病、神经痛、冻伤。（2）红外线红外线(热射线)波长范围在760nm-1000n晶状体对红外线较为敏感，由于晶状体无神经末梢，对红外线热效应不易察觉，以致损伤可在没有任何察觉中发生，严重时可引起红外线性白内障(infraredcataract)。过强的红外线还可导致皮肤烧伤、日射病、视网膜灼伤。晶状体对红外线较为敏感，由于晶状体无神经末梢，对红外线热效应(3)可见光波长范围在400-760nm之间，辐射波长决定了光具有不同的颜色。400~430nm呈紫色，430~490nm呈蓝色，490~570nm呈绿色，570~60Onm呈黄色，600~630nm呈橙色，630~760nm呈红色。视觉对波长为555nm的黄绿色最敏感。(3)可见光波长范围在400-760nm之间，辐射波长决定了生物学作用：该段光谱综合作用于机体的高级神经系统，能提高视觉功能和代谢功能，通过视觉器官改变人体的紧张及觉醒状态，平衡兴奋与镇静作用。使机体的物质代谢、脉搏、体温、睡眠和觉醒等生理现象发生节律性变化，提高情绪与工作效率，是生物生存必不可少的条件之一。生物学作用：该段光谱综合作用于机体的高级神经系统，能提高视觉红光起兴奋作用，蓝、绿光起镇静作用，黄和黄绿光有柔和舒适感。适宜的照度可预防眼睛疲劳和近视，提高情绪和劳动效率，光线微弱可造成视觉器官的过度疲劳。高强度的人工光源可引起眼损伤。高层建筑使用大面积反光玻璃作为幕墙，可以反射太阳光，使人出现晃眼、眩晕等不良感觉，成为光污染源。红光起兴奋作用，蓝、绿光起镇静作用，黄和黄绿光有柔和舒适感。2、气象因素包括气流、气温、气压、气湿等。2、气象因素3、空气离子化空气的各种分子或原子受到宇宙线、紫外线或放射线的作用，发生电荷变化而产生正、负离子的过程3、空气离子化空气的各种分子或原子受到宇宙线、紫外线或放射线空气离子对健康的影响负离子：调节中枢神经的兴奋和抑制功能，缩短感觉与运动时值；刺激骨髓造血功能，使异常血液成分趋于正常；降低血压，改善肺的换气功能，促进气管纤毛颤动以及促进组织细胞生物氧化、还原过程。改善睡眠、振奋精神、提高工作效率等，同时还有一定的镇静、镇痛作用。对于生活环境，空气负离子还具有清洁空气、改善微小环境中空气状况的作用。临床上曾应用空气离子吸入治疗高血压、支气管炎、支气管哮喘等疾病。正离子：抑制气管纤毛运动、抑制单胺氧化酶(Mao）活动，使血液和组织中５-羟色胺升高。失眠、烦躁、血压升高等。通常在海滨、森林、瀑布、喷泉等地区或附近，大气中阴离子含量多，有利于促进机体健康。空气离子对健康的影响负离子：调节中枢神经的兴奋和抑制功能，缩二、大气污染对人类健康的影响（一）大气污染的来源1、燃料的燃烧2、工矿企业排放的废气和颗粒物3、运输工具运行中废气的排放4、天然：自然因素造成的，如森林火灾、火山爆发、地震、风暴二、大气污染对人类健康的影响（二）大气污染对人体健康的危害1、光化学烟雾：主要由汽车排放尾气中的氮氧化物、碳氢化合物在强太阳光作用下，发生光化学反应而形成。为浅蓝色气体，具有很强的氧化能力，对眼睛和呼吸道粘膜有强烈的刺激作用。其中主要成分是臭氧(85%)、醛类和各种过氧酰基硝酸酯(PAN)，均为强氧化剂。还含有酮类、醇类、酸类等。PAN是极强的催泪剂，可引起头痛、肺气肿、肺水肿的发生。对全身的影响可引起组织缺氧，甲状腺功能受损，骨酪早期钙化，影响细胞新陈代谢，加速人体衰老。此外，其成分中的甲醛还可引起流泪、咳嗽、哮喘等刺激性反应。03是强氧化剂，可使DNA.RNA等生物大分子结构受损。（二）大气污染对人体健康的危害生活环境与健康课件美国洛杉矶光化学烟雾事件美国洛杉矶光化学烟雾事件2、氮氧化物二氧化氮为主时，肺的损害比较明显，严重时可出现肺水肿为主的病变。当含大量一氧化氮时，出现高铁血红蛋白症和中枢神经损害症状。2、氮氧化物3、颗粒物总悬浮微粒：<1000μm。降尘：>10μm。飘尘：<10μm。是指颗粒直径<10um,能够被人体吸人的固体微粒，即PM10，可吸入性粉尘。呼吸性粉尘：<5μm，即能达到肺，引起尘肺的粉尘。PM2.5。3、颗粒物总悬浮微粒：<1000μm。对健康的影响：慢性鼻炎、咽炎、慢性支气管炎等，诱发慢性阻塞性肺部疾患COPD（慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿）。致癌作用：石棉、苯并(a)芘等物引起上呼吸道和眼结膜急性和慢性炎症，是COPD的主要病因。对健康的影响：春节期间，烟花爆竹释放出的污染物基本为细微颗粒物即PM2.5

春节期间，烟花爆竹释放出的污染物基本为细微颗粒物即PM2.5NASA的EarthObservatory3月23日展示了利用卫星数据获取的中国2008-2010年PM2.5颗粒物的空间分布图NASA的EarthObservatory3月23日展示2012年3月5日9时，第十一届全国人民代表大会温家宝总理作政府工作报告。中国新修订的《环境空气质量标准》，增加了“PM2.5”监测指标。“我们要用行动昭示，中国绝不靠牺牲生态环境和人民健康来换取经济增长。”中国今年在京津冀、长三角、珠三角等重点区域以及直辖市和省会城市开展细颗粒物(PM2.5)等项目监测，2015年覆盖所有地级以上城市。2012年3月5日9时，第十一届全国人民代表大会温家宝总理作充足的水量和良好的水质对于促进居民健康和提高居民生活卫生水平具有重要作用。据研究表明：全球有十分之一的疾病是由于不安全饮水导致的。饮用水卫生状况不良，每年就可以导致140万个儿童死于腹泻病，50万人死于疟疾，86万儿童死于营养不良等。第二节生活饮用水与健康充足的水量和良好的水质对于促进居民健康和提高居民生活卫生水平伦敦霍乱1854年，伦敦暴发霍乱的时候，约翰·斯洛着手准备对此进行调研。当霍乱在贫民区迅速蔓延的时候，约翰·斯洛就开始收集资料。他发现特别在两条街道上霍乱流行的很严重，在10天之内就死去了500多人。他在一张地图上标明了所有死者住过的地方。许多死者是住在宽街的水泵附近（特别是这条街上16、37、38、40号）。他发现有些住宅（如宽街上20号和21号以及剑桥街上的8号和9号）却无人死亡。他发现，这些人都在剑桥街7号的酒馆里打工，而酒馆为他们免费提供啤酒喝，因此他们没有喝从宽街水泵抽上来的水。接下来，约翰·斯洛调查了这两条街的水源情况。他发现，水是从河里来的，而河水被伦敦排出的脏水污染了。他马上叫宽街上惊慌失措的老百姓拆掉水泵的把手。这样，水泵就用不成了。不久，疫情就开始得到缓解。当时的伦敦没有污水系统，所有的便便都是倒在泰晤士河里，或者填埋的。几年以后的一个夏天，伦敦遭热浪袭击，泰晤士河臭气熏天，甚至河边的议会都不得不暂停议事。议会决定修建污水管道，统一治理伦敦的便便。污水系统建成后，人们发现不仅水变干净了，连霍乱也好了很多。唯一还在爆发霍乱的地区恰好是污水管道没有通道的地区。伦敦霍乱1854年，伦敦暴发霍乱的时候，约翰·斯洛着手准备对什么样的生活饮用水才是安全的？怎样才能获得安全的饮用水？什么样的生活饮用水才是安全的？一、生活饮用水的卫生学意义水是地球上生命的摇篮。水是工农业的命脉，人的生产和生活活动离不开水。水是构成人体的重要物质，人的生理活动离不开水。一、生活饮用水的卫生学意义水是地球上生命的摇篮。二、水体污染对人体健康的危害（一）生物性污染的危害介水性传染病(water-borneinfectiousdisease)通过饮用水或接触受病原体污染的水体而传播的疾病。介水传染病病原体主要有三种即细菌、病毒、寄生虫。二、水体污染对人体健康的危害（一）生物性污染的危害二、水体污染对人体健康的危害（一）生物性污染的危害目前常见的介水传染病包括：（1）细菌性疾病：霍乱、副霍乱、伤寒、副伤寒及痢疾等。（2）病毒性疾病：传染性肝炎、脊髓灰质炎及传染性眼结膜炎等。（3）寄生虫性疾病：阿米巴痢疾、血吸虫病等病原体可引起。二、水体污染对人体健康的危害（一）生物性污染的危害二、水体污染对人体健康的危害（一）生物性污染的危害介水传染病的发生原因有两方面：（1）水源受病原体污染后，未经妥善处理和消毒即供居民饮用;（2）处理后饮用水在输配水和贮水过程中重新被病原体污染。二、水体污染对人体健康的危害（一）生物性污染的危害二、水体污染对人体健康的危害（二）化学性污染的危害（1）汞和甲基汞水体汞污染多来源于冶炼、氯碱、化工、仪表、电子、颜料等工业企业排出的废水及含汞农药的使用。汞及其无机化合物进入水环境后，在某些细菌作用下二价汞离子可产生甲基汞。水俣病。二、水体污染对人体健康的危害（二）化学性污染的危害日本水俣病日本水俣病二、水体污染对人体健康的危害（二）化学性污染的危害（2）酚来自化工、冶金、造纸、印染、炼油、农药、重金属、石油等行业的工业废水和生活污水中含有大量的化学污染物，可使水体受到污染。酚能使水的感官性状明显恶化，降低鱼贝类水产品的经济和食用价值。酚类化合物的中毒多为各种事故引起的急性中毒。二、水体污染对人体健康的危害（二）化学性污染的危害生活环境与健康课件二、水体污染对人体健康的危害（二）化学性污染的危害（3）多氯联苯主要来自工业废水和城市污水。由于多氯联苯脂溶性强，进入机体后易在脂肪组织中蓄积并储存进入肝脏，可通过胎盘进入胎儿体内，而导致胎儿中毒。日本的米糠油事件。二、水体污染对人体健康的危害（二）化学性污染的危害生活环境与健康课件二、水体污染对人体健康的危害（二）化学性污染的危害（4）硝酸盐主要来自天然土壤中的有机物、生活污水、工业废水等。（5）砷砷是一种原生质毒物，可使体内很多重要的酶失去活性，导致细胞的呼吸、分裂与繁殖受到干扰。长期饮用高砷水，可引起皮肤色素沉着、角化、末梢神经炎等疾病，摄人量过高还可诱发皮肤癌和肺癌。二、水体污染对人体健康的危害（二）化学性污染的危害二、水体污染对人体健康的危害（二）化学性污染的危害（6）饮水硬度水的硬度是指水中多价阳离子数的总和，一般情况下硬度是以相当于CaCO3(mg/L)的量表示，低于75mg/L的属于软化水，高于此数值的属于硬水。研究发现，饮用水硬度过高可造成消化系统的功能紊乱，可能对泌尿系统、消化系统结石具有促进作用。我国饮用水卫生规范中规定总硬度(以CaCO3计)不得高于450mg/L。二、水体污染对人体健康的危害（二）化学性污染的危害三、生活饮用水的基本卫生要求1、生活饮用水中不得含有病原微生物；2、生活饮用水中所含的化学物质不危害人体健康；3、生活饮用水中所含的放射性物质不危害人体健康；4、生活饮用水的感官性状良好：色度，浑浊度，臭和味，肉眼可见物；5、生活饮用水应经消毒处理。三、生活饮用水的基本卫生要求1、生活饮用水中不得含有病原微四、饮用水安全的卫生措施1、加强水源地保护和水污染防治。2、在节约用水的前提下，合理调配水源。3、加快城市供水设施改造和建设。4、建立健全从水源地到供水末端全过程的饮用水安全监测体系，制定和完善应急供水预案。5、完善饮水安全法律法规和评价标准体系。四、饮用水安全的卫生措施1、加强水源地保护和水污染防治。五、生活饮用水的水质卫生标准

GB5749-2006《生活饮用水卫生标准》把饮用水的指标分为四类：感官性状和一般化学指标：主要是为了保证水的感官性状良好；毒理学指标：是为了保证水质对人体健康不产生毒性和潜在危害；细菌学指标：是为了保证水质在流行病学上的安全；放射性指标。

五、生活饮用水的水质卫生标准GB5749-2006《生活饮五、生活饮用水的水质卫生标准

1、感官性状和一般化学指标(1)色：清洁水浅时为无色，深时呈蓝色。(2)浑浊度：清洁水应是透明的(3)臭和味：清洁水应不具有任何臭气和异味(4)肉眼可见物：不得含有肉眼可见物(5)pH值：6.5~8.5为宜(6)铝：饮用水中铝不应超过0.2mg/L(7)铁、锰、铜、锌五、生活饮用水的水质卫生标准1、感官性状和一般化学指标五、生活饮用水的水质卫生标准

2、细菌学指标要求生活饮用水不含有病原体，总大肠菌群数和粪大肠菌群数的限值为每100m1水样中不得检出，细菌总数的限值为100cfu/ml。为达到上述标准，在进行氯化消毒时，要保证接触时间不得少于30分钟;水中游离性氯不得低于0.3mg/L，末梢管网水中的余氯不低于0.05mg/L。五、生活饮用水的水质卫生标准2、细菌学指标五、生活饮用水的水质卫生标准

3、总硬度硬度是指溶于水中的钙、镁等盐类的总量。以CaCO3(mg/L)表示。饮用水水质卫生规范中规定硬度不得超过450mg/L(以CaCO3计)。五、生活饮用水的水质卫生标准3、总硬度六、生活饮用水的净化与消毒

1、净化为了改善水的感官性状，通过混凝沉淀和过滤的方法，降低水中的悬浮物质和胶体微粒，使水的浊度和色度符合饮用水卫生标准，并消除水中可能存在的原虫包囊；并大量降低水中微生物的含量的方法。常用的混凝剂有铝盐、铁盐、聚合氯化铝、聚丙烯酰胺等。饮用水深度净化：活性炭吸附法、生物滤塔预处理的活性炭深度处理、膜过滤法等。水质的特殊处理：除氟、除铁和锰、除藻和除臭等。六、生活饮用水的净化与消毒1、净化六、生活饮用水的净化与消毒

2、消毒为了保证饮用水在流行病学上的安全性，彻底杀灭病原微生物，防止介水传染病的传播和流行，饮用水的消毒具有重要意义。物理消毒法：煮沸、紫外线、超声波。化学消毒法：用氯、臭氧、二氧化氯、过氧化物等进行消毒，其中应用最广的是氯化消毒。六、生活饮用水的净化与消毒2、消毒六、生活饮用水的净化与消毒

2、消毒（1）氯化消毒原理：凡含氯化合物中氯化合价大于一1者，均为有效氯，具有杀菌作用。氯加入水中后很快水解成含一1价氯的次氯酸，是一种强氧化剂，能损害细胞膜，使细胞中的蛋白质、DNA等内容物漏出，同时能干扰多种酶的氧化系统，从而导致细菌的死亡，达到消毒作用。普通氯化消毒后的饮用水中，游离性的余氯要求达到接触30分钟后，在0.3mg/L以上，细菌总数低于l00cfu/ml,管网末梢水中游离性氯含量不能低于0.05mg/L，才符合饮用水卫生要求。六、生活饮用水的净化与消毒2、消毒六、生活饮用水的净化与消毒

2、消毒（1）氯化消毒特点：去除病菌的同时也生成了一些消毒副产物，如卤乙酸和三卤甲烷等，这些物质对人体健康可能造成潜在威胁。官网末梢存在一定的余氯量，若过多会导致饮用水感官指标较差。氯化消毒效率高、成本低、投量准确、设备简单，至今仍在世界范围内广泛使用。影响氯化消毒效果的因素：①加氯量和接触时间；②pH值；③水温；④水的浑浊度；⑤水中微生物种类和数量。六、生活饮用水的净化与消毒2、消毒六、生活饮用水的净化与消毒

2、消毒（2）臭氧消毒可去除水中的铁、锰、氰化物和亚硝酸盐，同时可去除水的色、臭、味等，能达到很好的消毒效果。03消毒还可使水中原有的有机物产生絮状沉淀，降低其浑浊度。但其存在着技术要求高、投资费用大、消毒剂在水中不稳定、分解较快、消毒后需用第二消毒剂的缺点。同时，03对输水管道有强烈的腐蚀作用。六、生活饮用水的净化与消毒2、消毒七、饮用水的种类及其特点

1.矿泉水：含有偏硅酸、锶、锌、溴等一种或多种微量元素达到限量值的泉水2.纯水：如长期饮用有可能造成体内营养失衡。3.直饮水：符合直接饮用标准的自来水通过优质输水管道送入用户，供居民直接饮用七、饮用水的种类及其特点1.矿泉水：含有偏硅酸、锶、锌案例李某，女性，46岁，因昏迷急诊入院。清醒后主诉:近一个月经常头痛、头昏、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、牙龈出血。入院检查：神志清楚，呈贫血面容，血压110/65mmHg，心肺（-），白细胞计数2.5×109/L，中性粒细胞1.3×109/L，血小板50×109/L，红细胞3×1012/L，血红蛋白60g/L；尿常规检查（-）；肝功能检查正常。骨髓检查诊断为再生障碍性贫血。

请问：要明确病因，还需要了解患者哪些问题？第三节住宅与健康案例第三节住宅与健康案例李某，女性，46岁，因昏迷急诊入院。清醒后主诉:近一个月经常头痛、头昏、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、牙龈出血。入院检查：神志清楚，呈贫血面容，血压110/65mmHg，心肺（-），白细胞计数2.5×109/L，中性粒细胞1.3×109/L，血小板50×109/L，红细胞3×1012/L，血红蛋白60g/L；尿常规检查（-）；肝功能检查正常。骨髓检查诊断为再生障碍性贫血。请问：要明确病因，还需要了解患者哪些问题？进一步询问得知，三个月前，李某装修一套60平米的住宅，入住新房二个月后出现上述症状。经环境检测中心对其住房进行室内环境检测，结果发现室内环境中甲醛超标12.6倍，挥发性有机物超标3.3倍。案例什么样的住宅是健康的？采光不好的住宅对健康有哪些危害？什么样的住宅是健康的？一、住宅的卫生学意义1、住宅是人们生活、居住、学习、工作最重要环境。2、住宅内的环境卫生条件和人类健康息息相关(有利作用和不良影响)。良好的住宅环境对健康有利不良住宅环境对健康不利3、住宅环境卫生状况影响数代人和家庭4、住宅环境对健康的影响具有长期性和复杂性5、住宅环境对健康产生影响的特点化学性物理性环境因素综合作用生物性一、住宅的卫生学意义1、住宅是人们生活、居住、学习、工作最一、住宅的卫生学意义慢性、潜在性和机能上不良影响：“病态建筑物综合症”sickbuildingsyndrom,SBS，即现代住宅中多种环境因素综合地对健康的影响所引起的一种综合征。其成因主要是由于采用新型的建筑材料、封闭的建筑结构和通风不良等导致室内小环境污染和空气质量明显下降。主要表现为（1）眼睛、鼻子和咽喉部的刺激症状；（2）皮肤和粘膜的干燥感觉；（3）红斑；（4）精神疲劳；（5）头痛和高频率和上呼吸道感染及咳嗽；（6）嗓子嘶哑、气喘、痒和非特异性过敏反应、恶心、头晕、头昏。一、住宅的卫生学意义慢性、潜在性和机能上不良影响：“病二、住宅的基本卫生要求1、制定住宅卫生要求的原则以人的健康为核心,处理好基本矛盾(健康要求与资源有限)。（1）功能发挥：保护和提高机体各系统的正常功能（2）特殊人群：有利于儿童、青少年生长发育和老年人身心健康（3）预防疾病：防止疾病传播（外、内、间）（4）提高学习和工作效率二、住宅的基本卫生要求1、制定住宅卫生要求的原则二、住宅的基本卫生要求2、住宅的基本卫生要求（1）小气候适宜（2）采光照明良好（3）空气清洁卫生（4）环境安静整洁（5）卫生设施齐全（6）防止疾病传播（7）尽量接近自然二、住宅的基本卫生要求2、住宅的基本卫生要求三、住宅设计的卫生要求1、住宅的平面配置（1）住宅的朝向选择的原则：冬季得到尽量多的日照、夏季避免过多的日照、有利于自然通风、根据日照选择朝向、根据通风选择朝向、夏季炎热地区建筑物长轴走向与炎热季节的主导风向一致、冬季寒冷地区建筑物长轴走向与寒冷季节主导风向呈小于45°角。三、住宅设计的卫生要求1、住宅的平面配置三、住宅设计的卫生要求1、住宅的平面配置（2）住宅的间距选择的原则：日照、通风。间距与日照：根据冬至日不少于1小时的满窗日照时间来推算。间距与通风：在住宅群建筑区，使建筑物长轴与主导风向成60°角时，在相同间距情况下，要比建筑物长轴与主导风向垂直更有利于对其下风向的各排房屋的通风。三、住宅设计的卫生要求1、住宅的平面配置三、住宅设计的卫生要求1、住宅的平面配置（3）住宅内各户之间的关系：主要应解决各户之间的分隔，以创造每户都有一个安静的环境，避免互相干扰和减少疾病传播的机会。

三、住宅设计的卫生要求1、住宅的平面配置三、住宅设计的卫生要求1、住宅的平面配置（4）住宅中房间的配置房间配置原则：主室应配置为最好朝向(南)、房间尽量都有自然采光、厨房和卫生间通风良好、每户住宅应有各个住户独用的成套房间、一般包括主室和辅室。主室－－起居室、厅、卧室、书房辅室－－厨房、卫生间、储藏室如壁柜、过道、阳台。三、住宅设计的卫生要求1、住宅的平面配置三、住宅设计的卫生要求2、住宅的卫生规模（1）居室容积①定义：人均居室容积是指每个居住者所占有居室的空间容积。②居室容积与居住者的生活方便适、室内小气候和空气清洁度有关，居住拥挤则有害健康，也易造成疾病传播。③人均居室容积：每个居住者所占有的空间容积。我国《住宅居室容积卫生标准》规定GBI1721-89，全国城镇住宅居室容积的卫生标准可暂订为20m3／人

三、住宅设计的卫生要求2、住宅的卫生规模三、住宅设计的卫生要求2、住宅的卫生规模（1）居室容积④居室容积参照CO2的卫生要求而制定：居室空气中CO2浓度的容许量为0.07%(0.7L/m3)室外空气中CO2浓度0.04%-0.4L/m3每人每小时呼出的CO2量以22.6L则每人每小时换气量为：理论人均居室容积22.6/(0.7-0.4)=75.3m3/h如果室内的自然换气次数为小时2.5-3.0次时，每人居住容积达到25-30m3，室内空气中CO2浓度即可不超过0.07％。我国城镇住宅居室容积卫生标准暂定为20m3/人。三、住宅设计的卫生要求2、住宅的卫生规模三、住宅设计的卫生要求2、住宅的卫生规模（2）居室净高定义：室内地板到天花板之间的高度环境健康学意义：适宜的净高给人以良好空间感、净高过低使人感到压抑。实验表明，居室净高低于2.55米时室内二氧化碳浓度容易超标，影响室内空气质量。标准：我国规定为2.4m～2.8m。三、住宅设计的卫生要求2、住宅的卫生规模三、住宅设计的卫生要求2、住宅的卫生规模（3）居室面积按每人居住容积20m3、居室净高2.8m计，我国每人居住面积应为7.14m2。健康住宅功能空间面积参考值三、住宅设计的卫生要求2、住宅的卫生规模推荐面积(m2)

起居厅 12

主卧室 16

次卧室 14（双人）；10（单人） 厨房 7

餐厅 12

单卫生空间4.5

双卫生空间 8

贮藏室 3

书房 10推荐面三、住宅设计的卫生要求2、住宅的卫生规模（4）居室进深居室进深：指的是开窗户的外墙内表面至对面墙壁内表面的距离。室深系数：一侧采光居室 ＜2-2.5、二侧采光居室 ＜4-5。居室进深影响采光、日照和通风三、住宅设计的卫生要求2、住宅的卫生规模四、室内空气污染与健康1、室内空气污染的来源（1）室内燃烧或加热（2）室内人的活动（3）建筑材料和装饰物品（4）来自室外：大气、房基地、质量不合格的生活用水、人为带人室内、邻居家传来。四、室内空气污染与健康1、室内空气污染的来源四、室内空气污染与健康2、室内空气污染的危害（1）常见化学性污染物的危害①二氧化碳浓度应＜0.07﹪，最高不超0.l%。当室内CO2的浓度在低于0.07﹪时，人体感觉良好；达到0.07﹪时部分敏感的人就会感觉不适，增加到0.1%时，空气质量开始恶化，氧气含量降低，人们普遍感觉到不适。②烹调油烟与肺癌关系密切。③烟草燃烧产物烟草烟气，成分复杂，含有各种物质达数千种。四、室内空气污染与健康2、室内空气污染的危害四、室内空气污染与健康2、室内空气污染的危害（1）常见化学性污染物的危害④甲醛一种挥发性有机化合物，无色，有强烈的刺激性，其水溶液恰称福尔马林。甲醛是室内的主要污染物之一，主要来自建筑材料、装饰品及生活用品等化工产品，如粘合剂、隔热材料、化妆品、消毒剂、防腐剂、油墨、纸张等。甲醛对健康的影响主要是刺激眼睛和呼吸道粘膜引起眼红、流泪、咽干发痒、咳嗽等症状，长期接触可引起变态反应如过敏性皮炎、哮喘等，免疫功能异常，引起肝、肺和中枢神经受损，也可损伤细胞内遗传物质。四、室内空气污染与健康2、室内空气污染的危害四、室内空气污染与健康2、室内空气污染的危害（1）常见化学性污染物的危害④甲醛甲醛在室内的浓度变化主要与污染源的释放量和释放规律有关，也与使用期限、室内温度、湿度及通风程度相关，加强室内通风可降低其浓度。国际癌症研究中心已将其列为动物可疑致癌物。四、室内空气污染与健康2、室内空气污染的危害四、室内空气污染与健康2、室内空气污染的危害（1）常见化学性污染物的危害⑤氡肺癌，潜伏期15-40年。⑥有机挥发性化合物300多种，常见的有醛类、苯、甲苯、二甲苯、三氯乙烯、三氯甲烷、萘等，主要来自各种溶剂、粘合剂等化工产品。其中危害最大的是苯，它不仅能造成中枢神经系统的麻醉和对呼吸道产生刺激作用，而且能在体内骨髓中蓄积，破坏造血功能。四、室内空气污染与健康2、室内空气污染的危害四、室内空气污染与健康2、室内空气污染的危害（1）常见化学性污染物的危害国际癌症研究中心已将其列为人类致癌物，长期接触会导致白血病的发生。苯等环烃化合物还可来自燃料和烟叶的燃烧，这类化合物能引起免疫失调，影响中枢神经系统功能，出现头晕、头痛、嗜睡、无力等症状。亦可影响消化系统，表现为食欲不振、恶心、呕吐，严重者可损伤肝脏和造血系统。居室装修、新制家具使用的粘合剂、涂料除可释放甲醛外，还可释放丙酮、三氯乙烯、苯等有机挥发性化合物。

四、室内空气污染与健康2、室内空气污染的危害四、室内空气污染与健康2、室内空气污染的危害（1）常见化学性污染物的危害⑦一氧化碳家庭中使用煤炉、煤气灶、燃气热水器以及吸烟等均可造成室内空气一氧化碳含量增高。另外，居住在交通主干道两侧，也可由于汽车尾气的排放使一氧化碳进人室内。一氧化碳与心血管疾病有着密切的关系，室内一氧化碳浓度增高可造成体内血液中碳氧血红蛋白含量上升，导致心肌的缺氧。四、室内空气污染与健康2、室内空气污染的危害四、室内空气污染与健康2、室内空气污染的危害（1）常见化学性污染物的危害⑧臭氧室内臭氧(03)的主要来源是室外光化学污染产物，室内03浓度与本地区室外03的浓度密切相关。室内臭氧消毒器、紫外灯、家用消毒碗柜、部分家用电器和某些办公用具如复印机、电视机也可导致臭氧的产生，引起室内空气污染。03的毒性主要表现为对呼吸系统的强烈刺激和损伤，长期接触一定浓度的03易于引发上呼吸道感染。四、室内空气污染与健康2、室内空气污染的危害四、室内空气污染与健康2、室内空气污染的危害（1）常见化学性污染物的危害⑧臭氧室内臭氧(03)的主要来源是室外光化学污染产物，室内03浓度与本地区室外03的浓度密切相关。室内臭氧消毒器、紫外灯、家用消毒碗柜、部分家用电器和某些办公用具如复印机、电视机也可导致臭氧的产生，引起室内空气污染。03的毒性主要表现为对呼吸系统的强烈刺激和损伤，长期接触一定浓度的03易于引发上呼吸道感染。四、室内空气污染与健康2、室内空气污染的危害四、室内空气污染与健康2、室内空气污染的危害（2）常见生物性污染的危害①军团菌与军团菌病②生物变应原引起的过敏症：花粉病、尘螨过敏等。四、室内空气污染与健康2、室内空气污染的危害四、室内空气污染与健康3、居室的卫生措施保持居室空气清洁度的卫生措施主要有：（1）住宅的地段选择（2）建筑材料和装饰材料的选择（3）合理的住宅平面配置（4）合理的住宅卫生规模（5）采用改善空气质量的措施（6）改进个人卫生习惯（7）合理利用和保养各种设施（8）加强卫生宣传教育和健全卫生法制四、室内空气污染与健康3、居室的卫生措施四、室内空气污染与健康3、居室的卫生措施保持居室空气清洁度的卫生措施主要有：（1）住宅的地段选择（2）建筑材料和装饰材料的选择（3）合理的住宅平面配置（4）合理的住宅卫生规模（5）采用改善空气质量的措施（6）改进个人卫生习惯（7）合理利用和保养各种设施（8）加强卫生宣传教育和健全卫生法制四、室内空气污染与健康3、居室的卫生措施四、室内空气污染与健康4、室内空气基本卫生要求（1）室内空气应无毒、无害、无臭味，各种污染物浓度不应超过卫生标准的规定。（2）室内建筑和装修材料、燃料和燃具以及室内用品不应对人体健康造成危害，也不应释放影响室内空气质量的污染物。（3）室内建筑和装修材料及室内用品应符合有关卫生标准和规范的要求。室内板材应符合《木制板材甲醛卫生规范》；室内涂料应符合《室内用涂料卫生规范》。四、室内空气污染与健康4、室内空气基本卫生要求四、室内空气污染与健康4、室内空气基本卫生要求（4）提倡使用清洁能源。厨房应安装排油烟设备，将厨房油烟直接排放到室外。燃具、热水器应安装通风换气设备或安装在通风良好的地方，以保证燃气废气及时排至室外。（5）室内装修完成后，应充分通风换气，使室内空气质量达到卫生标准。（6）室内空气应保持清洁、新鲜和舒适，应尽量采用自然通风。（7）室内要保证有足够的新风量、洁净空气量和换气次数，室内新风量的要求为每人每小时30m3。四、室内空气污染与健康4、室内空气基本卫生要求本章小结人和环境是相互依存，相互影响、共同演进的统一整体。环境污染将影响人类健康，产生特异和非特异损害。因此，防治污染、保护环境，保持可持续发展是我国的一项基本国策。掌握生活饮用水的基本卫生要求、卫生评价和净化消毒措施，可以保障饮水安全，维护和促进人体健康；住宅是人类的生活居住环境，要符合基本的卫生要求。重点介绍了室内空气污染的危害以及防护措施。第四章本章小结人和环境是相互依存，相互影响、共同演进的统一整体。环THANKYOU!THANKYOU!第二单元生活环境与健康第二单元生活环境与健康第一节大气环境与健康一、大气的理化性状与健康二、大气污染对人类健康的影响第二节生活饮用水与健康一、生活饮用水的卫生学意义二、水体污染对人体健康的危害三、生活饮用水的基本卫生要求四、饮用水安全的卫生措施五、生活饮用水的水质卫生标准六、生活饮用水的净化与消毒绪论目录第一节大气环境与健康绪论目录第三节住宅与健康一、住宅的卫生学意义二、住宅的基本卫生要求三、住宅设计的卫生要求四、室内空气污染与健康绪论目录第三节住宅与健康绪论目录要点导航1.掌握：大气污染对健康的危害；生活饮用水的基本卫生要求；氯化消毒；住宅的基本卫生要求。2.熟悉：大气的理化性状与健康；生活饮用水的卫生学意义、水污染对健康的危害；住宅污染对健康的危害。3.了解：生活应用水的卫生学意义，饮用水安全的卫生措施，生活饮用水的水质卫生标准；住宅的卫生意义，住宅设计的卫生要求。4.能识别环境污染造成的健康损害；能进行相关知识的健康教育。绪论要点导航1.掌握：大气污染对健康的危害；生活饮用水的基本卫大气污染水污染土壤污染人为因素有害物质来源

环境有害因素及其来源

大气污染水污染土壤污染人为因素有害物质来源环境有害因素及其大“尘”都大“尘”都107第一节大气环境与健康一、大气理化性状与健康（一）大气垂直结构及化学组成对流层：10－16km平流层：大气层中间层热层外逸层第一节大气环境与健康一、大气理化性状与健康生活环境与健康课件对流层大气层下面最靠近地球表面的部分。具有的特点：气温递减、对流运动及受地面状况和人为活动影响最严重。平均高约10公里，是对流（热空气上升，冷空气下降）最旺盛的区域，也是天气现象发生的地方。大气中的水汽，约有80%存在于对流层，因此它也是蒸发、云、雨…最经常出现的区域。一般而言，越接近地面水汽含量越高，因为溫度较高而且较接近来源（如：海、湖、森林、沼泽…）对流层大气层下面最靠近地球表面的部分。具有的特点：气温递减、平流层：对流层顶到55km左右高度，含臭氧带（15-35km）。中间层：平流层顶到85km左右高度。热层：中间层顶到800km左右高度，由于紫外线、宇宙线的作用，处于电离状态。气温随高度增加。由于电离子会吸收、反射电讯，电离层的状况对长程通讯影响很大。逸散层或外层大气：800km以上的大气层。平流层：对流层顶到55km左右高度，含臭氧带（15-35km（二）大气的组成与健康自然状态：无色、无臭、无味的混合气体。包括氮、氧、氩、二氧化碳及微量惰性气体组成的干洁空气、水汽和悬浮微粒三部分。（二）大气的组成与健康空气氧含量降至12%，人体呼吸困难；降至10%，智力活动减退；降至7%～8%，，可危及生命。大气中的水蒸气主要来源及作用。大气中的悬浮颗粒，主要是大气尘埃和悬浮在空气中的其它杂质。空气氧含量降至12%，人体呼吸困难；降至10%，智力活动减退（三）大气物理性状及其卫生学意义1、太阳辐射（三）大气物理性状及其卫生学意义1、太阳辐射生活环境与健康课件（1）紫外线（波长100-400nm）：适量的紫外线照射对机体是有益的。第二届哥本哈根光学会议将紫外线辐射(ultravioletradiation，W)分为三段。（1）紫外线（波长100-400nm）：适量的紫外线照射对机生活环境与健康课件①UV-C（200nm－275nm）段紫外线杀菌作用、损伤细胞。能使蛋白质分子产生光化学分解，还能穿透细胞核，使DNA分子单核苷酸之间的磷酯键和嘌呤、嘧啶间的氢键破坏，从而引起蛋白的变性、凝固，导致细菌的死亡，该段紫外线对正常的人体细胞也具有杀伤作用。①UV-C（200nm－275nm）段紫外线杀菌作用、损伤细不同细菌对不同波长紫外线的敏感性不同，但紫外线波长愈短，杀菌效果愈好。所以一日之中，中午12点到下午2点紫外线强度最大。波长最短。空气中的细菌数量也最少。冬季和多云天气，紫外线对空气的杀菌作用大大减弱。长波紫外线可刺激体液及细胞免疫活性，从而增强机体的免疫反应，增强人体对感染的抵抗力。紫外线还可促进生物氧化过程，加速创伤愈合。增加血红蛋白，使血液中红细胞及白细胞数目增多。过强的短波紫外线直接照射眼睛。可导致雪盲和电光性眼炎。不同细菌对不同波长紫外线的敏感性不同，但紫外线波长愈短，杀菌雪盲是光损伤的一种。高原紫外线强，加上雪地的强反射，人在雪地里游玩、行走、角膜大量吸收紫外线后6小时左右，就会发生异物感、刺痛、畏光、流泪，检查可见两眼睑痉挛，角膜有白色细点状的浅混浊。上述典型的症状和在雪地两眼未加保护的病史，很容易诊断。雪盲是光损伤的一种。高原紫外线强，加上雪地的强反射，人在雪地②Uv-B（275nm－320nm）红斑作用，抗佝偻病作用，提高机体免疫水平。紫外线照射的生物学剂量以红斑作用为剂量单位来表示，这是人体对Uv-B段的特异反应，它是指皮肤受紫外线照射后，在一定时间内皮肤上出现刚刚可辨认的红色斑点所需的剂量。人体每日约需1/8~1/2的红斑剂量。②Uv-B（275nm－320nm）红斑作用，抗佝偻病作用，被照射部位出现皮肤潮红现象叫红斑。原发性红斑可在紫外线照射后立即发生。继发性红斑是在紫外线照射后6~8小时后发生。紫外线的照射可破坏表皮细胞，放出的组织胺和类组织胺刺激神经末梢，通过反射作用引起皮肤表面毛细血管扩张、血管壁通透性增加，结果皮肤发红，水肿。被照射部位出现皮肤潮红现象叫红斑。维持正常的钙磷代谢和骨酪的正常生长。体内维生素D不足时，血中磷酸酯酶活性增高，无机磷含量下降，以致体内磷负平衡，并导致钙负平衡，引起骨钙化不全。X线骨端改变。故用维生素D预防佝偻病的同时，还必需接受太阳紫外线的照射才能获得良好的效果。佝偻病患病率的季节性变化与太阳紫外线辐射的季节变化是一致的，春季最高，秋季最低。对于婴幼儿及儿童有预防佝偻病的作用。维持正常的钙磷代谢和骨酪的正常生长。体内维生素D不足时，血中③UV-A（320nm－400nm）色素沉着作用，又称晒黑作用，这是人体对光线刺激的一种防御反应。UV-A可以使人皮肤细胞中的黑色素原(二氧二苯氨及其同族)通过氧化酶的作用，转变成黑色素，并且沉着于皮肤，从而保护皮肤使其不致过热。被色素吸收的光能变成热能后，可使汗液分泌增加，增强局部散热作用，同时防止短波光线深入穿透组织，避免深部组织的过热和受害。③UV-A（320nm－400nm）色素沉着作用，又称晒黑作（2）红外线红外线(热射线)波长范围在760nm-1000nm。生物学作用：热效应．可使血管扩张、血流速度加快，引起照射部位或全身温度升高，促进新陈代谢和细胞增生，具有消炎、镇痛作用。临床用于治疗慢性皮肤病、神经痛、冻伤。（2）红外线红外线(热射线)波长范围在760nm-1000n晶状体对红外线较为敏感，由于晶状体无神经末梢，对红外线热效应不易察觉，以致损伤可在没有任何察觉中发生，严重时可引起红外线性白内障(infraredcataract)。过强的红外线还可导致皮肤烧伤、日射病、视网膜灼伤。晶状体对红外线较为敏感，由于晶状体无神经末梢，对红外线热效应(3)可见光波长范围在400-760nm之间，辐射波长决定了光具有不同的颜色。400~430nm呈紫色，430~490nm呈蓝色，490~570nm呈绿色，570~60Onm呈黄色，600~630nm呈橙色，630~760nm呈红色。视觉对波长为555nm的黄绿色最敏感。(3)可见光波长范围在400-760nm之间，辐射波长决定了生物学作用：该段光谱综合作用于机体的高级神经系统，能提高视觉功能和代谢功能，通过视觉器官改变人体的紧张及觉醒状态，平衡兴奋与镇静作用。使机体的物质代谢、脉搏、体温、睡眠和觉醒等生理现象发生节律性变化，提高情绪与工作效率，是生物生存必不可少的条件之一。生物学作用：该段光谱综合作用于机体的高级神经系统，能提高视觉红光起兴奋作用，蓝、绿光起镇静作用，黄和黄绿光有柔和舒适感。适宜的照度可预防眼睛疲劳和近视，提高情绪和劳动效率，光线微弱可造成视觉器官的过度疲劳。高强度的人工光源可引起眼损伤。高层建筑使用大面积反光玻璃作为幕墙，可以反射太阳光，使人出现晃眼、眩晕等不良感觉，成为光污染源。红光起兴奋作用，蓝、绿光起镇静作用，黄和黄绿光有柔和舒适感。2、气象因素包括气流、气温、气压、气湿等。2、气象因素3、空气离子化空气的各种分子或原子受到宇宙线、紫外线或放射线的作用，发生电荷变化而产生正、负离子的过程3、空气离子化空气的各种分子或原子受到宇宙线、紫外线或放射线空气离子对健康的影响负离子：调节中枢神经的兴奋和抑制功能，缩短感觉与运动时值；刺激骨髓造血功能，使异常血液成分趋于正常；降低血压，改善肺的换气功能，促进气管纤毛颤动以及促进组织细胞生物氧化、还原过程。改善睡眠、振奋精神、提高工作效率等，同时还有一定的镇静、镇痛作用。对于生活环境，空气负离子还具有清洁空气、改善微小环境中空气状况的作用。临床上曾应用空气离子吸入治疗高血压、支气管炎、支气管哮喘等疾病。正离子：抑制气管纤毛运动、抑制单胺氧化酶(Mao）活动，使血液和组织中５-羟色胺升高。失眠、烦躁、血压升高等。通常在海滨、森林、瀑布、喷泉等地区或附近，大气中阴离子含量多，有利于促进机体健康。空气离子对健康的影响负离子：调节中枢神经的兴奋和抑制功能，缩二、大气污染对人类健康的影响（一）大气污染的来源1、燃料的燃烧2、工矿企业排放的废气和颗粒物3、运输工具运行中废气的排放4、天然：自然因素造成的，如森林火灾、火山爆发、地震、风暴二、大气污染对人类健康的影响（二）大气污染对人体健康的危害1、光化学烟雾：主要由汽车排放尾气中的氮氧化物、碳氢化合物在强太阳光作用下，发生光化学反应而形成。为浅蓝色气体，具有很强的氧化能力，对眼睛和呼吸道粘膜有强烈的刺激作用。其中主要成分是臭氧(85%)、醛类和各种过氧酰基硝酸酯(PAN)，均为强氧化剂。还含有酮类、醇类、酸类等。PAN是极强的催泪剂，可引起头痛、肺气肿、肺水肿的发生。对全身的影响可引起组织缺氧，甲状腺功能受损，骨酪早期钙化，影响细胞新陈代谢，加速人体衰老。此外，其成分中的甲醛还可引起流泪、咳嗽、哮喘等刺激性反应。03是强氧化剂，可使DNA.RNA等生物大分子结构受损。（二）大气污染对人体健康的危害生活环境与健康课件美国洛杉矶光化学烟雾事件美国洛杉矶光化学烟雾事件2、氮氧化物二氧化氮为主时，肺的损害比较明显，严重时可出现肺水肿为主的病变。当含大量一氧化氮时，出现高铁血红蛋白症和中枢神经损害症状。2、氮氧化物3、颗粒物总悬浮微粒：<1000μm。降尘：>10μm。飘尘：<10μm。是指颗粒直径<10um,能够被人体吸人的固体微粒，即PM10，可吸入性粉尘。呼吸性粉尘：<5μm，即能达到肺，引起尘肺的粉尘。PM2.5。3、颗粒物总悬浮微粒：<1000μm。对健康的影响：慢性鼻炎、咽炎、慢性支气管炎等，诱发慢性阻塞性肺部疾患COPD（慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿）。致癌作用：石棉、苯并(a)芘等物引起上呼吸道和眼结膜急性和慢性炎症，是COPD的主要病因。对健康的影响：春节期间，烟花爆竹释放出的污染物基本为细微颗粒物即PM2.5

春节期间，烟花爆竹释放出的污染物基本为细微颗粒物即PM2.5NASA的EarthObservatory3月23日展示了利用卫星数据获取的中国2008-2010年PM2.5颗粒物的空间分布图NASA的EarthObservatory3月23日展示2012年3月5日9时，第十一届全国人民代表大会温家宝总理作政府工作报告。中国新修订的《环境空气质量标准》，增加了“PM2.5”监测指标。“我们要用行动昭示，中国绝不靠牺牲生态环境和人民健康来换取经济增长。”中国今年在京津冀、长三角、珠三角等重点区域以及直辖市和省会城市开展细颗粒物(PM2.5)等项目监测，2015年覆盖所有地级以上城市。2012年3月5日9时，第十一届全国人民代表大会温家宝总理作充足的水量和良好的水质对于促进居民健康和提高居民生活卫生水平具有重要作用。据研究表明：全球有十分之一的疾病是由于不安全饮水导致的。饮用水卫生状况不良，每年就可以导致140万个儿童死于腹泻病，50万人死于疟疾，86万儿童死于营养不良等。第二节生活饮用水与健康充足的水量和良好的水质对于促进居民健康和提高居民生活卫生水平伦敦霍乱1854年，伦敦暴发霍乱的时候，约翰·斯洛着手准备对此进行调研。当霍乱在贫民区迅速蔓延的时候，约翰·斯洛就开始收集资料。他发现特别在两条街道上霍乱流行的很严重，在10天之内就死去了500多人。他在一张地图上标明了所有死者住过的地方。许多死者是住在宽街的水泵附近（特别是这条街上16、37、38、40号）。他发现有些住宅（如宽街上20号和21号以及剑桥街上的8号和9号）却无人死亡。他发现，这些人都在剑桥街7号的酒馆里打工，而酒馆为他们免费提供啤酒喝，因此他们没有喝从宽街水泵抽上来的水。接下来，约翰·斯洛调查了这两条街的水源情况。他发现，水是从河里来的，而河水被伦敦排出的脏水污染了。他马上叫宽街上惊慌失措的老百姓拆掉水泵的把手。这样，水泵就用不成了。不久，疫情就开始得到缓解。当时的伦敦没有污水系统，所有的便便都是倒在泰晤士河里，或者填埋的。几年以后的一个夏天，伦敦遭热浪袭击，泰晤士河臭气熏天，甚至河边的议会都不得不暂停议事。议会决定修建污水管道，统一治理伦敦的便便。污水系统建成后，人们发现不仅水变干净了，连霍乱也好了很多。唯一还在爆发霍乱的地区恰好是污水管道没有通道的地区。伦敦霍乱1854年，伦敦暴发霍乱的时候，约翰·斯洛着手准备对什么样的生活饮用水才是安全的？怎样才能获得安全的饮用水？什么样的生活饮用水才是安全的？一、生活饮用水的卫生学意义水是地球上生命的摇篮。水是工农业的命脉，人的生产和生活活动离不开水。水是构成人体的重要物质，人的生理活动离不开水。一、生活饮用水的卫生学意义水是地球上生命的摇篮。二、水体污染对人体健康的危害（一）生物性污染的危害介水性传染病(water-borneinfectiousdisease)通过饮用水或接触受病原体污染的水体而传播的疾病。介水传染病病原体主要有三种即细菌、病毒、寄生虫。二、水体污染对人体健康的危害（一）生物性污染的危害二、水体污染对人体健康的危害（一）生物性污染的危害目前常见的介水传染病包括：（1）细菌性疾病：霍乱、副霍乱、伤寒、副伤寒及痢疾等。（2）病毒性疾病：传染性肝炎、脊髓灰质炎及传染性眼结膜炎等。（3）寄生虫性疾病：阿米巴痢疾、血吸虫病等病原体可引起。二、水体污染对人体健康的危害（一）生物性污染的危害二、水体污染对人体健康的危害（一）生物性污染的危害介水传染病的发生原因有两方面：（1）水源受病原体污染后，未经妥善处理和消毒即供居民饮用;（2）处理后饮用水在输配水和贮水过程中重新被病原体污染。二、水体污染对人体健康的危害（一）生物性污染的危害二、水体污染对人体健康的危害（二）化学性污染的危害（1）汞和甲基汞水体汞污染多来源于冶炼、氯碱、化工、仪表、电子、颜料等工业企业排出的废水及含汞农药的使用。汞及其无机化合物进入水环境后，在某些细菌作用下二价汞离子可产生甲基汞。水俣病。二、水体污染对人体健康的危害（二）化学性污染的危害日本水俣病日本水俣病二、水体污染对人体健康的危害（二）化学性污染的危害（2）酚来自化工、冶金、造纸、印染、炼油、农药、重金属、石油等行业的工业废水和生活污水中含有大量的化学污染物，可使水体受到污染。酚能使水的感官性状明显恶化，降低鱼贝类水产品的经济和食用价值。酚类化合物的中毒多为各种事故引起的急性中毒。二、水体污染对人体健康的危害（二）化学性污染的危害生活环境与健康课件二、水体污染对人体健康的危害（二）化学性污染的危害（3）多氯联苯主要来自工业废水和城市污水。由于多氯联苯脂溶性强，进入机体后易在脂肪组织中蓄积并储存进入肝脏，可通过胎盘进入胎儿体内，而导致胎儿中毒。日本的米糠油事件。二、水体污染对人体健康的危害（二）化学性污染的危害生活环境与健康课件二、水体污染对人体健康的危害（二）化学性污染的危害（4）硝酸盐主要来自天然土壤中的有机物、生活污水、工业废水等。（5）砷砷是一种原生质毒物，可使体内很多重要的酶失去活性，导致细胞的呼吸、分裂与繁殖受到干扰。长期饮用高砷水，可引起皮肤色素沉着、角化、末梢神经炎等疾病，摄人量过高还可诱发皮肤癌和肺癌。二、水体污染对人体健康的危害（二）化学性污染的危害二、水体污染对人体健康的危害（二）化学性污染的危害（6）饮水硬度水的硬度是指水中多价阳离子数的总和，一般情况下硬度是以相当于CaCO3(mg/L)的量表示，低于75mg/L的属于软化水，高于此数值的属于硬水。研究发现，饮用水硬度过高可造成消化系统的功能紊乱，可能对泌尿系统、消化系统结石具有促进作用。我国饮用水卫生规范中规定总硬度(以CaCO3计)不得高于450mg/L。二、水体污染对人体健康的危害（二）化学性污染的危害三、生活饮用水的基本卫生要求1、生活饮用水中不得含有病原微生物；2、生活饮用水中所含的化学物质不危害人体健康；3、生活饮用水中所含的放射性物质不危害人体健康；4、生活饮用水的感官性状良好：色度，浑浊度，臭和味，肉眼可见物；5、生活饮用水应经消毒处理。三、生活饮用水的基本卫生要求1、生活饮用水中不得含有病原微四、饮用水安全的卫生措施1、加强水源地保护和水污染防治。2、在节约用水的前提下，合理调配水源。3、加快城市供水设施改造和建设。4、建立健全从水源地到供水末端全过程的饮用水安全监测体系，制定和完善应急供水预案。5、完善饮水安全法律法规和评价标准体系。四、饮用水安全的卫生措施1、加强水源地保护和水污染防治。五、生活饮用水的水质卫生标准

GB5749-2006《生活饮用水卫生标准》把饮用水的指标分为四类：感官性状和一般化学指标：主要是为了保证水的感官性状良好；毒理学指标：是为了保证水质对人体健康不产生毒性和潜在危害；细菌学指标：是为了保证水质在流行病学上的安全；放射性指标。

五、生活饮用水的水质卫生标准GB5749-2006《生活饮五、生活饮用水的水质卫生标准

1、感官性状和一般化学指标(1)色：清洁水浅时为无色，深时呈蓝色。(2)浑浊度：清洁水应是透明的(3)臭和味：清洁水应不具有任何臭气和异味(4)肉眼可见物：不得含有肉眼可见物(5)pH值：6.5~8.5为宜(6)铝：饮用水中铝不应超过0.2mg/L(7)铁、锰、铜、锌五、生活饮用水的水质卫生标准1、感官性状和一般化学指标五、生活饮用水的水质卫生标准

2、细菌学指标要求生活饮用水不含有病原体，总大肠菌群数和粪大肠菌群数的限值为每100m1水样中不得检出，细菌总数的限值为100cfu/ml。为达到上述标准，在进行氯化消毒时，要保证接触时间不得少于30分钟;水中游离性氯不得低于0.3mg/L，末梢管网水中的余氯不低于0.05mg/L。五、生活饮用水的水质卫生标准2、细菌学指标五、生活饮用水的水质卫生标准

3、总硬度硬度是指溶于水中的钙、镁等盐类的总量。以CaCO3(mg/L)表示。饮用水水质卫生规范中规定硬度不得超过450mg/L(以CaCO3计)。五、生活饮用水的水质卫生标准3、总硬度六、生活饮用水的净化与消毒

1、净化为了改善水的感官性状，通过混凝沉淀和过滤的方法，降低水中的悬浮物质和胶体微粒，使水的浊度和色度符合饮用水卫生标准，并消除水中可能存在的原虫包囊；并大量降低水中微生物的含量的方法。常用的混凝剂有铝盐、铁盐、聚合氯化铝、聚丙烯酰胺等。饮用水深度净化：活性炭吸附法、生物滤塔预处理的活性炭深度处理、膜过滤法等。水质的特殊处理：除氟、除铁和锰、除藻和除臭等。六、生活饮用水的净化与消毒1、净化六、生活饮用水的净化与消毒

2、消毒为了保证饮用水在流行病学上的安全性，彻底杀灭病原微生物，防止介水传染病的传播和流行，饮用水的消毒具有重要意义。物理消毒法：煮沸、紫外线、超声波。化学消毒法：用氯、臭氧、二氧化氯、过氧化物等进行消毒，其中应用最广的是氯化消毒。六、生活饮用水的净化与消毒2、消毒六、生活饮用水的净化与消毒

2、消毒（1）氯化消毒原理：凡含氯化合物中氯化合价大于一1者，均为有效氯，具有杀菌作用。氯加入水中后很快水解成含一1价氯的次氯酸，是一种强氧化剂，能损害细胞膜，使细胞中的蛋白质、DNA等内容物漏出，同时能干扰多种酶的氧化系统，从而导致细菌的死亡，达到消毒作用。普通氯化消毒后的饮用水中，游离性的余氯要求达到接触30分钟后，在0.3mg/L以上，细菌总数低于l00cfu/ml,管网末梢水中游离性氯含量不能低于0.05mg/L，才符合饮用水卫生要求。六、生活饮用水的净化与消毒2、消毒六、生活饮用水的净化与消毒

2、消毒（1）氯化消毒特点：去除病菌的同时也生成了一些消毒副产物，如卤乙酸和三卤甲烷等，这些物质对人体健康可能造成潜在威胁。官网末梢存在一定的余氯量，若过多会导致饮用水感官指标较差。氯化消毒效率高、成本低、投量准确、设备简单，至今仍在世界范围内广泛使用。影响氯化消毒效果的因素：①加氯量和接触时间；②pH值；③水温；④水的浑浊度；⑤水中微生物种类和数量。六、生活饮用水的净化与消毒2、消毒六、生活饮用水的净化与消毒

2、消毒（2）臭氧消毒可去除水中的铁、锰、氰化物和亚硝酸盐，同时可去除水的色、臭、味等，能达到很好的消毒效果。03消毒还可使水中原有的有机物产生絮状沉淀，降低其浑浊度。但其存在着技术要求高、投资费用大、消毒剂在水中不稳定、分解较快、消毒后需用第二消毒剂的缺点。同时，03对输水管道有强烈的腐蚀作用。六、生活饮用水的净化与消毒2、消毒七、饮用水的种类及其特点

1.矿泉水：含有偏硅酸、锶、锌、溴等一种或多种微量元素达到限量值的泉水2.纯水：如长期饮用有可能造成体内营养失衡。3.直饮水：符合直接饮用标准的自来水通过优质输水管道送入用户，供居民直接饮用七、饮用水的种类及其特点1.矿泉水：含有偏硅酸、锶、锌案例李某，女性，46岁，因昏迷急诊入院。清醒后主诉:近一个月经常头痛、头昏、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、牙龈出血。入院检查：神志清楚，呈贫血面容，血压110/65mmHg，心肺（-），白细胞计数2.5×109/L，中性粒细胞1.3×109/L，血小板50×109/L，红细胞3×1012/L，血红蛋白60g/L；尿常规检查（-）；肝功能检查正常。骨髓检查诊断为再生障碍性贫血。

请问：要明确病因，还需要了解患者哪些问题？第三节住宅与健康案例第三节住宅与健康案例李某，女性，46岁，因昏迷急诊入院。清醒后主诉:近一个月经常头痛、头昏、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、牙龈出血。入院检查：神志清楚，呈贫血面容，血压110/65mmHg，心肺（-），白细胞计数2.5×109/L，中性粒细胞1.3×109/L，血小板50×109/L，红细胞3×1012/L，血红蛋白60g/L；尿常规检查（-）；肝功能检查正常。骨髓检查诊断为再生障碍性贫血。请问：要明确病因，还需要了解患者哪些问题？进一步询问得知，三个月前，李某装修一套60平米的住宅，入住新房二个月后出现上述症状。经环境检测中心对其住房进行室内环境检测，结果发现室内环境中甲醛超标12.6倍