吉林神经内科模拟题2021年(79)-真题-无答案

2021(79)120A1/A2题型脑出血最常见的病因是夹层动脉瘤脑血管畸形脑血管淀粉样病变血液病高血压诊断蛛网膜下腔出血具有决定性意义的表现是血性脑脊液意识障碍剧烈头痛脑膜刺激征眼底出血女性，783小时后意识逐渐清醒，感头痛。查体：嗜睡，颈抵抗，肢体活动尚可，头颅CT做腰穿脑脊液检查经颅多普勒检查脑电图检查表DSACTA视觉诱发电位362，2无高血压史。体检最可能发现的是偏瘫偏身感觉障碍失语动眼神经瘫痪脑膜刺激征脑出血最好发的部位是脑叶小脑脑室脑桥基底节区出血内科治疗脑出血时，最重要的是气管切开，吸氧降低血压注意水电解质平衡控制出血控制脑水肿，预防脑疝患者神志清楚不能理解他人言语，讲话不费力，但有较多错语，此失语属于运动性癔病失音混合性感觉性颈内动脉的终支是大脑后动脉眼动脉大脑中动脉前交通动脉大脑前动脉A.B.2小时内C.6～24小时D.48～72小时E.～6小时如出现病灶对侧偏身感觉障碍，偏盲，偏瘫，最可能是哪条血管闭塞大脑前动脉大脑后动脉小脑后下动脉大脑中动脉内囊病变引起交叉瘫单瘫偏瘫截瘫合瘫SAH高血脂高血压感染动脉硬化动脉瘤岁，出现进行性的四肢肌肉无力和萎缩3CK哪项检查对诊断最有帮助肌电图重频刺激神经传导速度检查肌肉活检血常规生化检查血免疫学检查最常与重症肌无力同时存在的疾病有甲状腺炎甲状腺功能亢进胸腺肿瘤或胸腺增殖系统性红斑狼疮多发性肌炎岁。双眼睑下垂，复视2颈，抬头无力，四肢疲软，该病人属于重症肌无力中的哪一型眼肌型延髓肌型全身型脊髓肌型肌萎缩症以下提示重症肌无力的辅助检查结果是重复电刺激结果正常疲劳试验阴性神经传导速度减慢AChR-Ab增高脑脊液蛋白升高低血钾型周期性瘫痪的临床表现，正确的是多见于中老年患者颅神经受损对称性弛缓性瘫痪腱反射亢进病理反射阳性重症肌无力属于哪种疾病家族性疾病神经本身病变的疾病炎症性疾病肌肉本身病变的疾病腔隙性脑梗死的最常见病因是高血压血流动力学异常红细胞增多症血小板增多症血液高凝状态壳核出血主要是由于哪一支动脉破裂引起丘脑膝状动脉丘脑穿通动脉豆纹动脉后交通动脉基底动脉蛛网膜下腔出血，针对病因诊断首选的检查是腰椎穿刺脑电图经颅彩色多普勒全脑血管造影凝血功能检查天后因病情渐加重就诊。血145／85mmHg，心率752侧偏身痛觉减退，最有可能的诊断是脑栓塞脑血栓形成短暂性脑缺血发作脑出血腔隙性脑梗死是应用脱水剂及时进行动脉瘤手术应用止血剂避免情绪激动及突然用力控制血压在正常水平高血压病脑出血时，最常见的出血部位是小脑齿状核小脑皮质脑桥基底节延脑出血部位应考虑内囊内侧扩延至外囊附近内囊和丘脑附近桥脑外囊附近小脑下列哪支动脉不组成s两侧大脑前动脉后交通动脉前交通动脉两侧大脑中动脉两侧大脑后动脉3／4大脑后动脉后交通动脉椎动脉大脑前动脉前交通动脉脑动脉闭塞致缺血超过多长时间可发生脑梗死分钟分钟秒分钟分钟大脑后动脉闭塞出现记忆受损是累及A.颞叶 B.额叶C.岛叶 D.顶叶E.枕叶供应延髓脊外侧面的血管为小脑后下动脉颈内动脉大脑中动脉后交通动脉大脑前动脉腰椎穿刺和CSF检查，呈均匀一致血性脑脊液，压力明显增多，提示脑栓塞脑梗塞脑实质出血SAH脑炎AchR-AbA.90%～70%B.99%～80%C.99%～88%D.80%～99%E.重症肌无力是属于下列哪一种疾病神经本身病变的疾病肌肉本身病变的疾病遗传性疾病炎症性疾病重症肌无力患者以泼尼松、吡啶斯的明治疗后，症状明显好转，患者时有腹痛、腹泻，停用泼尼松

此时最适宜的处理措施为停用吡啶斯的明口服黄连素口服阿托品关于重症肌无力危象的表述错误的是均与肺部感染或过度疲劳有关常因抗胆碱酯酶药量不足引起可用滕喜龙试验鉴别死亡率高，需进行重症监护胸腺切除术可诱发对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是疲劳试验腾喜龙试验新斯的明试验神经重复频率刺激检查脑脊液检查重症肌无力常与哪种病合并存在糖尿病肺癌多发性肌炎甲状腺功能亢进胸腺瘤脑栓塞栓子主要来源是动脉粥样硬化斑块脱落心源性栓塞肺静脉血栓或血凝块血液的高凝状态脂肪栓塞原发性脑室出血主要是由于哪一支动脉破裂引起丘脑膝状动脉丘脑穿通动脉豆纹动脉脑室内脉络丛动脉基底动脉脑桥支蛛网膜下腔出血的最主要体征是视盘水肿感觉障碍动眼神经麻痹玻璃体下片状出血脑膜刺激征岁，侧同向性偏盲，言语正常，肢体肌力正常，感觉正常。首先考虑的诊断为脑血栓形成脑出血脑膜炎脑栓塞蛛网膜下腔出血37克氏征阳性，无偏瘫。头颅CT血管畸形，心电图示心肌缺血，首要的措施是绝对卧床止血剂脑代谢活化剂抗生素改善心肌缺血高血压病脑出血最常见的部位是豆状核和丘脑内囊和基底节蛛网膜下腔侧脑室大脑髓质SAH尼莫地平甘露醇低分子右旋糖苷延髓空洞症累及哪个颅神经核，引起吞咽困难，饮水呛咳前庭小脑通路面神经核舌下神经核三叉神经脊束核疑核供应内囊前肢及部分膝部，尾状核，豆状核前部的是大脑后动脉后交通动脉前交通动脉大脑前动脉椎动脉脑缺血超早期治疗时间窗为小时小时小时小时小时下列哪一项不属于丘脑综合征共济失调对侧浅感觉障碍感觉过度自发性疼痛轻偏瘫供应枕叶的血管为大脑后动脉颈内动脉前交通动脉大脑中动脉大脑前动脉突然剧烈头痛，呕吐，颈强等脑膜刺激征高度提示SAH大面积脑梗塞基底节出血壳核出血脑炎n大细胞肺癌小细胞肺癌肝癌前列腺癌胃癌2除外新斯的明试验疲劳试验胸部CT扫描乙酰胆碱受体抗体测定椎管造影关于重症肌无力的描述错误的是是乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫性疾病具有活动后加重，休息后减轻及晨轻暮重的特点患者常有胸腺异常新斯的明试验阴性常合并甲状腺功能亢进等自身免疫性疾病以下可区分胆碱能危象和肌无力危象的是肌无力程度是否有病理征呼吸的深浅和快慢瞳孔大小、唾液和出汗多少肢体麻木确诊重症肌无力除外以下哪一项晨轻暮重服用抗胆碱酯酶药物有效症状的波动性家族性病例多见主要侵犯骨骼肌关于重症肌无力的阐述哪项是错误的用抗胆碱酯酶药物有效部分或全身骨骼肌易疲劳腾喜龙试验阴性活动后加重，休息后减轻和晨轻暮重是自身免疫性疾病蛛网膜下腔出血最常见的病因是动静脉畸形高血压血液病粟粒样动脉瘤颅内肿瘤蛛网膜下腔出血和脑出血主要鉴别是脑脊液有无血液有无神志不清有无脑膜刺激征有无高血压病史有无神经系统定位体征岁，男性，既往有高血压病史数年，平时血压控制欠佳，活动后突然出现左侧偏瘫，是脑叶出血基底节区出血脑桥出血小脑出血侧脑室出血脑梗死的病因中，最重要的是动脉硬化高血压动脉壁炎症真性红细胞增多症血高凝状态男，2121CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是原发性癫痫脑动脉硬化脑动脉瘤脑血管畸形高血压脑出血下列哪项对诊断SAH无价值偏瘫剧烈头痛血性脑脊液眼底检查玻璃体下片状出血颈强直延髓空洞症累及哪个颅神经核，出现面部洋葱皮样痛温觉缺失疑核舌下神经核面神经核三叉神经脊束核以上均不是颈内动脉直接延续成大脑后动脉前交通动脉大脑前动脉后交通动脉大脑中动脉颈内动脉主干闭塞可致以下反应，除外呈进行性加重对侧偏身感觉障碍病灶对侧完全性偏瘫向病灶对侧视麻痹四肢瘫下列哪一项不属于红核丘脑综合征对侧感觉障碍病侧小脑性共济失调舞蹈样不自主运动意向性震颤静止性震颤供应桥脑的血管为颈内动脉大脑中动脉大脑前动脉前交通动脉基底动脉下列哪项不适合SAH病人治疗4～6尼莫地平阿司匹林抗纤溶药物钙通道拮抗剂下述哪项不是重症肌无力的临床特征严重时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化重症肌无力患者，治疗过程中出现发热39下列哪项处理是错误的急查血白细胞急查血气分析急摄胸片准备气管切开器械重症肌无力患者眼外肌麻痹不可能出现的症状是上睑下垂，斜视眼球活动受限瞳孔散大，光反射消失视物成双眼球固定以下关于重症肌无力治疗方案不正确的是抗胆碱酯酶药皮质类固醇白蛋白胸腺切除免疫抑制剂90%咀嚼肌受累面肌受累眼外肌麻痹颈肌受累延髓肌受累关于肌无力综合征的阐述哪项是错误的550～70与原发肿瘤有关肿瘤症状早于神经症状男性患者居多脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是意识不清肢体瘫痪头痛抽搐脑膜刺激征出血患者CT扫描图像为2448148发病即可见异常高密度影再出血是蛛网膜下腔出血的急性并发症，其常见的再出血时间是发病后B.7～10天C.D.天以上E.3天以内不稳，临床诊断脑出血。最可能的出血部位是小脑基底节区脑桥颞叶枕叶男，65110脑室出血脑叶出血脑桥出血小脑出血基底节出血周围性面瘫与中枢性面瘫的区别在于能否鼓腮是否能吹口哨额纹是否消失鼻唇沟变浅角是否歪斜延髓空洞症累及哪个颅神经核，出现周围性面瘫面神经核三叉神经脊束核疑核舌下神经核以上均不是2／3前交通动脉大脑后动脉后交通动脉大脑前动脉大脑中动脉以下不属于红核丘脑综合征的是对侧感觉障碍静止性震颤舞蹈样不自主运动病侧小脑共济失调意向性震颤小脑后下动脉闭塞出现饮水呛咳，吞咽困难其受损部位交感神经前庭神经黑质红核疑核部位壳核小脑尾状核脑干丘脑高血压脑病致一过性急性全脑功能障碍，成人一般舒张压>100mmHg>140mmHg>150mmHg>130mmHg>120mmHg下述哪项实验不能协助诊断重症肌无力疲劳试验神经重频电刺激检查新斯的明实验腾喜龙实验呼气诱发实验重症肌无力患者，以吡啶斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力，血氧分压下降，新斯的明加大吡啶斯的明剂量肌肉注射阿托品停用吡啶斯的明气管切开吸痰重症肌无力一般不受累的肌肉是眼外肌平滑肌面肌咀嚼肌延髓肌消失，无头昏头痛。神经系统查体：双瞳孔直径3mm，光敏，左眼上睑下垂，向上、下视及内收受限，余神经系统未见异常。最可能的诊断是动脉瘤海绵窦血栓形成眶上裂综合征重症肌无力肌营养不良重症肌无力临床表现中哪项一般不受累心肌平滑肌和膀胱括约肌呼吸肌和膈肌颈肌和延髓肌面肌和咀嚼肌肌无力综合征的临床表现哪项有误眼外肌不受累，咽喉肌较少受累肌无力和易疲劳，肢体近端肌和躯干肌症状明显患肌持续收缩后肌力可逐渐增强，之后又呈疲劳状态常发生口干，少汗，便秘和阳痿等自主神经症状常见膝、踝反射亢进交叉性瘫痪吞咽困难眼球运动障碍失语眩晕蛛网膜下腔出血首选的检查方法腰椎穿刺脑电图DSAMRI头颅CT岁，男性，突发眩晕，伴恶心呕吐，心慌iCT未见异常，颈内动脉系统TIATIARIND脑桥出血脑干梗死岁，在打麻将时突感剧烈头痛，视物成双，同时颈部明显僵硬，急诊头颅提示脑池内高密度影。该患者的临床诊断最有可能为脑血栓形成脑栓塞蛛网膜下腔出血椎基底动脉系统TIA颈内动脉系统TIA志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是脑出血脑栓塞短暂性脑缺血发作蛛网膜下腔出血脑血栓形成内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫，主要是损伤了皮质脊髓束皮质红核束顶枕颞桥束皮质核束额桥束高颅压的患者，腰穿易出现脑出血脑疝感染癫痫脑梗塞脑血管疾病，依据神经功能缺失时间，不足几小时称TIA小时小时小时小时小时2／51／3，全部脑干和小脑的动脉是前交通动脉大脑前动脉椎基底动脉大脑后动脉大脑中动脉以下哪项不属于延髓背外侧综合征交叉性感觉障碍眩晕，呕吐同侧Horner征饮水呛咳对侧小脑共济失调下列哪项不符合颈内系统TIA眼动脉交叉瘫对侧轻偏瘫失语征交叉瘫跌倒发作脑出血患者表现为头痛，呕吐，轻度脑膜刺激征，颇似蛛网膜下腔出血，其出血部位脑干丘脑尾状核小脑壳核下列哪项不符合脑栓塞临床表现青壮年多见多有脑膜刺激征多有房颤多表现完全性卒中起病急下述与周期性瘫痪最无关的情况是甲状腺功能亢进症原发性醛固酮增多症胸腺肿瘤肌强直高血钠症10mm，右眼裂14mm，下一步最适宜的检查是头颅CT检查阿托品试验新斯的明试验肌电图检查胸部X以下不是重症肌无力临床特征的是呈晨轻暮重波动性变化90%见眼外肌麻痹面部额纹减少，表情困难饮水呛咳，吞咽困难使用奎宁，普萘洛尔及氨基糖苷类抗生素对症状无影响1天前出现呼吸困难。最可能的诊断是重症肌无力危象胆碱能危象反拗危象动眼神经麻痹多发性硬化下面哪一项不是重症肌无力的特征精神创伤、过度疲劳可为诱因感染、妊娠和月经前常导致病情恶化眼外肌不受累，咽喉肌较少受累受累肌肉呈病态疲劳受累肌肉明显地局限于某一组脑栓塞的临床表现中，不正确的是起病多急骤年龄多较年轻多有脑膜刺激征常见局限性抽搐、偏瘫、失语多有风湿性心脏病先天性粟粒样动脉瘤破裂频率最高部位是颈内动脉及其分叉处大脑前动脉及前交通动脉大脑中动脉及其分叉基底动脉及其分支小脑后下动脉5右侧肢体活动不灵，睡前症状消失，神经科最可能的诊断是颈内动脉系统TIARINDTIAWeber综合征e女性，724185／110mmHg，平时自行服用降压3级，急诊头颅CT提示右侧基底节区高密度影。该患者的诊断为脑出血脑梗死蛛网膜下腔出血多发性硬化脑血栓形成小时内小时内小时内小时内小时内男，521CT50ml。最合适的治疗是手术清除血肿使用止血药物使用降颅压药物使用降血压药物鼻饲以保证营养患者神志清楚，但听不懂他人言语，也不能讲话，此病人失语属于运动性混合性失音构音障碍感觉性脑血管疾病，依据神经功能缺失时间，超过几小时称脑卒中小时小时小时小时小时复，通常不超过分钟小时小时小时小时下列哪项不属于延髓背外侧综合征病变对侧Horner征同侧小脑共济失调饮水呛咳眩晕交叉性感觉障碍TIA顶叶枕叶脑干网状结构缺血眼动脉小脑脑出血病人很快昏迷，四肢瘫痪，针尖样瞳孔，中枢性高热，其出血部位小脑丘脑尾状核壳核脑桥低分子肝素治疗有效常遗留明显后遗症发作突然常反复发作阿司匹林治疗有效重症肌无力常见的首发症状为双上肢无力双下肢无力眼外肌麻痹吞咽困难尿便障碍女性，252CT提示胸腺增生，诊断为重症肌无力，首选的治疗措施应为泼尼松治疗胸腺切除吡啶斯的明治疗胸腺放射治疗环磷酰胺治疗重症肌无力病变部位存神经肌肉接头的突触间隙肌纤维神经肌肉的突触前膜神经元神经肌肉接头的突触后膜AChR岁，1轻，做新斯的明试验阳性，查AchR-Ab滴度增高，患者需继续完善下面哪种检查神经传导速度滕喜龙试验脑脊液检查MRI胸部CT重症肌无力的辅助检查结果哪项有误血常规检查正常胸部X线和CT平扫可发现胸腺瘤脑脊液常规检查正常尿常规检查正常电生理检查神经肌肉传递正常TIA眼动脉交叉瘫征交叉瘫跌倒发作和短暂性全面性遗忘失语症同向偏盲脑梗死与脑出血的鉴别要点是扫描高血压年龄，性别脑脊液