新生儿科常用技术操作规范

2014.06修订2014.06修订PAGEPAGE7常用技术操作规范新生儿窒息复苏操作方法及评分标准编号 科室 姓名 操作时间 得分 考核者 年月日目 技术操作要求

标 评分标准 扣分分表仪表端庄，服装整洁，戴手表 2 一项不符合要求扣2分分患儿胎龄。患儿有无自主呼吸和呼吸形态，有无紫绀，呼吸道是评否通畅。 10估病人心电监护下状态。环境：清洁、安全。操 1.无长指甲，洗手，戴口罩作 2.用物准备新生儿辐射保暖台简易呼吸器吸引器、前 吸痰管、氧气装置、吸氧管、喉镜、导丝、气管导管、 10准 弯盘、胶备1.置患儿于新生儿辐射保暖台上。2判断患儿病情，看时间，评估环境。1-2cm。吸痰，先吸净口腔，后鼻腔。2将简易呼吸器连接氧气，调节流量8—10L/min简易呼吸囊是否漏气操 7.畅通气道，将面罩紧扣病人口鼻，以一手拇指与示指作 固定，其他手指紧托下颌（EC手法，另一手挤压呼吸70过 囊，频率/分捏-2-3)。观察口唇与面部的颜程 色变化，观察胸廓起伏情况。30>100/次/1/3.整理用物洗手，记录（如呼吸无改善，行气管插管）1操作动作迅速、手法熟练，急救意识评 2.操作方法规范，手法正确8价 3.患儿复苏成功，缺氧状态有改善4.总时间为5分钟

221111分212不彻底扣1分未触觉刺激扣3分5252按压方法、按压部位、按压深度不正确各扣2分余一项不符合要求各扣2分操作不熟练扣3分，无急救意识扣5分操作时间每延长20秒扣1分，至多扣3分静脉营养配制操作方法及评分标准编号 科室 姓名 操作时间 得分 考核者 年月日目 技术操作要求

标 评分标准 扣分分表仪表端庄，服装整洁，戴手表 2 一项不符合要求扣2分分洗手，戴口罩操20ml10ml作5ml注射器、2ml注射器、1ml注射器。前 10药品：名称、计量、浓度、瓶身无裂痕，瓶口无松动，准药液对光检查无变色、浑浊、絮状物。吉尔碘、棉棒在备有效期内，保存良好。医生下达静脉营养液医嘱。主班与治疗班护士两人核对无误。备齐药品。菌液体的无字面上。操 5.消毒后用50ml注射器将液体抽出，弃于白色缸子内。作 6.按加药顺序配置药液[葡萄糖→氨基酸→氯化钠→氯

一项不符合要求扣2分522分，液体袋选择不合适扣2分，垃圾未分类放置扣2分配置顺利错误扣10分，余一项不符合要求各扣2分过 化钾→多种微量元素→脂肪乳(内加水溶性维生素→脂程 溶性维生素→肝素)]，注意一种药物用一个注射器，7.操作完毕后在营养液条上注明配置时间、配置人员，用布胶布条注明配置时间。将药液置于冰箱内的盒内。整理用物，洗手评 1操作动作熟练。价 2.操作方法规范，手法正确。

80作失败385PICC换药操作方法及评分标准编号 科室 姓名 操作时间 得分 考核者 年月日目 技术操作要求

标 评分标准 扣分分表仪表端庄，服装整洁。 2 一项不符合要求扣2分分PICC评 2.PICC穿刺点有无发红、液体渗出或水肿，穿刺点周围10估 有无疼痛和硬结。3.环境：清洁、安全。操 1.无长指甲，洗手，戴口罩作 2.用物准备治疗巾棉棒吉尔碘弯盘胶布10ml前 注射器、敷贴、肝素帽，必要时备约束带。 10准备1.置患儿于新生儿辐射保暖台上。2判断患儿病情，看时间，评估环境。1-2cm。吸痰，先吸净口腔，后鼻腔。2将简易呼吸器连接氧气，调节流量8—10L/min简易呼吸囊是否漏气操 7.畅通气道，将面罩紧扣病人口鼻，以一手拇指与示指作 固定，其他手指紧托下颌（EC手法，另一手挤压呼吸70过 囊，频率/分捏-2-3)。观察口唇与面部的颜程 色变化，观察胸廓起伏情况。30>100/次/1/3.整理用物洗手，记录（如呼吸无改善，行气管插管）1操作动作迅速、手法熟练，急救意识评 2.操作方法规范，手法正确8价 3.患儿复苏成功，缺氧状态有改善4.总时间为5分钟

221111分212不彻底扣1分未触觉刺激扣3分5252按压方法、按压部位、按压深度不正确各扣2分余一项不符合要求各扣2分操作不熟练扣3分，无急救意识扣5分操作时间每延长20秒扣1分，至多扣3分推荐用语“×××（采用合适的称呼我也会随时过来看您的。相关知识点一、使用简易呼吸器的目的1.辅助通气，改善缺氧症状2.用于呼吸复苏二、使用简易呼吸器的注意事项维修和保养1/2～2/31/3损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复发现患者有自主呼吸时，应按患者的呼吸动作加以辅助，以免影响患者的自主呼吸对清醒患者做好心理护理，解释使用呼吸器的目的及意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压边指导患者“吸……呼吸器使用后，送消毒供应中心进行消毒处理小儿徒手心肺复苏操作评分标准编号： 得分：内容内容操作要求标准分扣分实得分准备评估环境判断意识戴手套观察周围环境，确定安全拍患儿双肩分别对双耳呼叫，呼叫声响亮有效11114.启动急救反应程序准备简易呼吸器和面罩15.摆放体位6压医生与患者体位正确解病人上衣、腰带检查颈动脉搏动方法正确5-10扣手，两肘关节伸直以身体重量垂直下压，压力均匀第一周期有效按压（仅绿灯亮第二周期为有效同时按压的第三周期频率每分钟至少100第四周期次，每次0.4分）第五周期7.开放气道观察患者面色观察口腔有无异物压额抬颏方法正确8.人工呼吸第一周期第二周期有效人工呼吸（每次第三周期1.5分）第四周期第五周期9.复检观察患者胸廓起伏情况判断大动脉搏动是否恢复判断呼吸是否恢复判断时间5-10秒钟111122121212121211133333111110.记时从第一次拍打病人开始，以复检完成后起身报告为结束150-16054166-170秒3分；超过170秒不得分；15051，135以下不得分。5小量保留灌肠操作方法及评分标准编号 科室 姓名 操作时间 得分 考核者 年 月 日目 技术操作要求 标分表仪表端庄，服装整洁 21.查对患儿，解释灌肠的目的和方法；了解患者病情、自理能力、合作程度及心理反应、肛门部位的皮肤、黏膜情

评分标准 扣分一项不符合要求扣2分31评 况估 环境评估，保护患者隐私，注意保暖3.与患者沟通时语言规范，态度和谐

8 1无长指甲、洗手、戴口罩操 核对医嘱、执行单 未查对扣3分作 备齐用物治疗盘内一次性肛管一次性手套石蜡油、10

未测水温扣1分，水温计用前 抽好药物的注射器。 后未擦干扣1分准 其余一项不符合要求扣1分备携用物至床旁，查对患者，再次向患者解释，取得配合协助患儿左侧卧位，暴露臀部。戴手套并润滑肛管前端，排尽气体左手垫卫生纸暴露肛门，右手持肛管缓缓插入，插入深度为4-7cm左手固定肛管，右手将药液缓慢注入，观察患儿有无不良反应。左手用卫生纸包裹肛管，右手返折肛管，缓缓拔出后，协助患儿穿好衣裤协助患者取舒适卧位。手消毒操 核对患者儿，观察疗效作 协助患儿取舒适的卧位，整理床单位，开窗通风；用 过程 物处理正确，洗手，记录

未核对扣3分沾湿床单或地面一次扣2分过度暴露患者扣2分肛管固定不牢脱出一次扣2分插入深度过深扣5分灌肠时未与患者交流扣5分插入深度不够扣5分插管过程中未与患者交流扣3分其余一项不符合要求扣1分评 符合礼仪标准，自我介绍清楚，体贴爱护患价 动作轻柔优美，操作正规、熟练。

10 4其余一项不符合要求扣1分血糖监测操作方法及评分标准编号 科室 姓名 操作时间 得分 考核者 年 月日项目技术操作要求标分评分标准扣分仪表仪表端庄，服装整洁2一项不符合要求扣2分1.查对患者，解释操作目的、方法未查对扣3分2.了解患者病情、年龄、意识状态，自理能力，合作程度一项不符合要求扣1分及心理反应情况，指导患者如何配合评估3.询问患者进餐时间，确认病人饮食情况符合采血要求，采血前让病人用温水洗手、擦干。84.评估患者采血部位的皮肤颜色、温度、血液循环情况，有无红肿、破损等5.评估环境，与患者沟通时语言规范，态度和蔼1.无长指甲、洗手、戴口罩物品缺一项扣1分操2.核对医嘱、执行单未查医嘱及执行单各扣1作3.用物准备：治疗盘（内备：血糖仪、血糖试纸、75%的分前10未检查血糖试纸条码扣2准手消毒液、锐器盒分备4.检查用物：血糖仪电量充足；血糖试纸条码与血糖仪一其余一项不符合要求扣1致。口述：血糖仪已处于完好、安全、备用状态分备齐用物，携至床旁，查对患者，向患者解释取得合作协助患者取舒适的卧位，暴露采血部位，若患者采血部一未查对扣3分位温度偏低或苍白、血液循环不佳，按摩片刻，使其增温未待干扣3分3.安装采血笔（根据患者的皮肤情况调试采血针深浅度）采血不成功扣10分4.取血糖试纸，插入血糖仪的测试垫内，血糖仪自动开机，显示该仪器的密码，消失后出现闪烁的滴血符血量不足扣3分5.消毒皮肤，待干工作面不洁扣2分操作过6.把采血针一端放在选定的采血部位，紧贴皮肤刺入(每次选取不同的采血点，以防止出现局部肿痛)7.用干棉签轻轻试掉第一滴血8.用血糖试纸浸取血液，血量充足，应使试纸测试区完全70消毒不规范扣2分采血过程未与患者交流扣5分程变成红色9.用一干棉签按压采血处数分钟其余一项不符合要求扣110.等待5-10秒后显示结果，询问患者感受，并将测量结分果告知患者11.取出试纸，取下采血针，整理用物12.再次核对，手消毒，并记录结果，签名13.口述：血糖值与患者病情不相符者，应仔细询问患者饮食等情况并及时通知医生，必要时复测14.协助患者区舒适卧位评 符合礼仪标准，自我介绍清楚，体贴爱护患价 动作轻柔优美，操作正规、熟练。

操作不熟练扣4分10 其余一项不符合要求扣分2014.06修订2014.06修订PAGEPAGE10推荐用语解释“×××（采用合适的称呼糖，可能会有一些不适，请您配合我，好吗？”“××（采用合适的称呼，我现在马上开始了，请您配合一下“×××（采用合适的称呼，现在已经完成了，结果很正常（稍低点，您不用担心，我会及时通知医生为您处理相关知识点一、什么是随机血糖？随机血糖指一天（24h）中的任何时候，与上次进餐时间和食物摄入量无关的任意时间采血所测的血糖。二、什么是饭后2小时血糖？饭后2小时血糖指进食第1口饭算起，到2小时的时间采血所测的血糖。是指开始吃饭的时间而不是吃完饭的时间。例如：早晨7时开始吃饭，则饭后2小时就是指上午9时。三、监测血糖的注意事项有哪些？1、测血糖前，必须保证使血糖试纸条码与血糖仪一致。2、一定要乙醇晾干后才能采血。3、血糖试纸取出后必须马上盖好试纸盒的盖，以免潮湿。4、要清楚患者的血糖与饮食的关系，如是空腹血糖还是餐后2小时血糖。小儿动脉血标本采集操作方法及评分标准技术操作要求标分评分标准扣分仪表端庄，服装整洁2一项不符合要求扣2分1.查对患者，了解患者的病情、吸氧状况或呼吸机参数的设置评估技术操作要求标分评分标准扣分仪表端庄，服装整洁2一项不符合要求扣2分1.查对患者，了解患者的病情、吸氧状况或呼吸机参数的设置评估821.无长指甲、洗手、戴口罩操作2.核对医嘱、执行单准备3.用物准备：治疗盘内放：2ml无菌注射器、吉尔碘消毒液、5一项不符合要求扣0.5分无菌棉签、橡胶塞、弯盘、测试卡片、血气机携用物至床旁，查对患者，做好解释工作协助患者取合适的体位，暴露穿刺部位（常用穿刺部位为桡动脉、肱动脉、股动脉足背动脉、颞动脉等，消毒穿刺部位操作者右手持注射器在两指间垂直或与动脉成30°-1ml左右)拔针后