基础班-药综讲义习题

大单元三药品使用、、、携带等信息辅料、包材、用药装置对药性的影健活方式的教育及如何减少3.物质与成第一小单元以期刊杂志为主的原始文献和资料。包括实验研究结果、病例、评价性的或描述性的研究结果。期刊杂志是主要的一级信息源并非于杂志上文献都一级文（比综述和评。常用中文药学期刊有《中国药学杂志》、《中国医院药学杂志》、《药物不良反应杂志》、《中国新《AmericanJournalofHealth-SystemPharmacists》（卫生系统药师杂志）《pHarmacotherapy》（药物治疗学）《AnnalsofpHarmacotherapy（药物治疗学年鉴）《JournaloftheAmericanpHarmacistsAssociation》（药师杂志）《ClinicalpHarmacokinetics》以及《ClinicalpHarmacologyandTher 大剂量阿米替林1例抢救体会中华医学实践杂志2003121统和心脏的严重损害，加之目前对三环类抗抑郁药尚无特异性拮抗药，抢救率很高。本例患者一次吞服3.0g阿米替林，经抢救后痊愈。据文献检索，以往无类似剂量抢救成活病例。患者，女，31岁，因服120片（3.0g）阿米替林2h，神志不清、伴四肢30min，于2002年5月心电图示：窦性心动过速，QRS＞0.2s；动脉血气分析：PO234.6mmHg，PCO238.7mmHg，pH7.343；血药浓立即给予心电监测，同时反复给予洗胃3万ml左右，洗胃过程中，发现呼吸减慢至10次/min，立即50g于16:00复查血气PO2100.3mmHg，PCO237.0mmHg；洗胃后即给予床旁血液灌流，时间持续约3h，术后0.45μg/ml，6.8μg/ml，及其代谢产物，查心电图示：窦性心律，心率88次/min，QRS波宽0.12s，PR间期0.12s，QT间期0.44s，双侧瞳孔直径3.5mm，对光反射存在仍迟钝，于次日16时（服药后29h）第二次行血液灌流术，时间持续3h，术毕国家科技文献中心网络资 中国医院数字 其资源来源分为期刊、报纸、会议、博（等多种数据库，数据库中的数据更新上 是由中国科技信息联合科技信息机构共同建设的大型综合性网上信息检索系统。其数字化期刊中有期刊908种，包括63种有关药学的期刊。它可以提供分类检索和查询两条查询途径。PubmedMedline 国立医学馆的Medline数据库收录了1966年以来70多个国家、4500多种生物医学期刊的题录和，其中88%的收录文献用英文，76%的文献带有。Medline数据库收录的内容涉及基础医学、临床学、营养卫生、医学等多个学科领域。它的检索功能强大、快捷、方便。Embase数据 Toxnet毒理网数据 是国立医学馆建立并负责的毒理学数据。它包括毒理学数据（toxicologydata）、毒理学文献（toxicologyliterature）、毒物信息（toxicreleaseinformation）以及化学信息（chemical常用国内外的名《中国药学》（Chinese ：卫生 《国际药学》（International 《生物学》 《医学索引》（Index《医学》（ExcerptaMedica，EM）【答案解析】当原始文献一经或交流；其信息就会成为二级信息源的内容，二级信息源是为数据199（首选、次选和备选）和用药指导（不良反应、注《中民药典》2015年版分四部，一部为中药，二部为化学药，三部为生物制品，四部为总则。内容主要包括凡例、标准高。二部收载药品2271个，新增品种330个，基本涵盖了国家基本药物 对于部分标准不完善、多年无生产、临床不良反应多的药品，也加大调整力度，2005药典3629。《中民药典临床用药须知》（2010年版）的特民药典》配套之一，由国内各学科学，根据临床用药经验并结合国内外公认该书内容科学翔实、论述严谨、信息丰厚、排列有序，紧密结合临床实际，具有较高的实用性、《新编药物学》（第16版PASS药学服务支持系统（简称PASS药学系统由美康公司与第一数据银行公司合作开发的系统，提供单机版和网络版，方便药物临床信息美康公司还 中的药物临床信息内容汇编成《中国医师药师临床用药指南》一书，由重。类似的工具还有大 《马丁代尔药物大典》（Martindale：theCompleteDrug由英国。收录5500余种药物专论、近13万种制剂、4万余篇参考文献，涉及660余种该书除了印刷版，还可以提供CD-ROM以及订阅浏览的。这部大型药物参考工具书2年更新一次，目前37版已经翻译成中文，由化学化工。《医院处方集服务处：药物信息》（AmericanHospitalFormularyService：DrugInformation，AHFSDI）Drugdex《药物的事实与比较》（DrugsFactandComparisons）10.《医师案头参考》（Physician’sDeskReference，PDR）11.《药典药物信息》（USPDispensingInformation）12.《英国国家处方集》（BritishNationalFormulary，BNF）13.《药物信息手册》（DrugInformationHandbook）配伍和稳定《450种中西药物注射剂配伍应用检索表《AmericanJournalofHealthSystempHarmacy国内常用的药学信息数据库：美康研究开发制作的《MCDEX合理用药信息国家科技文献中心网络资源 中国医院数字馆 如：国家食品药品监督管理（CFDA） 专业学术机构 临床实践如：默克诊疗手 和健康如：中国医学报 公共网络资源如：、《JohnsHopkinsAntibioticGuide《中国2型防治指南①慢——从编写到一本书籍需要几年的时间，因此教科书中提供的内容不是该领域的，②作者谁——写书之前准备的资料可能不够充分，或鉴于书的篇幅限制，致使有些内容的论述④书（包括）中还提供相关信息的引文或吗①不够全——每一个索引或服务所提供数据库中的杂志量都是有限的。因此，要想获得更全面的②不够新——从文章的到建立引文索引需要时间，因此会影响信息的检索服务。是对原 药物治疗研究的与其他医学一样，其部分主要包括前言、材料和方法、结果、和结标准是否为“金标准”；受试者的人数是多少，以及受试者的一般特征（如、、种族和职业等）如何。图表和文字所描述的结果是精确的、还是的或错误的；性患者同时使用2种或2种以上含同一成分的药品时；或合并用药较多患者正在使用的药物中有配伍或配伍不当时（明显配伍时应第一时间联系该医师以使用需要进行血药浓度监测（TDM）的患、、、、 品 女性→是否怀孕及计划怀孕、是否哺乳、是否解释的技巧→描述性语言+资执业药师：是的，这是一种长效抗高血压药，应该每天清晨服用1次，可以维持24小时的降压作用。但有些患者在服药期间可能会发生不良反应，常见的不良反应有头痛、脚踝水肿以及呼吸道。您在服药期间一旦发生这些不良反应，或有其他异常情况出现，应该马上咨询医师或。由于药物与药物之间执业药师：但您需要注意，有些抗感冒药中含有一种减轻鼻充血剂的成分，如伪等，这些药可以收缩血管，引起血压升高、头痛。如确需服用时，要注意监测血压，当出现血压升高时，立即停药或调但在滴鼻过量，发生心过速、压升高甚。同需要注。利面材执业药师：好，在回答问题前，我得先了解一下您的血压类型。近年来，医学研究表明，的血压于睡眠时降至低谷，称为杓型高血压。而少部分患者（10%）由于血压昼夜节律异常、动脉硬化、左心功10%20%，血压曲线呈非杓型曲线，称为非杓型高血压。7中效抗高血压药则一日服用2次，以晨7时和下午3～6时为好，一血压过低，血流和血氧灌注不足，易致而对非杓型者可于晚上睡前服药，晚间服用培哚普利、氨氯地平、左氨氯地，与清晨服用比较，“代表o（∩_∩）o“药物信息”3献，头孢曲松钠与头孢哌酮的侧链结构差异较大，且各种头孢菌间均无共同抗原决定簇，每种头孢菌降低药物治疗风险的咨询内容（考点/重点/难点证药品不良反应﹡利巴韦林——可致畸、异常、肿瘤和溶血性贫﹡人促红素——可引起纯红细胞再生性贫﹡肝素——诱发血小板减少症（HIT），并由HIT而出现血栓并发症﹡——均可引起牙龈、手术创面渗血等反应生素K依赖性凝血因子（低凝血酶原血症）而致。措施：应用头孢菌素类等抗生素时，须注意长期应用宜适当补充维生素K、B；与抗凝药合用可致大出 ﹡药师对药品不良事件（ADE）、新药上市后被招回或撤市的案例要及告临床医师。含钆造影剂（钆双胺、钆喷酸葡胺、钆贝葡胺等）应用于肾功能不全者所引起的性纤维化和皮肤§加替沙星——对患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿频、残尿和排尿等症状，主要用于治疗增生，而非降压，不能作为抗高血压药应用，尤其是女素更为，严重者可致跟腱断裂。贝胺、帕吉林、司来吉兰等）合用，易引起5-羟色胺综合征，出现高热、兴奋、意识、癫痫发作、肌阵颤、高血压危象，甚至，两类药替代治疗时应至少间隔14日。1CYP3A4（环孢素、伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素），合用时血药2、他汀类尤其不宜与吉非贝齐、烟酸合用，可能出现肌无力的致死性横纹肌溶解症安全措施：其初始剂量宜小，并将肌病的性告之患者，叮嘱他们及告所发生的肌痛、触痛或4～6（AST、ALT）和肌酸磷酸激酶（CPK）、肌红蛋白水平。药物的适宜溶剂剂？药物的稀释容积积？药物的滴注速度急？药物的配伍忌①睾酮不宜选用氯化钠注射液溶解，以免出现浑浊B静滴时若以氯化钠或含盐类的注射液溶解，可形成溶解度较小的红霉素盐酸盐，产生胶状不⑤哌库溴铵①青霉素结构中有β②头孢菌素③苯妥英钠④阿昔洛韦⑤瑞替普酶可析出沉淀静滴速度因适应证而不同4～8μg／min1μg／min。D.Y滴注速度应控制宜慢。每1g至少加人200ml液体，静脉滴注时间控制在2h以上静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上B50mg，滴注时间应控制在A.0.5h◎注射液呈碱性与盐酸多巴胺配伍后使多巴胺氧化而形成黑色聚合物。为保证用药安全，建议临床用多巴胺时不与配伍使用。伍则发生毒性反应的性加大，合用时需注意。另外，执业药师应主动承接公众自我的咨询，积极提供健康教育，增强公众健康意识，减少影响健康的。有些难溶药物的注射液中丙二醇作为溶剂（如复合维生素、硝酸甘油、依托咪酯、戊巴比妥、劳拉、、地高辛、苯妥英等），大剂量给药可产生乳酸、溶血、高渗、中枢抑制；小单元二一、药品服用的适宜时间（☆）应用生物节律的变化，充分调动内积极的抗病和免疫能力；E.C间药品名注糖皮质激素、龙、塞抗高血压索他洛服用时药品类药品名注餐硫酸铝、复方三硅酸鞣酸蛋可迅速通过胃到达小肠，遇碱性小肠液分而分解出鞣酸甲氧氯普安、多潘立莫服用时药品类药品名注餐抗菌药伊维菌服用时药品类药品名注餐助消化非甾体抗①舒林服用药品类药品名注间餐于早、晚进餐时服用，可减少胆汁、胆固醇的，有利噻氯吡奥利司分子靶向抗肿瘤伊马替抗结核乙胺丁醇、杨时药品类药品名注餐哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸、甲氯维生素B1、组胺H2间服用时药品类药品名注睡药水合氯醛 、艾司、异戊巴比妥、哮喘喘调节血脂药洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、肝脏胆固醇多在夜间，晚餐后服服用时药品类药品名注睡抗过敏钙组胺受体阻断西咪替钙通道阻滞剂：24h夜间排尿过多，影响休息和睡眠。在上午10时服用利尿作用最强。即哮喘的高发时间。7。高血浓度。例如8时口服特布他林5mg，20时服10mg，可使该药的血浓度昼夜保持相对稳定，有效控制哮为了避免夜间排尿次数过多影响吸收，利尿剂宜于为了减少胃粘膜刺激、，非甾体类消炎药美罗昔康宜于E.C龙适宜清晨服用的药物是（）适合睡前服用的药物是（）适宜餐中服用的药物是（）适合餐前服用的药物是（E.艾司片的适宜服用时间是（二）剂型的正确使用（气泡后再饮用；②含服时间一般控制在5min左右，以保证药物充分吸收④含后30min内不宜吃东西或饮水③用于中和胃酸时，宜在餐后1～2h服用⑤涂敷后轻轻可提高疗效②对幼儿、、者暂时不宜含漱⑤若同时使用2种药液，宜间隔⑧如眼内物过多，应先清理物⑨滴眼剂不宜多次打开使用，连续应用1个月不应再用，如药液出现混浊或变色时，切勿再用⑥多次开管和使用超过1个月的眼膏不要再用滴鼻剂鼻除其外部为皮肤所覆盖外，鼻腔和鼻窦均为黏膜覆被，鼻腔又深又窄，所以滴鼻时④滴后保持仰位1min，后坐直⑤如滴鼻液流腔，可将其吐出⑥过度频繁或延长使用时间可引起鼻塞症状的反复连续用药3d以上症状未缓解应向咨询（1）②患者仰卧，双膝屈起并分开，将栓剂尖端部向口塞入，并用轻轻推入深处。然后患者应合拢双腿，保持仰卧约20min；③在给药后1～2h内尽量不排尿，以免影响药拢双腿并保持侧卧15min，以防栓剂被压出；⑤用药前先排便，用药后1-2h内尽量不解大便。栓剂在直肠的停留时间越长，吸收越完全①壬苯醇醚膜以女用为好，前取药膜以食指推入深处；注意在放置药膜时，抽出动作常用都保类药物有：福莫特罗粉吸入剂、布福莫特罗粉吸入剂、布粉吸入剂；11拆装都宝装置尽量呼气，但将气呼入准纳器中；③将吸嘴放中，从准纳器中深深地平稳地吸入药物，切勿从鼻吸入。然后将准纳器从口中拿出10s 置置上吸去水分，之后保持防尘帽、吸嘴和基托敞开，置空气中晾干，需24小时。①服药前一定要看说明书或医师（外文药名中带有SR、ER时，则属于缓释剂型 D.（三）应用药品的特殊提示（☆蛋白酶抑制剂（）：雷托那韦、茚地那韦、安普那韦、洛匹那韦痛风电解质饮酒（☆乙醇本质上为剂，可增强其它有中枢抑制药效，出现嗜睡、。比妥、佐匹克隆、、利培酮。乙醇可刺激胃肠黏膜，引起水肿或充血，刺激胃酸和胃蛋白酶如同时服用解热镇痛药增加发生胃溃疡或的。（米诺环素、多西环素）、大环内酯类（罗红、螺旋、阿奇、麦迪、交沙霉素也可影响茶中茶碱代谢，增加茶碱毒性（、）鞣酸+生物碱（、阿托品、可待因、奎宁）茶叶中的+药（、硝、水合氯醛、比妥）→作用拮抗茶碱+利福平→妨碍吸收茶叶中、茶碱+抗心律失常药→作用相茶叶中、茶碱+单胺氧化酶抑制剂（抗抑郁药）→过度兴奋、血压升高→易致缺钙，引起骨质疏松咖啡→刺激胃液、胃酸，诱发和加重溃疡+单胺氧化酶抑制剂（抗抑郁药）（碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素、胰酶）食醋+磺胺类药→促使尿中形成结晶，对尿量产生刺激，甚至引起血尿、尿闭食醋+氨基糖苷类抗生素→加重肾性作口服脂溶性维生素（A、D、E、K）A⑥：异丙⑦苯二氮（卓）类药物：S（维拉帕米）RAUCC.D小单元三疾病管理与健康宣教育三、物质与成瘾健活方式具体表现为：健康饮食、适量运动、不吸烟、不酗酒、保持心理平衡、充足的睡眠、讲体重指数（BMI）=体重（kg）/身高BMI<18.5BMI24～27.9BMI≥28＞90cm，女性＞85cm。正常血压＜140/90mmHg甘油三酯＜1.7mmol/L150mg/dl患者→从饮食、运动上严格管理，戒烟限酒，监测血糖，控制血压、血脂水平，避免并骨质疏松的患者→在补钙治疗的同时应告知增加户外运动，多晒，使钙能够有效沉积到骨骼上，老年或耳聋、力差的患者就更要有耐心，最好在药袋或药盒上写清楚，防止错服