医院精神科药物自我处置技能训练程式

医院精神科药物自我处置技能训练程式药物自我处置技能训练程式是一项精神康复治疗技术,是为了帮助慢性精神病患者主动、自信地使用抗精神病药物而设计的。目的是提高患者药物治疗的依从性。改善患者的阴性病症、社会功能和社交技能。该程式为患者提供相互交流的机会，使他们能够相互理解、相互支持，从而提高患者人际交往、解决问题和独立生活技能。（一）训练目标通过药物自我处置技能训练使患者了解药物维持治疗的知识，掌握正确自行管理药物和服药、预防复发的技能、提高其坚持服药的主动性和积极性、从而明显降低疾病复发率，进而提高生活质量。（二）训练的工具使用利伯曼（Liberman）等编制的《社会技能和独立生活技能训练程式手册》中的药物自我处置程式。（三）适用对象（1）主要适用于精神分裂症、情感障碍器质性精神病及其他有精神病症的康复者。（2）入组标准1）主要的精神病症，如思维松弛、幻觉、妄想或其他思维障碍必须得到控制。2）必须具备学习动机。（四）训练内容（1）药物自我处置技能训练程式的内容包括四个技能局部。1）技能1：获得抗精神病药物作用的有关知识。重点是让患者了解抗精神病药物对他们有什么帮助。2）技能2：了解正确的自我服用药物的方法并对其评价。重点是让患者正确管理自己的药物和评价药物治疗的反响。3）技能3：识别和处置药物的不良反响。重点是让患者认识不良反响及应对措施。4）技能4与医务人员商讨药物治疗问题。每一技能局部分为七个学习活动：介绍技能局部，看录像和问与答，角色演练，资源管理，结果问题，现场练习，安排并分派家庭作业。（2）药物自我处置技能训练程式的应用工具包括三部分：训练者手册、录像带、患者手册。（五）操作程序（1）按照适用对象及人组标准选择入组患者。（2）开始训练分三个阶段进行。【准备阶段】（1）建立信任联盟：参加治疗的工作人员进行自我介绍，建立信任的治疗联盟。(2)小组联盟患者自我介绍，包括姓名、年龄、住院次数、来自何方及爱好等，介绍不低于三句话。每位患者讲话后给予鼓掌致谢。(3)共定目标：治疗师介绍学习的目标，让患者熟悉四个学习技能局部的重点。(4)模拟训练：让患者做简短的角色模拟训练，如遇见了一位好久不见的朋友怎样来交谈。【实施阶段】向患者介绍该程式的四个技能局部及明确目标。(1)让患者高声朗读康复理念。(2)填写药物知识自评量表。(3)看录像和问与答。1)介绍录像中的场面，如下面我们将看一位护士告诉患者关于他们药物治疗的情景。2)放录像时一次就放一段。3)然后就录像的这一段提问相应的问题，治疗师给予讲解分析并与患者讨论。(4)角色演练1)向患者说明指导语，如为了强化已经学过的录像带中的知识，我们现在要请两位患者分别扮演服药的患者和治疗专家。2）选择两位患者。一位扮演患者，另一为扮演专家来回答下列问题。3）开始角色演练（或给予录像），必要时可以互换角色。4）小组成员观看表演，并讨论表演情况，治疗师给予阳性反响。5）完成每一位患者演练，并决定是否需要附加训练。（5）反响问题，布置家庭作业。（6）再次朗读康复理念。【评价阶段】（1）训练期间分别用药物知识自评量表，精神疾病常识调查问卷、护士用住院患者观察量表、护士用简明精神病量表（N-BPRS）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评定训练效果。（2）调练形式及疗程采取个人或小组（围成半圆形或马蹄形。10〜15人）形式。每次1〜2h,每周2〜3次，2个月为1个疗程。（六）评估工具（1）精神疾病常识调查问卷。（2）药物知识自评量表。（3）护士用住院患者观察量表。（4）社会功能缺陷筛选量表。（5）护士用简明精神病量表。（七）评价方法（1）入组前填写精神疾病常识调查问卷、进行服药态度的评估。（2）