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误吸的预防李晶晶误吸的概念

误吸（aspiration）指异物经声门进入呼吸道，这些异物包括唾液，鼻咽分泌物，细菌，液体，有毒物质，食物，胃内容物等。误吸的原因由于老年人吞咽、咳嗽、反射迟钝及鼻饲管的护理不当，容易发生食物反流及误吸，严重者可发生吸入性肺炎及窒息。在脑血管疾病中，为避免吞咽功能障碍造成误吸，给予留置的胃管鼻饲，但仍发现了误吸。留置胃管减少误吸？能坐起来不要躺着，能在餐桌边不要躺床上留置胃管只能预防患者进食时食物误吸，而不能阻止胃液反流性误吸。同事，留置胃管后，患者吞咽不适，唾液不能及时吞下而潴留于口腔及咽喉部，致使细菌繁殖，最后被误吸入气管。；留置胃管的患者，应做好口腔护理，及时讲坛也咳出，保持口腔清洁卫生。误吸的危险因素1.年龄：原因主要是由于老年人随着年龄的增长口腔粘膜萎缩变薄，神经末梢感受器的反射功能渐趋迟钝，肌肉变性，咽及食管的蠕动能力减弱，这些衰老性、退行性变化容易导致老年人的吞咽功能障碍而发生误吸，所以高龄是老年人误吸的重要因素之一。2.相关疾病：引起老年人误吸的疾病主要有：1)颅脑病变，如颅内肿瘤、颅脑外伤、脑血管病变、脑干受损、颅内压升高、帕金森综合征、癫痫等；2)神经肌肉病变，如急性感染性神经炎，喉神经受损，多发性肌炎，多发性皮肌炎，重症肌无力等；3)咽喉及其邻近部位病损，如声带麻痹，喉外伤，咽喉及头颈部手术，环咽肌失弛缓症，咽食管憩室，颈椎骨性赘生物等。4)呼吸功能不全的病人，如慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘等4.进食方式：进食过程过快、过急、过多等都增加误吸的机会。3.体位：老年患者的体位与误吸有一定的关系，长期卧床的老年病人鼻饲体位在

15-30°，会增加反流物及分泌物逆流的机会导致误吸，床头角度40-60°

有效减少误吸发生率。健康老年人进食提倡细嚼慢咽；对吞咽功能不全的老人在喂食时需注意速度，在喂下一口时确保上一口食物已经吞咽入胃，并避免进食汤类流质(包括水)及干硬食物，应将食物做成糊状。对反复发生误吸的老人可以行鼻饲治疗，进食前要检查鼻饲管的位置是否正确，应确定在胃内后方可注入，以防误灌。并于每次灌注前检查胃内残留液，保证残留液少于

100ml，如残留液多时应暂停进食；鼻饲食物的量每餐不宜过多，一般在

350-400ml为宜；注入的速度不宜过快，以

15～30分钟喂完为宜；温度在40℃左右较合适，以免冷热刺激而致胃痉挛造成呕吐；对呼吸功能不全的老人，如咳嗽、

多痰、

喘息的病人

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