肺部感染影像学特征课件

肺部感染影像学特征肺部感染影像学特征有无肺炎，病变的范围及严重程度估计可能的病原学类型和非感染性疾病进行鉴别判断疗效、有无并发症等

影像学的应用价值

有无肺炎，病变的范围及严重程度影像学的应用价值影像学的局限性

多数情况下病原学无法准确判断：健康人群or患病人群免疫力正常or免疫缺陷者社区获得性肺炎or医院获得性肺炎病变的不同阶段影像学的局限性多数情况下病原学无法准确判断：胸片或CT上病变的吸收滞后性治疗有效：8周或更长时间临床症状、体征消失后持续一定时间有基础疾病者或较严重的感染更缓慢胸片或CT上病变的吸收滞后性肺部感染的基本影像学类型

肺叶及肺段实变（大叶性肺炎）小叶中心及支气管周围实变（支气管肺炎）大结节（≥1厘米）小结节（＜1厘米）弥漫性密度增高（磨玻璃影和/或实变）其它伴随征象：肺不张，支扩，空洞，淋巴结肿大，胸膜及心包改变肺部感染的基本影像学类型肺叶及肺段实变（大叶性肺炎）肺实变病理基础：病原菌在肺泡腔内引起炎症反应，支气管树通常不受累影像特征：斑片影，外周胸膜下分布为主，常单发支气管气像体积无缩小液化坏死及空洞，胸腔积液，淋巴结肿大

肺实变病理基础：病原菌在肺泡腔内引起炎症反应，支气管树通常肺实变主要病原菌：1）革兰氏阳性细菌（链球菌）2）革兰氏阴性菌（肠道杆菌，鲍曼不动杆菌）3）真菌4）结核5）严重病毒感染（极少见）：SARS肺实变主要病原菌：肺实变非感染疾病：

肺出血，肺水肿，吸入性肺炎，阻塞性肺不张，细支气管肺泡癌，淋巴瘤，闭塞性细支气管炎机化性肺炎（BOOP）

肺实变非感染疾病：肺部感染影像学特征课件肺部感染影像学特征课件肺部感染影像学特征课件肺部感染影像学特征课件肺部感染影像学特征课件小叶中心及支气管周围实变病理基础：首先累及的是支气管壁，然后累及周围肺泡影像特征：小叶中心结节（2-3mm）及树芽征支气管壁增厚，周围实变斑片状多中心分布，双下肺多见液化坏死及空洞，胸腔积液小叶中心及支气管周围实变病理基础：首先累及的是支气管壁，然后小叶中心及支气管周围实变主要病原菌：病毒（流感病毒，腺病毒，SARS）支原体，衣原体，支气管播散性肺结核院内感染或有基础疾病患者的感染：肺炎杆菌，大肠杆菌，绿脓杆菌，鲍曼不动杆菌。真菌。液化坏死及空洞，胸腔积液小叶中心及支气管周围实变主要病原菌：小叶中心及支气管周围实变非感染性疾病：吸入性肺炎，细支气管肺泡癌，结节病，尘肺，过敏性肺炎，boop，闭塞性细支气管炎。

小叶中心及支气管周围实变非感染性疾病：肺部感染影像学特征课件肺部感染影像学特征课件肺部感染影像学特征课件肺部感染影像学特征课件肺部感染影像学特征课件大结节（≥1厘米）病理基础：炎性病变在肺内形成的球形阴影或肉芽肿。血源性或吸入性感染。影像特征：大于1厘米的圆形、类圆形、多边形阴影，支气管为中心，外周胸膜下分布，多发，空洞。大结节（≥1厘米）病理基础：炎性病变在肺内形成的球形阴影或肉大结节（≥1厘米）病原学：社区获得性肺炎：金葡菌，结核，放线菌，奴卡氏菌，曲霉菌，病毒（儿童患者麻疹病毒多见）。院内感染或免疫缺陷或器官移植术后患者：革兰氏阴性肠道杆菌，分支杆菌，真菌，病毒（CMV）大结节（≥1厘米）病原学：大结节（≥1厘米）非感染性疾病原发性肺癌，转移性肺癌，肉芽肿性疾病。

大结节（≥1厘米）肺部感染影像学特征课件肺部感染影像学特征课件肺部感染影像学特征课件肺部感染影像学特征课件360安全浏览器3360安全浏览器3肺部感染影像学特征课件23岁，男，白血病23岁，男，白血病小结节（＜1厘米）影像特征：直径小于1厘米的结节，边界清楚或不清楚，双肺多发散在分布，沿支气管血管束分布，小叶间隔或肋胸膜或叶间胸膜分布。

小结节（＜1厘米）影像特征：小结节（＜1厘米）病原学：粟粒结节（＜4mm）：血行播散型肺结核，真菌，非结核性分支杆菌腺泡结节（≥4mm）：单纯疱疹，带状疱疹病毒，水痘，血行播散性真菌性肺炎，支气管播散性肺结核非感染：转移瘤，尘肺，结节病小结节（＜1厘米）病原学：肺部感染影像学特征课件肺部感染影像学特征课件肺部感染影像学特征课件肺部感染影像学特征课件弥漫性密度增高病理基础：影像特征：

广泛磨玻璃影小叶间隔增厚不同程度的肺实变弥漫性密度增高病理基础：弥漫性密度增高病原学：

支原体，病毒（呼吸道合胞体病毒，EB病毒，单纯疱疹病毒，腺病毒等，巨细胞病毒等），PCP，真菌（少见）弥漫性密度增高病原学：弥漫性密度增高非感染性疾病：肺出血，肺水肿，过敏性肺炎，肺挫伤，间质性肺病，肺泡蛋白沉着症，药物性肺病，吸入性肺炎。

弥漫性密度增高非感染性疾病：肺部感染影像学特征课件肺部感染影像学特征课件肺部感染影像学特征课件小结

肺部感染的影像学表现多种多样，多数不具有特征性，诊断必须密切结合临床及实验室检查。小结肺部感染的影像学表现多种多ThankyouThankyou爱是什么？

一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。

风儿若有若无。

一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。

精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”

“爱。”

“为什么？”

“它驱赶我的饥饿。”

鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。

“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。

鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”

精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。

鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。

“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。

“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”

“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”

“为什么？它能驱赶你的饥饿？”

“不能。”

“它能滋润你的干渴？”

“不能。”爱是什么？

一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。

风儿若有若无。

一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。

精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”

“爱。”

“为什么？”

“它驱赶我的饥饿。”

鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。

“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。

鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”

精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。

鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。

“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。

“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”

“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”

“为什么？它能驱赶你的饥饿？”

“不能。”

“它能滋润你的干渴？”

“不能。”爱是什么？

一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。

风儿若有若无。

其实，世上最温暖的语言，“不是我爱你，而是在一起。”

所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更远。相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪，弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时，你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏识，还是成长岁月无法躲避的经历……愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能善待自己和他人。一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每一个朝夕……直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！其实，世上最温暖的语言，“不是我爱你，而是在一起。”

肺部感染影像学特征课件肺部感染影像学特征肺部感染影像学特征有无肺炎，病变的范围及严重程度估计可能的病原学类型和非感染性疾病进行鉴别判断疗效、有无并发症等

影像学的应用价值

有无肺炎，病变的范围及严重程度影像学的应用价值影像学的局限性

多数情况下病原学无法准确判断：健康人群or患病人群免疫力正常or免疫缺陷者社区获得性肺炎or医院获得性肺炎病变的不同阶段影像学的局限性多数情况下病原学无法准确判断：胸片或CT上病变的吸收滞后性治疗有效：8周或更长时间临床症状、体征消失后持续一定时间有基础疾病者或较严重的感染更缓慢胸片或CT上病变的吸收滞后性肺部感染的基本影像学类型

肺叶及肺段实变（大叶性肺炎）小叶中心及支气管周围实变（支气管肺炎）大结节（≥1厘米）小结节（＜1厘米）弥漫性密度增高（磨玻璃影和/或实变）其它伴随征象：肺不张，支扩，空洞，淋巴结肿大，胸膜及心包改变肺部感染的基本影像学类型肺叶及肺段实变（大叶性肺炎）肺实变病理基础：病原菌在肺泡腔内引起炎症反应，支气管树通常不受累影像特征：斑片影，外周胸膜下分布为主，常单发支气管气像体积无缩小液化坏死及空洞，胸腔积液，淋巴结肿大

肺实变病理基础：病原菌在肺泡腔内引起炎症反应，支气管树通常肺实变主要病原菌：1）革兰氏阳性细菌（链球菌）2）革兰氏阴性菌（肠道杆菌，鲍曼不动杆菌）3）真菌4）结核5）严重病毒感染（极少见）：SARS肺实变主要病原菌：肺实变非感染疾病：

肺出血，肺水肿，吸入性肺炎，阻塞性肺不张，细支气管肺泡癌，淋巴瘤，闭塞性细支气管炎机化性肺炎（BOOP）

肺实变非感染疾病：肺部感染影像学特征课件肺部感染影像学特征课件肺部感染影像学特征课件肺部感染影像学特征课件肺部感染影像学特征课件小叶中心及支气管周围实变病理基础：首先累及的是支气管壁，然后累及周围肺泡影像特征：小叶中心结节（2-3mm）及树芽征支气管壁增厚，周围实变斑片状多中心分布，双下肺多见液化坏死及空洞，胸腔积液小叶中心及支气管周围实变病理基础：首先累及的是支气管壁，然后小叶中心及支气管周围实变主要病原菌：病毒（流感病毒，腺病毒，SARS）支原体，衣原体，支气管播散性肺结核院内感染或有基础疾病患者的感染：肺炎杆菌，大肠杆菌，绿脓杆菌，鲍曼不动杆菌。真菌。液化坏死及空洞，胸腔积液小叶中心及支气管周围实变主要病原菌：小叶中心及支气管周围实变非感染性疾病：吸入性肺炎，细支气管肺泡癌，结节病，尘肺，过敏性肺炎，boop，闭塞性细支气管炎。

小叶中心及支气管周围实变非感染性疾病：肺部感染影像学特征课件肺部感染影像学特征课件肺部感染影像学特征课件肺部感染影像学特征课件肺部感染影像学特征课件大结节（≥1厘米）病理基础：炎性病变在肺内形成的球形阴影或肉芽肿。血源性或吸入性感染。影像特征：大于1厘米的圆形、类圆形、多边形阴影，支气管为中心，外周胸膜下分布，多发，空洞。大结节（≥1厘米）病理基础：炎性病变在肺内形成的球形阴影或肉大结节（≥1厘米）病原学：社区获得性肺炎：金葡菌，结核，放线菌，奴卡氏菌，曲霉菌，病毒（儿童患者麻疹病毒多见）。院内感染或免疫缺陷或器官移植术后患者：革兰氏阴性肠道杆菌，分支杆菌，真菌，病毒（CMV）大结节（≥1厘米）病原学：大结节（≥1厘米）非感染性疾病原发性肺癌，转移性肺癌，肉芽肿性疾病。

大结节（≥1厘米）肺部感染影像学特征课件肺部感染影像学特征课件肺部感染影像学特征课件肺部感染影像学特征课件360安全浏览器3360安全浏览器3肺部感染影像学特征课件23岁，男，白血病23岁，男，白血病小结节（＜1厘米）影像特征：直径小于1厘米的结节，边界清楚或不清楚，双肺多发散在分布，沿支气管血管束分布，小叶间隔或肋胸膜或叶间胸膜分布。

小结节（＜1厘米）影像特征：小结节（＜1厘米）病原学：粟粒结节（＜4mm）：血行播散型肺结核，真菌，非结核性分支杆菌腺泡结节（≥4mm）：单纯疱疹，带状疱疹病毒，水痘，血行播散性真菌性肺炎，支气管播散性肺结核非感染：转移瘤，尘肺，结节病小结节（＜1厘米）病原学：肺部感染影像学特征课件肺部感染影像学特征课件肺部感染影像学特征课件肺部感染影像学特征课件弥漫性密度增高病理基础：影像特征：

广泛磨玻璃影小叶间隔增厚不同程度的肺实变弥漫性密度增高病理基础：弥漫性密度增高病原学：

支原体，病毒（呼吸道合胞体病毒，EB病毒，单纯疱疹病毒，腺病毒等，巨细胞病毒等），PCP，真菌（少见）弥漫性密度增高病原学：弥漫性密度增高非感染性疾病：肺出血，肺水肿，过敏性肺炎，肺挫伤，间质性肺病，肺泡蛋白沉着症，药物性肺病，吸入性肺炎。

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肺部感染的影像学表现多种多样，多数不具有特征性，诊断必须密切结合临床及实验室检查。小结肺部感染的影像学表现多种多ThankyouThankyou爱是什么？

一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。

风儿若有若无。

一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。

精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”

“爱。”

“为什么？”

“它驱赶我的饥饿。”

鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。

“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。

鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”

精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。

鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。

“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。

“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”

“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”

“为什么？它能驱赶你的饥饿？”

“不能。”

“它能滋润你的干渴？”

“不能。”爱是什么？

一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。

风儿若有若无。

一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。

精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”

“爱。”

“为什么？”

“它驱赶我的饥饿。”

鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。

“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。

鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”

精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。

鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。

“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。

“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”

“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”

“为什么？它能驱赶你的饥饿？”

“不能。”

“它能滋润你的干渴？”

“不能。”爱是什么？

一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。

风儿若有若无。

其实，世上最温暖的语言，“不是我爱你，而是在一起。”

所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更远。相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平