脊髓炎护理查房课件

脊髓炎护理查房脊髓炎护理查房11疾病简介2病史介绍3护理诊断目录4护理目标5护理措施6护理评价PARTPARTPARTPARTPARTPART1疾病简介2病史介绍3护理诊断目录4护理目标5护理措施6护理2疾病简介|

概述PART1

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●●●●●脊髓炎由病毒、细菌等感染所致的脊髓灰质或（和）白质的炎性病变，以病变水平以下肢体瘫痪、感觉障碍和植物神经功能障碍为其临床特征。疾病简介|概述PART1●●●●●3疾病简介|病因与病理PART1

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●多数为病毒感染或接种疫苗后引起的自身免疫反应病因本病主要为非特异性的炎症与变性1部位

T3–5最为常见,其次为颈段和腰段2肉眼肿胀,质地变软,软脊膜充血或有炎性渗出物3镜下软脊膜和脊髓内血管扩张,血管周围炎性细胞浸润,灰质内神经细胞肿胀碎裂消失,白质中髓鞘脱失.病理疾病简介|病因与病理PART1●●●4疾病简介|临床表现PART1

●●●●●●发病情况

典型表现

感觉障碍

运动障碍自主神经功能紊乱急性起病青壮年多见首发症状：双下肢麻木无力疾病简介|临床表现PART1●●●●5疾病简介|治疗要点PART1

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●●●●●治疗原则减轻症状防治并发症加强功能训练促进康复

糖皮质激素泼尼松

康复治疗药物治疗针灸、按摩、理疗被动、主动活动

疾病简介|治疗要点PART1●●●●6病史介绍|入院病情PART2

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●6卢玉祥男61岁

中医诊断痿病脾胃阳虚证

西医诊断脊髓炎

因“进行性双下肢无力、木钝伴二便障碍7月”9月4日入院查体：神清，言语清晰，面黄，舌红，苔白，脉弦滑。左侧鼻唇沟稍浅，伸舌偏右，左下肢肌力0级，右下肢肌力近端2级，远端1级，双下肢肌张力减低，腱反射（-），T11以下针刺觉减退，双下肢深感觉消失。双下肢肌肉萎缩，双足凹陷性水肿。T:36.4℃

P：68次/分R：17次/分BP：120/84mmHg病史介绍|入院病情PART2●●●●7病史介绍|中医辨证PART2

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●中医诊断痿病脾胃阳虚证

患者久病，脾胃运化失常，气血津液生化之源不足，筋骨肌肉失养，脾不升清，胃不释浊，故双下肢萎弱，脾失健运，水湿失化，聚湿生痰，客于经脉，致气血瘀阻不能濡养肌肉，则麻木，舌淡红，苔白，脉弦滑，为脾胃虚弱，脉络瘀阻之征病史介绍|中医辨证PART2●●●●8病史介绍|阳性体征PART2

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●9月6日肌酐44.2umol/L9月9日中性粒细胞8.6×1099月6日甘油三酯2.21mmol/L9月9日中粒百分比93.5%9月6日低密度脂蛋白4.05mmol/L9月4日跌倒评分16分压疮评分14分自理能力45分9月11日跌倒评分16分压疮评分14分自理能力45分胸椎MRI平扫+增强显示：1、胸椎退行性病变2、T6椎体以下脊髓广泛异常信号并不均匀强化，结合病史考虑脊髓炎可能病史介绍|阳性体征PART2●●●9病史介绍|PART2

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●ⁿ体格检查病史介绍|PART2●●●●●●10病史介绍|治疗用药PART2

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●口服药：呋喃硫胺、维生素B6静脉用药：灯盏细辛、甲钴胺、腺苷钴胺（肌注）中医理疗：低频脉冲Bid、艾灸qd

特殊检查治疗：9月4日：膀胱残余尿测定9月9日：甲泼尼龙冲击治疗开塞露灌肠、腹部CT、胃肠减压9月10日：大黄、芒硝灌肠ⁿ病史介绍|治疗用药PART2●●●●11护理诊断|PART3

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●1躯体活动障碍与脊髓病变所致截瘫有关2自理能力缺陷与脊髓病变所致截瘫有关3感知觉紊乱与脊髓病变水平以下感觉缺失有关4二便形态紊乱与自主神经功能紊乱有关5焦虑与担心疾病预后有关6知识缺乏缺乏疾病、治疗、护理相关知识7潜在并发症感染压疮外伤护理诊断|PART3●●●●●●12护理目标|PART4

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●1患者做自己力所能及的事情患者自理能力有所提高3恢复正常感知觉大小便失禁不再发生或次数明显减少家属及患者焦虑减轻，情绪稳定6患者熟悉疾病及其治疗护理的相关知识7患者住院期间无潜在并发症发生护理目标|PART4●●●●●●13护理措施|PART5

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●1病情观察观察生命体征，皮肤，下肢水肿异麻，二便情况观察治疗、康复效果及用药不良反应2生活护理气垫床，床单位整洁、干燥翻身q2h，下肢功能位抬高养成定时排便习惯（按摩、环境），皮肤护理护理措施|PART5●●●●●●14护理措施|PART5

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●3安全护理动态评估压疮、跌倒风险护栏、呼叫器、陪护宽松棉质衣服，预防皮肤冻伤、烫伤、划伤4饮食指导高蛋白、高维生素、富含纤维素、低脂易消化饮食多食鱼、瘦肉、新鲜蔬菜、水果，多饮水。禁忌辛辣刺激油腻之品护理措施|PART5●●●●●●15护理措施|PART5

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●4康复护理动态评估自理能力，共同制定康复训练计划鼓励日常生活动作训练，加强肢体被动、主动运动5心理护理提供疾病、治疗、预后相关知识，增强战胜疾病信心关心、尊重患者，鼓励表达感受避免不良刺激，营造和谐亲情氛围护理措施|PART5●●●●●●16护理措施|健康指导PART5

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●1疾病知识指导2饮食指导3生活与康复指导4预防尿路感染5疾病预后护理措施|健康指导PART5●●●●17护理评价|PART6

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●●1患者能做自己力所能及的事情2患者自理能力有所提高感知觉有好转4大小便失禁次数明显减少5家属及患者情绪稳定6患者了解疾病及其治疗护理的相关知识7患者住院期间未发生感染、压疮护理评价|PART6●●●●●●18谢谢聆听恳请指导谢谢聆听19脊髓炎护理查房脊髓炎护理查房201疾病简介2病史介绍3护理诊断目录4护理目标5护理措施6护理评价PARTPARTPARTPARTPARTPART1疾病简介2病史介绍3护理诊断目录4护理目标5护理措施6护理21疾病简介|

概述PART1

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●●●●●脊髓炎由病毒、细菌等感染所致的脊髓灰质或（和）白质的炎性病变，以病变水平以下肢体瘫痪、感觉障碍和植物神经功能障碍为其临床特征。疾病简介|概述PART1●●●●●22疾病简介|病因与病理PART1

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●多数为病毒感染或接种疫苗后引起的自身免疫反应病因本病主要为非特异性的炎症与变性1部位

T3–5最为常见,其次为颈段和腰段2肉眼肿胀,质地变软,软脊膜充血或有炎性渗出物3镜下软脊膜和脊髓内血管扩张,血管周围炎性细胞浸润,灰质内神经细胞肿胀碎裂消失,白质中髓鞘脱失.病理疾病简介|病因与病理PART1●●●23疾病简介|临床表现PART1

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典型表现

感觉障碍

运动障碍自主神经功能紊乱急性起病青壮年多见首发症状：双下肢麻木无力疾病简介|临床表现PART1●●●●24疾病简介|治疗要点PART1

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●●●●●治疗原则减轻症状防治并发症加强功能训练促进康复

糖皮质激素泼尼松

康复治疗药物治疗针灸、按摩、理疗被动、主动活动

疾病简介|治疗要点PART1●●●●25病史介绍|入院病情PART2

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●6卢玉祥男61岁

中医诊断痿病脾胃阳虚证

西医诊断脊髓炎

因“进行性双下肢无力、木钝伴二便障碍7月”9月4日入院查体：神清，言语清晰，面黄，舌红，苔白，脉弦滑。左侧鼻唇沟稍浅，伸舌偏右，左下肢肌力0级，右下肢肌力近端2级，远端1级，双下肢肌张力减低，腱反射（-），T11以下针刺觉减退，双下肢深感觉消失。双下肢肌肉萎缩，双足凹陷性水肿。T:36.4℃

P：68次/分R：17次/分BP：120/84mmHg病史介绍|入院病情PART2●●●●26病史介绍|中医辨证PART2

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●中医诊断痿病脾胃阳虚证

患者久病，脾胃运化失常，气血津液生化之源不足，筋骨肌肉失养，脾不升清，胃不释浊，故双下肢萎弱，脾失健运，水湿失化，聚湿生痰，客于经脉，致气血瘀阻不能濡养肌肉，则麻木，舌淡红，苔白，脉弦滑，为脾胃虚弱，脉络瘀阻之征病史介绍|中医辨证PART2●●●●27病史介绍|阳性体征PART2

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●9月6日肌酐44.2umol/L9月9日中性粒细胞8.6×1099月6日甘油三酯2.21mmol/L9月9日中粒百分比93.5%9月6日低密度脂蛋白4.05mmol/L9月4日跌倒评分16分压疮评分14分自理能力45分9月11日跌倒评分16分压疮评分14分自理能力45分胸椎MRI平扫+增强显示：1、胸椎退行性病变2、T6椎体以下脊髓广泛异常信号并不均匀强化，结合病史考虑脊髓炎可能病史介绍|阳性体征PART2●●●28病史介绍|PART2

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●口服药：呋喃硫胺、维生素B6静脉用药：灯盏细辛、甲钴胺、腺苷钴胺（肌注）中医理疗：低频脉冲Bid、艾灸qd

特殊检查治疗：9月4日：膀胱残余尿测定9月9日：甲泼尼龙冲击治疗开塞露灌肠、腹部CT、胃肠减压9月10日：大黄、芒硝灌肠ⁿ病史介绍|治疗用药PART2●●●●30护理诊断|PART3

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●1躯体活动障碍与脊髓病变所致截瘫有关2自理能力缺陷与脊髓病变所致截瘫有关3感知觉紊乱与脊髓病变水平以下感觉缺失有关4二便形态紊乱与自主神经功能紊乱有关5焦虑与担心疾病预后有关6知识缺乏缺乏疾病、治疗、护理相关知识7潜在并发症感染压疮外伤护理诊断|PART3●●●●●●31护理目标|PART4

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●1患者做自己力所能及的事情患者自理能力有所提高3恢复正常感知觉大小便失禁不再发生或次数明显减少家属及患者焦虑减轻，情绪稳定6患者熟悉疾病及其治疗护理的相关知识7患者住院期间无潜在并发症发生护理目标|PART4●●●●●●32护理措施|PART5

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●1病情观察观察生命体征，皮肤，下肢水肿异麻，二便情况观察治疗、康复效果及用药不良反应2生活护理气垫床，床单位整洁、干燥翻身q2h，下肢功能位抬高养成定时排便习惯（按摩、环境），皮肤护理护理措施|PART5●●●●●●33护理措施|PART