经尿道输尿管镜钬激光碎石的症状护理

经尿道输尿管镜钬激光碎石的病症护理经尿道输尿管镜钬激光碎石的病症护理【关键词】输尿管镜;钬激光碎石;病症护理【摘要】回忆性总结162例经尿道输尿管镜钬激光碎石术前术后病症护理经历，认为术前的充分准备，重视安康教育，给病人有效的心理支持，术后亲密观察病情，针对所出现的各种病症，进展原因分析，施行正确有效的护理，可有效防止或减少并发症，是进步手术成功率的重要环节。【关键词】输尿管镜;钬激光碎石;病症护理经尿道输尿管镜碎石是通过尿道逆行插管，将输尿管镜经尿道、膀胱、输尿管开口进入输尿管，在直视下碎石或取石[1]。钬激光可直接将结石粉碎至2以下，用异物钳取出较大的碎石后，置入双j管内引流，留置尿管。术后2d拔导尿管，应用广谱抗生素5d～7d，双j管1个月后拔出，住院时间3d～10d。此项手术是治疗输尿管结石的一项微创新技术，该工程具有成功率高、创伤孝出血少、术后并发症少、碎石效率强、恢复快的优点。1临床资料我院自2022年8月引进此项新技术以来，共护理此类手术病人161例，其中男112例，女49例;年龄22岁～79岁;针对术前、术后出现的病症进展原因分析并提出护理方法，对减少并发症发生和病人的康复起着重要作用，使疾病的治疗到达了事半功倍的效果。深受广阔病人和泌尿科医生的欢迎。2术前病症护理2.1焦虑、抑郁主要原因：由于起病急，疼痛剧烈，结石存在体内，担忧肾脏功能受损，安康受到威胁;不熟悉病房环境;担忧手术不成功;家庭经济承受才能缺乏，常使病人显得焦虑、无助、心神不安。护理方法：①病人来院后，安置通风，安静的病房，指导其保持舒适的体位，如踡曲侧卧，膝胸俯卧。②主动询问病人，用亲切的语言与病人交谈，使病人感受到被关心，受到了重视。明确告诉病人引起疼痛的原因以减轻焦虑。③简单介绍结石的形成原因，讲解疾病的发生、开展规律，有针对性地干预危害病人安康的行为，告知多饮水，多运动，合理饮食，一定程度上可以预防泌尿系结石的发生。④告知病人泌尿系结石在本地区属高发病，一般不会有生命危险，鼓励病人用乐观的态度面对，以良好的心态配合治疗。⑤主动为病人提供有关检查、治疗、护理、手术等方面的信息，可增加病人对医务人员的信任感。⑥用开导抚慰性的语言进展有效的沟通，让病人认识到手术的必要性，正确对待手术，鼓励病人增加康复的信心。⑦术前指导病人戒除烟酒，练习床上排便，对灌肠的配合及摄片的体位知识等。2.2肾绞痛主要原因：因为结石刺激引起炎症，结石挪动引起梗阻和损伤及平滑肌痉挛导致。发作时伴出汗、恶心呕吐。疼痛位于腰部或上腹部，并沿输尿管行径向下腹部和外阴部放射，可伴明显肾区叩击痛，结石位于输尿管口处时还可伴有尿频、尿急、尿痛，尿道及阴茎头部放射痛。护理方法：①观察疼痛的部位，评估疼痛程度。准确执行医嘱，使用镇痛、解痉药物及排石处理。②疼痛大多受心理因素的影响，故应热情接待病人，对疼痛深表理解，给予语言及动作上支持和鼓励。③指导病人保持舒适的体位，进展缓慢的深呼吸，给予巧妙的暗示使药物呈现积极的效应，耐心解释疼痛原因及规律，并对疼痛进展动态观察。④恶心呕吐的不良刺激也可加重疼痛反响，病人呕吐时，应帮其擦汗、拍背、递水，及时处理呕吐物。使其感受到亲人般的温暖。3术后病症护理3.1寒战主要原因：由于天气寒冷，手术中用生理盐水冲洗手术野时不慎淋湿病人衣裤，也可因为麻醉影响而导致病人体温降低。护理方法：①病人回到病房，将病人移到病床上前应快速更换干爽衣裤，以增加病人舒适度，防止弄湿被服。②给病人保暖，加盖棉被，也可用电热毯及热水袋，老年人或下肢仍处于麻醉状态者应注意温度适宜，随时观察局部情况，防止烫伤。③亲密观察病人生命体征，询问病人自觉病症，观察肢体活动情况，全面理解病情动态。3.2血尿主要原因：因为肾脏、输尿管内血管损伤出血，是此项手术最常见、最严重的并发症。主要表现为：肾造瘘管、导尿管引出鲜红色尿液，一开始因躯体活动，情绪冲动导致血液循环加快、甚至血压增高，脉搏加快，血液灌流量增加，加重肾脏、输尿管的出血，而后来由于出血增多导致血压低、脉搏快。护理方法：①严密监测病人血压、脉搏变化。②观察病人意识、面色，尿量。耐心询问病人主诉，是否感到疲劳、嗜睡。③认真观察导尿管引流液颜色、性质及量，发现引流液为鲜红色要及时报告医生。必要时给以持续膀胱冲洗，以防止膀胱填塞。有造瘘管的立即夹闭造瘘管，进步肾内压力，使血液在肾输尿管内凝固，形成压迫止血状态，到达止血目的。④遵医嘱给予巴曲酶肌内注射或静脉输注，必要时屡次给予。⑤向病人及家属做好解释工作，保持情绪稳定。⑥嘱病人绝对卧床休息，不宜过早下床活动，以免加重出血。3.3发热主要原因：由于留置导尿管，结石致泌尿系感染所致。护理方法：①定时放出尿袋中的尿液，引流袋应低于引流部位，防止引流液反流，引发感染。②遵医嘱每天按时冲洗膀胱，每天更换无菌引流袋，严格无菌操作。③做好引流管护理，每天用碘伏棉球消毒尿道口及外阴2次，除去分泌物和血痂，观察尿道口有无发红、肿胀、过敏、炎症等变化，指导病人注意个人卫生。④嘱病人多喝水，每天2000l～3000l，使尿量保持在2000l以上，以到达内冲洗的目的。⑤观察体温和血常规变化，给予抗生素预防及控制感染。3.4腰痛主要原因：因为结石损伤输尿管，输尿管狭窄，留置双j管所致。护理方法：①妥善固定导尿管，保持引流通畅，勿使引流管受压、扭曲或堵塞。②嘱病人放松四肢，防止过度屈曲，协助病人定时翻身。③使用各种非损害性减轻疼痛的技巧，如放松法，分散注意力，按摩，热敷。④遵医嘱给予山莨菪碱解痉、哌替啶止痛、异丙嗪镇静治疗。3.5腹胀、腹痛主要原因：因为输尿管镜操作不当可致输尿管穿孔，尿液外渗刺激腹膜而引起疼痛。护理方法：①认真听取病人主诉，出现腹痛、腹胀及时报告医生。②胀痛严重时嘱病人禁食，给予静脉营养。病症减轻后逐步由流质半流质软食普食过渡。③嘱病人取半卧位休息，有利于引流尿液。④延长拔导尿管时间，假设尿管已经拔出，嘱病人不要憋尿，男性病人应立位排尿，防止尿液向输尿管、肾盂反流形成急性肾盂肾炎。3.6尿频、尿痛、便意主要原因：由于留置导尿管致病人尿频、尿痛、尿道不适、有便意感。护理方法：①向病人解释引起尿频、尿痛、便意的原因，术后不适是短暂的，并且会渐渐适应。②指导病人做深呼吸，放松心情。③保持引流通畅，防止尿液反流，防止用力牵拉导管。④遵医嘱给予镇静止痛治疗。3.7烦躁不安主要原因：病人由于尿频、尿痛、便意致烦躁不安。病人以为术后就可以缓解疼痛，没有痛苦，未曾感到更是痛苦不堪。护理方法：①嘱病人多饮水，以减轻尿急、尿频、尿痛病症。②术后继续给予病人及家属心理上的支持，告诉病人手术很顺利，结石已经取出，安心休养几天即可出院。③解释术后恢复过程：术后2d或3d可以拔出导尿管，拔管后不要憋尿时间过长，观察拔管后排尿次数，鼓励病人尽早下床活动。术后1个月可以拔出双j管。讲解术后留置双j管的目的中防止输尿管粘连、狭窄;引流剩余结石;引流肾积水，恢复肾功能;减轻尿频、尿急、尿痛病症。术后置管不适是短暂的，积极配合治疗和护理可促进康复。3.8骶尾部压疮主要原因：由于病人瘦，手术体位时间长造成的。护理方法：①向病人解释出现压疮的原因。②协助病人按时翻身，防止压疮部位继续受压、受潮、受摩擦。③用50%的红花乙醇按摩受压部位。破溃处用碘伏棉球涂擦，每天数次，并保持创面枯燥，以促进愈合。④嘱病人切勿用手抓破水疱，水疱会渐渐吸收，并自行愈合。4体会对经尿道输尿管镜取石或碎石术前术后病症护理3年来。我科对该种疾病的治疗获得了很大的进步。首先，术前应对病人的病情及所要施行的手术进展必要的安康教育，正确干预病人不良心态及生活习惯，使病人对疾病的发生、开展规律有了正确的认识，对不良行为和