徐州市白喉应急处理技术方案

附录3标本采集及疫点消毒方法标本的采集方法咽喉标本要用棉拭子在膜上和白斑或炎症区反复抹擦；棉拭子要转动轻压，如果有膜，则将膜边挑起，使棉拭子尽可能达到处于深部的白喉杆菌聚集处。对于鼻标本，将棉拭子插进鼻孔的远端，沿着鼻腔轻轻插入拭子，自中鼻甲的下面一直到咽壁；遇到阻力时不要强力捅过。在皮肤或其它病变部位用拭子采样之前，要用无菌生理盐水清洗去除结痂，棉拭子要紧密地贴进病变处。实验室一旦收到标本应立即接种到特殊培养基，不应耽误。疫点消毒实施方法消毒原则及时开展消毒工作：为减少传播机会，在接到疫情报告后城市应在 6小时内，农村应在12小时内落实消毒措施。消毒范围的确定：应以白喉病人可能污染的范围为依据。消毒持续时间：应以白喉流行情况和病原体监测结果为依据。消毒方法的选择：应以消毒因子的性能、消毒对象为依据。尽量避免破坏消毒对象的使用价值和造成环境的污染。对疑似白喉病人的疫点消毒：按确诊白喉病人的疫点进行消毒处理。疫点的随时消毒医疗机构的防疫人员接到患者诊断与消毒通知单后，应立即到疫点指导随时消毒，必要时提供所需消毒剂和器械。在病家，随时消毒由病人的陪伴或病人所在单位派人进行；在医院，随时消毒由医院安排专职人员进行。交给病家使用的消毒剂，应标明名称和使用方法。对病人应根据病情做到“三分开”与“六消毒”。“三分开”：分住室、分饮食、分生活用具（包括餐具、洗漱用具、便盆、痰罐等）；“六消毒”：消毒呕吐物和排泄物、消毒生活用具、消毒双手、消毒衣服、被单、消毒患者居室、消毒生活污水。病人的陪伴和护理人员，除做好病人的随时消毒外，应做好本人的卫生防护。特别在护理病人后，应消毒双手。消毒指导人员与负责随时消毒人员，应共同填写疫点消毒工作记录，及时上报。必要时，采样进行消毒效果检测与评价。疫点的终末消毒消毒的执行在当地卫生防疫机构的监督指导下，由医院防保医生负责进行终末消毒。消毒程序消毒人员接到传染病消毒通知后，应在规定时间内迅速赶赴疫点开展终末消毒工作。在出发前，应检查所需消毒用具、消毒剂和防护用品，做好准备工作。消毒人员到达疫点，首先查对门牌号和病人姓名，并向有关人员说明来意，做好防疫知识宣传，禁止无关人员进入消毒区域内。脱掉外衣，放在自己带来的布袋中(不要放在污染或可能受到污染的地方)更换隔离服、胶鞋，戴上口罩、帽子。如用过氧乙酸或含氯制剂时，须戴防护眼镜。仔细了解患者病前居住的房间、活动场所，用过的物品、家具，吐泻物倾倒或存放的地点，以及污水排放处等，以确定消毒范围，并根据不同对象及其污染情况，选择适宜的消毒方法。进入疫点时，应先消毒有关通道。测量污染范围内需消毒的房屋及地面的面积和体积，以及需消毒的污水量。必要时，检验人员对不同消毒对象进行消毒前采样。消毒前应关闭门窗，将水缸盖好，将未被污染的贵重衣物、饮食、名贵字画及陈列物品等收藏好。在关闭门窗前，应先于室内灭蝇，再进行其它消毒。消毒室内地面、墙壁、家具和陈设物品时，应按照先上后下，先左后右，依次进行。病人用过的餐具、饮具及污染的衣物可在疫点内进行煮沸或浸泡消毒。作浸泡消毒时，必须使消毒液浸透被消毒物品。作擦拭消毒时，必须反复擦拭2〜3次对污染重、经济价值不大的物品如废弃物等，征得病家同意后进行焚烧。室内消毒后，必要时对厕所、垃圾、下水道、自来水龙头或饮用水井等进行消毒。对病人密切接触者进行卫生处理。疫点消毒工作完毕后，先对消毒人员的衣物、胶靴喷洒消毒后再脱下。衣物脱下，将污染面向内卷在一起，放在布袋中带回消毒。将所用消毒工具表面以消毒剂进行擦拭消毒。达规定的消毒作用时间后，检验人员对不同消毒对象进行消毒后采样。填写疫点终末消毒工作记录。离开病家前，告诉病家开窗通风，擦拭打扫。消毒人员注意事项消毒人员在出发前要检查应携带的消毒工具是否齐备无故障，消毒剂是否齐全够用。消毒人员应主动取得病家合作。在消毒过程中，应尽量采用物理消毒方法。在用消毒剂时应尽量选择对相应微生物杀灭作用良好，对物品损害轻微者。消毒人员在消毒过程中，不得吸烟、饮食，更不要随便走出消毒区域。同时应禁止无关人员进入消毒区域内。消毒人员工作时应认真细致，有条不紊，突出重点。凡应消毒的物品，不得遗漏。严