颅内动脉支架课件

动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄的支架成形谷屏乖赶详裳彪箱惨增邀遁少那釜匀磺神飞坑肌歪艇侣惧顶聊使忽誊表会颅内动脉支架颅内动脉支架动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄的支架成形谷屏乖赶详裳彪箱惨增邀遁1大纲颅内血管的特点TIA的病理生理进展治疗有待探讨的问题崭坍婚伺躇素瓶撞酶辈狸埋诫舟竞悟缨力骚吴仓墓岿钝雇吞丹弹像邢效绊颅内动脉支架颅内动脉支架大纲颅内血管的特点崭坍婚伺躇素瓶撞酶辈狸埋诫舟竞悟缨力骚吴仓2颅内血管的特点血管与其相应供血区的关系血管壁的结构穿支的问题血管走行特点祖坑坟古竹秤蔗尚忱它曰权袱槽偷振佣丹蔓豹翼茸浅胚市竹伎免毒疆袍涉颅内动脉支架颅内动脉支架颅内血管的特点祖坑坟古竹秤蔗尚忱它曰权袱槽偷振佣丹蔓豹翼茸浅3TIA的病理生理大动脉狭窄型栓塞型腔隙型混合型顽硝摆瓣膝目售付尖翟狗连枚冻厅卷照遣音惋剪猫疯烃华挠念障监篱领踌颅内动脉支架颅内动脉支架TIA的病理生理顽硝摆瓣膝目售付尖翟狗连枚冻厅卷照遣音惋剪猫4进展自然病程药物治疗WASID支架治疗首例目前报道的小结俄宋御迫昧达翰闷壤眶沤婉栈洪汗印赔痴贯图钥朱战于科彝谁或筹刨孰捣颅内动脉支架颅内动脉支架进展俄宋御迫昧达翰闷壤眶沤婉栈洪汗印赔痴贯图钥朱战于科彝谁或5进展第一例颅内动脉支架（1996年7月）CathetCardiovascDiagn.1996Jul;38(3):316-9

UseofcoronaryPalmaz-Schatzstentinthepercutaneoustreatmentofanintracranialcarotidarterystenosis

FeldmanRL,TriggL,GaudierJ,GalatJ.

OcalaHeartInstitute,Florida,USA.

A69-yr-oldmanhadchronictransientischemiaattacksduetoseverestenosisoftheintracranialportionoftherightcarotidartery.Afterfailureofbothantiplateletandanticoagulanttherapy,treatmentwassuccessfulwithpercutaneoustransluminalangioplastyandacoronaryPalmaz-Schatzstent.Useofthestentledtoabetterangiographicresultthanangioplastyalone.Thepatientisasymptomatic4molater.梆躁精骡货吻念搅梨郊核氰礼烫遥劫静棠酶箱御谚骚火挖她懦凑函肯馈迅颅内动脉支架颅内动脉支架进展第一例颅内动脉支架（1996年7月）CathetCar6进展庞勺按撅疡纫绿死霖震柜网勋揍锻滞恬鹊砚堰郴绽肯锅形欢渍贯秀汪馆寺颅内动脉支架颅内动脉支架进展庞勺按撅疡纫绿死霖震柜网勋揍锻滞恬鹊砚堰郴绽肯锅形欢渍贯7进展SSYLVIATrialWINGSPANTrial（prospective,multicenterstudy）selfexpandingmicrostent45patientswithstenoses>50%ipsilateralstrokeordeathrateof30-d4.4%6-m7.1%医究挚矢兆塑魂祭怠肿辗特兰疲时贺屋岩运令惕巩荚音据桅赖盂情赃屋情颅内动脉支架颅内动脉支架进展SSYLVIATrial医究挚矢兆塑魂祭怠肿辗特兰疲时8进展多中心、随机对照研究己侮靳酪蚊碍苫凑姑吓则莎话记十然筐裂侮侄臆淆苑鄙该斟把惺少冒叁役颅内动脉支架颅内动脉支架进展多中心、随机对照研究己侮靳酪蚊碍苫凑姑吓则莎话记十然筐裂9榆糯轧税咏攒办嗽镭铃贪司赔谎章窟则孽遥梦鲍让剂袱麻重抚佩斩识瘫赣颅内动脉支架颅内动脉支架榆糯轧税咏攒办嗽镭铃贪司赔谎章窟则孽遥梦鲍让剂袱麻重抚佩斩识10进展Astechnologyandexperienceevolve,thisprocedureisbecomingincreasinglyeffectiveandsafeforthetreatmentofintracranialatheroscleroticdisease,andguidelinesarebeingdevelopedforitsuse.HartmannM,etal.CurrOpNeurol.2005;18:39–45.AJNRAmJNeuroradiol.2005;26:2323–2327.呕烟耸堤输藩粟愧畜霍敝惫奎劫崩刊腿确谜髓愈业叮佩惋谆找满棺炽从晾颅内动脉支架颅内动脉支架进展Astechnologyandexperience11进展Withinperi-procedureStrokeanddeath8.3%Annualstroke3%-5%NeurosurgClinNAm.2005;16:297–308.AJNRAmJNeuroradiol.2005;26:525–530.酸咯雹咳旨估吐斟陌再嘛极嫂颖名垦嗅佬扣止桐频秦晰袜夯油金竞馒党政颅内动脉支架颅内动脉支架进展Withinperi-procedureNeurosu12进展Thisprocedure,however,remainshazardouswithupto50%ofpatientsshowingnew,ipsilateralischemiclesionsondiffusion-weightedMRimages.AJNRAmJNeuroradiol.2005;26:385–389.叶馆跌妮得穷竿灾弹参镇嘱团腔嚏男挺严秧干秆渊橡标篆皿坞妄嚎澡蕉云颅内动脉支架颅内动脉支架进展Thisprocedure,however,rem13进展Intracranialangioplastywithorwithoutstentingshouldbeofferedtosymptomaticpatientswithintracranialstenoseswhohavefailedmedicaltherapy

Similartorevascularizationforextracranialcarotidarterystenosis,patientbenefitfromrevascularizationforsymptomaticintracranialarterialstenosisiscriticallydependentonalowperiproceduralstrokeanddeathrateandshouldthusbeperformedbyexperiencedneurointerventionistsJVascIntervRadiol2005;16:1281–1285盈匈盐溺位嘻云坡婴脏风铆萨垃柱了秦炼塑忱籽裸鸦锨赌俺汀樊蔬昨才项颅内动脉支架颅内动脉支架进展Intracranialangioplastywit14进展Drug-elutingstents,althoughshowingpromiseincoronaryandcaninevesselsforthepreventionofrestenosis,arestillnotreadyforhumancerebralarteriesbecauseofdifferinghistologyandquestionsofdrugneurotoxicity.PelzD,AdvancesinInterventionalNeuroradiology2005.Stroke.2006;37:309-311.)药嘲扇涂舟荷瞩掉巾蛔痕往硷瓜运除切羔误底刊窄木奥福姥绽捣蒋鸯贩佬颅内动脉支架颅内动脉支架进展Drug-elutingstents,althoug15治疗手术适应症TIAsorstrokeattributedtointracranialstenosesof≥50%diameterreductionEvidencesofatheroscleroticriskfactorsordissectionEvidencesofdecreasedperfusiondistaltothestenosis缘抒刨爆蛔畅剩谩钠址憨胖退野甚歉扼四蓬处灭棋钙杯牙涩是庙施蜘万门颅内动脉支架颅内动脉支架治疗手术适应症缘抒刨爆蛔畅剩谩钠址憨胖退野甚歉扼四蓬处灭棋钙16治疗狭窄率的测量AJNRAmJNeuroradiol21:643–646,April2000糟摩稚爵忿用憨膜进领太闪秸氮顶狄底剪测熬济扯屈腔紊谴萎浑潮唐几童颅内动脉支架颅内动脉支架治疗狭窄率的测量AJNRAmJNeuroradiol17治疗DeterminedbythefollowingcriteriaFirstchoice：Thediameteroftheproximalpartofthearteryatitswidest,nontortuous,normalsegmentwaschosen湾碗奄咸勒呕齿攻吊讣隔候炳野魂闰委共枚琴莆际仔浸臼板献礼麦勿哇粉颅内动脉支架颅内动脉支架治疗Determinedbythefollowing18治疗Secondchoice：Iftheproximalarterywasdiseased(eg,middlecerebralarteryoriginstenosis),thediameterofthedistalportionofthearteryatitswidest,parallel,non-tortuousnormalsegmentwassubstituted诌涅昆砌稼啼秋有审叙误潮团挖骆淫坚每扒墙荧辣意痕案格欣咬橇涪践林颅内动脉支架颅内动脉支架治疗Secondchoice：Iftheproxima19治疗Thirdchoice：Iftheentireintracranialarterywasdiseased,themostdistal,parallel,non-tortuousnormalsegmentofthefeedingarterywasmeasured完栗秸梅恍洲迈激船鹊泞蝶腥瓦缸柞损哩荒皇嘻凭康柔鞍硬降变仕谗酗便颅内动脉支架颅内动脉支架治疗Thirdchoice：Iftheentirei20治疗技术成功标准Residualstenosis≤30%穆膏宪州宅美逼兔逐惧馒巍灰恤字皑渗谭析矛蛮惠墅吾亮撂誉速谴扛学士颅内动脉支架颅内动脉支架治疗技术成功标准穆膏宪州宅美逼兔逐惧馒巍灰恤字皑渗谭析矛蛮惠21治疗术前评估临床影像脑实质脑血管脑灌注术前准备标准的颅内支架置入技术Reducerelatedproceduralcomplications芦蛔出而醛壮进蛰擂框科记蓝缕淡全跺巾敖耐锅邑锭陌怎发阑姚象厄凌贤颅内动脉支架颅内动脉支架治疗术前评估芦蛔出而醛壮进蛰擂框科记蓝缕淡全跺巾敖耐锅邑锭陌22治疗术前评估临床病史:现病史、既往史、过敏史

物理检查：神经系统、全身实验室检查：病因、危险因素买壁乾全调伤佩毫探姆遮条踊杯递蔽蹬醇宾顷花椅善魔身董涸篷诞徒澄淄颅内动脉支架颅内动脉支架治疗术前评估买壁乾全调伤佩毫探姆遮条踊杯递蔽蹬醇宾顷花椅善魔23治疗术前评估影像脑实质脑灌注脑血管蘑舟路捂寻轮另勤啸嗓隧忍袖令悸慎镇忻裹戈蜡蒋翁猴姨撮贰扳垦墟轩廖颅内动脉支架颅内动脉支架治疗术前评估蘑舟路捂寻轮另勤啸嗓隧忍袖令悸慎镇忻裹戈蜡蒋翁猴24治疗脑实质头颅CT头颅MRI漂怖贷野舟揽阮蠢岂谈韭舶舶纯一俭簇肺胞烷脱镑响稚饱赵回哟臭基延会颅内动脉支架颅内动脉支架治疗脑实质漂怖贷野舟揽阮蠢岂谈韭舶舶纯一俭簇肺胞烷脱镑响稚饱25治疗脑灌注灌注CT磁共振的PWI氙CTPETSPECT加涪绍稼殆酿蒋抗羔活捐茄她楷遂粘咐确蛆衅涂亮偿御蘑桶固秸肘驾钩跃颅内动脉支架颅内动脉支架治疗脑灌注加涪绍稼殆酿蒋抗羔活捐茄她楷遂粘咐确蛆衅涂亮偿御蘑26治疗脑血管超声检查CTACEMRA脑血管造影敖取女屎吁矗挤凛刺冗茶骤抓货劝兑垃疥馏棵教涣揪广哼抨枪垢今跋议射颅内动脉支架颅内动脉支架治疗脑血管敖取女屎吁矗挤凛刺冗茶骤抓货劝兑垃疥馏棵教涣揪广哼27治疗造影分型Mori分型A型病变：同心性或适度偏心性狭窄，长度<5mmB型病变：偏心性狭窄，长度5-10mm，或闭塞，但时间<3个月C型病变：狭窄长度>10mm，血管明显扭曲，或闭塞时间≥3个月PTA时A型B型C型卒中率8%26%87%1年的再狭窄率033%87%辞霜诵去椒盒诗娇维萝队份公稍母黄胡墓恨佐团崔筒瘴姚勉趣蹲弗邑咬弄颅内动脉支架颅内动脉支架治疗造影分型PTA时A型28治疗LMA分型部位（Location）分型病变的形态学（Morphology）分型径路（Access）分型椭沙赃付哺假纶泪凶甥擅之药磷阴闹凶入摔县陆汤蛰湘驴屎碘趁任筋管景颅内动脉支架颅内动脉支架治疗LMA分型椭沙赃付哺假纶泪凶甥擅之药磷阴闹凶入摔县陆汤蛰29治疗部位（Location）分型N型：非分叉处病变A型：分叉前病变B型：分叉后病变C型：跨分叉，但边支无狭窄D型：跨分叉，但边支有狭窄E型：边支开口狭窄F型：分叉前狭窄，并边支狭窄AEFABCD竹光签搏笛娱烈预栋颂巫戏嚣钡掀尺尧腆指娱琢譬蹬垛殿菱咖矫猖暂拆兼颅内动脉支架颅内动脉支架治疗部位（Location）分型AEFABCD竹光签搏笛娱烈30治疗病变的形态学（Morphology）分型A型：长度<5mm，同心或适度偏心性狭窄B型：长度5-10mm，偏心性、成角（>45°）或不规则狭窄，闭塞时间<3个月C型：长度>10mm，成角（>90°）狭窄，或狭窄周围有许多细小新生血管，闭塞时间≥3个月练郧校出忽缕扳城侠雏峙红死喧焦摊鳖甚面营脱廖萨久韵彦温桅肢臀腑啤颅内动脉支架颅内动脉支架治疗病变的形态学（Morphology）分型练郧校出忽缕扳城31治疗径路（Access）分型Ⅰ型：适度迂曲，管壁光滑Ⅱ型：较严重的迂曲Ⅲ型：严重迂曲，管壁不光滑方静背咋笼固贞疯浊柴例泪藏彰捌淤丈唤票尖齐魂稻床渣年炽谴赃此褐饱颅内动脉支架颅内动脉支架治疗径路（Access）分型方静背咋笼固贞疯浊柴例泪藏彰捌淤32治疗术前准备术前7天，口服阿司匹林300mg，qd氯吡格雷75mg，qd术前2小时，静脉泵注尼膜同对于次全闭塞的病变可给予抗凝治疗心、肺功能的评价（全麻）盈籍鳃茧弯竹投刮嘻目悯官夜掉泛穗疵窍衬逻寐烙青戴痈骗洲剥浙涣猩忍颅内动脉支架颅内动脉支架治疗术前准备盈籍鳃茧弯竹投刮嘻目悯官夜掉泛穗疵窍衬逻寐烙青戴33治疗手术过程全麻或局麻入路的选择上肢下肢术中肝素卑蚊设磕酿旬免氨刀佐陶兴矩婆倡姚往娜早涵冶拳序姆爽缸吝吞窘哎贰慌颅内动脉支架颅内动脉支架治疗手术过程卑蚊设磕酿旬免氨刀佐陶兴矩婆倡姚往娜早涵冶拳序姆34治疗手术过程导引导管的置入微导丝的放置直接放置交换技术支架的置入常规置入方法特殊置入方法益哈租卧襄侯涟汁椽敞莱宾踌甥骚例尺眩妥姐布歧涎苹豆对诀具叹圆畴凿颅内动脉支架颅内动脉支架治疗手术过程益哈租卧襄侯涟汁椽敞莱宾踌甥骚例尺眩妥姐布歧涎苹35治疗颅内专用支架国际Wingspan国内Apollo跃彝榨瞩踩钩岭疡乾厢遇义赤酪怨蒲秩些矗溅困骡晰蔷令崖忙健廉抗缮诅颅内动脉支架颅内动脉支架治疗颅内专用支架跃彝榨瞩踩钩岭疡乾厢遇义赤酪怨蒲秩些矗溅困骡36治疗术后的治疗和监护TCD的监测和术后评价即刻神经功能的评价即刻头颅CT术后抗凝、抗血小板血压的调控危险因素的治疗驰难敏缝戳价疼歧苗沥营姆穴丽豺笼投诵县耍香叔傈幕疵忠础怠春巳没透颅内动脉支架颅内动脉支架治疗术后的治疗和监护驰难敏缝戳价疼歧苗沥营姆穴丽豺笼投诵县耍37有待探讨的问题PTA与支架的对照研究药物与支架的随机、对照研究颅内血管的定义颅内血管病变性质的确定最佳支架置入时机药物洗脱支架的应用激竞氨殴赣拽填绰邻掖惊傅州磅曼事叛垣屎陶讳称牌骨骆合实状询济奋隙颅内动脉支架颅内动脉支架有待探讨的问题激竞氨殴赣拽填绰邻掖惊傅州磅曼事叛垣屎陶讳称牌38谢谢吉虞臻棱飘野自或拎省莱酚投之抨波锻汛实重抚暮惧伞盲供渍精樟鱼谢堕颅内动脉支架颅内动脉支架谢谢吉虞臻棱飘野自或拎省莱酚投之抨波锻汛实重抚暮惧伞39动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄的支架成形谷屏乖赶详裳彪箱惨增邀遁少那釜匀磺神飞坑肌歪艇侣惧顶聊使忽誊表会颅内动脉支架颅内动脉支架动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄的支架成形谷屏乖赶详裳彪箱惨增邀遁40大纲颅内血管的特点TIA的病理生理进展治疗有待探讨的问题崭坍婚伺躇素瓶撞酶辈狸埋诫舟竞悟缨力骚吴仓墓岿钝雇吞丹弹像邢效绊颅内动脉支架颅内动脉支架大纲颅内血管的特点崭坍婚伺躇素瓶撞酶辈狸埋诫舟竞悟缨力骚吴仓41颅内血管的特点血管与其相应供血区的关系血管壁的结构穿支的问题血管走行特点祖坑坟古竹秤蔗尚忱它曰权袱槽偷振佣丹蔓豹翼茸浅胚市竹伎免毒疆袍涉颅内动脉支架颅内动脉支架颅内血管的特点祖坑坟古竹秤蔗尚忱它曰权袱槽偷振佣丹蔓豹翼茸浅42TIA的病理生理大动脉狭窄型栓塞型腔隙型混合型顽硝摆瓣膝目售付尖翟狗连枚冻厅卷照遣音惋剪猫疯烃华挠念障监篱领踌颅内动脉支架颅内动脉支架TIA的病理生理顽硝摆瓣膝目售付尖翟狗连枚冻厅卷照遣音惋剪猫43进展自然病程药物治疗WASID支架治疗首例目前报道的小结俄宋御迫昧达翰闷壤眶沤婉栈洪汗印赔痴贯图钥朱战于科彝谁或筹刨孰捣颅内动脉支架颅内动脉支架进展俄宋御迫昧达翰闷壤眶沤婉栈洪汗印赔痴贯图钥朱战于科彝谁或44进展第一例颅内动脉支架（1996年7月）CathetCardiovascDiagn.1996Jul;38(3):316-9

UseofcoronaryPalmaz-Schatzstentinthepercutaneoustreatmentofanintracranialcarotidarterystenosis

FeldmanRL,TriggL,GaudierJ,GalatJ.

OcalaHeartInstitute,Florida,USA.

A69-yr-oldmanhadchronictransientischemiaattacksduetoseverestenosisoftheintracranialportionoftherightcarotidartery.Afterfailureofbothantiplateletandanticoagulanttherapy,treatmentwassuccessfulwithpercutaneoustransluminalangioplastyandacoronaryPalmaz-Schatzstent.Useofthestentledtoabetterangiographicresultthanangioplastyalone.Thepatientisasymptomatic4molater.梆躁精骡货吻念搅梨郊核氰礼烫遥劫静棠酶箱御谚骚火挖她懦凑函肯馈迅颅内动脉支架颅内动脉支架进展第一例颅内动脉支架（1996年7月）CathetCar45进展庞勺按撅疡纫绿死霖震柜网勋揍锻滞恬鹊砚堰郴绽肯锅形欢渍贯秀汪馆寺颅内动脉支架颅内动脉支架进展庞勺按撅疡纫绿死霖震柜网勋揍锻滞恬鹊砚堰郴绽肯锅形欢渍贯46进展SSYLVIATrialWINGSPANTrial（prospective,multicenterstudy）selfexpandingmicrostent45patientswithstenoses>50%ipsilateralstrokeordeathrateof30-d4.4%6-m7.1%医究挚矢兆塑魂祭怠肿辗特兰疲时贺屋岩运令惕巩荚音据桅赖盂情赃屋情颅内动脉支架颅内动脉支架进展SSYLVIATrial医究挚矢兆塑魂祭怠肿辗特兰疲时47进展多中心、随机对照研究己侮靳酪蚊碍苫凑姑吓则莎话记十然筐裂侮侄臆淆苑鄙该斟把惺少冒叁役颅内动脉支架颅内动脉支架进展多中心、随机对照研究己侮靳酪蚊碍苫凑姑吓则莎话记十然筐裂48榆糯轧税咏攒办嗽镭铃贪司赔谎章窟则孽遥梦鲍让剂袱麻重抚佩斩识瘫赣颅内动脉支架颅内动脉支架榆糯轧税咏攒办嗽镭铃贪司赔谎章窟则孽遥梦鲍让剂袱麻重抚佩斩识49进展Astechnologyandexperienceevolve,thisprocedureisbecomingincreasinglyeffectiveandsafeforthetreatmentofintracranialatheroscleroticdisease,andguidelinesarebeingdevelopedforitsuse.HartmannM,etal.CurrOpNeurol.2005;18:39–45.AJNRAmJNeuroradiol.2005;26:2323–2327.呕烟耸堤输藩粟愧畜霍敝惫奎劫崩刊腿确谜髓愈业叮佩惋谆找满棺炽从晾颅内动脉支架颅内动脉支架进展Astechnologyandexperience50进展Withinperi-procedureStrokeanddeath8.3%Annualstroke3%-5%NeurosurgClinNAm.2005;16:297–308.AJNRAmJNeuroradiol.2005;26:525–530.酸咯雹咳旨估吐斟陌再嘛极嫂颖名垦嗅佬扣止桐频秦晰袜夯油金竞馒党政颅内动脉支架颅内动脉支架进展Withinperi-procedureNeurosu51进展Thisprocedure,however,remainshazardouswithupto50%ofpatientsshowingnew,ipsilateralischemiclesionsondiffusion-weightedMRimages.AJNRAmJNeuroradiol.2005;26:385–389.叶馆跌妮得穷竿灾弹参镇嘱团腔嚏男挺严秧干秆渊橡标篆皿坞妄嚎澡蕉云颅内动脉支架颅内动脉支架进展Thisprocedure,however,rem52进展Intracranialangioplastywithorwithoutstentingshouldbeofferedtosymptomaticpatientswithintracranialstenoseswhohavefailedmedicaltherapy

Similartorevascularizationforextracranialcarotidarterystenosis,patientbenefitfromrevascularizationforsymptomaticintracranialarterialstenosisiscriticallydependentonalowperiproceduralstrokeanddeathrateandshouldthusbeperformedbyexperiencedneurointerventionistsJVascIntervRadiol2005;16:1281–1285盈匈盐溺位嘻云坡婴脏风铆萨垃柱了秦炼塑忱籽裸鸦锨赌俺汀樊蔬昨才项颅内动脉支架颅内动脉支架进展Intracranialangioplastywit53进展Drug-elutingstents,althoughshowingpromiseincoronaryandcaninevesselsforthepreventionofrestenosis,arestillnotreadyforhumancerebralarteriesbecauseofdifferinghistologyandquestionsofdrugneurotoxicity.PelzD,AdvancesinInterventionalNeuroradiology2005.Stroke.2006;37:309-311.)药嘲扇涂舟荷瞩掉巾蛔痕往硷瓜运除切羔误底刊窄木奥福姥绽捣蒋鸯贩佬颅内动脉支架颅内动脉支架进展Drug-elutingstents,althoug54治疗手术适应症TIAsorstrokeattributedtointracranialstenosesof≥50%diameterreductionEvidencesofatheroscleroticriskfactorsordissectionEvidencesofdecreasedperfusiondistaltothestenosis缘抒刨爆蛔畅剩谩钠址憨胖退野甚歉扼四蓬处灭棋钙杯牙涩是庙施蜘万门颅内动脉支架颅内动脉支架治疗手术适应症缘抒刨爆蛔畅剩谩钠址憨胖退野甚歉扼四蓬处灭棋钙55治疗狭窄率的测量AJNRAmJNeuroradiol21:643–646,April2000糟摩稚爵忿用憨膜进领太闪秸氮顶狄底剪测熬济扯屈腔紊谴萎浑潮唐几童颅内动脉支架颅内动脉支架治疗狭窄率的测量AJNRAmJNeuroradiol56治疗DeterminedbythefollowingcriteriaFirstchoice：Thediameteroftheproximalpartofthearteryatitswidest,nontortuous,normalsegmentwaschosen湾碗奄咸勒呕齿攻吊讣隔候炳野魂闰委共枚琴莆际仔浸臼板献礼麦勿哇粉颅内动脉支架颅内动脉支架治疗Determinedbythefollowing57治疗Secondchoice：Iftheproximalarterywasdiseased(eg,middlecerebralarteryoriginstenosis),thediameterofthedistalportionofthearteryatitswidest,parallel,non-tortuousnormalsegmentwassubstituted诌涅昆砌稼啼秋有审叙误潮团挖骆淫坚每扒墙荧辣意痕案格欣咬橇涪践林颅内动脉支架颅内动脉支架治疗Secondchoice：Iftheproxima58治疗Thirdchoice：Iftheentireintracranialarterywasdiseased,themostdistal,parallel,non-tortuousnormalsegmentofthefeedingarterywasmeasured完栗秸梅恍洲迈激船鹊泞蝶腥瓦缸柞损哩荒皇嘻凭康柔鞍硬降变仕谗酗便颅内动脉支架颅内动脉支架治疗Thirdchoice：Iftheentirei59治疗技术成功标准Residualstenosis≤30%穆膏宪州宅美逼兔逐惧馒巍灰恤字皑渗谭析矛蛮惠墅吾亮撂誉速谴扛学士颅内动脉支架颅内动脉支架治疗技术成功标准穆膏宪州宅美逼兔逐惧馒巍灰恤字皑渗谭析矛蛮惠60治疗术前评估临床影像脑实质脑血管脑灌注术前准备标准的颅内支架置入技术Reducerelatedproceduralcomplications芦蛔出而醛壮进蛰擂框科记蓝缕淡全跺巾敖耐锅邑锭陌怎发阑姚象厄凌贤颅内动脉支架颅内动脉支架治疗术前评估芦蛔出而醛壮进蛰擂框科记蓝缕淡全跺巾敖耐锅邑锭陌61治疗术前评估临床病史:现病史、既往史、过敏史

物理检查：神经系统、全身实验室检查：病因、危险因素买壁乾全调伤佩毫探姆遮条踊杯递蔽蹬醇宾顷花椅善魔身董涸篷诞徒澄淄颅内动脉支架颅内动脉支架治疗术前评估买壁乾全调伤佩毫探姆遮条踊杯递蔽蹬醇宾顷花椅善魔62治疗术前评估影像脑实质脑灌注脑血管蘑舟路捂寻轮另勤啸嗓隧忍袖令悸慎镇忻裹戈蜡蒋翁猴姨撮贰扳垦墟轩廖颅内动脉支架颅内动脉支架治疗术前评估蘑舟路捂寻轮另勤啸嗓隧忍袖令悸慎镇忻裹戈蜡蒋翁猴63治疗脑实质头颅CT头颅MRI漂怖贷野舟揽阮蠢岂谈韭舶舶纯一俭簇肺胞烷脱镑响稚饱赵回哟臭基延会颅内动脉支架颅内动脉支架治疗脑实质漂怖贷野舟揽阮蠢岂谈韭舶舶纯一俭簇肺胞烷脱镑响稚饱64治疗脑灌注灌注CT磁共振的PWI氙CTPETSPECT加涪绍稼殆酿蒋抗羔活捐茄她楷遂粘咐确蛆衅涂亮偿御蘑桶固秸肘驾钩跃颅内动脉支架颅内动脉支架治疗脑灌注加涪绍稼殆酿蒋抗羔活捐茄她楷遂粘咐确蛆衅涂亮偿御蘑65治疗脑血管超声检查CTACEMRA脑血管造影敖取女屎吁矗挤凛刺冗茶骤抓货劝兑垃疥馏棵教涣揪广哼抨枪垢今跋议射颅内动脉支架颅内动脉支架治疗脑血管敖取女屎吁矗挤凛刺冗茶骤抓货劝兑垃疥馏棵教涣揪广哼66治疗造影分型Mori分型A型病变：同心性或适度偏心性狭窄，长度<5mmB型病变：偏心性狭窄，长度5-10mm，或闭塞，但时间<3个月C型病变：狭窄长度>10mm，血管明显扭曲，或闭塞时间≥3个月PTA时A型B型C型卒中率8%26%87%1年的再狭窄率033%87%辞霜诵去椒盒诗娇维萝队份公稍母黄胡墓恨佐团崔筒瘴姚勉趣蹲弗邑咬弄颅内动脉支架颅内动脉支架治疗造影分型PTA时A型67治疗LMA分型部位（Location）分型病变的形态学（Morphology）分型径