新生儿液体疗法课件

新生儿液体疗法和药物(yàowù)治疗广州市妇女儿童医疗中心宋燕燕第一页，共一百零二页。新生儿液体疗法主要(zhǔyào)内容新生儿体液平衡的特点新生儿水电解质与酸碱失衡常见的液体疗法中的液体新生儿水电解质与酸碱失衡的治疗(zhìliáo)新生儿腹泻的液体疗法和药物治疗新生儿窒息复苏过程中的液体疗法和药物治疗新生儿急性脑水肿的液体疗法和药物治疗超低出生体重儿的液体疗法和药物治疗第二页，共一百零二页。新生儿液体疗法

新生儿体液(tǐyè)平衡的特点第三页，共一百零二页。新生儿液体疗法新生儿体内水和电解质的分布(fēnbù)(与日龄与胎龄相关)

组成胎龄足月儿出生后2-4周2428323640液体总量%868482807874细胞外液595652484441细胞内液272830323433Na+mmol/L999185807773K+404140414142Cl-706762565148第四页，共一百零二页。新生儿液体疗法不同日龄新生儿维持(wéichí)正常活动液体量ml/(kg.d)体重1000～1499g1500～2499g≥2500g1天60～8050～6040～50

2天80～10060～8050～70

3-7天100～12080～10070～90

2-4周120～180100～150100～150

第五页，共一百零二页。新生儿液体疗法体液(tǐyè)中电解质的分布特性细胞外液ECF:阳离子：Na＋、K＋、Ca++、Mg++阴离子：Cl-、HCO3-、蛋白细胞内液ICF: 阳离子：

K＋、Ca++、Mg++、Na＋阴离子：蛋白质、HCO3-、HPO4、Cl-第六页，共一百零二页。新生儿液体疗法新生儿水电解质与酸碱失衡(shīhénɡ)第七页，共一百零二页。新生儿液体疗法组织间隙血浆细胞内液正常(zhèngcháng)水平

低渗性脱水(tuōshuǐ)电解质损失>水组织间隙血浆细胞内液正常(zhèngcháng)水平

高渗性脱水电解质损失<水组织间隙血浆细胞内液正常水平

等渗性脱水电解质损失与水成比例

脱水征相对重

脱水征相对轻

脱水：临床表现

第八页，共一百零二页。新生儿液体疗法第九页，共一百零二页。新生儿液体疗法第十页，共一百零二页。新生儿液体疗法酸碱平衡(pínghéng)紊乱

（acid-basedisturbance）常用(chánɡyònɡ)指标PH7.35～7.45HCO3-22～27mmol/LPaCO24.4～6.25kPa（33～47mmHg）AG（aniongap）8～16mmol/L第十一页，共一百零二页。新生儿液体疗法阴离子间隙(jiànxì)（aniongap）

Na＋K＋Cl-HCO3-Ca++Mg++（UC）Pr－

HPO42-（UA)SO42-有机酸阴离子第十二页，共一百零二页。新生儿液体疗法阴离子间隙(jiànxì)（aniongap）Na++K++UC=HCO3-+Cl-+UAAG＝UA–UC

＝Na+

–HCO3-

–Cl-

＝

140–24–104

＝

12(mmol/L)第十三页，共一百零二页。新生儿液体疗法酸碱平衡(pínghéng)调节H＋＋HCO3－

H2CO3

H2O+CO2HCO3-/H2CO320/1PH=7.35-7.45第十四页，共一百零二页。新生儿液体疗法代谢性酸中毒病因

1.大量的液体丢失（消化道、肾脏）2.代谢产物堆积(duījī)（糖尿病、肾衰、低氧血症等）3.大量酸性物质吸收（长期使用氯化物、氨基酸等）分度Mild

HCO3-

18~13mmol/LModerate

HCO3-

13~9mmol/LSevere

HCO3-

<9mmol/L

水、电解质和酸碱平衡(pínghéng)紊乱

第十五页，共一百零二页。新生儿液体疗法酸碱平衡(pínghéng)紊乱－代酸HCO3－丢失(diūsī)过多产酸过多代谢性酸中毒H＋＋HCO3－

H2CO3酸化尿液呼出CO2第十六页，共一百零二页。新生儿液体疗法酸碱平衡(pínghéng)紊乱－代酸临床表现HCO3－18～13mmol/L(轻度），13～9mmol/L（中度(zhōnɡdù)），﹤9mmol/L（重度）神萎或烦躁不安、呼吸深快、口唇樱桃红、呼吸烂苹果味血气：PH↓，HCO3－↓、PaCO2↓、酸性尿第十七页，共一百零二页。新生儿液体疗法酸碱平衡(pínghéng)紊乱－代酸治疗积极治疗原发病，减少HCO3－丢失和H＋的产生根据血气结果按公式计算碱剂（mmol）＝（22－HCO3－）×0.6×体重(tǐzhòng)（kg）5％碳酸氢钠，1ml/kg提高HCO3－1mmol/L无条件测血气者，按5ml/kg提高HCO3－5mmol/L计算，先给1/2量第十八页，共一百零二页。新生儿液体疗法酸碱平衡(pínghéng)紊乱－代碱H＋丢失(diūsī)过多碳酸氢盐输入(shūrù)过多代谢性碱中毒H＋＋HCO3－

H2CO3H2O+CO2HCO3－排出增多CO2↑第十九页，共一百零二页。新生儿液体疗法酸碱平衡(pínghéng)紊乱－代碱临床表现呼吸浅慢、头痛、手足麻木(mámù)低钾、低钙手足搐搦血气：PH↑，HCO3－↑、PaCO2↑、碱性尿第二十页，共一百零二页。新生儿液体疗法酸碱平衡(pínghéng)紊乱－代碱治疗停碱性药物(yàowù)去除病因氯化铵静滴：PH﹥7.6；HCO3－﹥40mmol/L；Cl﹤85mmol时，氯化铵量（mmol）＝（测得HCO3－－22）×0.3×体重（kg）第二十一页，共一百零二页。新生儿液体疗法酸碱平衡(pínghéng)紊乱－呼酸CO2↑呼吸(hūxī)性酸中毒H＋＋HCO3－

H2CO3

HCO3－↑酸化尿液第二十二页，共一百零二页。新生儿液体疗法酸碱平衡(pínghéng)紊乱－呼酸临床表现缺氧(quēyǎnɡ)及原发病表现血气：PH↓，PaCO2↑，HCO3－↑第二十三页，共一百零二页。新生儿液体疗法酸碱平衡(pínghéng)紊乱－呼酸治疗治疗原发病解除呼吸道梗阻改善(gǎishàn)通气换气，可用气管切开、气管插管及使用呼吸机中枢抑制者用呼吸兴奋剂第二十四页，共一百零二页。新生儿液体疗法酸碱平衡(pínghéng)紊乱－呼碱CO2↓呼吸(hūxī)性碱中毒H＋＋HCO3－

H2CO3

HCO3－排出(páichū)增多通气过度水杨酸中度第二十五页，共一百零二页。新生儿液体疗法酸碱平衡(pínghéng)紊乱－呼碱临床表现呼吸深快、手足麻木血气：PH↑，PaCO2↓，HCO3－↓治疗(zhìliáo)原发病第二十六页，共一百零二页。新生儿液体疗法水电介质平衡失调－钾代谢(dàixiè)异常低钾血症K+﹤3.5mmol/L（3.5～5.5mmol/L）肌力下降、反射减弱心律紊乱(wěnluàn)、血压下降Q-T间期延长，ST下降，U波出现第二十七页，共一百零二页。新生儿液体疗法第二十八页，共一百零二页。新生儿液体疗法水电介质平衡失调－钾代谢(dàixiè)异常低钾处理(chǔlǐ)每日需要量：静脉，10％氯化钾100～300mg/kg；口服，氯化钾200～300mg/kg不可静脉推注滴注浓度：≤0.3％全日量补给不短于8h第二十九页，共一百零二页。新生儿液体疗法水电介质平衡(pínghéng)失调－钾代谢异常高钾病因输入过多(ɡuòduō)肾排钾过少钾分布异常第三十页，共一百零二页。新生儿液体疗法水电介质平衡失调(shītiáo)－钾代谢异常高钾血症K≥5.5mmol/L（3.5～5.5mmol/L）精神萎靡、肌无力心律紊乱(wěnluàn)T波高耸、P波消失第三十一页，共一百零二页。新生儿液体疗法高钾心电图改变(gǎibiàn)第三十二页，共一百零二页。新生儿液体疗法水电介质平衡失调－钾代谢(dàixiè)异常高钾处理(chǔlǐ)血清钾6～6.5mmol/L，排钾利尿剂（双氢克尿噻、速尿）血钾﹥6.5mmol/L伴心电图异常：输入钙剂输入碱性液速尿透析第三十三页，共一百零二页。新生儿液体疗法常见的液体(yètǐ)疗法中的液体(yètǐ)第三十四页，共一百零二页。新生儿液体疗法A.非电解质(fēidiànjiězhì)溶液

5％、10％glucoseB.电解质溶液

0.9％NaCl、1.4％、5％NaHCO3、10％KClC.混合液

见后第三十五页，共一百零二页。新生儿液体疗法常用(chánɡyònɡ)的液体（晶体液体）

0.9%NaCl 1.4%NaHCO35~10%G.S2:12 1 —3:2:12 1 34:3:2 4 2 36:2:1 2 1 6第三十六页，共一百零二页。新生儿液体疗法常用(chánɡyònɡ)液体第三十七页，共一百零二页。新生儿液体疗法常用的液体(yètǐ)（胶体液）血浆白蛋白血液(xuèyè)低分子右旋糖酐第三十八页，共一百零二页。新生儿液体疗法常用(chánɡyònɡ)补液溶液NS：等张5％or10％GS：不计算张力(zhānglì)5％碳酸氢钠：3.5张1.4％碳酸氢钠：等张10％氯化钾：8.9张，不计算张力2：1含钠液：2份NS＋1份1.4％碳酸氢钠，等张2：3：1液：2份NS＋3份GS＋1份1.4％碳酸氢钠，1/2张4：3：2液：4份NS＋3份GS＋2份1.4％碳酸氢钠，1/3张第三十九页，共一百零二页。新生儿液体疗法新生儿液体(yètǐ)疗法注意点新生儿脱水、酸中度临床表现不明显，水、盐代谢不稳定，必须监测血pH和电解质；

不显性失水(shīshuǐ)相对较多，啼哭与大量活动时可增加30%，光疗或在辐射台下可增加80-100%；纠正酸中毒不宜采用乳酸钠；生后一同不需补钾；肾脏的调节功能不成熟，对水的耐受差；含糖液的输注；第四十页，共一百零二页。新生儿液体疗法液体(yètǐ)疗法的目的纠正水、电解质平衡紊乱提高(tígāo)携氧能力，改善组织缺氧纠正器官低灌注，改善微循环第四十一页，共一百零二页。新生儿液体疗法血浆(xuèjiāng)渗透压血浆渗透压=晶体渗透压+胶体渗透压

（电解质）（白蛋白）阳离子:Na+142(mmol)K+5Ca++2.5Mg++1.5阴离子:HCO3-27(mmol)Cl-103HPO4=1SO4=0.5有机(yǒujī)阴离子

19.5151mmol/L151mmol/L血浆(xuèjiāng)渗透压范围：280－320mOsm/L第四十二页，共一百零二页。新生儿液体疗法常用溶液(róngyè)的浓度换算10%NaCl：1ml=1.7mmol5%NaHCO3：1ml=0.6mmol11.2%NaL：1ml=1mmol10%KCl：1ml=1.34mmol第四十三页，共一百零二页。新生儿液体疗法常用(chánɡyònɡ)补液溶液口服(kǒufú)补液盐（ORS）：氯化钠3.5g碳酸氢钠2.5g枸橼酸钾1.5g葡萄糖20g水1000ml2/3张第四十四页，共一百零二页。新生儿液体疗法ORS机制(jīzhì)小肠(xiǎocháng)的Na+–葡萄糖的偶联、转运Na+–葡萄糖载体小肠(xiǎocháng)上皮细胞刷状缘Na+葡萄糖Na+葡萄糖转运细胞内细胞间隙血液促进Na+、水吸收GS进入细胞(经易化扩散)(经细胞底部)细胞间隙细胞内Na+/Cl-浓度渗透压

水分到细胞间隙进入血液第四十五页，共一百零二页。新生儿液体疗法ORS特性(tèxìng)优点：渗透压接近血浆

Na+、K+、Cl-的含量浓度可纠正丢失的量口味(kǒuwèi)易被小儿接受枸橼酸钠纠正代酸

2%葡萄糖促进Na+及水最大限度的吸收第四十六页，共一百零二页。新生儿液体疗法ORS特性(tèxìng)缺点(quēdiǎn)：

液体张力较高（2/3张）不能作为维持液补充对新生儿和婴幼儿而言，Na+的浓度较高

(宜适当稀释)第四十七页，共一百零二页。新生儿液体疗法新生儿水份(shuǐfèn)的补充：维持液：生长所需量+正常体液消耗量（不显性失水、尿液、粪便中排泄(páixiè)的水量）继续损失量：为疾病所致（如呕吐物、排泄物、引流液等）累积损失需要量：疾病中已损失的液体和电解质（如脱水）第四十八页，共一百零二页。新生儿液体疗法补液量及性质(xìngzhì)－生理需要正常(zhèngcháng)大小便和不显性失水50～90ml/kg1/5～1/4张尽量口服第四十九页，共一百零二页。新生儿液体疗法生理(shēnglǐ)需要量补充确定(quèdìng)补液量一般(yībān)按1/5张补给确定补液速度应在24小时内均匀滴入与继续损失量一起在

14~16h内均匀滴入约为60~80ml/kg.d（包括口服）确定补液成份补充生理需要量第五十页，共一百零二页。新生儿液体疗法

生理需要量:禁食(jìnshí)情况下热量(rèliàng)液量基础代谢(jīchǔdàixiè):50-60卡／kg／d每代谢100kcal能量需100-150ml水约60～80ml／kg／d。电解质Na+、K+

、Cl:2-3mmol/100卡.d第五十一页，共一百零二页。新生儿液体疗法补液量及性质－累积(lěijī)损失过多(ɡuòduō)丢失的液体量轻度脱水：30～50ml/kg中度脱水：50～100ml/kg重度脱水：100～150ml/kg第五十二页，共一百零二页。新生儿液体疗法补液量及性质－累积(lěijī)损失等渗性脱水：1/2张高渗性脱水：1/3张低渗性脱水：2/3张如不好确定(quèdìng)脱水性质，按等渗性脱水处理第五十三页，共一百零二页。新生儿液体疗法补液－累积(lěijī)损失补液原则：先快后慢先浓后淡见尿补钾轻者口服(kǒufú)，重者静脉第五十四页，共一百零二页。新生儿液体疗法累积(lěijī)损失量补充确定(quèdìng)补液量轻度(qīnɡdù)：30~50ml/kg中度：50~100ml/kg重度：100~120ml/kg根据脱水程度、性质决定补液量、成分、速度(一)补充累积损失量第五十五页，共一百零二页。新生儿液体疗法累积(lěijī)损失量补充确定(quèdìng)补液成分等渗脱水(tuōshuǐ)：2/3~1/2张低渗脱水：等张~2/3张高渗脱水：1/3~1/8张确定补液速度原则：先快后慢重症：扩容：20ml/kg30’~1h内其余：8~12h内完成第五十六页，共一百零二页。新生儿液体疗法补液量及性质－继续(jìxù)丢失疾病未完全控制继续丢失量丢多少(duōshǎo)补多少(duōshǎo)随时丢随时补1/3～1/2张可按30ml/kg估计第五十七页，共一百零二页。新生儿液体疗法继续(jìxù)损失量补充确定(quèdìng)补液量一般(yībān)按1/2~1/3张补给确定补液速度应在24小时内均匀滴入于补完累积损失后

14~16h内均匀滴入约为10~40ml/kg.d确定补液成分

补充继续损失量:第五十八页，共一百零二页。新生儿液体疗法总补液量轻度脱水(tuōshuǐ)

90～120ml/kg中度脱水120～150ml/kg重度脱水150～180ml/kg第五十九页，共一百零二页。新生儿液体疗法补液原则(yuánzé)

先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见酸补碱、见尿补钾、见惊补钙。第六十页，共一百零二页。新生儿液体疗法药物治疗(zhìliáo)目的提高疾病时机体的灌注压加强自主和有力的心肌收缩力增加心率(xīnlǜ)纠正代谢紊乱减轻炎症反应抗病原微生物抑制异位节律第六十一页，共一百零二页。新生儿液体疗法给药途径（抢救(qiǎngjiù)治疗时）外周静脉（头皮静脉等）中心(zhōngxīn)静脉（脐静脉、颈内、锁骨下静脉等）骨髓腔气管内给药第六十二页，共一百零二页。新生儿液体疗法酸碱失衡(shīhénɡ)的治疗第六十三页，共一百零二页。新生儿液体疗法新生儿腹泻(fùxiè)第六十四页，共一百零二页。新生儿液体疗法新生儿腹泻时易发生低渗性脱水，肾脏浓缩稀释功能不成熟，注意液体张力(zhānglì)的选择及水中毒新生儿体液代谢的特点，注意液体疗法中应边补边观察、评估边开液体发生高渗性脱水时，注意液体选择可选择等张液脱水程度的衡量要综合评价，如疾病前体重与现在体重、循环、尿量、皮肤弹性等。第六十五页，共一百零二页。新生儿液体疗法有血压(xuèyā)下降，少尿或无尿，循环障碍者1、开始选用生理盐水或2：1液，10-20ml/kg，30分钟内完成2、如无改善，可重复上一步骤3、循环初步恢复，选用3：2：1，4-6ml/kg/小时，4-5小时第六十六页，共一百零二页。新生儿液体疗法补充继续损失量；

10-40ml/kg,1/2-1/3张,14-16小时；补充生理需要量

60-80ml/kg，1/5张,14-16小时根据上述三方面(fāngmiàn)的需要总计第一日所用的液量、电解质。第六十七页，共一百零二页。新生儿液体疗法第一天的补液方法(fāngfǎ)

第六十八页，共一百零二页。新生儿液体疗法重度休克时，可在扩容前提下，使用血管(xuèguǎn)活性药，多巴胺常作为一线药，同时还要识别出多巴胺抵抗性休克，多巴胺抵抗性休克并冷休克者予肾上腺素；暖休克予去甲肾上腺素，第六十九页，共一百零二页。新生儿液体疗法液体(yètǐ)的配制“乘6原则”药名计算方法肾上腺素0.6×体重(kg)=配成100ml液体所需的

mg数1ml/hr相当于0.1ug/kg/min第七十页，共一百零二页。新生儿液体疗法液体的配制(pèizhì)“乘6原则”药名计算方法多巴胺多巴酚丁胺6×体重(kg)=配成100ml液体所需的

mg数1ml/hr相当于1ug/kg/min第七十一页，共一百零二页。新生儿液体疗法复苏(fùsū)过程中的液体与药物治疗第七十二页，共一百零二页。新生儿液体疗法复苏过程中的液体与药物(yàowù)治疗用药指征肾上腺素的给药途径

经气管(qìguǎn)插管经脐静脉扩容碳酸氢钠第七十三页，共一百零二页。新生儿液体疗法肾上腺素用药(yònɡyào)指征心率减慢进行

辅助通气30秒及

胸外按压和辅助通气30秒总共60秒后,心率仍<60/分钟

注意：在未建立充分通气以前给肾上腺素，会增加工作(gōngzuò)负荷和耗氧量，导致不必要的心肌损伤第七十四页，共一百零二页。新生儿液体疗法肾上腺素浓度(nóngdù)：1:10,000肾上腺素给药途径：经气管插管或经静脉注射1:10,000肾上腺素剂量：0.1~0.3ml/kg使用1ml注射器给药速度：尽量快速第七十五页，共一百零二页。新生儿液体疗法肾上腺素的作用(zuòyòng)加快心率,加强心肌(xīnjī)收缩力使周边血管收缩重复给药需要时每

3~5

分钟可重复給药一次首次给药可经气管插管给药，重复给药应考虑经脐静脉给药第七十六页，共一百零二页。新生儿液体疗法使用肾上腺素没有(méiyǒu)效果(

心率仍

<60/分钟

)再次检查

通气情况胸外按压气管插管肾上腺素的使用

考虑(kǎolǜ)处境

血容不足

严重代谢性酸中毒

第七十七页，共一百零二页。新生儿液体疗法使用肾上腺素没有效果(xiàoguǒ)

:低血容量?低血容量的体征

给氧后仍苍白心率(xīnlǜ)正常而脉搏细弱（心率亦可高可低）对复苏反应不明显

低血压

/组织灌注量不足第七十八页，共一百零二页。新生儿液体疗法扩容(kuòrónɡ)剂品种生理盐水乳酸(rǔsuān)林格氏液O-

型全血

(Rh阴性的O型血)第七十九页，共一百零二页。新生儿液体疗法扩容是液体治疗的关键，第一步不成功，那补液方案全盘皆输。2：1溶液是经典(jīngdiǎn)扩容液、10—20ml/kg是标准量、20ml/kg.h是速度0.5—1小时扩容成功是生命关。第八十页，共一百零二页。新生儿液体疗法复苏时间延长(yáncháng)之生理变化乳酸堆积心肌收缩力减弱肺血流量减少疑有代谢性酸中毒应否使用碳酸氢钠具争议性应在建立充分的正压通气(tōngqì)及血循环之后给藥

第八十一页，共一百零二页。新生儿液体疗法剂量

2mEq/kg（即是4.2%碳酸氢钠4ml/kg）给药途径：经脐静脉，此处血液回流(huíliú)良好此药会腐蚀肺组织,不能经气管插管给药给药制剂：0.5mEq/ml（4.2%溶液）推荐给药速度：慢!至少2分钟推完,即<1mEq/kg/min第八十二页，共一百零二页。新生儿液体疗法扩容的液体(yètǐ)疗法扩容(kuòrónɡ)剂：生理盐水剂量:10ml/Kg给药途径：脐静脉用前准备：吸出已计算的剂量

于大注射器内

推药速度

：5~10分钟给完

第八十三页，共一百零二页。新生儿液体疗法扩容(kuòrónɡ)的预期效果和评估扩容的预期效果：血压上升脉搏(màibó)增强苍白改善随访观察,如果仍有低血容量表现：再次使用扩容剂第八十四页，共一百零二页。新生儿液体疗法复苏后液体补充(bǔchōng)时注意液体量60ml/kg,于24小时内均匀(jūnyún)输入第八十五页，共一百零二页。新生儿液体疗法小儿急性(jíxìng)脑水肿的液体疗法第八十六页，共一百零二页。新生儿液体疗法小儿(xiǎoér)急性脑水肿的液体疗法一：脱水剂及利尿剂的使用1、20%甘露醇2、速尿3、高张碳酸氢钠(tànsuānqīnɡnà)二：脱水治疗后的液体疗法1、第一天：30-60ml/kg/d2、尿多合并休克：快脱快补100-200ml/kg/d3、合并脱水：边脱边补，入量大于出量4、合并脑疝及呼吸衰竭：快脱慢补第八十七页，共一百零二页。新生儿液体疗法

超低出生体重儿

的液体(yètǐ)疗法与药物治疗

第八十八页，共一百零二页。新生儿液体疗法最重要(zhòngyào)原则是防止发生肺水肿和肺外水肿生后1周内维持水电解质负平衡，限制水和盐类摄入量1个月内避免水分过度摄入及早关闭开放的动脉导管如营养状态良好，不要反复输胶性液体(yètǐ)，必要时可输全血提高胶性渗透压水、电解质需要量根据：每日丢失量（显性和不显性失水）病情和代谢情况细胞外容积过多或过少动态的体重变化第八十九页，共一百零二页。新生儿液体疗法超低出生体重儿的液体疗法(liáofǎ)与药物治疗肠外营养中营养供给的问题(wèntí)：虽然极低出生体重儿的存活率不断提高，但他们住院期间的生长发育仍不能令人满意。第九十页，共一百零二页。新生儿液体疗法葡萄糖输注的速度(sùdù)维持血糖水平：3-6mmol/L出生时开始输注速度6-8mg/Kg/min全静脉(jìngmài)营养时：50kcal/Kg/d，可增加葡萄糖滴注至10mg/Kg/min在此速度下，大多数ELBWI可出现高血糖第九十一页，共一百零二页。新生儿液体疗法病情危重(wēizhòng)时输入含糖液的危害乳酸性酸中毒加重(jiāzhòng)脑水肿渗透性利尿低血钾加重胰岛素低抗第九十二页，共一百零二页。新生儿液体疗法糖代谢紊乱问题(wèntí)：极低出生体重儿出生后糖代谢紊乱是常见现象，高血糖、低血糖，加上肠外营养糖的使用，使血糖的控制成为难题。第九十三页，共一百零二页。新生儿液体疗法低血糖：▲极低出生体重儿体内储存的糖元少，出生后