0.9%盐水和肝素液在有创动脉压力监测维护中的应用比较

0.9%盐水和肝素液在有创动脉压力监测维护中的应用比拟〔〕:

摘要：目的研究0.9%盐水在维护和肝素液在有创动脉压力监测维护中的应用比拟。方法选取我科有创动脉压力监测患者76例作为研究对象，本组患者无凝血功能异常。将其随机分为对照组36例和研究组38例。通过血压监测有效性，护士采血时间，拔动脉按压时间进展比拟。结果研究组能有效监测血压，护士采血时间及拔动脉按压时间明显减少，差异均有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我科应用桡动脉置管进展有创血压监测的患者76例作为研究对象，排除标准：造血功能异常、凝血功能障碍、具有周围血管病变患者。将其随机分为对照组36例和研究组38例。其中，对照组男24例，女12例，年龄22-80岁，平均年龄38岁；研究组男27例，女11例，年龄18-79岁，平均年龄40岁。全部患者进入ICU时长ge;2d。临床多普勒超声检测确认患者侧支循环良好。两组患者在一般资料上比拟差异无统计学意义〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2方法

两组患者都是在严格无菌操作下施行桡动脉置管术，置管成功后连接压力传感器连接维护液，将加压袋充气到300mg，使维护液以2-4mL/h的速度向测压管道内持续输注。固定传感器于穿刺侧上臂，控制其位置处于患者机体右心房程度腋中线处。将监护仪装置连接起来，对数据进展归零处理，监测患者有创动脉血压。妥善固定套管针、延长管及测压肢体，防止导管受压或扭曲，保持三通开关正确的使用方向【6】。观察组取肝素钠250U+0.9%盐水250mL置于加压袋内，将加压带充气后，保持气压值为300mmHg维护测压管道。研究组取0.9%盐水250mL置于加压袋内，将加压带充气后，保持气压值为300mmHg维护测压管道。每24小时更换维护液。每四小时评估压力，管道是否通畅。随时观察监测波形变化，波形低平时检查导管位置，试抽回血。

1.3观察指标

观察记录有创动脉血压监测波形变化，出现波形低的时间，试抽回血情况，护士采血需要时间，拔除动脉置管按压时间。分析比拟两组患者有创动脉压力监测波形，管道堵塞情况，两组患者采血时间，拔针按压时间。

1.4统计学方法

应用SPSS21.0统计学软件进展统计学分析，计量资料用〔s〕表示，计数资料用[n〔%〕]表示，小组之间比拟进展t检验、2检验，当P0.05〕。

2.2两组患者管道堵塞情况比拟

观察组36例患者中出现管道堵塞1例。研究组38例患者中出现管道堵塞2例。提示两组患者管道堵塞情况无差异，没有统讲学意义〔P>0.05〕。

2.3两组患者管道渗血情况比拟

观察组36例患者中出现管道渗血6例。研究组38例患者中出现管道渗血5例。提示两组患者管道渗血情况无差异，没有统讲学意义〔P>0.05〕。

2.4两组患者采血时间比拟

对没有与凝血相关工程采血时间根本一致，有与凝血相关工程时，采血时间研究组用时平均4.87分钟，观察组用时平均9.8分钟，研究组用时明显少于对照组。提示研究组患者采血时间明显短于观察组患者采血时间，差异有统计学意义〔P

2.5两组患者拔针按压时间比拟

观察组36例患者拔针按压时间大于5分钟11例，大于8分钟2例，平均用时7.22分钟。研究组38例患者拔针按压时间大于5分钟5例，无大于8分钟，平均用时4.44分钟。提示研究组患者拔针按压时间明显短于观察组患者采血时间，差异有统计学意义〔P

3讨论

血压监测是有创动脉测压比袖带式无创动脉测压更准确，尤其是低血压、休克患者，无创动脉测压连续、不及时，甚至测不出血压，影响对病情的判断和延误最正确治疗时机【7】。能使有创动脉测压连续、迅速的数据，有效动脉置管维护是监测的重要环节，维护不好易出监测波形不好数值错误，导管堵塞，渗血，在临床上是常见并发症。危重病人常需行血气分析，血常规，PT，电解质监测，理解其呼吸功能、酸碱平衡、电解质、凝血等情况，有创动脉测压通道的建立，防止了频繁动脉穿刺采血给患者造成损伤。用肝素液维管，采血只能用于检查与凝血无关的工程。而用0.9%盐水维管，采血可用范围更广，及大进步ICU护士工作效率。患者出ICU拔针是ICU护士的工作，用0.9%盐水维管按压时间短，可以明显进步工作效率。本研究说明对没有与凝血相关工程采血时间根本一致，有与凝血相关工程时，采血时间研究组用时平均4.87分钟，观察组用时平均9.8分钟，研究组用时明显少于对照组。两组患者拔针按压时间比拟观察组36例患者拔针按压时间大于5分钟11例，大于8分钟2例，平均用时7.22分钟。研究组38例患者拔针按压时间大于5分钟5例，无大于8分钟，平均用时4.44分钟。提示研究组患者拔针按压时间明显短于观察组患者采血时间，差异有统计学意义〔P<0.05〕。

综上所述，用0.9%盐水维护有创动脉压力监测能随时观察血压，进步护士工作效率。

参考文献

【1】曹岚,唐春炫.有创血压监测三种方式抽取动脉血标本血气结果比拟研究[J].全科护理,2022,14(9):917-918.

【2】周云香,丛颖.ICU患者桡动脉穿刺置管效果观察与护理[J].白求恩医学杂志,2022,14(2):259-260.

【3】吴凌娟.ICU应用桡动脉置管进展有创血压监测的护理[J].黑龙江医药科学,2022,39(3):156-157.

【4】章渭方.急重症监护学[M].杭州:浙江大学出版社,2022:276.

【5】杨晓歆,丁洁芳,严佳.三种不同冲洗液在ICU动脉置管患者中的应用及对凝血功能的影响[J].徐州医学院学报,2022,36(1):43-45.

【6】曲雪芹,于