GP 化疗方案联合吉非替尼治疗 EGFR 突变型晚期 非小细胞肺癌患者的效果

GP化疗方案结合吉非替尼治疗EGFR突变型晚期非小细胞肺癌患者的效果

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【摘要】目的：观察GP化疗方案结合吉非替尼治疗表皮生长因子受体〔EGFR〕突变型晚期非小细胞肺癌〔NSCLC〕患者的效果。方法：回忆性分析2022年1月至2022年6月本院收治的80例EGFR突变型晚期NSCLC患者的临床资料，根据治疗方案不同分为对照组和观察组各40例。对照组给予吉非替尼治疗，观察组在对照组根底上结合GP化疗方案治疗，比拟两组临床疗效〔客观缓解率、疾病控制率〕，治疗前后肿瘤标志物[癌胚抗原〔CEA〕、细胞角蛋白19片段抗原〔CYFRA21-1〕]程度、不良反响发生率和治疗后1年生存率。结果：治疗后，观察组客观缓解率、疾病控制率分别为65.00%、90.00%，分别高于对照组的42.50%、72.50%，差异均有统计学意义〔P0.05〕；观察组1年生存率为90.00%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料回忆性分析2022年1月至2022年6月本院收治的80例EGFR突变型晚期NSCLC患者的临床资料。纳入标准：符合?2022年V3版NCCN非小细胞肺癌指南?中NSCLC诊断标准【4】；经病理检查确诊为NSCLC，且经基因检测确诊为EGFR突变；临床分期为Ⅲ~Ⅳ期。排除标准：预计生存期0.05〕，有可比性。

1.2方法对照组给予吉非替尼片〔湖南科伦制药，国药准字H20223362，0.25g〕口服治疗，0.25g/次，1次/d。21d为1个周期，连续治疗4个周期。

观察组在对照组根底上结合GP化疗方案治疗。第1~3天：静脉滴注注射用顺铂〔齐鲁制药，国药准字H37021358，10mg〕25mg/m2，1次/d；第1天和第8天：静脉滴注注射用吉西他滨〔海南锦瑞制药，国药准字H20223171，1.0g〕1.00~1.25g/m，302min内滴注完，1次/d。21d为1个周期，连续治疗4个周期。

1.3观察指标〔1〕比拟两组临床疗效，参照WHO实体瘤疗效评价标准评估。完全缓解〔CR〕：病灶消失，持续时间超过1个月；局部缓解〔PR〕：病灶较治疗前缩小ge;50%〔但25%，或出现新病灶。客观缓解率=〔CR+PR〕例数/总例数x100%；疾病控制率=〔CR+PR+SD〕例数/总例数x100%。〔2〕比拟两组治疗前后肿瘤标志物程度。采集空腹静脉血4mL，离心处理取血清，采用美国贝克曼库尔特ACCESS2全自动

化学发光免疫分析仪检测癌胚抗原〔CEA〕、细胞角蛋白19片段抗原〔CYFRA21-1〕程度。〔3〕比拟两组不良反响发生率。〔4〕随访1年，比拟两组生存率。

1.4统计学方法采用SPSS22.0软件分析数据，计数资料以率〔%〕表示，用chi;2检验，计量资料以〔xs〕表示，用t检验，以P

2.2两组治疗前后肿瘤标志物程度比拟治疗前，两组CEA、CYFRA21-1程度比拟，差异均无统计学意义〔P>0.05〕；治疗后，两组CEACYFRA21-1程度均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义〔P

2.3两组不良反响发生率比拟两组不良反响发生率比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕。见表3。

2.4两组生存率比拟治疗后随访1年，观察组存活36例，生存率为90.00%〔36/40〕；对照组存活28例，生存率为70.00%〔28/40〕；观察组生存率高于对照组，差异有统计学意义〔chi;2=5.000，P=0.025〕。

3讨论

EGFR是一种具有酪氨酸激酶活性的跨膜受体蛋白，当其发生突变时可使细胞异常增殖，与肿瘤的发生开展亲密相关【5】。对于EGFR突变型晚期NSCLC患者，临床首选靶向治疗。吉非替尼为常用靶向药物，其为一种酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制EGFR的酪氨酸激酶活性而阻碍肿瘤细胞增殖，相关信号通路，进而到达抑制肿瘤细胞增殖的效果，但单独应用效果不理想，应考虑结合常规化疗【6】。

GP化疗方案是临床上常用的一种方案，其中吉西他滨为一种胞嘧啶核苷衍生物，其代谢产物可掺入至DNA链中而抑制DNA合成，从而阻止肿瘤细胞复制；顺铂为一种金属铂类络合物，其在细胞内低氯环境中可迅速解离，以水合阳离子的形式与DNA结合形成链间、链内交联或蛋白质DNA交联，从而破坏DNA的构造和功能，阻止肿瘤细胞【2】复制[7-8]。本研究结果显示，治疗后，观察组客观【3】缓解率、疾病控制率和1年生存率均高于对照组，CEA、CYFRA21-1程度均低于对照组，提示GP化【4】疗方案结合吉非替尼治疗晚期NSCLC患者效果显著。本研究结果还显示，两组不良反响发生率比拟，差异无统计学意义，提示采用GP化疗方案结合吉【5】【6】非替尼治疗未增加平安风险。

综上所述，GP化疗方案结合吉非替尼治疗EGFR突变型晚期NSCLC患者可进步客观缓解率、疾病控制率和1年生存率，降低肿瘤标志物程度，【7】效果优于单纯吉非替尼治疗。[8]

参考文献

【1】李想才，黄超妹，宋小平.多西他赛与培美曲塞分别结合顺铂对晚期非小细胞肺癌的疗效比拟[J].中国实用医药，2022，16〔22〕：113-115.

【2】朱国荣，卞杰.吉非替尼结合化疗与吉非替尼一线治疗晚期肺腺癌的疗效和平安性比拟[J].中国实用医药，2022，15〔14〕：1-3.

【3】陈建萍，殷飞鸽.GP方案与DP方案治疗非小细胞肺癌临床效果及对血清肿瘤标志物的影响[J].白求恩医学杂志，2022，17〔5〕：442-443.

【4】王书航，王洁.2022年V3版NCCN非小细胞肺癌指南更新要点解读[J].华西医学，2022，33〔4〕：388-392.

【5】夏青，周茜宁，张琳，等.表皮生长因子受体与非小细胞肺癌关系的研究进展[J].医学综述，2022，27〔4〕：717-721.

【6】张洪川，何仁强.吉非替尼结合化疗与吉非替尼单药治疗EGFR突变晚期非小细胞肺癌的对照研究[J].数理医药学杂志，2022，34〔1〕：109-110.

【7】盛建辉，姜建洋，田明庆.吉非替尼结合GP化疗方案对EGFR基因敏感突变晚期肺