侵权法医疗责任解析课件1

医疗质量是医院生命，是患者平安重要保障培训部门金坛市中医医院医务科培训时间2012021年度临床人员培训课件?侵权责任法?学习解读第七章医疗损害责任医务科王敖庚第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承当赔偿责任。解析：一、诊疗行为：医疗机构及其医务人员运用医学理论和方法维护人体生命健康所必须的行为。包括：诊断、治疗、护理、保健等具体诊疗行为以及相关的管理行为。二、非诊疗行为：1、因医疗机构的设施有瑕疵导致患者摔伤、自残、自杀。2、因医疗机构管理有瑕疵导致损害。如抱错婴儿。3、医务人员的成心伤害行为。4、非法行医。因非医疗行为导致的人身损害，适用本法人身损害赔偿的一般规定。三、医疗损害侵权责任的构成要件：1、法定医疗机构及其医务人员的诊疗行为。2、患者有损害结果。必须具有客观性、真实性、确定性。3、诊疗行为与损害结果之间有因果关系。即直接、间接因果关系，一果多因。4、医疗机构及其医务人员的有过错。第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承当赔偿责任。解析：一、医务人员的告知义务，是法定义务！二、患者的知情同意权。自我决定权——特别的人格权。不仅表达了健康权益，还表达了自我决定的人格利益和人格尊严。三、告知的内容：病情、措施〔包括有无替代方法〕、风险。四、医务人员履行告知义务的标准：能够让患者足以做出正当合理判断所必须掌握的信息。即以不产生歧义为标准。五、医疗机构的赔偿责任——侵害患者知情同意权侵权责任的构成要件：1、违法行为——未依法履行告知义务。2、损害事实——损害事实有结果。3、因果关系——损害结果与未告知有因果关系。4、主观过错——成心的不愿告知、过失的没有告知。六、患者知情同意权的限制：防止患者滥用知情同意权，保护医务人员的自由裁量权，真正维护患者的合法权益。必须对患者的知情同意权加以限制。具体如下：1、患者拒绝或放弃——医务人员履行了告知义务，但患者拒绝或放弃知情同意权，如放弃继续诊疗的决定、成心怠慢做出是否同意的决定等，不能认定医务人员侵害其知情同意权。2、基于公共利益的强制医疗行为——传染病防治、精神病人强制医疗、吸毒人员强制医疗戒毒等。3、医务人员履行说明义务的自由裁量行为——医务人员在诊疗过程中履行说明义务时，向患者告知的内容、对象、时机、方式等具有一定的选择权。第五十六条因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。解析：一、紧急救治义务的特征：1、法定性——法律规定。2、紧急性——患者病情危急，严重威胁其生命。3、补充性——对患者充分行使知情同意权的补充。但不能对抗患者的知情同意权。必须有条件限制。4、免责性——医疗机构及其医务人员在符合紧急医疗标准的情况下实施的医疗措施，造成患者出现一些不良后果，不应当承当法律责任。二、紧急救治义务适用的条件：1、抢救生命垂危的患者的紧急情况。2、不能取得患者或其近亲属的同意。3、经批准〔医务科、业务院长或行政值班人员〕。4、实施相应的医疗措施。三、未履行紧急救治义务承当责任的情形：在法定情形下，医疗机构未履行紧急救治的义务，应当承当相应的法律责任。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承当赔偿责任。解析：一、注意义务：一个人在从事某种活动时，所应当给予的谨慎和注意，以免造成他人不应有的危险或损害的责任。否那么构成过失。二、医务人员的注意义务:医务人员在从事医疗活动中，应当对患者尽到应有的谨慎和注意，以免造成患者受到不应有的损害或的责任。医务人员的注意义务是最根本的义务。要求医务人员在诊疗活动中积极履行其应尽的职责，对其实施的每一个环节所具有的危险性加以注意。三、医务人员注意义务的内容：1、有义务具备相同时间、地域等客观条件下医务人员通常所应具备的医学知识和技术。2、有义务使用相同时间、地域等客观条件下医务人员在诊疗同类疾病时所使用的技术。3、有义务在诊疗活动中做出最正确合理的判断。四、确定医务人员的医疗水平与其注意义务的对应关系参考条件；1、实施医疗行为时医疗水平的时间性和地域性。2、实施医疗行为时医务人员的资质。五、医务人员未尽注意义务的情形：1、未尽医疗活动中不良结果的预见义务。2、未尽医疗活动中不良结果的回避义务。3、未尽医疗活动中的转诊、会诊义务。第五十八条患者有损害，因以下情形之一的，推定医疗机构有过错：〔一〕违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗标准的规定；〔二〕隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；〔三〕伪造、篡改或者销毁病历资料。解析：一、推定：法律术语。指一个事实存在，必有另一个事实存在的可能。二、医疗过错推定：患者有损害，但患者无法举出证据证明医疗机构的医疗行为存在过错，医疗机构又确有违法违规〔法条中所列情形〕等行为，那么推定医疗机构有过错。三、确认医疗机构存在违法违规行为的方式：1、违法违规事实清楚，具有一般医学常识的人都可以判断的。2、专业技术鉴定。第五十九条因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。解析：【医院要注意】一、质量缺陷：产品存在危及人身、他人财产平安的不合理危险。二、产品质量强制性标准：保障人体健康、人身和财产平安的国家标准、行业标准。三、药品、消毒药剂、医疗器械质量缺陷的认定：以不合理危险为根底标准，强制性标准为辅助标准。四、药品、消毒药剂、医疗器械质量缺陷主要包括：1、设计缺陷：产品设计本身存在缺陷。如药品剂型设计不合理。2、质量缺陷：产品制造过程中出现问题导致的缺陷。3、指示缺陷：产品的生产和销售者未提供真实完整、符合要求的使用和警示说明。五、医疗机构对所使用药品、消毒药剂、医疗器械质量应尽的合理注意义务：1、严格执行进货检查验收制度，验明产品合格证明和其他标识。2、统一进货渠道，防止购进伪劣产品。3、不得使用已禁止使用或过期淘汰产品。4、不得伪造、冒用产地、厂名、厂址、认证标志等质量标志。5、不得在产品中掺杂使假。6、正确使用相关产品。7、建立进货档案以及其他使用管理制度。8、建立证据保全制度，不良反响、缺陷和事故调查制度。六、药品、消毒药剂、医疗器械损害医疗机构免责情形：1、产品虽然有缺陷，但生产者未将产品投入流通的。2、产品的缺陷出现在脱离生产者和销售者控制之后的消费或使用环节，是由他人造成的。3、依产品投入流通时的科学技术条件尚不能发现其缺陷的。第六十条患者有损害，因以下情形之一的，医疗机构不承当赔偿责任：〔一〕患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗标准的诊疗；〔二〕医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；〔三〕限于当时的医疗水平难以诊疗。前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承当相应的赔偿责任。解析：一、患者或者其近亲属不配合诊疗的常见情形：1、缺乏医疗卫生常识，经详细解释仍无效。2、不如实提供病史〔必须有记录和签字〕。3、不配合检查〔必须有记录和签字〕。4、不遵守医嘱〔必须有记录和签字〕。5、不服从医院管理〔必须有记录和签字〕。二、在上述情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的认定：有违法违规行为。三、医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务的认定：医务人员只要按照紧急救治措施的医疗操作标准实施诊疗行为，虽然没有按照平常规定尽到注意义务，也应当免责。四、限于当时的医疗水平难以诊疗的认定：1、当时的医疗水平为相对意义上的概念。即指本地区、本部门的，而非绝对意义上的。不得用现在的医疗科学技术认定过去的医疗行为是否有过错。2、因患者个体差异、疾病自然转归。3、并发症。即：继发在原发病之上，难以预见或虽能够预见但难以防止或防范的。五、实验性诊疗导致的不良后果责任认定：医务人员按照国家有关实验性诊疗的规定，在向患者充分说明诊疗目的、措施、可能产生的不良后果和风险后，经患者签字同意，实施的实验性诊疗行为导致的不良后果，医疗机构不承当责任。六、不可抗力因素导致损害的责任认定：适用本法第二十九条之规定。第六十一条医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。解析：一、病历的性质：诊疗行为的法定载体，是证据！即记录诊疗行为的书证〔法律文书〕。二、特性：1、合法性：符合法律法规规定——形式合法、内容合法、书写人合法。2、客观性：客观的记录诊疗事实。3、相关性：内容与患者的病情、诊疗经过等诊疗信息相关一致。4、主观性：有医务人员的主观分析判断。5、唯一性：原始病历只有一份。三、分类：1、主观病历：记录医务人员对患者病情的诊断、分析、研究等内容。如病程记录、病例讨论记录、会诊记录等。2、客观病历：记录患者客观病症、体征、检查资料以及知情同意文书等内容。如住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。四、病历的所有权：医疗机构——按照物权法的规定，物质形态意义上的病历资料的所有权应当属于医疗机构所有。因为书写病历的纸张为医疗机构提供；医务人员书写病历是职务行为。即使是门诊手册，所有权也应当归属医疗机构。五、病历保管的义务人：医疗机构。有法律另有规定的，按有关规定办理。如门诊手册由患者保管。六、病历的保管年限：门诊症病历15年，住院病历30年。死亡病历：长期保存。七、影响病历证据效力的主要问题：1、篡改病历。2、后补病历。3、夹杂其他患者的病历资料。4、检查结果无依据。5、漏记。6、不符合规定的涂改。7、记录时间有误。8、与实际情况不符。9、内容不全。10、无资质人员书写。11、内容相互矛盾。12、签名不标准。八、患者查阅、复印病历资料权利的行使：1、可查阅的范围：客观病历。2、无民事行为能力人、意识障碍患者、死亡病人以及患者授权的，由其亲属或监护人代理行使权利。3、患者行使查阅、复印病历资料权利的限制条件：〔1〕病历资料中包含可能伤害患者身体和精神健康的。〔2〕病历资料中虽然只有局部内容可能伤害患者的身体和精神健康，但因此又无法提供其他资料。九、患者对病历效力提出异议的认定：1、异议成立，能够否认病历的真实性。2、异议成立，但有其他资料能够证明病历的真实性。3、异议不成立的情形：〔1〕异议的内容不符合有关规定。如?病历书写标准?。〔2〕对属于医疗行为的异议，而非对病历异议。〔3〕未提供异议相应的证据。如对病历的真实性提出异议，但又举不出证据证明。十、医疗机构无正当理由拒绝为患者复印病历资料应承当的责任：依照?医疗事故处理条例?第五十六条规定处理。第六十二条医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承当侵权责任。解析：一、隐私：不愿意让别人知道的事情。主要包括：身体秘密、私人空间、私人生活。二、隐私权：自然人享有的对其个人的、与公共利益无关的个人信息、私人生活和私有领域进行支配的人格权。三、隐私权所包含的根本权利：1、隐私隐瞒权。2、隐私利用权。3、隐私维护权。4、隐私支配权。四、患者隐私权的概念和特征：1、概念：在医疗活动中，患者拥有保护自己有关身体秘密、私人空间、私人生活等信息不受外来侵犯的权利。2、特征：权力主体特定、保护范围特定、侵权主体特定。五、侵犯患者隐私权的情形：1、超出诊疗需要的知情范围刺探患者的隐私。2、成心泄露、公开、传播、侵扰患者的隐私。3、以非诊疗需要知悉患者的隐私。4、直接侵入患者的身体侵犯其隐私。5、未经患者同意允许实习生观摩。6、未经患者同意公开其病历等有关资料。六、患者隐私权限制的情形：1、公共利益的限制。如传染病防治、精神病人的监护医疗等。2、与患者本人有密切关系的第三人利益限制。如医保部门。3、来自医务人员知情权的限制。4、特定情形下对患者疾病隐私权的限制。如对轻生患者的危机干预等。第六十三条医疗机构及其医务人员不得违反诊疗标准实施不必要的检查。解析：一、过度检查：医务人员违反根本诊疗标准，实施与患者疾病无关的、不必要的检查。即超出适度检查的范围。二、适度检查：优质、便捷、可承受的必要医疗检查。三、适度检查的界定：1、符合患者病情的实际需求。2、效果相对最好。即不过分，也不欠缺。3、经济负担相对最小。4、对患者侵害最小。5、便捷。四、防御性医疗：1、概念：医务人员在诊疗活动中，为了躲避医疗风险和诉讼，而采取的防范性医疗措施。因防御性医疗造成患者损害的医疗机构及其医务人员应当承当责任。2、分类：〔1〕积极防御性医疗：医务人员为患者提供名目繁多的检查和治疗。〔2〕消极防御性医疗：医务人员拒绝为有较大风险的危重病人提供医疗措施。第六十四条医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活的，应当依法承当法律责任。解析：依法维护医疗秩序，保护医疗机构及其医务人员的合法权益。积极、主动、充分运用?刑法?、?治安管理处分法?以及其他法律法规。附加总结类文档一篇，不需要的朋友可以下载后编辑删除，谢谢(中学生感恩节主题教育活动总结5篇)中学感恩节活动总结范文1一、活动目的如今虽然很多人注意到生活礼仪，谢谢常挂在嘴边，但是大家或许是因为羞于表达或许出于缺少时机而省略了对于身边亲人、朋友和老师的感谢。随着这次感恩节的到来，我们中文系学生会外联部为提高我校学生的感恩意识，唤起大家感恩的心，特举办此次感恩节免费发放明信片的活动。二、活动之前的准备1、根据活动的要求，我们做出了这次活动的筹划书;2、在感恩节前一周，我们外联部到校外寻找有意向的厂商，拉得赞助;3、在感恩节前几天，我们外联部与邮局协商并买到明信片，然后在饰品店买到红丝带等局部活动用品，并制作感恩信箱;4、在感恩节前一天晚上，在中文楼贴了海报。三、活动根本情况我们外联部与青协共同举办这次活动，我们分为三组，分别在二餐，三餐，四餐设点，我们这组在二餐，我们在11点二十完成了所有准备活动，包括桌子，所有物品的摆放及气球的充气。活动开始后，青协的同学负责给路过的同学解说我们这次的活动，参与活动的同学自由选择通过明信片来实现感恩之情的传达，并当场填写完，投入我们自制的“感恩信箱〞里，1点20活动结束。24号我部将明信片寄出。五、活动的效果此次活动同学们都踊跃参加，寄出了他们对自己的亲人，朋友的牵挂，并对我们这次活动一致好评，活动圆满结束四、存在问题及建议(一)问题1、活动的前期准备不够齐全，考虑到的问题欠缺(活动快结束时，电脑没电了;活动所需的红丝带不够)2、活动进行时，对明信片的填写的讲解不够清楚，造成明信片的填写过程中出现了一些问题。(二)建议1、完善筹划书的细节，增强活动的逻辑连接;2、在活动进行时，各组人员应团结，保证活动的顺利进行;3、活动进行时及之前的准备，分工应明确，做事用积极。中学感恩节活动总结范文2感恩是一种文明，感恩是一种品德。拥有一颗感恩之心，才懂得去孝敬父母;拥有一颗感恩之心，才懂得去尊敬师长;拥有一颗感恩之心，才懂得去关心、帮助他人;拥有一颗感恩之心，就能学会宽容，赢得友谊;拥有一颗感恩之心，就会拥有快乐，拥有幸福。通过感恩教育，让学生学会“图报〞，知道如何去报答父母、老师、朋友、学校和社会。根据感恩节活动方案，开展了一系列感恩教育活动，注重将感恩教育落实到实际行动上。一、积极宣传感恩月活动。少先队大部出了一期?知恩、感恩?的黑板报，每班级在黑板的左边开辟温馨提示栏，告诉同学们11月份是学校的感恩教育月，提醒同学们用自己的实际行动做到感恩父母，感恩师长，感恩社会。二、感恩社会。学校组织学生为双中过世的学生颜鹏飞的家长爱心捐款，爱心捐款共计1611元。本次献爱心活动，全体同学都积极响应学校少先队的号召，纷纷伸出援助之手，在这次活动中，涌现了许多“爱心小天使〞，孩子们把自己的零花钱，自觉自愿地捐了出来，献出了自己的一片爱心，特别是五(1)的学生，捐款钱数再多，其中彭柳青同学就捐款100元整，吴杏林同学捐款20元。三、11月24日各班开展了以“感恩〞为主题的班会，通过感恩教育使学生“知恩〞。在这个社会里，谁都没有只索取而不付出的权力，人人每时每刻都在享受着父母、老师、朋友、他人、学校和社会的恩惠，人人都需要拥有一颗感恩的心来对待这一切。四、感恩父母。让同学们知道我们在妈妈的肚子里怀胎十月，来到这个世界很不容易，父母为我们的健康成长付出了很多心血。在感恩节期间，各班开展了给妈妈、奶奶倒一杯水，拿一双拖鞋，捶捶背、揉揉肩，洗一次脚，做一件家务事的活动，要求三、四年级的同学每人写一篇感恩日记，要求五年级同学每人写一篇感恩父母的信，在父母生日的那一天祝福他们生日快乐，身体健康。五、感恩师长。感恩节当天的辅导员讲话中，我在播送里建议孩子们全体对老师深深的敬一个礼，并对老师说了一声“老师，您辛苦了，老师，我们感谢您!〞以此来教育孩子们尊敬老师是最重要的，是尊重老师的劳动，教学是一种艰苦细致的脑力劳动，老师为此付出了大量的时间和精力。老师要精心设计每一个教学方案，认真上好每一节课，仔细批改每一份作业，老师的工作是辛苦而繁重的。11月感恩月马上就要过去了，但我们感恩教育的活动不会结束，我们还会通过身边的一件件小事，抓住有利时机对学生进行感恩教育，树立身边的好典范，让同学们从小拥有一颗感恩的心，将来拥有幸福快乐的人生。中学感恩节活动总结范文3经过系列活动的开展，学生进一步懂得了“感恩〞不仅是一种情感，更是一种人生境界的表达。一个人对社会、对父母、对亲朋好友，要永存感恩之情，永怀感恩之心，才能从各个方面获得更大的情感回报。在“学雷锋〞、“妇女节问候〞这些丰富多彩的团队活动中，学生不仅学会了感恩的实际行动，更体会到感恩他人的快乐，从而能更乐于奉献，乐于感恩。在周末我当家开展的“为父母做一件力所能及的事〞等环节，通过学生用实际行动、或者给父母写一封传递爱意的信件、或者给父母亲手制作的小礼物等活动。家长们体会到了孩子们对自己浓浓的爱，孩子长大了。从许多的家长再给老师或孩子的回信中可以看出他们的满意欣喜之情。如：宋XX家长在给孩子的回信中写到：亲爱的孩子，你懂得为家人分担家庭的责任，懂得孝顺父母了，懂得改变自己身上不良行为习惯了，你爸快乐的一夜未眠，你的行动我和你爸感到惭愧，因为我们很久未对你的爷爷奶奶这样照顾过，你是我们的好儿子，是我和你爸学习的典范。张XX的家长再给老师的回信中这样写到：孙老师，X老师，很感谢你们学校，和你们两位老师，张XX自从进入东方国际以来，爱干净了、不好骂人了、也不像以前那么自私，总欺负妹妹及别人家的孩子了，带他出门也不觉得不好意思了，两位老师不知怎么说好，就是觉得我的孩子懂事了长大了。谢谢你们学校的领导，谢谢你们的好的育人理念，谢谢你们两位老师。而且许多家长纷纷用来电，对面交流等方式殷切的希望此类活动可以长期开展下去，也很愿意参加此类活动，希望通过这个平台与孩子交流。看到这些我们当老师的真的感到很欣慰。在征文活动这一环节，学生体悟到来自父母慷慨无私的爱，知道父母给他们的各种爱背后，原来都隐藏着那么多的辛酸。从而树立了学生的责任意识、自立意识，同时克服奢侈、攀比、享乐等毛病。刘XX同学这样写到：我亲爱的爸爸妈妈我知道：您只是一个普普通通的人，您虽没有令人艳羡的事业，你虽没有腰缠万贯的财富，您虽穿着赶不上潮流，您甚至连电脑都不会用。但是您仍然是我最爱的人。您是我生命的创造者，是我人生的领路人。是我遇到风浪时平静的港湾，是我遇到挫折时的坚强后盾。千言万语说不尽儿女对您的感谢之情。看着吧爸爸妈妈，我会用我用我优异的学习成绩来报答您们的!李XX同学这样写到：亲爱的老师，很抱歉这次的成绩考的不是很理想，不过你放心我会谨记你常给我及全班同学讲的:“只要你向前进，没有人能阻止你前进的步伐〞，我会寻找自己在学习中的缺乏，笨鸟先飞，做四一班那位里好的典范。不负你和爸爸妈妈对我的期望与栽培。总之，感恩是一种文明、一种品德、更是一种责任。感恩的主题是永恒的，作为祖国的下一代培育者的我们，肩负着重担。新时代不仅需要技术人才，社会更需要懂得感恩、懂得合作、懂得生活的素质人才，就让我们一起努力，让每一孩子都怀有一颗感恩的心，积极地去面对生活，让人文的光荣照亮校园，让真情充溢在师生之间、生生之间，让可爱的校园奏响和谐的强音!中学感恩节活动总结范文4为了更好的在学生中间开展关于感恩的教育，促进学生良好性格的养成，11月9日下午，职教集团邀请“强国之音〞演讲团为我校学生进行了一场演讲，职教集团杨校长、培智中学李校长等有关领导出席了这次活动。我校实习生也积极的投入到了这次活动的准备当中，从组织学生到布置场地，从接待家长到维持秩序，到处闪现着我们实习生的身影。演讲活动由王磊副教授主讲，共分两个环节进行啊：感恩老师和感恩父母。一开场，王教授那特有的声音便吸引住了同学们。从细微处开讲，从内心觉察感情，再加上那具有感染力的声音，很快便使同学进入了一个“自省〞的状态，在感恩老师的环节中，王教授声情并茂的为同学们讲述着关于老师的感人的故事，再从这些老师的身上联系到现实生活中，从平时的小事说起，娓娓道来，给同学们的们的心灵一个强烈的震撼，那一个个的拥抱便是对老师的一个忏悔，一声感谢……随着感恩父母环节的进行，活动的气氛到达了高潮，此时此刻，学生们的心里一定在一次次的对自己责问，对自己曾经的幼稚和荒唐而感到惭愧，对面前的父母亲抱歉，俯身的一个鞠躬，屈膝的一次下跪，在此时，他