学龄前儿童常见病供幼儿园讲座课件

学龄前儿童(értóng)常见病第一页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座学龄前期Preschoolage3至6岁第二页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座第三页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

呼吸道疾病(jíbìng)概述(ɡàishù)

上、下呼吸道急、慢性炎症：最常见，占儿科门诊患儿60%以上，肺炎占住院患儿1/3以上，是儿童死亡(sǐwáng)的第一原因。第四页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

呼吸道疾病(jíbìng)呼吸道解剖(jiěpōu)第五页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

呼吸道疾病(jíbìng)感冒(gǎnmào)简称上感，俗称感冒多种病原，是小儿常见病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部按炎症部位(bùwèi)命名，如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。第六页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

呼吸道疾病(jíbìng)感冒(gǎnmào)诱因：婴幼儿呼吸道免疫功能差营养障碍性疾病：佝偻病、缺锌、缺铁性贫血护理不当气候的变化病因：病毒：90%以上是病毒感染细菌(xìjūn)：肺炎支原体第七页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

呼吸道疾病(jíbìng)感冒(gǎnmào)症状

（1）局部症状：鼻塞(bísāi)、流涕、喷嚏、咽部不适、咽痛、干咳等。3~4天后自愈。（2）全身症状：发热、头痛、全身不适、烦躁不安、乏力等。（3）部分患儿有胃肠道症状，表现为食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等。肠系膜淋巴结炎。第八页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

呼吸道疾病(jíbìng)感冒(gǎnmào)体征（1）咽部充血、扁桃体肿大。（2）有时可见颌下和颈部淋巴结肿大。（3）肺部听诊(tīngzhěn)正常。（4）肠道病毒感染者可有不同形态的皮疹。第九页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

呼吸道疾病(jíbìng)感冒(gǎnmào)病程（1）一般为3-5天，长者可达一周。（2）超过(chāoguò)一周应与其他发热性疾病相鉴别。（3）如继发支气管炎、肺炎、败血症者可致发热不退。第十页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

呼吸道疾病(jíbìng)感冒(gǎnmào)并发症：向周围组织蔓延—鼻窦炎、中耳炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿等。向下呼吸道发展—引起支气管炎及肺炎全身及其他部位(bùwèi)的并发症：

A组溶血性链球菌感染—急性肾小球肾炎、风湿热等变态反应性疾病。细菌感染—患儿抵抗力低下可引起败血症、化脓性脑膜炎等。病毒感染—病毒性心肌炎、病毒性脑炎第十一页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

呼吸道疾病(jíbìng)感冒(gǎnmào)一般治疗及护理

1、居住环境要注意清洁、安静、光线充足，室温应保持在20-22℃，相对湿度为55-60%，定时开窗换气（每日2-3次，每次30分钟），避免对流风直接吹患儿

2、高热时卧床休息

3、给予易消化物（如去脂酸奶），供给足够水份。

4、注意口腔、鼻及眼的局部清洁。

5、并有佝偻病患儿，补VitD36、注意呼吸道隔离，减少继发细菌感染(gǎnrǎn)的机会。第十二页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

呼吸道疾病(jíbìng)感冒(gǎnmào)对症处理：1、物理降温：头、颈部冷敷。2、药物降温：布洛芬、对乙酰氨基酚3、止惊及镇静：对因治疗

1、抗病毒：病毒唑，α-干扰素，潘生丁。

2、抗生素的适应症：病毒感染一般不宜应用抗生素。对白细胞总数增高(zēnggāo),可选用适当的抗生素

3、中药治疗：板兰根、双黄连等第十三页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

呼吸道疾病(jíbìng)感冒(gǎnmào)预防锻炼身体，增强机体抵抗力。合理按排户外活动，以适应环境和气候的变化。衣着适宜，随气候变化及时增减，防止受凉或过热提倡母乳喂养，积极(jījí)防治贫血及佝偻病等营养不良性疾病。4.避免去人多拥挤公共场所。5.对呼吸道急、慢性感染性疾病积极治疗，注意呼吸道隔离防止交叉感染第十四页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

呼吸道疾病(jíbìng)肺炎(fèiyán)

解剖：支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎

病程分类：急性(1月以内)、迁延性(1—3

月)、慢性(3月以上)病原体：1病毒性肺炎

2.细菌性肺炎

3.支原体肺炎

4.衣原体肺炎

5.真菌性肺炎:念珠菌、曲菌、隐球菌、组织脑浆菌、球孢子菌等。

6.原虫性肺炎:卡氏肺囊虫(nánɡchónɡ)为主。

7.非感染病因引起的肺炎第十五页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

呼吸道疾病(jíbìng)肺炎(fèiyán)发热：热型不一咳嗽：较频，初为刺激性干咳，以后咳嗽有痰，新生儿、早产儿则表现为口吐白沫气促：常见于发热、咳嗽出现之后(zhīhòu)，呼吸频率每分钟达40—80次，鼻翼扇动，重者呈点头式呼吸，三凹征，唇周发绀。第十六页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

呼吸道疾病(jíbìng)肺炎(fèiyán)肺部体征早期不明显或呼吸音粗糙.以后可听到较固定(gùdìng)的中、细湿罗音，叩诊正常。若病灶融合扩大则出现相应的肺实变体征。第十七页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

呼吸道疾病(jíbìng)肺炎(fèiyán)重症肺炎：循环系统：心肌炎：神经系统：缺氧表现(biǎoxiàn)为烦躁或思睡。脑水肿时出现嗜睡、凝视、昏睡、昏迷、反复惊厥，球结膜水肿。消化系统：常有纳差、吐泻、腹胀等。第十八页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

呼吸道疾病(jíbìng)肺炎(fèiyán)实验室检查病毒(bìngdú)病原学检查细菌病原学检查白细胞检查CRPX线检查第十九页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

呼吸道疾病(jíbìng)哮喘(xiàochuǎn)是一种慢性(mànxìng)气道炎症性疾患第二十页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

呼吸道疾病(jíbìng)哮喘病因

遗传(yíchuán)因素环境因素特应性体质(tǐzhì)

通过多基因以一种复杂方式进行遗传接触或吸入过敏原呼吸道感染过度情绪激动剧烈运动等第二十一页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

呼吸道疾病(jíbìng)典型(diǎnxíng)表现咳嗽(késòu)和喘息反复出现，并常于夜间或清晨加重。发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷，发作时呼吸困难，呼气相延长伴有喘鸣声。严重病例呈端坐呼吸，恐惧不安，大汗淋漓，面色青灰。体格检查可见桶状胸、三凹征，肺部满布哮鸣音，严重者气道广泛堵塞，哮鸣音反可消失。第二十二页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

呼吸道疾病(jíbìng)咳嗽(késòu)变异性哮喘儿童哮喘可无喘息症状，仅表现为反复和慢性(mànxìng)咳嗽，称为咳嗽变异性哮喘。常在夜间和清晨发作，运动可加重咳嗽。部分患儿最终发展为典型哮喘第二十三页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

呼吸道疾病(jíbìng)哮喘(xiàochuǎn)吸入疗法(liáofǎ)：是任何年龄儿童哮喘治疗的基本给药手段。不同的年龄应使用不同的吸入装置。第二十四页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

儿科(érkē)常见皮肤病手足(shǒuzú)口病1.主要侵犯儿童，季节性发病并有一定传染性，可小流行(liúxíng)的常见病。以手、足、口为主的疱疹为特征。2.由肠道病毒感染：柯萨奇A16病毒、ECHO病毒971型3.好发年龄为1-4岁婴幼儿。一年四季均可发病。4.本病潜伏期3-5天，也可短至12-24小时，5.低热、不适、腹痛、口腔痛、厌食，1-4天后在口腔和皮肤出现水疱。第二十五页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座第二十六页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

儿科(érkē)常见皮肤病水痘(shuǐdòu)1.水痘-带状疱疹病毒。2.多发于冬春两季，好发于儿童。3.主要通过飞沫和接触被病毒污染的衣服、用具等传染。传染性很强，可造成流行。4.潜伏期9~23天，平均2周。5.起病急，出疹前常先有发热、头痛、咽痛及全身不适。6.发疹一般开始发生于躯干(qūgàn)，逐渐发展至头面、四肢，呈向心性分布。初为红色小丘疹，数小时后变为绿豆大小水疱，周围绕以红晕，疱壁薄易破，常有瘙痒。在发病的3~5天内，皮疹陆续分批出现。第二十七页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座第二十八页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

儿科(érkē)常见皮肤病脓疱(nónɡpào)疮1.也称黄水疮、接触传染性脓疱疮。本病是一种常见的由化脓球菌引起的传染性皮肤病。

2.病原菌主要为凝固酶阳性(yángxìng)金黄色葡萄球菌。3.由于小儿皮肤细嫩，局部抵抗力差，易受伤害等因素而易发病，故在儿童中流行。4.本病好发于夏秋季节，尤以夏末秋初多汗闷热的天气发病最多。5.损害多见于暴露部位，以头面及下肢发病率最高。第二十九页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座第三十页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

消化道疾病(jíbìng)腹泻(fùxiè)腹泻是指大便次数增多和大便性状改变为表现腹泻是由多病因、多因素引起，可以是感染性的，也可以是非感染性的。根据(gēnjù)不同的腹泻进行检查：1.大便常规2.大便培养可培养各种致腹泻细菌。3.大便病毒学检查可检测致腹泻的病毒抗原如轮状病毒4.大便还原糖检查阳性提示有乳糖不耐受症。5.大便寄生虫检查可检测到某些原虫如阿米巴滋养体、隐孢子虫、原孢子虫等。6.血液生化检查检测各种电解质以了解脱水的性质、电解质紊乱、肝功能、肾功能的情况。第三十一页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

消化道疾病(jíbìng)腹泻(fùxiè)1.一般治疗：饮食2.补液3.药物治疗

1）抗菌药物应该(yīnggāi)慎用。

2）肠道黏膜保护剂双八面蒙托石粉。

3）微生态制剂常用的有双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌、蜡样芽孢杆菌、酪酸梭菌等。第三十二页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

消化道疾病(jíbìng)再发性(fāxìnɡ)腹痛反复性腹痛。一般是指患儿3个月内至少有3次腹痛发作。症状（1）部位：疼痛部位50-60%在脐周，其它也可在上、下腹或其它部位。（2）性质：再发性腹痛呈痉挛性或绞痛性，其程度不一，一般为轻到中度。

（3）特点：发作次数多者为1-2次/天或1-2次/周，少者1-2次/月，大多在晨起、早饭前、吃饭的时候，没有夜间入睡后疼醒的。无性别差异。疼痛虽不引起发育障碍，但影响上学等日常活动，常伴随有厌食、呕吐、头痛、头晕(tóuyūn)、苍白、疲劳、腹泻和便秘症状。第三十三页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

消化道疾病(jíbìng)再发性(fāxìnɡ)腹痛实验室检查1.大便常规和隐血：可发现肠道炎症、寄生虫、出血等。2.血铅检查排除铅中毒。3.肝功能检查排除肝胆系统疾病。4.幽门螺旋杆菌检查，以确定是否存在(cúnzài)幽门螺旋杆菌感染。腹部超声检查排除是否有肝、胆、脾和肾等病变。X线检查腹部立位平片和消化道钡餐排除消化道炎症、溃疡、梗阻和畸形等。腹部CT可排除腹部较隐蔽的占位性病变。内窥镜检查可清晰的发现消化道炎症、溃疡和出血等。第三十四页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

消化道疾病(jíbìng)再发性(fāxìnɡ)腹痛治疗1.一般治疗（1）保持良好的生活习惯，按时进餐，不吃或少吃零食，尤其不吃方便面和口香糖。不挑食、不偏食。（2）增加体育锻炼，多做户外活动。避免过度紧张和抑郁.

（3）养成良好的排便习惯，保持大便通畅。（4）疑有牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受患儿，应该停止食用乳制品。2.疼痛时简易处理：平卧，腹部用热水袋热敷，多可自行缓解。或用少量解痉剂。3.如果(rúguǒ)有幽门螺旋杆菌感染给以治疗第三十五页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

多动症多动症病因：1、遗传学：2、神经生物化学：3、神经系统发育障碍：4、局部脑功能缺陷假说(jiǎshuō)：5、心理社会因素6、微量元素的缺乏7、睡眠结构异常：第三十六页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

多动

坐立不安难以久坐

过度跑动/攀爬难以安静的玩不停的动说话过多冲动突然(tūrán)大声回答问题难以等待插嘴或打断别人

注意缺陷

注意不集中

做事无条理

难以(nányǐ)跟从指令

回避持续注意力

丢东西

易遗忘

易分心

不听

粗心

多动、注意力缺陷(quēxiàn)症侯群第三十七页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

可引起(yǐnqǐ)儿童多动/注意力缺陷症状的疾病

顽皮儿童

ADHD

智力低下原发病、发育商、脑电图癫痫（失神发作）临床表现特征睡眠障碍睡眠监测、特殊量表抽动症孤独症

品行(pǐnxíng)障碍和对立为抗第三十八页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

不同(bùtónɡ)年龄段就诊主要症状

学龄前学龄组患儿来源幼儿园、学前班学校主要症状：多动、静坐不能、沟通障碍学习困难、上课捣乱攀爬、老师(lǎoshī)找家长、特殊爱好伙伴关系不好、可能疾病：多动倾向、智力低下、孤独症、多动、失神癫痫、顽皮儿童、癫痫+多动、发作性睡病品行障碍/对立为抗智力低下家长希望：顽皮儿童、多动倾向多动检测项目：第三十九页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

顽皮与多动症儿童(értóng)鉴别

顽皮儿童多动症儿童感兴趣长快速转换强、有计划及安排(ānpái)冲动，且杂乱有始无终严肃陌生的环境中无此能力，常被指责为有自控能力“不识相”注意力行动(xíngdòng)的目的自控能力第四十页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

多动与智力(zhìlì)低下

多动智力(zhìlì)低下注意力不集中不集中控制能力低低社交、冲动热情、“助人为乐”退缩、呆板（哥们义气、做事不计后果

——打仗斗殴、触犯法律）学习成绩不稳定持续低智商正常、或高<70分第四十一页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

孤独症与多动鉴别(jiànbié)

孤独症的患儿：注意力不集中：近似“视而不见”和“听而不闻”活动多：与环境无关动作刻板古怪鉴别要点：发病年龄段+核心症状(zhèngzhuàng)：社会交往言语交流障碍刻板动作智能障碍其他损害临床综合征

第四十二页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

多动症多动症诊断多动症：了解病史体格检查诊断量表评分（家长或老师）多动症的心理测试有选择的进行智能(zhìnénɡ)测试必要的脑电生理检查必要的脑部影像检查必要的血尿生化检查第四十三页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

多动症多动症治疗(zhìliáo)1.药物治疗：利他林2.心理治疗：一般心理治疗、行为(xíngwéi)疗法、自制力训练、注意力培养、社会能力训练、家长和老师的心理治疗3.感觉统合疗法4.家长的教育培训5.脑电生物反馈疗法6.中药第四十四页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

性早熟定义(dìngyì)

一般认为女孩在8岁、男孩在9岁以前出现性发育征象(zhēngxiàng)临床可判断为性早熟。第四十五页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

性早熟女孩(nǚhái)青春发育规律1.10-12岁开始2.女孩青春期发育顺序为：乳房发育一阴毛一外生殖器的改变一月经来潮一腋毛。3.整个过程约需1．5—6年，平均4年。4.在乳房开始发育一年后，身高(shēnɡāo)会急骤增长。5.在生长高峰出现后约6个月，通常会出现月经初潮。

第四十六页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

性早熟男孩青春(qīngchūn)发育规律1.12-14岁开始，较女孩迟2年左右2.男孩性发育则首先表现为睾丸容积增大(zēnɡdà)

(即标志者青春期开始，达到6ml以上时即可有遗精现象)、继之阴茎增长增粗、出现阴毛腋毛生长及声音低沉、胡须等成年男性体态特征3.在睾丸容积超过10ml后，身高会急骤增长4.整个过程需5年以上第四十七页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

性早熟临床表现1.真性性早熟第二性征发育的顺序与正常发育是一样的。2.女性在8岁之前先有乳房发育，以后阴毛生长增多。且身体脂肪增加，先有无排卵的月经，数月后变成有排卵的规律性月经。3.男性在9岁前发生睾丸增大，逐渐阴茎增大。以后阴毛生长增多。且有其他体征：胡须、痤疮、喉结、声音变粗、体格肌肉发达，遗精。3.B超子宫和卵巢(luǎncháo)增大或男性睾丸增大。4.骨骼成熟增速，骨骺闭合，使生长较早停止，导致成年身高较矮。5.如因肿瘤引起有头痛、呕吐、视力障碍等颅压增高症状。第四十八页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

性早熟检查(jiǎnchá)1．年龄较小应X线拍腕骨骨龄。看骨龄是否超前。２．B超检查：了解女孩卵巢、子宫(zǐgōng)发育情况，男孩睾丸和肾上腺皮质情况。３．CT、MRI检查：对疑有脑瘤、肾上腺皮质病变可选择脑部或腹部扫描。４．测血中FSH、LH、E2和睾酮,以了解性腺激素水平。测血T3、T4、TSH有助于判断是否有原发性甲低。５．必要时进行GnRH或类似物兴奋试验。第四十九页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

矮小(ǎixiǎo)定义(dìngyì)1.指在相似环境下同种族、同性别、同年龄患者身高低于正常人群平均身高2个标准差（-2SD）。2.2岁以下，每年生长速率<7cm；

4.5岁至青春期开始，每年生长速率<5cm；青春期，每年生长速率<6cm。3.身高线性生长损害，导致生理、精神心理和社交困难。4.大多数身材矮小系正常生理变异(biànyì)而非病理性。为作出正确诊断，需做临床观察和相关实验室检查。第五十页，共五十六页。学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座

呼吸道疾病(jíbìng)原因