妇科优势病种中医诊疗方案

妇科优势病种中医诊疗方案绝经前后诸证（更年期综合征）诊疗方案诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准:(1）40主要症状：月经紊乱或绝经时间出现烘热汗出，或情绪改变。次要症状：①腰背酸痛、头晕耳鸣；②或胁肋痛苦、乳房胀痛、头痛;③或心悸怔忡、心烦不宁、失眠多梦；④或手足心热、阴道干灼热感、性交痛，口干便秘；⑤或腰背冷痛、形寒肢冷、精神萎靡、面浮肢肿、性欲淡漠、小便清长、夜尿多等。舌淡红或偏红，苔薄白或薄黄、脉细数或沉细。具备疾病诊断中（（2，和结合舌脉即可诊断。2.西医诊断标准：(1）40典型的血管舒缩功能不稳定症状，如潮热、汗出、胸闷、心悸等；②精神神经症状，如抑郁、焦虑、烦躁、易激动等；③泌尿生殖道萎缩症状，如阴道干烧灼感、性交痛、尿频尿急、反复泌尿道感染等。(2）血FSH,E2(二)证候诊断（烦躁易怒，或易于激动，或精神紧张，或抑郁寡欢).腰酸膝软，头晕失眠，乳房胀痛，或胁肋痛苦,口苦咽干,或月经紊乱,量少或多，经色鲜红。舌淡红，苔薄白，脉弦细。，心烦不宁,失眠多梦，甚情志异常，或月经紊乱，量少，色红.舌红，苔薄白，脉细数。，口干便秘，懊憹不安，坐卧不宁，夜卧多梦善惊，月经先期、量少，色红质稠。舌红，少苔，脉细数。二、治疗方案(一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1．肾虚肝郁证治法：补肾疏肝。山药、柴胡、郁金、香附、赤芍。中成药：左归丸合逍遥丸等。2．心肾不交证治法:滋肾宁心。熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、枸杞子、白芍、莲子心、炒枣仁、黄连、合欢皮。中成药：坤泰胶囊等。阴虚火旺证治法：滋阴降火。推举方药：知柏地黄汤《景岳全书》加减。生地、熟地、枸杞子、山茱萸、怀山药、茯苓、炙甘草、盐知母、盐黄柏、地骨皮、丹皮。中成药：坤宝丸等。肾阴虚证治法：滋肾养阴。推举方药:左归丸《景岳全书》加减。熟地、山药、山茱萸、茯苓、枸杞子、白芍、炙甘草。中成药：更年片(胶囊）等。5．肾阳虚证治法：温肾扶阳枸杞子、鹿角胶、杜仲、仙灵脾。中成药：龙凤宝胶囊等。6．肾阴阳俱虚证治法:阴阳双补牡蛎、知母、黄柏。二）中医情志治疗在辨证服用中药及中成药的基础上配合中医情志治疗。亦可以应用音乐体感治疗技术进行治疗。（三）针灸治疗1．耳穴贴压适应于伴有烘热汗出、精神紧张等症状者。取肾、心、肝、胆、神门、内分泌等穴,用王不留行籽或磁珠贴压,肾、心、肝穴用弱刺激手法，胆、神门、内分泌穴用强刺激手法。2．体针（1)调卫健脑针法适应于伴有失眠症状者。(2)滚针疗法适应于伴有神经衰弱病睡眠障碍症者。（3）电针适应于伴有尿频、尿急以及排尿困难等症状者。取肾俞、关元、大赫、水道、三阴交等穴位。3．灸法适应于伴有怕冷、四肢不温、夜尿频多等阳虚症状者.依据病情可选用针刺手法针疗仪、多功能艾灸仪等。(四）其他疗法1．微波辐射法适应于伴有怕冷、四肢不温、夜尿频多等阳虚症状者。32.适应于伴有阴道干涩，阴痒者。可选用保妇康栓，睡前阴道纳药。3．病情程度分级标准综合上述症状、体征评分，以判定病情程度。10～1819~27重度:症状、体征积分和≥28分。胎动不安（早期先兆流产）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1（罗颂平主编，高等教育出版社，2008。妊娠期间出现腰酸、腹痛、下坠，伴有少量阴道出血,脉滑，可诊断为胎动不安。2．西医诊断标准：参照全国高等学校教材《妇产科学（丰有吉、沈铿主编，人民卫生出版社，2006。（1）病史:有停经史和早孕反应。（2)症状：阴道出血，伴有小腹痛苦或腰酸胀痛.妇科检查:子宫颈口未开，子宫增大与妊娠周数相符合。HCGB妊娠。痛经(子宫内膜异位症、子宫腺肌病)诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断（肖承悰主编，人民卫生出版社,2009病史：有随月经周期规律性发作的以小腹痛苦，呈现继发性、渐进性痛经的特点.1—2到腰骶部、肛门、阴道、股内侧.甚至可见面色苍白、出冷汗，手足发凉等晕厥之象。(3）妇科检查：盆腔检查发觉内异症病灶或/和子宫增大、压痛。2．西医诊断标准（1）子宫内膜异位症①症状：痛经、不孕。②妇科及辅助检查：盆腔检查发觉内异症病灶；影像学检查（盆腔超CTMRICA125③腹腔镜检查:腹腔镜检查是目前诊断内异症的通用方法。在腹腔镜下见到大体病理所述典型病灶或对可疑病变进行活组织检查即可确诊。（2)子宫腺肌病①症状：痛经；月经异常（可表现为月经过多、经期延长及不规则出血；（盆腔B清CA125（二）痛苦程度评分:采纳视觉模拟评分法（VAS）1～34～67～10二、治疗方案（一)辨证选择口服中药汤剂、中成药1。寒凝血瘀证治法：温经散寒,化瘀止痛.推举方药：少腹逐瘀汤《医林改错》加减。小茴香、干姜、延胡索、五灵脂、没药、川芎、当归、生蒲黄、官桂、赤芍、乌药、巴戟天。中成药:少腹逐瘀颗粒、桂枝茯苓胶囊、艾附暖宫丸等。2。气滞血瘀证治法：疏肝行气，化瘀止痛。川芎、赤芍、桃仁、红花、牡丹皮、延胡索、五灵脂、甘草.中成药：丹莪妇康煎膏、散结镇痛胶囊等。(二）针灸治疗体针:依据病情,辨证选取中极、关元、气海、三阴交、阴陵泉、隐白等穴位,采纳平补平泻法手法进行治疗。经前或经行期治疗。或选用火针