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社会团体发起人基本情况表社会团体名称照片姓名出生日期性别民族政治面貌国籍证件类型证件号码是否拟在社会团体担任负责人□否£是,£会长,□理事长□副会长□副理事长□秘书长是否为现职党政领导干部£否□是(□省部级□厅局级□县处级□乡科级)是否为退(离)休党政领导干部£否□是(□省部级□厅局级□县处级□乡科级)通讯地址邮政编码固定电话联系电话工作单位统一社会信用代码工作单位工作单位职务其他社会职务( 本人主要工作简历自何年月至何年月何地区何单位职务本人在社会团体业务领域内具有社会认知的代表性说明本人作为(社会团体)发起人,保证提交的所有申请材料合法、真实、准确、有效、完整,不存在弄虚作假;保证该社会团体成立登记前,不以拟成立社会团体名义开展与发起无关的活动,不向非特定对象发布筹备和筹款信息,否则将依法承担责任。发起人签字:年月日本人所在单位人事部门意见本人人事管理权限单位人事部门意见(印章)经办人:年月日(印章)□本人人事管理权限单位与本人所在单位属同一单位,无需重复盖章。□另附批准任职文件,不在此处盖章。经办人:年月日(请将本人身份证件复印件粘贴在背面)(此表须正反页打印)
发起单位基本情况表社会团体名称单位名称统一社会信用代码登记机关成立登记时间注册资金法定代表人(主要负责人)住所联系电话是否推荐代表担任社会团体负责人□否£是,□会长,□理事长£副会长,□副理事长□秘书长单位简介在社会团体业务领域内具有社会认知的代表性说明本单位作为(社会团体)发起单位,保证提交的所有申请材料合法、真实、准确、有效、完整,不存在弄虚作假;保证该社会团体成立登记前,不以拟成立社会团体名义开展与发起无关的活动,不向非特定对象发布筹备和筹款信息,否则将依法承担责任。单位盖章:法定代表人签字:年月日(请将单位登记证书复印件粘贴在背面)(社会团体)发起人名单发起人(个):序号姓名性别工作单位及职务担任社团职务12345678910
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