主治医师考试内科第二次综合检测题(含答案)

主治医师考试内科第二次综合检测题(含答案)一、单项选择题(共130题，每题1分)。1、甲亢危象时，静点氢化可的松的目的是A、抑制T4转变为T3B、促甲状腺激素分泌受抑制C、拮抗应激D、抑制甲状腺激素释放E、抑制周围组织对儿茶酚胺的反应【参考答案】：C2、男性，农民，35岁，乏力、纳蔗半年余，常有中上腹隐痛及稀便。近日大便发黑，隐血(++)，粪便虫卵浓集检念蛔虫卯(+)、钩虫卵(+)、鞭虫卵(+)，血红蛋白70g/L。引起出血的最可能原因是A、消化性溃疡B、慢性胃炎C、胃癌D、钩虫病E、蛔虫病【参考答案】：D3、登革热患者合并DIC时不宜输注A、全血B、代血浆C、葡萄糖注射液D、生理盐水E、血浆【参考答案】：A4、能听到声音，但不能理解别人讲话的意思，病变最可能位于A、主侧半球额中回后部B、主侧半球中央前回下部C、非主侧半球顶叶D、主侧半球颞上回后部E、非主侧半球额极【参考答案】：D5、风心病患者，3周来低热，下列哪项体征有助于活动风湿的诊断A、皮肤黏膜瘀点B、皮肤环形红斑C、脾大D、肝大E、贫血【参考答案】：B6、上消化道大出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为A、头低位和吸氧B、积极补充血容量C、去甲肾上腺素胃内滴入D、紧急胃镜检查以明确诊断E、胃内冰水洗胃止血【参考答案】：B7、晚期血吸虫病最常见的类型是A、结肠肉芽肿型B、侏儒型C、巨脾型D、腹水型E、黄疸型【参考答案】：C8、关于1型糖尿病的发病机制，下列哪项慨念是错误的入、是自身免疫病B、存在胰岛炎C、可能与病毒感染有关D、胰岛素分泌相对不足E、以上都不是【参考答案】：D9、女性，30岁。腰痛、尿频、尿急，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白(+),红细胞8〜10个/HP，白细胞15〜20个/HP,静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是A、慢性肾炎B、慢性肾盂肾炎C、多囊肾D、肾结核E、肾盂积水【参考答案】：B10、引起机体免疫防御功能缺陷的常见原因A、内镜检查B、各种原因引起的中性粒细胞缺乏或下降C、肾上腺皮质激素等免疫抑制剂、广谱抗生素、细胞毒类药物、放疗的应用及各种大手术后D、气管插管、气管切开、人工呼吸器的应用E、以上均是【参考答案】：E11、下述哪种心电图改变有助于确诊低钾血症A、ST段压低B、u波C、T波低平、倒置D、丁波双向E、QT间期延长【参考答案】：B12、红细胞外因素所致溶血是下列哪项A、海洋性贫血B、遗传性球形红细胞增多症C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、丙酮酸激酶缺乏E、温抗体型自身免疫性溶血性贫血【参考答案】：E13、细胞性新月体型肾炎的主要治疗原则是A、卧床休息、避免过劳和感染B、抗感染及对症治疗C、去除病因及对症治疗D、强化免疫抑制治疗E、透析治疗【参考答案】：D14、下列何种属于深感觉检查A、痛觉B、温度觉C、触觉D、振动觉E、两点辨别觉【参考答案】：D15、糖尿病引起失明的主要原因是A、白内障B、青光眼C、视网膜微血管病变D、角膜炎E、结膜炎【参考答案】：C16、外周血嗜酸性粒细胞增多的血管炎病是A、显微镜下多血管炎B、风湿性多肌病C、大动脉炎D、结节性多动脉炎E、变应性肉芽肿血管炎【参考答案】：E17、对恶性胸腔积液的病因诊断率最高的是A、胸腔镜检查B、X线检查C、胸膜活检D、超声检查E、胸水常规检查【参考答案】：A18、下列哪种传染病日前尚无人工主动免疫A、麻疹B、乙型肝炎C、乙型脑炎D、伤寒与副伤寒E、流行性出血热【参考答案】：E19、GCA和PMR对糖皮质激素十分敏感应维持治疗TOC\o"1-5"\h\zA、3〜4年B、1〜2年C、半年〜1年D、以上都不是E、2〜3年【参考答案】：B20、自发性气胸的保守治疗适应症为A、张力性气胸B、小量气胸，呼吸困难重者C、年龄较大，有基础肺疾病者D、稳定型小量气胸E、交通性气胸【参考答案】：D21、男性患者，53岁，出现进行性的四肢肌肉无力和萎缩3年，家族中无类似发病者。肌电图检查提示肌原性损害，肌酶检查发现CK轻度升高，给予肾上腺皮质激素治疗无效。下列哪项检查对诊断最有帮助A、肌电图重频刺激B、神经传导速度检查C、肌肉活检D、血常规生化检查E、血免疫学检查【参考答案】：C22、AIDP患者起病前常有A、药物中毒史B、外伤史C、高血压病史D、糖尿病史E、感染病史【参考答案】：E23、霍乱所特有的米泔水样吐泻物产生是A、肠液分泌增多B、消化液分泌增多C、肠腔水分吸收减少D、胆汁分泌减少E、肠腔炎症渗出物增加【参考答案】：D24、24小时尿蛋白定量正常不应超过TOC\o"1-5"\h\zA、40mgB、80mgC、150mgD、200mgE、400mg【参考答案】：C25、下述哪项不是上消化道大出血的最常见原因A、食管胃底静脉曲张破裂B、消化性溃疡C、胃癌D、胆道出血E、食管贲门黏膜撕裂综合征【参考答案】：D26、男，19岁，剧烈运动后突发胸痛1小时，以心前区疼痛为主，伴进行性呼吸困难，咳嗽，无发热。查体：右侧胸廓饱满，叩诊呈过清音，呼吸音消失。既往体健。最可能的诊断是入、心肌梗死8、自发性气胸C、支气管哮喘D、胃穿孔£、肺心病【参考答案】：B27、肝硬化并发自发性腹膜炎，应首先采取的措施是A、积极治疗原发病B、早期、足量联合应用抗菌素C、加强支持疗法输白蛋白D、利尿、止痛对症处理E、按腹水细菌培养结果选用抗菌素【参考答案】：B28、下述病理改变属于急性肝功能衰竭改变的是A、大脑皮质变薄B、大脑神经元消失C、大脑神经纤维消失D、无明显解剖异常，可有继发脑水肿E、大脑和小脑灰质以及皮质下组织的原浆星形肥大细胞增多【参考答案】：D29、特发性血小板减少性紫癜急性型与慢性型的区别，下述哪项不正确A、急性型多见于儿童，慢性型多见于青年B、急性型常有感染诱因，慢性型诱因不明显C、急性型血小板计数在(30〜80)X109/L,慢性型多20X109/LD、急性型起病突然，慢性型起病缓慢E、急性型病程短，常可自行缓解；慢性型多反复发作，无自行缓解【参考答案】：C30、下述哪项不是慢性心功能不全的代偿调节机制A、水钠潴留B、交感神经兴奋C、迷走神经兴奋。、心肌肥厚£、心房钠尿肽(又称心房肽、心钠素)释放【参考答案】：C31、女，27岁，患系统性红斑狼疮3年，长期服用皮质激素治疗，近2周来出现高热，体温39笆，头痛伴恶心、呕吐2天，胸片双肺弥漫粟粒结节影，腰穿压力为300mmH2O，脑脊液无色透明，WBCO.1X109/L，葡萄糖1mmol/L，蛋白100mg/dl，氯化物90mmol/L。应考虑A、狼疮性脑炎B、病毒性脑膜炎C、急性血行播散性肺结核，结核性脑膜炎，系统性红斑狼疮D、流行性乙型脑炎E、化脓性脑膜炎【参考答案】：C32、多发性骨髓瘤其瘤细胞起源于A、B淋巴细胞B、成骨细胞C、髓系粒细胞D、T淋巴细胞E、肥大细胞【参考答案】：A33、男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80g/L,平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28%，网织红细胞计数4%,血清铁450ug/L，总铁结合力4800mg/L。既往体健；诊断最可能是入、自身免疫性溶血性贫血B、慢性炎症引起贫血顷缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、铁粒幼细胞性贫血【参考答案】：C34、有关肾衰时钙磷的平衡，下列哪项说法不正确A、高磷血症、低钙血症在肾衰的早期即能检验出来，且易引起临床症状B、血磷浓度高会抑制近曲小管产生骨化三醇C、血磷浓度高会与血钙结合成磷酸钙沉积于组织，令血钙降低D、血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调节E、低钙使甲状旁腺分泌甲状旁腺激素(PTH)增加的主要因素【参考答案】：A35、链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是A、链球菌感染史B、病程长短C、起病缓急D、尿检异常E、肾脏组织病变【参考答案】：E36、男性，62岁。重度吸烟(每日40支左右)30余年。10年前起咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近1周卧床不起。尿少，下肢水肿住院。体检心率120次/min，动脉血气：PaCO28kPa(60mmHg),PaO26.67kPa(50mmHg)。心电图示肺型P波，VlR/S>1。查房时医生们关于强心剂(洋地黄类)和扩血管药物使用有下列不同主张，你认为哪一种较为合理A、没有应用价值B、先用强心剂C、先用扩血管药物D、两类药物应同时使用E、改善通气，纠正缺氧，利尿剂治疗，若右心衰竭不见好转，可以考虑先试强心剂【参考答案】：E37、急性胰腺炎主要表现和首发症状是A、高热B、腹胀C、休克。、恶心、呕吐E、腹痛【参考答案】：E38、Pancoast肿瘤位于下列哪个部位A、肺门附近8、弥漫性浸润肺组织C、肺尖D、肺泡细胞E、充气良好的肺中间部位【参考答案】：C39、男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下2cm，质硬、压痛，脾可触及，锌浊度试验20单位、ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为A、慢性持续性肝炎B、慢性活动性肝炎C、代偿期肝硬化D、肝淤血E、肝囊肿【参考答案】：C40、男，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢浮肿，以下治疗措施最重要的是A、应用有效抗生素控制肺部感染B、祛痰、止咳、平喘C、应用利尿剂消除下肢浮肿D、静点酚妥拉明以减轻心脏负荷E、应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能【参考答案】：A41、血小板疾病引起的出血哪项试验肯定是异常的A、毛细血管脆性试验B、BTC、血块收缩试验D、血小板记数E、CT【参考答案】：C42、原发性癫痼是A、大脑半球病变引起的癫痼发作B、20岁前的全身性发作C、病因不明的全身性强直阵挛发作D、从婴儿期开始的癫痼发作£、用目前的检查手段，尚不能找到器质性病因者【参考答案】：E43、流行性出血热引起急性肾功能衰竭的最主要原因是A、第III型变态反应所致B、DIC使肾血管中微血栓形成C、肾血流障碍D、肾素分泌过多，醛固酮增加E、肾间质水肿压迫肾小管造成【参考答案】：C44、平卧位时叩诊移动性浊音阳性，腹水量至少已达A、500mlB、1500mlC、2000mlD、1000mlE、2500ml【参考答案】：D45、男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2,平时活动无受限。应作哪项处理A、抗生素预防感染性心内膜炎B、二尖瓣分离术C、洋地黄治疗D、利尿剂治疗E、避免重体力活动，定期随诊【参考答案】：E46、我国慢性肾衰竭的最常见病因是A、糖尿病肾病B、尿酸肾病C、慢性肾小球肾炎D、反流性肾病E、慢性肾盂肾炎【参考答案】：C47、有关甲亢的浸润性突眼，下列说法错误的是A、少数患者仅有单侧突眼B、复视、斜视，视力下降C、有Stellwag征：瞬目减少，炯炯发光D、眼球显著突出，突眼度超过18mmE、畏光、流泪【参考答案】：C48、神经系统遗传性疾病发病年龄为A、儿童期B、出生后C、青年期D、老年期E、任何年龄【参考答案】：E49、女性，36岁。腹痛、发热1个月余就诊。常有腹泻便秘交替，抗生素治疗无显效。体检：右下腹压痛.未扪及包块，X线钡餐检查见盲肠缩短，回肓部有钡影跳跃征，最恰当的治疗是A、肾上腺皮质激素B、柳氮磺胺吡啶(SASP)C、甲硝唑D、异烟肼加利福平E、诺氟沙星加吠喃唑酮【参考答案】：D50、脑炎后遗忘症的突出特点是A、不能形成新的记忆B、行动缺乏目的性C、光反射受损D、虚构症E、重复刻板动作【参考答案】：A51、肠结核的好发部位A、小肠B、回盲部C、十二指肠D、乙状结肠E、横结肠【参考答案】：B52、糖尿病患者的非空腹血糖的理想控制值是A、4.1〜4・3mmol/LB、4.4〜7.Ommol/LC、7.0-11.0mmol/LD、3.0〜4.0mmol/LE、4.4〜8.Ommol/L【参考答案】：E53、下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因A、碘的缺乏B、甲状腺素合成障碍C、甲状腺素分泌障碍D、甲状腺素需求增多E、长效甲状腺刺激素浓度增高【参考答案】：E54、急进性肾炎常用的治疗措施是A、控制感染B、糖皮质激素、免疫抑制与抗凝血强化治疗C、限制水分摄入D、控制蛋白质入量E、使用降压药【参考答案】：B55、伴三凹征的呼吸困难，出现于下列哪种情况A、呼气性呼吸困难B、吸气性呼吸困难C、神经官能症D、中毒性呼吸困难E、脑膜炎【参考答案】：B56、下述各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱A、低血钾B、使用阿片类药物C、低血钙D、全结肠镜检查E、钡灌肠【参考答案】：C57、下述哪项不是慢性肾小球肾炎的特征A、慢性肾炎肾功能损害的快慢主要与病理类型相关B、少数患者是由急性肾炎发展所致C、一般不宜用糖皮质激素及细胞毒药物D、降压是重要的治疗措施之一E、治疗时应尽量注意消除尿蛋白、红细胞【参考答案】：E58、对Creutzfeld-Jakob病概述错误的是A、患者多为中老年，平均发病年龄60岁B、约90%的病例于病后1年内死亡C、可传播性D、非洲为高发区E、快速进展性痴呆【参考答案】：D59、女性，30岁。因淋雨后高热、咳嗽、有侧胸痛，确诊右下肺肺炎链球菌肺炎。其抗生素选择和疗程哪一种最合理？A、青霉素400000U,肌肉注射，每日4次，疗程5〜7天B、青霉素4800000U加入葡萄糖液中静滴，每日1次至病灶完全吸收C、青霉素联合庆大霉素，疗程7〜10天D、青霉素联合喹诺酮类静脉滴注，疗程7〜14天E、青霉素静脉滴注或头孢氨苄口服，疗程14天【参考答案】：A60、RA最常累及的关节是A、远端指间关节B、拇指关节C、腰骶关节D、近端指间关节E、髂关节【参考答案】：D61、女性，86岁，体重45千克。感冒后，咳嗽、咳痰、发热2周以上，胸片显示左上肺斑片状阴影，痰结核菌阳性，无耐药选用以下哪种方案更合理（疗程6〜9个月）A、异烟肼O.3，每日一次；利福平O.45，每日一次；乙胺丁醇O.75，每日一次；链霉素O.75，肌注每日一次（强化期用）B、异烟肼0.3，每日一次；利福喷丁。.45，每周两次顿服；乙胺丁醇。.5，每日一次；吡嗪酰胺O.5，每日三次（强化期用）C、异烟肼O.3，每日一次；利福喷丁。.45，每周两次顿服；乙胺丁醇。.5，每日一次；左氧氟沙量0.2，每日一次（强化期用）D、异烟肼0.3，每日一次；乙胺丁醇。.5，每日一次；利福喷丁O.45，每周二次顿服；丁胺卡那霉素0.4，静点每日一次E、异烟肼O.3，每日一次【参考答案】：C62、关于磷脂的说法正确的是A、磷脂是生物膜的重要组成成分B、磷脂随所构成的脂蛋白解体而直接排出体外C、血浆磷脂的半衰期约为9小时D、磷脂对糖的吸收起决定的作用E、磷脂是恒定的供给能量来源【参考答案】：A63、女性，30岁，因发热、胸痛、刺激性干咳而发现右侧第四前肋下渗出性胸膜炎，在积极抗结核治疗的同时，每周2〜3次胸腔穿刺排液，其目的在于A、尽快改善病人食欲B、减少对邻近肺组织的压迫，有利于肺内病变吸收C、减少胸膜纤维增生、黏连，避免肺功能减损D、便于胸腔内注药以提高局部药物浓度E、缓解胸痛及呼吸困难【参考答案】：C64、导致类风湿性关节炎出现低热、乏力等全身症状的主要细胞因子是TOC\o"1-5"\h\zA、IL-1B、IL-6C、IL-2D、IL-8E、TNF-a【参考答案】：A65、女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴