()健康评估教案3

(完整word)健康评估教案3(完整word)健康评估教案3教学内容批注教学内容批注授课时间第2周教学时数2学目的及要求教学重点及难点教学手段1。掌握头痛、胸痛和腹痛的临床表现特点及问诊要点和相关护理诊断。2.熟悉疼痛的分类和定义。3。了解疼痛的病因与发病机制.疼痛的概念。头痛、胸痛、腹痛的临床表现。讲授、提问、举例教学过程设计回顾发热的相关内容时间分配5分钟第二节疼痛一、头痛1。疼痛的定义、分类头痛的病因与发病机制头痛的临床表现特点4。头痛护理评估要点及相关诊断二、胸痛1。胸痛的病因与发病机制2。胸痛的临床表现3.胸痛的护理评估要点三、腹痛1。腹痛的定义及分类2。腹痛的病因与发病机制腹痛的临床表现特点本次课小结7分钟10105885571055章节第三章常见症状评估名第二节疼痛称教第三章常见症状评估第二节疼痛疼痛（pain）是临床常见的症状，通常为机体受伤害性刺激所引起。疼痛是一个主观叙述，每个病人所反映的疼痛含义可能各不相同.一、头痛（headache）头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛.【病因与发生机制】1．病因(1）颅脑病变颅内感染、颅内占位性病变、血管病变、颅脑损伤、偏头痛等。

通过本节学习，要求学生能对出现疼痛后患者的身心（2)颅外病变颅骨病变、颈椎病变及其他颈部疾病、神经痛、反应眼耳鼻和牙疾病等所致的头痛。(3）全身性疾病急性感染、心血管疾病、中毒、尿毒症、低血糖、肺性脑病、中暑等。（4）神经官能症2．【临床表现】（1)起病快慢急性头痛见于发热、颅内出血尤其是蛛网膜下腔出血、高血压脑病、脑膜炎、脑炎、颅脑外伤、中毒、中暑等；慢性头痛见于颅内占位性病变、原发性高血压、颈椎病、眼源性头痛、鼻源性头痛等。（2）头痛性质搏动性头痛多为血管性如偏头痛，脑肿瘤多为强烈钝痛.（3)头痛程度剧烈头痛多见于蛛网膜下腔出血、脑膜炎、偏头痛；脑瘤、脑脓肿多为中等度头痛。【护理评估要点】1．健康史（1)一般资料以往无头痛的病人突然发生剧烈头痛，与一个在长时间内反复头痛的病人，其严重性有很大差异。详细询问病史非常重要，有家族史者多为偏头痛,应注意有无颅脑外伤史.（2）诱发、加重与缓解的因素饮酒可诱发丛集性头痛。咳嗽常使颅内压增高的头痛加重,使用脱水剂使颅内压降低后头痛可缓解；直立时，低颅压性头痛加剧，而丛集性头痛减轻；偏头痛经睡眠后可好转.病人的身心反应慢,血压升高;由于剧烈呕吐，可造成水、电解质紊乱。心理反应急性剧烈头痛可使病人有恐惧感.长期慢性头痛可造成病人失眠、健忘、思想不集中、烦躁，甚至出现兴趣、爱好改变。见于偏头痛、青光眼等。

进行评估，作出与之相应的护理诊断/合作性问题，列举相关因素或危险因时能将本节的知识用于指导临床病情监测。【相关的护理诊断】二、胸痛（chestpain)【病因】主要由胸部病变所致.1。胸壁疾病皮肤、肌肉、肋骨及肋间神经的炎症和损伤。呼吸系统疾病胸膜炎、气胸、肺炎、肺癌、肺梗死等。心血管疾病心绞痛、心肌梗死、心包炎、心神经官能症等。4。食管与纵隔疾病食管炎、食管癌、纵隔脓肿、纵隔肿瘤等.5.其他膈下脓肿、肝脓肿等。【发生机制】胸部的感觉神经受缺血、炎症、肌张力改变、癌疼痛。【临床表现】（1有左肩和左上臂的放射性疼痛。胸膜炎的疼痛常在胸廓的下侧部或前部，胸部疾病的疼痛常固定于病变局部且有明显压痛。（2【护理评估要点】1．健康史一般资料注意病人的心脏病病史或最近的心脏手术史、轻或消失；心绞痛常在用力或情绪激动时发生，休息或舌下含服硝病人的身心反应(1）身体反应由于深呼吸、咳嗽可使胸痛加剧，患者会因不敢深呼吸和咳嗽而出现缺氧、分泌物潴留。（2)心理反应胸痛可使患者感到烦躁、精神不振，剧烈胸痛还可产生焦虑、恐惧感。带血或少量咯血；食管病变可伴有咽下困难及食物返流等。【相关的护理诊断】1。胸痛与冠状动脉狭窄、阻塞导致心肌缺血有关，胸膜炎症，胸部损伤等有关。2．恐惧与胸痛程度剧烈，担心疾病预后等有关.三、腹痛（abdominalpain）由腹部或腹外器官疾病引起。腹痛按病程可分为急性和慢性，按病变性质分为功能性与器质性,其中属于外科范围的急性腹痛，临床上常称“急腹症”.【病因】急性腹痛包括：①腹腔脏器的急性炎症；②腹腔内脏器急性穿孔或破裂或扭转；③空腔脏器梗阻或扩张；④腹腔内急性血管2。慢性腹痛包括:①腹腔内脏器的慢性炎症或溃疡性病变；教学内容批注②肿瘤性病变；③胃肠神经功能紊乱；④中毒与代谢障碍。教学内容批注【发病机制】脏器的感觉神经对锐器刺激如刺、割、烧、灼等不敏感，但当空腔脏器内压力增高、平滑肌强烈痉挛或组织缺血时，通过内脏神经到达中枢，会产生明显痛觉。【临床表现】起病快慢与发展过程急性起病并在短时间内腹痛加剧者,多见于急性腹腔内炎症、结石或肠梗阻等,若同时伴有休克的多提示腹腔内出血、消化性溃疡穿孔、出血坏死性胰腺炎、急性肠扭转、肠系膜血管栓塞等；慢性腹痛一般发生隐袭，发展缓慢，程度腹痛性质持续性隐痛多为内脏炎症或包膜过度伸展所致；持续性疼痛呈阵发性加剧者，一般由空腔性脏器炎症伴有蠕动如急性腹膜炎、宫外孕破裂等。【健康评估】1．健康史(1）一般资料了解患者的年龄与性别，对评估有一定帮助。小儿以肠道病变为常见,如肠道蛔虫症、肠套叠、嵌顿性疝等；青壮年以消化性溃疡、阑尾炎等多见；中老年则以胆石症、胰腺炎、恶性肿瘤等多见；女性病人必须注意盆腔器官病变，如卵巢囊肿扭转、异位妊娠等.（2)诱因腹痛前有饱餐或高脂餐饮食史的，多见于胆囊炎、胰腺炎;消化性溃疡的疼痛也与饮食有关，十二指肠溃疡常为饥饿性疼化不良；有腹部外伤史的，应考虑内脏破裂；儿童继发于上呼吸道感虑肠系膜血管栓塞。病人的身心反应紊乱；有些腹痛性疾病如胃肠穿孔、肠梗阻等可引起休克，出现血压下降、脉搏增快、面色苍白、四肢发冷等；慢性腹痛病人常伴有食欲减退、食量减少，引起体重下降。【相关的护理诊断】1.疼痛按发生的部位及传导途径不同分 、 、