大脑中动脉重度狭窄或闭塞患者脑侧支循环影响因素分析

大脑中动脉重度狭窄或闭塞患者脑侧支循环影响因素分析〔〕:

摘要：目的讨论大脑中动脉重度狭窄或闭塞患者脑侧支循环形成的影响因素。方法选择2022年9月至2022年6月于我院神经内科住院的经DSA证实为单侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞的急性脑梗死患者65例，搜集患者的临床资料，根据DSA所示的侧支循环建立情况分为侧支良好组与侧支不良组，分析血管狭窄程度及相关危险因素对侧支循环建立的影响。

结果重度狭窄者与闭塞者的侧支良好比率差异有统计学意义〔P

1.4统计学分析。采用SPSS24.0软件行统计学分析，符合正态分布的计量资料用均数标准差〔s〕表示，组间比拟采用t检验；偏态分布的计量资料采用中位数及四分位数[M〔P25，P75〕]表示，组间比拟采用u检验。计数资料用频数〔n〕及百分率〔%〕表示，组间比拟采用卡方检验。P0.05〕。侧支不良组患者高血压病、糖尿病比率高于侧支良好组，差异有统计学意义〔P

3讨论

脑的侧支循环是指在脑的供血动脉发生重度狭窄或闭塞时，脑血流改变血流途径到达缺血区，起到代偿作用，从而挽救缺血区缺血半暗带。关于侧支循环生成的影响因素观点不一致【3】。

本研究中闭塞组患者的侧支良好比率高于重度狭窄组〔P>0.05〕，侧支循环不良组糖尿病、高血压病的发生率明显高于侧支循环生成良好组〔P0.05〕。

说明血管狭窄重有利于侧支循环形成，这可能与血管狭窄重者是脑血管供血区长期处于低氧状态【4】，促使多种促血管生长因子生成，从而促进新生血管生成，促进大脑侧支循环；糖尿病、高血压不利于脑侧支循环生成。

糖尿患者侧支信号生成不良考虑高血糖程度、胰岛素抵抗影响新生血管生成，有一些研究说明血糖程度对侧支循环生成影响不大，考虑可能与侧支循环分组不同有关系。高血压对侧支循环影响考虑与降低软脑膜侧支循环顺应性有关，也有一些临床未能发现高血压与侧支循环生成有影响作用，这种差异可能是由于对高血压程度分级有关，有研究显示血压在〔15325.4〕mmHg程度时，有利于侧支循环形成，高于此程度，高血压阻碍侧支循环形成【5】。

综上所述，血管狭窄程度、高血压、糖尿病与侧支循环建立亲密相关。狭窄程度越严重侧支循环建立越好，高血压、糖尿病对侧支循环生成起抑制作用。积极控制血压、血糖、血管狭窄等因素,有利于脑侧支循环生成，减轻神经功能损坏，改善预后。

参考文献

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【2】BangOY,GoyalM,LiebeskindDS.CollateralCirculationinIschemicStroke:AssessmentToolsandTherapeuticStrategies[J].Stroke,2022,46(11):3302-3309.

【3】XINGZ,PEIJ,TANGL,etal.2022.Traditionalcardiovascularriskfactorsandcoronarycollateralcirculation:Protocolforasystematicreviewandmeta-analysisofcase-controlstudies[J].Medicine(Baltimore),97:e0413.

【4】FaberJE,ChilianWM,DeindlE,etal.Abriefetymologyofthecollateralcirculation[J].ArteriosclerThrombVascBiol,2022,34(9):1854-1859.

【5】CIPOLLAMJ,LIEBESKINDDS,CHANSL2022.Theimportanceoforbiditiesinischemicstroke:Impa