婴儿捂热综合症课件

婴儿捂热综合症江西省中医科技学院：邓琛指导老师：孙庆宁1认识婴儿捂热综合症提到婴儿捂热综合症，大家可能会感到陌生和不理解,这是一个病吗？其实，捂热综合征在1岁以内婴儿屡有发生。原因主要是由于捂热过久或保暖过度，导致婴儿缺氧、高热，甚至会发生昏迷和呼吸循环衰竭。民间还有一个说法，因为这种病多发生在冬季，所以俗称“冬季中暑”。“中暑”原因大多是由于天气寒冷，带养人惟恐孩子睡觉被冻着，衣服、被褥一层又一层地紧裹，有的热水袋、电热毯全用上；或同盖一条被时，母亲熟睡后孩子的头面部全被置于被子底下，口鼻亦被捂盖；外出时把孩子包裹起来，且包裹得过紧、过严、过厚。以上各种情况如果持续时间久了，就让孩子生活在一个人造高温的环境里，体温不断上升，形成冬季特有的“中暑”现象。2捂热综合症造成的损害婴幼儿体温调节中枢功能尚未健全，对外界气温的适应性较差，特别是出生后150天以内的婴儿，产热量非常大，而出汗散热又较为缓慢，产热和散热的不相协调使婴儿容易在环境影响下出现高热。捂热过久，影响了机体散热，体温便会急剧上升，患儿处于高热状态。高热时末稍血管会代偿性扩张，出汗增多。高热也使机体代谢亢进，耗氧量增加，加之孩子被困在被窝里，缺乏新鲜空气，导致缺氧。小婴儿尤其是新生儿根本无力挣脱“捂热”环境，持续下去即可引起体内一系列代谢紊乱和功能衰竭。3临床表现1、在捂热较长时间后，患儿体温迅速升高，可达41℃～43℃，全身汗淋漓湿透衣被，头部散发大量热蒸气，面色苍白，哭声低弱，拒绝吃奶。2、高热大汗使水分大量丢失会出现脱水状态，患儿烦躁不安、口干、尿少、前囟及眼窝凹陷、皮肤弹性降低。3、中枢神经系统受累，可出现频繁呕吐、尖叫、反应迟钝、眼睛凝视、反复抽搐或昏迷。4、呼吸系统受累，可出现呼吸困难、呼吸节律不规则或呼吸暂停，并可见口周围和四肢发绀。5、心肌受累，有效回心血量减少，引起心肌损害会出心律失常和心功能不全。5临床表现6、捂热过度可引起多器官、多系统功能衰竭，会出现脑水肿、心律失常、血压降低、呼吸衰竭、肾功能衰竭，还可能形成弥漫性血管内凝血。如果处理不及时，甚至可导致婴儿在短时间内突然死亡。6容易出现的误区7误区一：穿的、盖的越多越好例如小儿睡觉时不给脱去棉衣、棉裤，还加盖过多的棉被，甚至还将被盖过头。外出时里三层，外三层，用绳捆，头带帽，再加上围巾。8误区三：婴儿与大人同睡很多妈妈都喜欢搂着宝宝一起睡，觉得这样不仅能快速地让宝宝与妈妈熟悉，也方便妈妈照顾宝宝。其实，这是一种很不好的习惯。宝宝一哭，母亲就给奶吃，有时宝宝含着乳头就睡着了。宝宝含着乳头睡觉，乳房很容易堵住婴儿的口鼻，影响其呼吸。母婴同床睡眠夜间同呼吸、共吸氧，成人的肺活量要比宝宝大得多，大量的氧气被大人夺去；相反，大人呼出的二氧化碳等废气却被宝宝回收了，宝宝可能整夜处于供氧不足、二氧化碳弥留的小环境里，使脑组织的新陈代谢受到影响，对发育极为不利。孩子有被大人压到的危险。年轻父母睡得太沉，压到婴儿使之窒息死亡的病例屡有发生。10护理措施4、液体疗法：也是抢救治疗的一项重要措施。由于患儿高热大汗后使水液大量丢失，会引起脱水和酸中毒，因此必须积极补充水分，纠正酸中毒。应采用静脉补液，补充葡萄糖、生理盐水和碳酸氢钠。5、加强基础护理：患儿高热大汗甚至抽搐昏迷，须做好口腔护理、皮肤护理，及时更换被汗渍或尿渍浸湿的衣被，保持清洁干燥，使患儿舒适。6、密切观察病情：密切观察患儿的生命体征及心律、心率变化，观察意识、尿量、肤色及皮肤弹性等变化。12预防措施5、为小儿增减衣被原则上以面色正常、四肢温暖、不出汗为宜。6、婴儿不宜使用电热毯，如果使用热水袋应远离皮肤。7、外出时不要怕孩子太冷，将孩子包裹得太紧太厚，特别不要打蜡烛包，再捆上绳子。8、禁用退热剂！防止患儿体温骤然下降，出汗更多，加重脱水，恶化病情。9、培养小儿的抗寒能力，从小进行冷空气浴锻炼，即是严冬也不放弃。14我对本院PIGU朱友荣主任的采访省儿童医院每年都要接诊100—200多名“捂热综合症”的患儿，最多的2004年接诊300多名，死亡100多名，即使抢救成活也会留下后遗症。而且患病者几乎100％是农村孩子。这几年通过我们的宣传，呼吁，情况有所好转。15朱友荣主任讲授“小儿捂热”有关知识朱主任告诫家长，婴幼儿并不是大人想像的那么怕冷，每周要给他们洗澡，穿衣服只需比大人多穿一件就够了。她提醒年轻家长，现在不提倡给新生儿“打包”，让婴幼儿放开手脚，这样有利孩子生长。16讨论1、婴儿捂热综合征主要是因家长缺乏生活常识、爱子过度造成。2、婴儿捂热综合征病死率很高，而且既使抢救存活，后遗症也很容易发生。3、虽然教科书上尚未有介绍，但此病多有发生且后果严重，应引起家长足够的重视。4、医务人员有义务宣传此病的预防和防治知识。5、希望“捂热综合症”这样的悲剧不要再重演。

17我的体会下临床实习已经半年了，在病房通