经内镜鼻胆管引流术在内镜逆行胰胆管造影术后的价值

经内镜鼻胆管引流术在内镜逆行胰胆管造影术后的价值〔〕:

摘要：目的讨论经内镜鼻胆管引流术〔ENBD〕在经内镜逆行胰胆管造影术〔ERCP〕术后的治疗作用，对于预防术后胆道感染、术后高淀粉酶血症及胰腺炎、减轻术后腹痛、观察术后出血等方面的疗效。方法回忆性分析我院从2022年3月至2022年4月60例行ERCP治疗的患者，设计为A、B组，A组术后行ENBD，B组未行ENBD，比拟2组术后胆道感染、术后高淀粉酶血症及胰腺炎、术后腹痛的发生率。结果A组术后上述并发症较B组，P

1.2治疗方法

内镜采用OLYMPUS-JF260电子十二指肠镜，南京微创公司鼻胆引流管。2组均严格按照ERCP、乳头肌切开、胆总管取石操作标准手术，术前均常规予鲁米那、间苯三酚、阿托品、哌替啶、奥曲肽用药，术后予抗感染治疗。A组予术后置放鼻胆管，同时予生理盐水20mL+庆大霉素8万u冲洗鼻胆管，B组未予鼻胆管。

1.3观察指标

观察术后4小时、24小时血淀粉酶、腹痛、发热、黄疸、引流液颜色等指标。术后胰腺炎及高淀粉酶血症按照Cotton等制定的标准：血淀粉酶高于正常值的3倍而无发热、腹痛、恶心、呕吐病症者，确诊为高淀粉酶血症。ERCP术后如新出现腹痛或者腹痛加重，血淀粉酶超过正常值3倍，结合腹部B超、CT等阳性检查发现，诊断为术后胰腺炎【1】。判断术后胆道感染的标准：术前无腹痛、发热，术后3d出现腹痛、发热，需抗感染治疗3天以上；白细胞计数〔分类〕升高和〔或〕术后8h血培养阳性；X片排除吸入性肺炎及腹腔穿孔；血淀粉酶或脂肪酶正常或略升高，但小于3倍，缺乏以诊断高淀粉酶血症或胰腺炎；造影未发现胆漏【2】。

2结果

A组30例，B组30例，术前淀粉酶无显著差异。A组术后4h及24小时血淀粉酶分别为〔80.370.5〕u/l及〔85.565.5〕u/l，术后4h、24h分别有3例和1例发生一过性高淀粉酶血症，1例发生轻型胰腺炎，1例发生胆道感染。B组术后4h及24小时血淀粉酶分别为〔160.3140.5〕u/l及〔160.2130.5〕u/l，术后4h、24h分别有8例和3例发生一过性高淀粉酶血症，3例发生轻型胰腺炎，1例发生重症胰腺炎，3例发生胆道感染。以上并发症均经内科保守治疗出院，1例重症胰腺炎后有胰腺假性囊肿，予内镜下引流治愈。A组并发症较B组明显下降，P

参考文献

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