目标导向液体在asa2

目的导向液体在asa2〔〕:

摘要：目的讨论在胶质瘤手术治疗中应用目的导向液体治疗的效果。方法将74例行手术治疗的ASAⅡ-Ⅲ级的胶质瘤患者随机分成观察组〔n=37〕与对照组〔n=37〕，对照组施行常规治疗，观察组采用目的导向液体治疗，观察两组治疗效果。结果两组患者在麻醉诱导后15min〔T1〕、术中60min〔T2〕、术中120min〔T3〕、术中150min〔T4〕及术毕〔T5〕时刻脑氧饱和度〔rSO2〕均较术前30min〔T0〕升高，且观察组T2-T4时刻升高幅度明显大于对照组，差异均有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料。选取2022年1月至2022年7月本院收治的74例胶质瘤患者为研究对象。纳入标准：①患者均经病理学检查确诊，且根据美国麻醉医师协会〔ASA〕分级提示为Ⅱ-Ⅲ级【2】。②患者均无手术禁忌症。③本研究经医学伦理会批准，患者也均签署知情同意书。排除标准：①合并手术禁忌、凝血功能障碍的患者。②合并严重心、肝、肾等器官功能障碍的患者。按照随机数字表法将患者分成以下两组：观察组37例，患者中男性22例，女性15例；年龄最小者27岁，年龄最大者64岁，平均〔40.62.7〕岁；ASA分级：Ⅱ级25例，Ⅲ级12例。对照组37例，男24例，女13例；年龄25-63岁，平均〔39.82.8〕岁；ASA分级为Ⅱ级23例，Ⅲ级14例。一般资料上比照两组无显著差异〔P>0.05〕。

1.2方法。两组患者均在术前嘱咐患者禁食12h、禁饮8h，麻醉30min为患者静脉注射0.01mg/kg长托宁+0.04mg/kg氟芬合剂+0.04mg/kg咪达唑仑以镇痛。局麻下行右侧颈内局麻穿刺，并置入双腔中心静脉导管监测患者中心静脉压、平均动脉压，行气管插管及机械通气，维持心率在12次/min、呼气末二氧化碳分压为35-45mmHg。术中采用40-50g/〔kg-min〕丙泊酚+0.1-0.125g/〔kg-min〕瑞芬太尼行微量泵入以维持麻醉，此外连续静注0.01mg/kg顺式苯磺酸阿曲库铵。对照组在麻醉前为患者补充禁食禁饮丧失的液体量，用量为8-10mL/kg，术中维持无创血压不低于根底值的30%、尿量大于1mL/〔kg-h〕、Hd大于80g/L。观察组术中补液使用的液体及用量为：平衡液与6%羟乙基淀粉比例为130/0.4，用量维持在1.5-2.0mL/kg，如术中患者出血量大于500mL需及时输血。

1.3观察指标。分别在T0、T1、T2、T3、T4及T5时刻，监测患者rSO2指标变化情况，rSO2正常参考范围：55%-75%。

1.4统计学分析。使用SPSS20.0软件做统计学分析，计数资料使用卡方检验，以P

3讨论

手术是治疗胶质瘤常用且有效的方法，然而术中患者却容易发生水电解质失衡，为此在术中需采取有效的方法，以维持术中患者血液流动学的稳定，保证手术的顺利进展[3-7]。常规液体维持的方法通常是在麻醉前为患者补充丧失液体量，用量常比拟固定，然而实际中受患者身体状况的差异，这种复苏方法常难以获得显著的效果。而目的导向液体治疗那么属于一种新型的液体治疗方法，相较常规方法，该方法可准确的评估患者容量状况，这可为手术麻醉的合理管理提供有利帮助，确保手术顺利进展。本次研究结果显示，胶质瘤术中采取目的导向液体的观察组，在T2-T4时刻患者脑氧饱和度显著高于对照组。脑氧饱和度可反映脑部供血及供氧情况，其指标的升高及稳定可为手术的顺利进展奠定根底[8]。

综上所述，在行手术治疗胶质瘤中，予以目的导向液体的辅助治疗方案，可以进步术中患者脑氧饱和度，保证手术的顺利进展，因此值得在临床中大力推广使用。

参考文献

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