质量敏感指标管理在消毒供应中心的应用效果

质量敏感指标管理在消毒供应中心的应用效果〔〕:

【摘要】目的：观察质量敏感指标管理在消毒供应中心的应用效果。方法：2022年12月至2022年5月该院消毒供应中心施行质量敏感指标管理，2022年6－11月该院消毒供应中心施行常规质量管理。比拟施行质量敏感指标管理前后消毒供应中心的器械清洗合格率、包装合格率、灭菌合格率、发放准确率和医院手术感染率。结果：施行质量敏感指标管理后，消毒供应中心器械清洗合格率、包装合格率、灭菌合格率和发放准确率均高于施行前，差异有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料2022年12月至2022年5月本院消毒供应中心施行质量敏感指标管理。消毒供应中心成员共11名，均为女性；年龄37~55岁，平均〔44.72.1〕岁；在消毒供应中心工作年限3~22年，平均〔6.61.6〕年；专科9名，本科2名。施行质量敏感指标管理前后，工作人员一样。

1.2方法2022年6－11月，施行常规质量管理。按照科室质量管理制度，由质量控制人员对医疗器械进展检查，1次/周，每月汇总问题，提出解决方法。

2022年12月至2022年5月施行质量敏感指标管理。〔1〕确定质量敏感指标，制订管理措施。根据?中华人民共和国卫生行业标准?和?护理敏感质量指标实用手册?等，结合实际情况，挑选并确定质量敏感的指标为：器械清洗合格率、包装合格率、灭菌合格率、发放准确率以及手术感染率。针对指标，制订以下管理措施。①接收质量管理。制订确定的工作流程及收取时间，并与各科室进展沟通。规定每日16：00前各科室应将需回收器械准备齐全，按照洁污分开放置、特殊感染器械做标记、精细仪器做保护措施的原那么将器械送到消毒供应中心，交接时双方当面清点，确认无误后签字，对不遵照原那么者予以纠正。②清洗消毒质量管理。将精细仪器、动力工具类、管腔类、螺钉类及特殊感染器械分类放置于清洗篮筐中，放置时防止摞放，在不同类型的篮筐中放置清洗牌，方便识别。管腔类器械使用适应管腔内径的工具刷与高压水枪交替冲洗，除此之外增加使用蒸汽清洗机，进步清洗合格率。对精细仪器和动力工具等器械需按要求进展手工清洗，螺钉类要放置在专用钉盒内进展清洗。针对一些细小器械采购精细篮筐，可直接放置保证充分清洗。对特殊感染器械，先进展相应的灭菌处理再按照规定进展清洗。清洗后及时将器械放入枯燥箱。每周检测消毒机是否存在异常，以及消毒效果，并记录。③包装质量管理。包装前对器械进展枯燥性检查，带电源器械还应检查其绝缘性。包装时放置专业吸水纸，防止湿包，封包时要保证密封性完好。在检测合格的器械包装上贴灭菌条形码，包括灭菌标识、器械名称、器械规格、灭菌日期、失效日期等。④灭菌及发放质量管理。对器械进展分类灭菌，按照不同的材质选择适宜的灭菌方式，严格区分放置已灭菌器械和未灭菌器械，以免发生混淆。灭菌后，至少冷却30min才能下发。发放时，实行灭菌员、发放员双人核对制度，再次确保包装质量的合格性，防止造成手术感染。在所有工作流程中，都要明确器械数量，并及时录入质量检查结果，相关负责人审核通过后签字。〔2〕质量控制监管。采用三级质量控制监管：一级质量控制由工作人员每日自查，并记录不合格数量；二级质量控制由护师轮流周查，记录不合格数量；三级质量控制由主管护师轮流月查，记录不合格数量。

1.3观察指标〔1〕比拟施行质量敏感指标管理前后器械清洗合格率、包装合格率、灭菌合格率、发放准确率。2022年6－11月抽样检测172件器械，2022年12月至2022年5月抽样检测175件器械。〔2〕比拟施行质量敏感指标管理前后患者手术感染率。

1.4统计学方法应用SPSS22.0软件进展统计学分析，计量资料以〔xs〕表示，采用t检验，计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验，以P

2.2手术感染率比拟施行质量敏感指标管理前临床手术患者共487例，发生手术感染40例，手术感染率为8.2%〔40/487〕；施行质量敏感指标管理后临床手术患者共504例，发生手术感染15例，手术感染率为3.0%〔15/504〕；施行质量敏感指标管理后手术感染率明显低于施行前，差异有统计学意义〔chi;2=12.960，P=0.000〕。

3讨论

消毒供应中心从事的器械消毒灭菌工作是控制院内穿插感染、保证患者医疗平安的重要环节[5-7]。施行质量敏感指标管理可加大对工作流程的监管力度，保证医疗器械平安无菌，减少器械性感染造成的医疗事故[8]。

本研究结果显示，施行质量敏感指标管理后，消毒供应中心器械清洗合格率、包装合格率、灭菌合格率及发放准确率均高于施行前；医院手术感染率明显低于施行前。分析原因为，质量敏感指标可量化评价工作质量，通过确定质量敏感指标，可明确目前存在的质量问题，据此制订质量改善策略。明确器械收取原那么和时间，可增强工作人员责任感，对特殊感染器械进展标记，可防止器械穿插污染给清洗人员造成的负担。清洗消毒器械时选择分类放置，便于清洗人员对不同器械采用不同的清洗方式，降低了清洗人员的工作难度，进步清洗效率，同时还能减少器械数量记录中的出错率。包装的密封性是保证器械无菌的重要条件，工作人员在包装过程中认真做好器械的防水工作，可降低湿包发生率，保证包装密封完好。在包装上贴上含有器械信息和灭菌信息的条形码，可追溯到器械的灭菌信息，还可降低发放出错率。将灭菌后的器械严格放置在规定区域，防止与未灭菌的器械发生混淆或穿插感染。发放时采用双人审核制度，可再次确认包装的有效性，同时将不合格的包装重新进展灭菌处理，可有效降低手术感染率。进展三级质量控制监管，有利于进一步进步工作人员责任心与工作质量。

综上所述，施行质量敏感指标管理可进步消毒供应中心器械清洗合格率、包装合格率、灭菌合格率和发放准确率，以及降低医院手术感染率，效果优于常规质量管理。

参考文献

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【2】温永芬，曾德春，马开利.消毒供应中心质量管理对临床工作满意度的影响[J].中国卫惹事业管理，2022，34〔9〕：651-652.

【3】于航.消毒供应中心的平安隐患与管理研究[J].中国全科医学，2022，21〔增刊1〕：539-540.

【4】杨鸣春，刘雪莲，陈宇丹，等.质量监测在消毒供应中心质量管理中的应用效果分析[J].中华医院感染学杂志，2022，26〔6〕：1426-1428.

【5】宋向阳.美国约翰霍普金斯医院消毒供应中心管理理论启示[J].中国消毒学杂志，2022，34〔9〕：891-892.

【6】车凤莲，季侃雯，钱建华，等.上海市58所医院消毒供应中心管理现状调查[J].中国感染控制杂志，2022，18〔10〕：977-980.