探讨晚期肺癌炎症指数（ALI）对肺癌预后的判断价值

讨论晚期肺癌炎症指数〔ALI〕对肺癌预后的判断价值〔〕:

摘要：目的讨论晚期肺癌炎性指数〔ali〕、癌胚抗原〔cea〕、神经元特异性烯醇化酶〔nse〕、非小细胞肺癌相关抗原〔cYfra21-1〕对肺癌病情及预后的评估价值。方法采用回忆性研究方法，搜集2022年1月至2022年1月就诊安徽医科大学第二附属医院确诊为肺癌患者的资料，收取患者初诊时cea、nse、cYfra21-1、体重指数〔BMi〕、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、及血清白蛋白〔alb〕，计算ali值，并随访患者的无进展生存期，进展统计分析。结果根据肿瘤tnM分期标准，Ⅲ-Ⅳ期患者的cea、cYfra21-1表达程度高于Ⅰ-Ⅱ期，Ⅲ-Ⅳ期患者的ali低于i-ii期，差异存在统计学意义〔P

1资料和方法

1.1研究对象。本文采用回归性研究方法，搜集2022年1月至2022年12月就诊安徽医科大学第二附属医院确诊为肺恶性肿瘤患者的资料，并随访患者肺癌无进展生存期时间。纳入标准：①经病理确诊为肺恶性肿瘤；②存在手术时机患者行手术治疗后继续行4-6疗程辅助化疗，失去手术时机患者行6个疗程晚期姑息化疗。排除标准：①合并有其他恶性肿瘤的患者；②合并心、肝、肾、脑等严重器质性病变、严重感染、使用糖皮质激素或精神疾病患者；③在化疗期间评价治疗效果为进展或者死亡；④观察期间因缺乏合作或意外等其他原因导致失访，或至随访时间完毕时病情仍处于无进展生存期内患者。

1.2研究方法。搜集整理患者初诊时临床资料，包括性别、年龄、病理类型、身高、体重、治疗方案、中性粒细胞计数〔s〕淋巴细胞计数、血浆白蛋白、肿瘤标志物〔包括CEA、NSE、CYFRA21-1〕化疗疗程完毕后复查肿瘤标志物，计算中性粒细胞计数与淋巴细胞计数的比值获得NLR，BMI=体重〔kg〕/身高〔m〕2，ALI=BMI〔kg/m2〕xAlb〔g/dl〕/NLR。对患者进展为期2年的随访，每1-2月复查胸部CT及相关肿瘤指标，根据RECIST标准评估病情进展情况，获得无进展生存时间。

1.3统计学处理。采用SPSS21.0软件进展统计分析，计量资料以均数标准差〔s〕表示，采用t检验、Kaplan-MeierlogRank〔Mantel-Cox〕单因素分析及COX回归风险模型多因素分析，以P0.05〕；行手术+术后辅助化疗29例，平均无进展生存期〔PFS〕为〔10.274.33〕月，行晚期姑息化疗49例，平均无进展生存期〔PFS〕为〔15.147.64〕月，见表1。

2.2CEA、NSE、CYFRA21-1对肺癌病情的评估价值。根据临床TNM分期标准，将肺癌患者分为Ⅰ-Ⅳ期，通过t检验比拟几组患者初诊时CEA、NSE、CYFRA21-1三种肿瘤标志物及ALI程度，结果提示Ⅲ-Ⅳ期患者的CEA、CYFRA21-1表达程度高于Ⅰ-Ⅱ期，Ⅲ-Ⅳ期患者的ALI低于I-II期，差异存在统计学意义〔P

2.3不同治疗方式的ALI、CEA、NSE、CYFRA21-1对肺癌患者预后的预测价值。血清学中肿瘤指标采用治疗后/治疗前比值，对各组患者的无进展生存期进展单因素分析显示，晚期姑息化疗组中年龄〔chi;2=49.56，P

将年龄、肿瘤指标治疗后/前比值、ALI进展多因素Cox回归分析发现，手术后辅助化疗组中年龄〔HR：1.14，95%CI：1.02-1.26，P

3讨论

2022年JafriSH等人针对晚期肺癌患者，提出了一种新的预后指标，称为晚期肺癌炎症指数〔advancedlungcancerinflammationindex，ALI〕。ALI同时结合了体重指数〔BMI〕、血浆白蛋白〔Alb〕、及中性粒/淋巴细胞比值〔NLR〕【3】。既往研究说明，它对食管癌、肺癌和恶性淋巴瘤患者的预后有一定的评估价值【4】。

肿瘤患者的预后不仅取决于肿瘤本身及患者的临床特征，慢性炎症对肿瘤的开展也有促进作用，中性粒细胞与淋巴细胞比值〔NLR〕是影响肺癌、胃癌、胰腺癌、卵巢癌等预后不良的独立危险因素[5-9]，淋巴细胞计数下降已被证明是晚期癌症患者生存不良的生物标志物[10]，因此，NLR可能作为肿瘤防御的宿主标志物，抑制肿瘤细胞的增殖和迁移。体重指数〔BMI〕和血清白蛋白一定程度上代表着患者营养状况，肿瘤进展与肿瘤相关炎症和营养状态亲密相关[11]，ALB也是一个很好的营养状况指标，有报道称，营养不良与生活质量评分下降和患者病症的严重程度呈正相关[12]。

ALI是将BMI、血浆白蛋白、NLR三者联络在一起，胡蓓莉等人[13]研究提示，ALI值低代表全身性炎症程度高，提示诊断时患者疾病是否处于晚期相关，本研究中也可以观察到，单因素分析发现无论患者肿瘤分期如何，PFS短的患者的ALI值越低，肺癌患者的ALI、CEA、NSE、CYFRA21-1均与PFS相关，与肿瘤患者承受的治疗方案无相关性，而进展多因素分析后发现，ALI越低，患者的PFS越短〔P<0.05〕，提示排除治疗方案影响后ALI仍然具有预后的判断价值。且术后辅助化疗组中治疗后的CEA与初诊时CEA的比值与PFS呈相关性〔P<0.05〕，CEA比值越低，预示术后行辅助化疗组患者的预后越好。

综上所述，ALI可作为肺癌患者预后的一个指标，其本身具有简单、易得、无创等优点，治的我们进一步研究其相关性，为临床预测患者生存期提供良好的指导。

参考文献

【1】ChenW,ZhengR,etal.CancerStatisticsinChina,2022[J].CAACancerJournalforClinicians,2022,66(2):147.

【2】李彩霞,王君,田应选.多肿瘤标志物表达程度与老年非小细胞肺癌分子诊断和分期研究[J].实用老年医学,2022(11):952-953.

【3】JafriSH,ShiR,MillsG.Advancelungcancerinflammationindex(ALI)atdiagnosisisaprognosticmarkerinpatientswithmetastaticnon-smallcelllungcancer(NSCLC):aretrospectivereview[J].BMCCancer,2022,(13):55.

【4】ParkYH,YiHG,etal.PrognosticValueofthePretreatmentAdvancedLungCancerInflammationIndex(ALI)inDiffuseLargeBCellLymphomaPatientsTreatedwithR-CHOPChemotherapy[J].ActaHaematologica,2022,137(2):76-85.

【5】BerardiR,RinaldiS,etal.Prognosticmodelstopredictsurvivalinpatientswithadvancednon-smallcelllungcancertreatedwithfirst-linechemo-ortargetedtherapy[J].Oncotarget,2022,7(18):26916-26924.

【6】剧素贞,徐爱晖.NLR和PLR对小细胞肺癌患者预后的评估[J].临床肺科杂志,2022(12):51-55.

【7】SierzegaM,LenartM,etal.PreoperativeNeutrophil-LymphocyteandLymphocyte-MonocyteRatiosReflectImmuneCellPopulationRearrangementinResectablePancreaticCancer[J].AnnalsofSurgicalOncology,2022,24(3):1-8.

[8]SalimDK,MutluH,etal.Neutrophiltolymphocyteratioisanindependentprognosticfactorinpatientswithrecurrentormetastaticheadandnecksquamouscellcancer[J].MolecularClinicalOncology,2022,3(4):839.

[9]XiangJ,ZhouL,LiX,etal.PreoperativeMonocyte-to-LymphocyteRatioinPeripheralBloodPredictsStages,Metastasis,andHistologicalGradesinPatientswithOvarianCancer[J].TranslationalOncology,2022,10(1):33-39.

[10]LiTJ,JiangY,HuYF,etal.Interleukin-17-producingneutrophilslinkinflammatorystimulitodiseaseprogressionbypromotingangiogenesisingastriccancer[J].ClinicalCancerResearchAnOfficialJournaloftheAmericanAssociationforCancerResearch,2022,23(6):1575-1585.

[11]NakagawaT,ToyazakiT,ChibaN,etal.Prognosticvalueofbodymassindexandchangeinbodyweightinpostoperativeoutesoflungcancersurgery[J].InteractiveCardiovascularThoracicSurgery,2022,23(4):23:560ndash;566.

[12]JacekPolański,BeataJankowska-Polań