苏州市吴中区2021~2021年入园儿童健康体检结果分析及对策研究

苏州市吴中区2022~2022年入园儿童安康体检结果分析及对策研究〔〕:

摘要：目的通过对吴中区城区入园儿童安康体检结果进展分析，理解辖区儿童的整体安康状况，并针对性提出合理化的儿保建议。方法回忆性分析2022~2022年吴中区城区7373名入园儿童的安康体检结果。结果4年间城区幼儿园入园儿童的体重、身高超均值率呈逐年上升的趋势〔P

1对象和方法

1.1调查对象

搜集2022~2022年吴中区城区7373名入园儿童的安康体检资料，其中，2022年有2022名〔男1098名，女913名〕儿童，2022年有1873名〔男998名，女875名〕儿童，2022年有1762名〔男939名，女823名〕儿童，2022年有1727名〔男912名，女815名〕儿童。所有资料包括儿童的姓名、性别、年龄、既往病史、过敏史、身高、体重、皮肤状况、眼、耳、视力、牙齿、头颅、胸廓、心肺肝脾、外生殖器发育情况以及血红蛋白、肝功能检测值，各项体检工程均由吴中区妇幼保健所儿保医师与检验医师完成。

1.2方法

〔1〕身高、体重测量：应用身高体重测量仪测量儿童的身高、体重，儿童取站立位，测量时脱去其鞋袜及外衣，且测量结果准确到0.1。〔2〕体格检查：儿保医生对儿童的眼部、耳部、牙齿、头颅、胸廓、心肺肝脾、外生殖器的生长发育情况进展评估，并进展视力检查、口腔检查。其中，视力采用美国伟伦公司的suresight自动检测仪进展检查。〔3〕检测血红蛋白、肝功能：采取手指末梢血，应用电阻抗法检测血红蛋白；应用赖氏法检测肝功能。

1.3诊断标准

〔1〕营养状况评定标准【2】：选用2022版世界卫生组织儿童生长发育参考标准，①身高超均值：同性别身高/年龄比值ge;均值；②体重超均值：同性别体重/年龄比值ge;均值；③肥胖：同性别体重/身高比值ge;均值的20%；④营养不良：同性别体重/身高或体重/年龄比值le;均值的15%。〔2〕贫血判断标准：血红蛋白检测值低于110g/L。〔3〕肝功能异常判断标准：谷丙转氨酶〔ALT〕检测值超过50U/L，再次复查，假设ALT仍>50U/L那么可判断为肝功能异常。〔4〕龋齿判断标准：根据世界卫生组织制定的龋齿诊断标准【3】，有补牙、齿失情况可评定为龋齿。〔5〕视力异常判断标准【4】：屈光度异常的标准：C代表柱径屈光度〔散光〕，C值le;-1.5为异常；S代表球径屈光度〔视力〕，0~6岁儿童S值ge;3.5或

2.2入园儿童贫血、营养不良、肥胖检出情况分析

近4年入园儿童的贫血检出率呈逐渐下降的趋势，而肥胖检出率那么逐年上升〔P0.05〕，见表2。

2.3入园儿童心肺异常、龋齿、视力异常、肝功能异常检出情况分析

近4年本区城区入园儿童龋齿、视力异常检出率逐年上升，差异有统计学意义〔0.05〕，心肺异常检出率虽逐年下降，但无明显的差异〔P>0.05〕，见表3。此外，近4年均无儿童发生肝功能异常。

3讨论

3.1城区入园儿童体格发育趋势逐渐变好

众所周知，身高、体重是反映儿童生长发育、营养情况的重要指标。本次调查显示，近4年间城区入园儿童的体重、身高超均值率呈逐年上升趋势，说明了本区儿童体格发育逐渐趋于良好，这有可能是因为人们物质生活程度的进步，食物营养充足丰富。而且城区家长文化素养相对较高，对儿童营养及发育情况较重视。另外由于国家根本公卫政策的不断推进落实，城区儿童家长的保健意识逐渐增强，大局部可以按照规定要求定期体检，辖区儿保医师也逐步专业技能化，能为家长提供较好的保健效劳，这也可能是导致儿童体格发育情况逐年稳步增长的因素之一。

3.2营养不良仍存在，肥胖问题不可无视

近4年本区城区入园儿童营养不良检出率在1.4%~2.1%，与郑州市入园儿童营养不良平均检出率5.52%要低，但由于其营养不良现象仍存在故不能无视儿童的营养问题【5】。因此，预防是关键，0~3岁儿童营养问题仍应重点关注。可通过定期安康体检，基层儿保医师要运用好生长曲线，关注每个孩子的生长速度，第一时间发现生长偏离以便理解情况，及时干预。对于家长要做好针对性个体化的宣教，尽可能帮助家长纠正或去除影响生长发育的不良因素，将儿童保健工作真正落实到位，发挥应有的作用。另外进入幼儿园后属于集童管理，需要保健老师、儿保医师及家长三方共同配合。幼儿园应注重儿童的膳食管理，重视膳食构造的搭配，一方面加强营养知识的宣教，帮助家长对营养不良儿童改善不良的饮食习惯，另一方面也要加强托幼机构膳食管理程度，建议装备营养师，或是保健老师要掌握一定的营养学知识，以更好地进展膳食分析及营养搭配。此外，保健老师对学校的体弱儿要进展专案管理，制定个体化干预方案，多途径多方式保障在园儿童营养安康。

城区入园儿童的肥胖检出率逐年上升，且直至2022年其肥胖检出率到达8.80%，较国内经济兴隆地区的平均程度显著升高【6】，这可能是随着社会经济生活程度的提升，家长过于重视儿童的营养补给，甚至有些错误的思想观念，觉得孩子胖一点才安康，婴幼儿阶段出现的肥胖趋势未予及时关注，同时也未养成良好的运动习惯。因此，幼儿园需与家长互相配合，帮助并鼓励其养成良好的运动、饮食习惯，而且幼儿园定期进展体重检测，及早发现肥胖儿童，及时予以预防干预，防止肥胖出现。

3.3贫血检出率逐渐下降

本次调查发现，近4年本区城区入园儿童的贫血检出率呈逐渐下降的趋势，平均检出率2.64%，显著低于国内学龄前儿童贫血的平均发病程度【7】。贫血可导致儿童出现头晕、疲倦等病症，严重的还有可能影响呼吸循环系统和消化系统，威胁儿童的生命安康。因此，贫血的发病率虽逐渐下降，但家长不可无视，应适当补充含铁丰富的食物，并增加优质蛋白的摄入量，定期进展血红蛋白检测，及时发现异常。

3.4加强龋齿预防工作

近4年本区入园儿童龋齿检出率逐年上升，这可能是因为儿童乳牙发育不良，牙齿间隙不严密，再加上大多数儿童喜欢吃零食，极易导致食物残渣停留在牙间隙、牙齿咬合面深窝，致使口腔内有细菌生长繁殖。此外，也有可能是儿童没有养成安康的刷牙习惯所造成的。因此，儿保医师以及幼儿园应对家长加强儿童口腔卫生保健知识的宣传，重点讲解相关龋齿防治知识，让家长指导儿童养成安康的口腔卫生保健习惯，少吃甜食、碳酸饮料，掌握正确的刷牙方法，并定期带儿童进展口腔检查，以减少龋齿出现。目前我区已开展口腔干预工程，如对适龄儿童的窝沟封闭等，但对0~3岁婴幼儿，除一些宣教工作外，尚无针对性的防龋干预措施，故应在加大口腔保健宣教的同时，积极探究婴幼儿防龋新技术，全面保障儿童口腔安康。

3.5重视学龄前儿童视力筛查工作

2022~2022年本区入园儿童视力异常检出率6.66%~12.60%，显著高于南宁市2~6岁儿童视力筛查结果〔1.47%〕[8]。本次调查发现，视力异常儿童大多存有散光、远视、近视等屈光不正问题，且局部患者有单眼弱视倾向，故家长一时难以发现，但一旦耽误视力纠正有可能会导致不可逆性的视觉损害，影响以后的学习与生活。因此，儿保医师重视学龄前儿童筛查工作，叮嘱家长儿童需每半年进展1次视力筛查，早发现早矫治。与此同时，还需加强儿童用眼卫生习惯的安康教育，叮嘱儿童不可长时间用眼，尤其不可长时间使用电子化产品，多进展户外活动，防止视疲劳。

综上所述，本区入园儿童整体安康状况尚好，但龋齿、视力异常、肥胖发生率有逐年上升的趋势，故应积极开展口腔及眼保健工作，并重点关注儿童的营养问题，及时发现影响儿童安康的主要问题，及时予以预防和干预，以保证和促进儿童身心安康。

参考文献

【1】丁克兰,刘一亚.甘肃省某市学龄前儿童生活习惯培养调查[J].疾病预防控制通报,2022,33(2):9-11.

【2】宋逸,王海俊,董彬,等.中国学龄儿童肥胖和超重性别差异的25年趋势：应用世界卫生组织和国际肥胖工作组标准进展的屡次横断面研究[J].英国医学杂志中文版,2022,20(1):18-24.

【3】张皓,曾晓莉,笪东欣,等.上海市黄浦区某小学7岁儿童龋病与出生体重的关系[J].中华口腔医学研究杂志(电子版),2022,12(3):176-180.

【4】张颜芳.Suresight验光仪婴幼儿屈光筛查异常标准讨论[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2022,23(2):34-36,39.

【5】张军,杨国俊,刘建涛,等.郑州市郊区学龄前儿童营养不良现状及影响因素分析[J].中国儿童保健杂志,2022,23(10):1096-1098.

【6】薛红妹,刘言,段假设男,等.中国儿童青少年超